Asignatura

Psicología clinica

Informe caso clínico

Esquizofrenia paranoide

Presenta
Maria Alejandra Colorado Olaya ID: 467326
Paula Andrea Torres Hernández ID: 456348
Lina Fernanda Currea Pérez ID: 499634

Docente
Leidy Lorena Herrera Briñez

Corporación universitaria minuto de Dios - Uniminuto

Ibagué – Colombia

Introducción
El presente informe hace referencia a un estadio de caso correspondiente a la patología de
esquizofrenia paranoide la cual tiene las siguientes características.... Este informe tiene como
fin de conocer a fondo que psicopatología, tiene el paciente, que signos y síntomas presenta
para posteriormente formular hipótesis, probarlas y diagnosticar. Además de esto nos
permitió adquirir conocimiento por medio de un aprendizaje explicito vinculado con la
práctica. Es puntualmente sobre este tema del que se va a tratar, se hablara sobre los signos y
síntomas que presenta el paciente, las hipótesis que se plantan, las preguntas que se realizarán
al paciente en la entrevista, que pruebas se le aplicarán, cómo será el diagnóstico, y de qué
manera se dará a conocer la patología al paciente y a sus allegados.

Los aspectos que deben tener en cuenta para la realización del informe son:

1. Contextualización del caso

Se trata de un joven soltero de 25 años.

Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en un
hospital psiquiátrico porque tenía reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco
semanas antes había atacado a su madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que
su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de
explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó el ataque a su
madre diciendo que ella había tratado de perjudicar y que había recibido instrucciones de una
fuerza extraterrestre para pegarle. Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido por
sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aún cuando otras personas estuvieran
alrededor. A veces su familia tenía la impresión que escuchaba voces que otras personas no
podían oír. Le dijo a su hermano mayor que tenía miedo de atacar a alguien, o de matarse;
temía perder control de sus propios actos.

Antecedentes: El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su
padre tenía tierras pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja,
sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El
paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su casa
y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su
padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un
apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos pero nunca pudo conseguir un
trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano mayor, un maestro,
lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 años el paciente se mudó con él. Se
llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera con su voluntad
de estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad,
quería convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para
tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba
indiferente a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era abrumador y tenía poco
contacto social. No se lo veía interesado en tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo
sexo.

Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al
ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma excitada. Tenía tendencia a agitar la
mano sin razón aparente. Su conversación estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez
en cuando se volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e inapropiadamente.
En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su madre. Decía que ella
lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente
a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes para
lastimar a otras personas. Aparentemente el poder extraterrestre hablaba sobre la situación de
Ibrahim. Le decía que su madre lo quería ver muerto y le había dado instrucciones para
matarla. Los últimos días antes de la internación, Ibrahim consideró la idea de matarse para
impedir que el poder extraño tomara total control de él.

2. Descripción clínica del caso – etiología (Criterios del DSM-5)

(Aquí se tiene en cuenta el libro que se comparte en la Unidad 5 del aula virtual:
Psicopatología clínica: adaptado al DSM-5. Se estipulan por ítems las posibles causas del
caso asignado conforme a lo que estipula el DSM-5)

3. Posibles hipótesis (biológicas o de aprendizaje social)

(Aquí es importante que conforme al análisis que hasta ahora hayan realizado del caso, y con
base al libro revisado y otra bibliografía que consulten sobre el caso, establezcan las
condiciones biológicas, contextuales que han permitido que la patología esté presente en el
individuo. Se escriben de igual forma como ítems.)

4. Proceso de evaluación (incluir los seis pasos presentados en el cap 6 del texto guía)
- Paso 1. Decidir qué se va a evaluar ​(Aquí conforme a la información del
caso deben plantear al menos 10 preguntas que le harían al consultante para
obtener más información. Las preguntas deben guardar coherencia. No es
necesario colocar respuestas).

- Paso 2. Determinar las metas de la evaluación ​(Aquí con base a lo preguntado en el

punto anterior y teniendo en cuenta la información que brinda el caso, ustedes deben elegir
los aspectos que puntualmente van a evaluar, ya sean familiares, sociales, afectivos,
laborales…)
 - Paso 3. Seleccionar estándares para la toma de decisiones ​(Aquí es
importante tener en cuenta que hay dos tipos de estándares: normativos y
autorreferidos. Pueden colocar los dos o uno de los dos, la explicación de estos
está en el libro y en la videoconferencia).
- Paso 4. Recabar los datos de evaluación ​(Aquí deben mencionar mínimo
dos y máximo cuatro pruebas psicológicas que utilizarían para aplicarle al
consultante de acuerdo a los que han analizado del caso. Deben colocar el
nombre de la prueba, para qué sirve y el nombre de los autores).
- Paso 5. Tomar decisiones y emitir juicios ​2 parrafos​ ​(Aquí se debe redactar
un breve diagnóstico, puede ser uno o dos párrafos donde se consolide toda la
información analizada y evaluada del caso. Éste diagnóstico debe dar cuenta
de lo que le sucede al consultante y las razones por las que según su análisis
está presentando dicha condición).
- Paso 6. Comunicar la información ​(Aquí deben mencionar la forma en
cómo van a comunicar el resultado de la evaluación, puede ser un informe, un
vídeo, un folleto, una presentación o cualquier otro recurso, lo importante es
que mencionan que aspectos contendrá el recurso con el que darán a conocer
el resultado de dicha evaluación).

5. Conclusiones generales ​(Estas las realizarán posterior a la tutoría en la que se socializarán

los casos y estarán relacionadas con los aprendizajes que consideran que obtuvieron con
el desarrollo de la actividad).