CLASE 7 EMNDICINA FISICA Y REHAB

REHABILITACION DEN EL LENGUAJE

REHABILITACION EN
PATOLOGIA DEL LENGUAJE

DRA. ANGELICA ANDRADE HUAMANI

MEDICO REHABILITADOR
CH PNP LNS
PRIMER PUTNO con el fin de
relacionarnos con los demás
Comunicación Todas las especies necesitan desarrollar
• Comunicar, es intercambiar pensamientos, sentimientos y deseos, es,
poner cosas en común. algún tipo de comunicación para
relacionarse con sus congénere sy
• No es exclusivamente humana, todas las especies desarrollan estrategias sobrevivir
de comunicación con sus congéneres desde que nacen, con el fin de
asegurarse la supervivencia. Lo q nos diferencia de los demás esq
tenemso un codigo q es el lenguaje
• En el hombre requiere un código: el lenguaje

Lenguaje: sistema de signos arbitrarios, estructurado a través

de unas reglas que nos permiten: combinar sonidos para formar
palabras, combinar palabras para formar frases, combinar frases
para expresar pensamientos, sentimientos y deseos.
La falta de comunicación lleva a que el lenguaje no se
desarrolle y la falta de ambos afecta al desarrollo afectivo,
emocional y a las habilidades de relación social.

Cuando vemos niños con problemas d

PATOLOGIA DEL LENGUAJE elenguaje en edad preescolar o esoclar
entre los mismos niños se burlan uno del
• Relativamente frecuente. otro bullying y eo genera problemas
• Prevalencia : emocionales baja autoestima, es
• 5-8% en preescolares imrpotant q esos niños no tengan esos
• 4% en escolares. problemas para q desarrollen de forma
• Importancia : adecuada.
• Alteran la capacidad de comunicación del niño
con sus padres y pares.
• En la etapa escolar, puede asociarse a dificultades en el
aprendizaje, lectoescritura, rendimiento escolar
deficiente, y en forma secundaria a trastornos en la esfera
conductual y emocional.
•
CLASIFICACION

Desarrollo neurolgoico del niño es importante par alograr todos los hitos del neurodesarrollo, a los 3 meses debe
tener control cefálico a los 6 m control de tornco eso se da con la sedestación el niño se va a sentar inicialmente
ocn defensivas anteriores, a los 7 m defensivas laterale s8 meses defensivas posteirore suna vez q el niño logro
todas las defensivas el niño se siente seguro en esa posición y ya no quiere estar sentado quiere nuevas
experiencia sy se avienta al gateo, si nosotros ahora queremos agtear es dificil y mas dificil en niño q reicne lo
intentara se apoyara en 4 puntos, el primer paso en gateo pondrá 1 mano adelante y una reodilla adelante y se
caera ocmo no logra vanzar intenta ocn la otra mano y rodilla y se caera, ene l 3 intento ya no va a levantar 1
hemicuerpo pq sabe q se va a caer pondrá las 2 manos fija sy hara balnaceo de pompis pq si levanto todo mi
hemicuerpo me voy a caer si levanto el otro me caigo , mejor pongo dos manos fija se inciio balanceo y como no
puede avanzar hacia adelante pq al hace rle balanceo hacia adelant siente q la cabeza se le va pq la cabeza pesa
mas q el mismo cuerpo sienta q se va a caer no avanzara hacia adelante sino q hara arrastre hacia aatras y hace el
paso de cnagrejo, el niño q empieza a gatear hace todo hacia atrás, cuando amepiza a gatear trabaja la
coordinaicon pq tiene q alternar un braoz 1 una peirna para le avance debe trabajar el equilirbio pq tiene q
levantar 1 para lat con el otro debe mantener trnco con enderezamiento adecuado. Debe encontrar 1 punto de
euiqlibrio pq es importante esa etapa¿? Pq durant época de gateo trbaja fortalecimeinto de tornco trbaaja
coordinación euqilibrio y enderezamiento si el niño va a conseguir ese hito q es el gateo esta trabajando todo el
fortalecimeinto de meusuclatura gruesa cuando ustedes recuerdan el homúnculo de penfield, q se esquematiza
en el homúnculo de pendfield hay imagen grande lengua manos y pies ahí esta representada la parte motroa fina
y el tornco es motora grues,a si el niño gateo fortalece parte motora grues,a is fortalece la parte motora gruesa
tmbn se fortalece la parte motora fina si el niño no gatea la parte motora geues aestara débil y la motora fina
tmbn. Cuando hablamos de motora fina esta lengua mano y pie, qen q repercute ne el niño¿? Cuanod sea mas
grande los musculso de la lengu ano tnedra fuerza sufieicnte para llegar a los puntos de articulación y genera las
dislalias retraso simple de lenguaje en el caso de la mano los niños al querer escribir se cansan rpaido y ene l pie
los niños al caminar cmanina y hay arco asienta el pie plano levanta pie arco, el pie no puede ser plano y cavo
cuando quiere lo q esta faltando es fuerz amsucular en el cuadrado plantar para mantener el arco y desciende
con la debilidad. Cuando vamos a trabajar patolgia de lenguaje estamos encontrando en el momento de examen
físico q el niño no podrá articular detemrinado fonema entonces no solo debo idnicar tx en terpaia de lenguaje pq
solo trbajara punto de articulaicon, muchas veces enfocamos localemnte un detmeirnado aspecto q encontramos
pero el niño no es solo la lengua , el niño es integro si se altera la parte motora fina dodne inciia el problema¿? De
la parte motora ghrues,a entonces dbeo trabajar la parte motora gruesa debo trabajar todo lo q es trabajo
psicomotor fortalecimeinto de tronco gateo, etc todo lo q no se trabajo en la etapa q debio trbajarse, si es un
niño asi tenga 5 años 6 años aun no se avergüenza y podemos hacerle los ejericicos y es adulto con dislalia ya es
dificil.
CLASIFICACION
1. Tx en habla: las dislalias, espasmofebia (leyó)
2. Tx de lenguaje: leyó y dijo el px peude hablar peor no sabe lo q habla. Retraso simple de lenguaje es prob
evolutivo es cuando el niño esta desarrollando el lenguaje y va a hblar mal inicialmente peor cpoco a poco
logra pronunciar bien cada fonema. Disfasia, tx de lenguaje específicamente, afasia por problema
neurológico.
3. Tx psicolinguistico, patología q genera problema de lenguaj discpaacidad intelectual, autismo, mutismo
selectivo
DEL GRAFICO SALEN MUCHAS PREGUNTAS DE EXAMEN

I. Transtornos del habla

1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN.
Se puede observar:
• Sustitución : “lata” en lugar de “rata”., “jueba” en lugar de “juega”. El peggo no tene labo
• Omisión : “apato” -> “zapato”. “pato” -> “plato”, “lida” -> “salida”.
• Inversión : “cocholate” -> “chocolate”.
• Distorsión : “cardo” -> “carro”.
• Adición: “balanco” -> “blanco”, “teres” -> “tres”.
1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN.
DISLALIAS
Para la denominación de las distintas
dislalias, según el fonema afectado, se
utiliza una terminología derivada del
nombre griego del fonema de que se trate,
con la terminación “tismo” o “cismo”.
• Rotacismo: la no articulación del fonema /r/.
• Ceceo: pronunciación de /s/ por /z/.
• Sigmatismo: la no articulación del fonema
/s/.
• Jotacismo: la no articulación del fonema /x/.
• Mitacismo: la no articulación del fonema /m/.
• Lambdacismo: la no articulación del fonema
/l/.
• Checheo: sustitución de /s/ por /ch/.
Los fonemas más afectados en el idioma
castellano son: S, R, L, D.
1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN.
• Conducta: Se espera que un niño de 4
años pronuncie adecuadamente la
mayoría de los fonemas, y que un niño
de 6 años los pronuncie todos
normalmente. Cuando se produce una
alteración en la articulación que
dificulta la comunicación, es
recomendable la derivación del niño
independiente de su edad.
DISLALIA
Puede ser evolutivo o funcional.
Evolutivo quiere decir son dificultades en
articulaicon d efonemas durante el
edesarrollo se peude esperar por ej en
niño de 2 años q aun no peuda articular
bien algunos ofnemas pero durante su
desarrollo lo esta consiguiendo.
Funcionales: alteraciones articulación d
eofnemas q deberían estar adquiridos
para una edad peor no se consiguieron.
Dentro de grupo de dilslalia hay dislalia
por sustitución cuando reemplaza
fonema por otro, rata por lata. O quiere
decir juega y dice jueba, sustituye
fonema por otro. Omisión, leyó.
Clasificaicon según el fonema alterado
Rotacismo
Ceseo
Sigmatismo
Cada letra tienen un nombre
Se espera q un niño a los 4 años ya
alcance la pronunciación de todos los
fonemas de forma adecuad ay a los 6
años ya los pronuncie todos.
TRASTORNO FONOLOGICO
Las habilidades fonéticas bien
desarrolladas, el px es capaz de articular
todos los fonemas pero tiene problemas
para articularlos dentro de la palabra.
Puede ser retraso en su madurez
personal o neurobiológico o déficit en
leyó diapo en etiología.
Par apoder expresarnos adecuadamente
debemos haber captado de forma
adecuada el mensaje si no escuchamos
bien algo vamos a procesar de forma
inadecuada y expresarlo de forma
indadecuada entonces nosotros
comunicarnos de forma adecuada
debemos recibir bien el lenguaje
 procesar de forma adecuada y expresar
tmbn correctamente.
1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN. DISGLOSIA
Es dificultad de articulación de fonemas
peor por un problema organico
malformación paladar hendido labio
leporino mala oclusión fisura tmbn la
falta de peizas o lo mas común el frenillo.
Que diferencia dislalia de disglosia,
dislalia es dificultad para articular pero
sin prob organicp en disglosia hay
problema organico.

1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN. Problema para la articulación pero mas
es por problema neurológico.

1.2.-ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA FLUIDEZ VERBAL. Espasmofemia o tartamudez

Eso se origina por incoordinación en
mecanismo de habla puede se rpor
respiraicon fonación o articulaicon.
Puede ser fisiológica o evolutiva se
acompaña muchas veces d emov
corporales q denotan tensión. Esa
espasmofemia tartamudez se realciona
mucho con problemas psicológicos.

• Alteración de la fluencia normal de las palabras, produciéndose el bloqueo o

repetición de una o más sílabas.
• Se acompaña de movimientos corporales que denotan tensión
1.2.-ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA FLUIDEZ VERBAL. Taquilalia este hablar mas rapudo de lo
normal nos va a llevar a que no se
entienda lo que se quiere expresar.

Bradilalia lenguaje lento

1.3.-ALTERACIONES DE LA VOZ. Disfonia: después de un resfrio, una

faringitis, pueden ser temporales
Rinofonia: muchas veces se debe a
malformaciones congentias como las
gisglosias palatinas o nasales.

II. Alteraciones del Lenguaje

 II. Alteraciones del Lenguaje Esto es durante el retraso simple del
lenguaje que se va a dar durante el
desarrollo del niño. Se espera que se
corrija mientras que va creciendo o con
las ayudas necesarias.
Una vez que se detecta el problema el
niño debe recibir la atención
inmediatmentene para poder corregir y
evitar que esto lleve a mayors
problemas.
Un.problema del lenguje va a tener
mucha repercusión sobretodo en la
autoestima. Si dejamos que el problema
de malaproncuniacion siga, incluos llegan
a escribir de forma correcta. Porque
entienden mal, procesas mal y por lo
tanto se expresan mal
Aparece en niños normales por lo general, también en deficiencia mental, hipoacusia neurosensorial.
Se detecta cuando el niño se esta demorando en hablar según el hito del neurodessarollo. Cuando un niño pasado
los 4 años no habla todos los fonemas esto ya es un signo de alrama. Ya tiene un problema y tenemos que actuar.
No neesarimanete vamos a esperar que el niño llegue a los 4 años, cuando vemos un niño a los 2 años que no
emite ni 2 palabras tenemos que empezar inmediatamente la rehbailitacion del lenguaje
El grupo anterio: retardo simple del
lenagujae es evolutivo y se puede
corregir. Mientras que el trastorno
especifico del lenguaje va a ser
permanente.

Lee el concepto
 Afasias son la perdida del lengujae oral
ya adquirido por lo general por lesiones
II. Alteraciones del Lenguaje del SNC.
Clasificacion leyó las lesiones en áreas
del lenguaje

PREGUNTA DE EXAMEN: de estas

TRASTORNOS PSICOLINGÜISTICOS: patologías del lenguaje cual es un
trastorno psicolinguistico ( pueden ser
1. Espectro autista:
} Suelen iniciarse en menores de 3 años de vida, siendo 3-4 veces más
espectro autista, deficiencia mental o
frecuente en pacientes de sexo masculino. mutismo selectivo).
} Se caracterizan por una alteración en la interacción social del
individuo, con comportamientos compulsivos y rituales, actividad
motora estereotipada y repetitiva. Lee 1. Nos damos cuenta porq el niño no
} Estos pacientes presentan trastornos del lenguaje, con un desarrollo desarrolla un lenguaje hasta esta edad, o
del mismo alterado y atrasado, presencia de ecolalia, mal uso de
pronombres, voz monótona o atónica. en todo caso si logro proncuniar ciertas
} En el 30% de los pacientes autistas se describe el fenómeno de palabaras, empieza a perder ese pobre
"regresión autista", caracterizado por la pérdida de las capacidades
lingüísticas adquiridas hasta el momento. Este fenómeno se presenta lenguaje que tenia y ya no se comunica
en 2 períodos etarios: entre el primer y segundo año de vida, y en mas.
la adolescencia.
} Conducta: seguimiento y derivación para tratamiento.
Lee 2.
3.Niños que tienen lengauje
encontramos la ecolalia
4.Fenomeno en 2 periodos etarios: 1y
2do año y adolesecnia.
2. Deficiencia mental: Retardo mental.
Lee todo
} Retraso global en la maduración neurológica y sensorial
del niño.
Puede asociarse a dislalia o taquilalia.
} En relación al lenguaje se identifica un retraso en su
Muchas veces pacietnes con discapcidad
adquisición y un uso inadecuado de éste (alteración en
intelectual hbablan muy rápido y no se le
la organización, mal uso de artículos, preposiciones,
entiende lo que quiere decir.
adjetivos, conjugación verbal).
} Se observa pobreza en el contenido del lenguaje, y
comprensión limitada.
} Se puede asociar a dislalia y taquilalia.
} Conducta: seguimiento y derivación para estudio y
tratamiento interdisciplinario.
 3. Mutismo selectivo:
• Condición caracterizada por un lenguaje y habla
normales, pero que en determinadas situaciones (ej. en el
colegio), o frente a ciertas personas (ej. Con los
hombres), se bloquea.
• Conducta: seguimiento y derivación para estudio y
tratamiento con psicólogo.
Motivo de consulta de los padres
Niño que no habla o aquel que
demora en hablar
Niño que deja de hablar
Niño que habla mal
Patología a descartar
- Hipoacusia
- Retraso simple del lenguaje
- Trastorno del espectro autista
- Deficiencia mental
- Gemelaridad
- Hijo de padres sordomudos
- Privación ambiental extrema
- Disfasia
- Afasia
- Mutismo selectivo
- Regresión autista
- Síndrome de Rett
- Trastorno desintegrativo infantil
- Enfermedad degenerativa
- Espasmofemia
- Disartria
- Dislalia
- Disglosia
- Alteraciones de la voz
Patologia en la que observamos que los
niños que en casa hablan muy bien y
hasta muy parlanchines. Pero llegan a
consulta medica y el niño no habla nada.
Padres reportan que en el colegio los
llamaron del departamento de psicología
porque el niño tiene algún problema del
lenguaje, no habla en el colegio e incluso
les dicen que puede ser autista. Pero
estos niños en su casa hablan normal, es
parlanchin. Estos niños se sienten
psicológicamente afectados y no hablan
nada. Eso necesita un tratamiento
también. Multidispcilnario con psicolog y
terapia de lenguaje.
En las terapias en las primeras
entrevistas el niño no habla nada, se
cohíbe pero va gananado la confianza
con el linceciado y suelta todo. Esto es
mutismo selectivo.
En determinados momentos donde
sienten mucha preson se quedan
callados.
Hipoacusia sobre todo las
neurosensoriales.
Retraso simple del lenguaje. El niño es
normal pero esta lento en su desarrollo.
Espectro autista.
Deficiencia mental. Durante la entrevista
los niños tienen un pobre lenguaje, y el
padre exige que su conversación sea
coherente. De repente su lenguaje es
pobre porque su coeficiente intelectual
no le da para mas. Se evalúa el CI a partir
de los 5 años.
Padres sordomudos
Privación ambiental externa: el niño no
será sociable si en casa no esta papa ni
mama.
Disfaisa: trastorno del lenguaje
propiamente tipicio.
Niño deja de hablar:
Afasia puede ser por problema
enurologico,
Mutismo selectivo: psicológico
…
 Niño que habla mal, no pronucnia de
forma adecudada algunos fonemas. O
cuando a los 5 años le exigen que diga
ratón, pero no puede, estos fonemas hay
que esperarlos. Normalmente los niños
alcanza el desarrollo de todos los
fonemas hasta los 4 años, pero el
fonema R podemos esperar hasta los 6
años.
Espasmofemia: si lo hay haremos
evaluación psicológica.
Disatria: problemas neurológico
Dislalia: evolutivo
Disglosia: algo evidente: labio leporino,
paladar hendido.
Alteraciones de la voz que pueden ser
temporales como por faringits. Si tiene
un problema de tiorides y no se opera
tendrá lesion del nervio laríngeo
reucrrente
A los 12 meses el niño tiene que haber
SIGNOS DE ALARMA conseguir el balbuceo. Si no lo hace s. de
alarma.
18 meses : hablar por lo menos 2
palabras. Mama, papa, teta, mamateta,
papa aba(Agua). Van uniendo dos
palabras.
A los 24 meses: el niño definitivamente
tiene que estrucuturar 2 palabras. Si no
las relaciona también es un signo de
alarma.
No ecolalicas: no es que te repitan, sino
que sea espontaneo.

1. Completar su anamnesis: Cuando encontramos problemas del

• Confirmar los hitos del desarrollo de su lenguaje.
• Desarrollo psicomotor global.
• Buscar dirigidamente antecedentes personales y
familiares.
• Interacción con el medio.
• Evaluar antecedentes psicosociales y eventualmente
informes escolares.
lenguaje debemos:
Evaluar todos los hitos del
neurodesarrillo. El problema del lenguaje
no solo es articualcion en la lengua y
cavidad oral, sino hay que ver como
desarrllo los hitos del neurodesarrollo y
si los llego a cumplir de forma adecuada.
Como fue el desarrollo psicomotor
Buscar antedecendetes para ver
problemas congénitos o hereditarios.
Como es su interaccion con el medio

Realizar examen físico completo con énfasis en:
• Antropometría
• Dismorfias
• Evaluar órganos fonatorios.
• Alteraciones en examen físico segmentario (Ejemplo:
macroglosia, severa hipertrofia amigdaliana, compromiso
neurológico, etc.)
• Agudeza visual y auditiva
• Psicometría
• Evaluar el habla y el lenguaje a través de preguntas directas
al niño, a sus padres, y observando el diálogo espontáneo
en la consulta
Exámenes de laboratorio pertinentes:
Solicitar según hallazgos clínicos (Audiometría, potenciales
evocados auditivos, impedanciometría, neuroimágenes, etc.)
relación con la familia también.
Ex físico:
Ver las malfromaciones q puedan tener
sobretodo a nivel de la cavidad oral.
Verificar la agudeza visual y auditiva
Hacer la psicometría(evaluar el CI).
evaluar el habla y el lenguaje a treaves
de preguntas directas: tanto al nilo y a
los padres. Para ver su lenguaje de forma
expontanea.
Ex de lab.
Audipmetria, potenciales evocados.
Todo esto con el fin de d/c problemas
auditivos.
Neuroimagne: d/C problemas
neurológicos.

Tipos de tratmianto.
TIPOS DE TRATAMIENTO Terapia del lenguaje.
Desarrollo psicomotor.
• Tratamiento indirecto. Sensibilidad y orientación espacial y
temporal.
• Dirigido a las funciones que inciden en la expresión
Discriminación auditiva; aprenda a
oral del lenguaje. escuhcar bien para que pueda procesar y
• Psicomotricidad. ejecutar de forma adecuada.
• Organización espacial y temporal.
• Discriminación auditiva.

• Tratamiento directo.
• Dirigido a la articulación de cada uno de los
fonemas y a su integración en el lenguaje
espontáneo.

INTERVENCIÓN
• Estimular la capacidad del niño para producir
sonidos, reproduciendo movimientos y posturas,
experimentando con las vocales y las
consonantes. Se le enseñará a comparar y
diferenciar los sonidos.
• Estimulación de la coordinación de los
movimientos necesarios para la pronunciación de
sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se
enseña al niño las posiciones correctas de los
sonidos más difíciles.
Equipo multidiscpilnario compuesto por
medico pedaitra, rehabilitador,
psicólogo, terapista del lenguaje,
terapista físico para la parte
psicomotora.
Lee todo.
Para que uno peuda pronunciar de forma
aduecada. Para que la lengua llegue a su
punto de articulación en forma adecuada
tengo que realizar una rehabilitación
integral.
No solo se trabaja la parte de la lengua.

Preg examn: ejemplo:

Pcte varon de 5 años de edad, madre lo trae por niño habla mal, se le pide que pronucnie chocolate y dice
cocholate. Que patologia es? Disglosia, dislalai, trastonro fonológico.??
En cuanto a las disglosias acordarse de que se diferencia de dislalia porque hay un problema organico es decir una
mal fomracion. Ambos tiene problemas de la ARTICULACION del lenguaje pero la dislalai no tiene problema
organico, la disglosia si.
Definicones, lo imporante es diferenciar que es una dislalia
Problemas del lenguaje: se trabaja mas en niños
Disartrias y afasias : Trabaja en adultos ; sobretodo como secuela de ACV o cualquier traimatismo cráneo
encefálico.
En niños hay mas patologías porque estan en etapa de su desarrollo. Aca habrá problemas psicolgoicos, traumas,
malformaciones, poca estimulación. Es importante trabajar en los niños para dar un dx precoz. Saber los hitos del
desarrollo en cada edad para detectar precozmente si el niño esta teniendo problemas o no.
RESUMEN DE CLASE: a los 4 años el niño debio haber conseguido pronucniar todos los fonemas. Fonema R se
puede esperar hasta los 6 años. Debemos dar terapia a esas edades, no esperar mas tiempo.