ALIMENTACIÓN DE LA MUJER ADULTA

Nutrición del Adulto 2018

INTRODUCCIÓN
• Nutricionalmente existen diferencias en la necesidad de nutrientes de
acuerdo al género (F vs M).
• Y en el caso particular de la mujer, también hay diferencias en los
requerimientos nutricionales de acuerdo a su ciclo vital:
1. Edad reproductiva
2. Embarazo
3 .Lactancia
4 .Climaterio y Menopausia
Nutrición de la Mujer en la Edad Reproductiva

• El estado nutricional puede ser afectado por diversos factores

produciendo cambios en el metabolismo.
• Los factores más relevantes en la mujer adulta no embarazada son
los siguientes:
a) Síndrome premenstrual y menstruación (efecto de estrógenos
endógenos).
b) Efecto de los estrógenos exógenos. (Uso de anticonceptivos
hormonales orales o inyectados).
Síndrome premenstrual y menstruación

• El SPM se carácteriza por una serie de sintomas y signos que se

presentan antes de la menstruación, de las mujeres que lo presentan
solo un 2-8% de éstos se clasifican como cuadros graves.

• 40-90% de las mujeres muestran edema de diverso grado en el

periodo periovulatorio y premenstrual, que puede representar entre
1 y 7 kg adicionales de peso.
 Síndrome premenstrual y menstruación
• A lo largo del ciclo menstrual la mujer presenta variaciones tanto en su
consumo de alimentos, como en su composición corporal y por lo tanto
en su nutrición.
• El gasto energético en mujeres eumenorreicas (función menstrual
normal) se incrementa de un 10-14% (fase lútea: ovulación), debido a la
presencia de progesterona, que tiende a aumentar la temperatura
corporal.
• Se suele observar un aumento en el consumo de alimentos que va de
100 a 500 kcal por día
Síndrome premenstrual y menstruación

• Se dice que el aumento del apetito en el SPM o alrededor de la

ovulación está mediado por la elevación de las concentraciones
séricas de progesterona y estradiol.
Síndrome premenstrual y menstruación

 En lo que refiere a los nutrientes sobresalen 4 en particular, que

suelen verse afectados durante el SPM:
1.Serotonina (Neurotransmisor que se produce en el cerebro y en
menor medida en el intestino)
2. Magnesio
3. Calcio y
4. Vitamina E.
Síndrome premenstrual y menstruación

1.Serotonina:
• La disminución de la concentración de los niveles de
serotonina durante el SPM se asocia a síntomas
como depresión, mastalgia (dolor de las glándulas
mamarias), distención abdominal, retención de
líquidos, acné y “antojos”.
• Se dice que ésta carencia de serotonina está
mediada a su vez por la deficiencia principalmente
de piridoxina B6, aunque también participan el
Triptófano y vitaminas como la tiamina B1, la
niacina B3, el ácido pantoténico B5 y la.
 Síndrome premenstrual y menstruación
2.Magnesio:
• La deficiencia de Mg en el SPM puede interferir con la síntesis de
dopamina (Neurotransmisor presente en diversas áreas del cerebro y
que es especialmente importante para la función motora del organismo
y se relaciona con la sensación de placer) y causar alteraciones
psicológicas y de conducta.
• Se observa una deficiencia de Mg frecuentemente entre las mujeres con
elevado consumo de alcohol y problemas crónicos de diarrea y vómito.
• La recomendación dietética de Mg se alcanzan con facilidad a través del
consumo de una dieta adecuada.
Síndrome premenstrual y menstruación
3. Calcio:
• El incremento del consumo de Ca está asociado a la disminución de las
alteraciones psicosomáticas (dolor).
• La recomendación sugerida es de 1000 mg al día, en promedio.
Vitamina E:
• Algunos estudios sugieren que el SPM pudiera estar relacionado con
una deficiencia de Vit E.
Síndrome premenstrual y menstruación

Otros tratamientos para el manejo del SPM:

• Limitar el consumo de azúcar, cafeína (refrescos de cola,

café, té, chocolate) y sal.

• Incrementar la ingestión de HC complejos (cereales,

granos) que se relacionan la producción de serotonina)
vit B6 (carnes rojas y hojas verdes), Mg, y fibra.

• Para cubrir las recomendaciones ya antes

mencionadas basta con seguir una dieta correcta, sin
ser necesarias las dósis farmacológicas.
Síndrome premenstrual y menstruación

• Finalmente, la práctica de ejercicio aeróbico disminuye el SPM y

síntomas asociados a éste como la retención de líquidos, reacciones
del S.N. autónomo y el aumento del apetito.
Efecto de los estrógenos exógenos
• En usencia de enfermedad, ninguna droga o medicamento es usado con
mayor frecuencia ni por periodos tan prolongados como los
anticonceptivos hormonales.
• Estudio revela que el uso de anticonceptivos en jóvenes aumentó a
87,5% en 2012, El preservativo (48,7%) y las píldoras anticonceptivas
(38,3%) siguen siendo los métodos de prevención más utilizados.
Fuente: Emol.com
http://www.emol.com/noticias/nacional/2013/04/08/592409/estudio-
revela-que-el-uso-de-anticonceptivos-en-jovenes-aumento-a-875-en-
2012.html
Efecto de los estrógenos exógenos
• Se ha documentado que cerca del 10% de las mujeres que usan
anticonceptivos hormonales desarrollan alteraciones en la tolerancia a la
glucosa.
• Entre 5-10% de las usuarias de anticonceptivos hormonales presentan
cambios psicoafectivos en los primeros 6 meses de la utilización de
éstos medicamentos.
• Sin embargo ésto solo ocurre cuando la dieta de la mujer es pobre en
Vit B6 (precursor de serotonina).
Efecto de los estrógenos exógenos
• Las mujeres usuarias de forma permanente de los anticonceptivos
hormonales pueden presentar concentraciones eritrocitarias y
plasmáticas bajas de folatos.
Efecto de los estrógenos exógenos
En contraste:
• El empleo de A.C.O. por periodos prolongados tiende a disminuir
hasta en 50% el sangrado menstrual.
Es decir:
• A < vol. De sangre perdido el estado de nutrición en Fe mejora.
Efecto de los estrógenos exógenos
• Por el contrario, el uso de dispositivos intrauterinos para la
regulación de la fecundidad puede incrementar hasta 50% la magnitud
del sangrado menstrual, poniendo en riesgo de que se deteriore el
estado de nutrición en hierro.
 MUJER EN LA ETAPA DE CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
• Existe una distinción médica entre las nociones de
climaterio y menopausia.
• El climaterio es un periodo de transición que se
prolonga durante años, antes y después de la
menopausia, como consecuencia del agotamiento
ovárico, asociado a una disminución en la producción
de estrógenos y la pérdida de la capacidad para
producir hormonas, folículos y ovocitos.
• Corresponde a todos los signos y síntomas que se
producen por la disminución de estrógenos.
• Comprende la perimenopausia, la menopausía y la
posmenopausia.

• En el 95% de las mujeres ocurre entre los 45

y 55 años.
• Esta fase puede comenzar dos a ocho años
antes de la menopausia.

• Menopausia Precoz <40 años

• Menopausia Tardía >55 años
 Piel

Cambios Asociados
> HTA
Emociones
 QUISTES EN EL
OVARIO
SEQUEDAD
IMSOMNIO VAGINAL

Puede ocurrir

PUEDEN HABER DISMINUYE LA

EMBARAZOS AGRAVAMIENTO FERTILIDAD
DEL SINDROME
PREMESTRUAL
 Signos y Síntomas que pueden presentarse.

Irregularidad del Bochornos uno de los

ciclo menstrual, uno mas comunes.
de los signos mas
notorios.

Alteraciones en
cambio de ánimo.
 Complicaciones:

• Enfermedades
cardiovasculares
• Enfermedades respiratorias
• Complicaciones a nivel del
hígado

• Depresión
• Stress
• Sobrepeso u obesidad
• Osteoporosis
Nutrientes relevantes en esta etapa.

HIERRO

SODIO CALCIO

AC. GRASOS MONO Y

POLIINSATURADOS
 Nutricionalmente debemos valorar: El Balance energético y tolerancia a
la glucosa y el Balance de calcio y osteoporosis

a) Balance energético y tolerancia a la glucosa:

• A partir de los 30 años el metabolismo basal disminuye. Para
conservarlo, es necesario incrementar la actividad física o reducir el
consumo de alimentos.
• Se ha demostrado que después de los 40 años existe una disminución de
la tolerancia a la glucosa, y que coexiste con hiperinsulinemia.

• Sin embargo se ha confirmado que esta intolerancia mejora o se

estabiliza cuando se aumenta la actividad muscular.
b) Balance de calcio y osteoporosis:
Se relaciona directamente con la osteoporosis:
• La osteoporosis es una enfermedad que afecta a millones de personas
en todo el mundo.
• Se refiere a la perdida de tejido óseo, asociada con fragilidad y por lo
tanto, con fracturas.
• Existen 2 tipos de osteoporosis; la tipo 1 ocurre entre los 50 y 70 años
y es más común en mujeres que en hombres.
• La tipo 2 es mas frecuentes en sujetos mayores de 70 años, con más
frecuencia en mujeres que en hombres, pero menor que en la de tipo 1.
• El principal determinante del riesgo de osteoporosis es la magnitud de la
masa mineral ósea, que en la vida adulta depende fundamentalmente del
tipo de alimentación y la cantidad de ejercicio físico realizado en la
infancia y sobretodo, en los primeros años de la adolescencia. (Factores
genéticos)

• Un consumo elevado de calcio durante el crecimiento o en la vida adulta

temprana se asocia con una mayor densidad ósea.
• La ingestión adecuada de Ca en el climaterio es útil para evitar la
deficiencia de éste nutriente, pero no necesariamente protege contra la
osteoporosis.
• Estudios sobre suplementación con calcio al inicio de la menopausia han
demostrado que ésta medida NO contribuye a evitar la pérdida de
hueso;
• SÍ logra disminuir la velocidad de la pérdida de Ca cuando la
suplementación se acompaña por terapia hormonal de remplazo.
• Entre los nutrientes que se han asociado a la salud ósea o al riesgo de
sufrir osteoporosis están las vitaminas D, K y C, el fósforo, magnesio,
cobre y flúor, dado que todos ellos participan en la eliminación y
absorción del Ca.
• Vit. K: la deficiencia de éste nutriente provoca > riesgo de sufrir
fracturas por osteoporosis. (Se encuentra en la col, coliflor, espinacas,
hojas verdes, cereales, soya, etc.)
• Sodio: su consumo elevado tiende a aumentar la calciuria; (sal, enlatados,
conservados, embutidos etc.) = incremento del riesgo de osteoporosis.
(Disminuir consumo de Na en mujeres post menopáusicas, sobretodo
cuando ingieren poco Ca).
• Fibra: Participa en la absorción del Ca; disminuye la biodisponiblidad de
éste e incrementa la excreción fecal de estrógenos (20-30g/d no
interfiere con la absorción).

• Cafeína: induce a la calciuria.

• Se ha demostrado que las mujeres que beben café en abundancia (+ de
4tz/d) tienen 3.6 veces más riesgo de sufrir fracturas por osteoporosis.

• Alcohol: Un consumo > a 25g de etanol/d se tiene 2.3% más riesgo de

sufrir fracturas.
• Una lata de cerveza, un vaso de vino o una bebida preparada con licor
contienen respectivamente: 13.2, 10.8 y 15.1g de etanol.
• Obesidad: Es un factor asociado con el aumento de riesgo de fracturas
por osteoporosis.

• Se considera que realizar a diario entre 5 y 10 minutos de ejercicio

aeróbico/día para prevenir la osteoporosis.

• Sin embargo, esta medida no compensa el efecto causado por la

deficiencia de estrógenos, de ahí que la terapia hormonal es fundamental
en la prevención de osteoporosis.
 MENOPAUSIA

• Es el tiempo en la vida de una mujer en que sus períodos

menstruales cesan y su cuerpo experimenta cambios que ya no
le permiten embarazarse.

• Se caracteriza por:
• Amenorrea.
• Carencia de estrógenos y de progesterona.

• Se reconoce tras 12 meses consecutivos de amenorrea sin que

exista ninguna causa fisiológica o patológica.
 ¿A que edad ocurre?

• La edad promedio de la menopausia es 51 años, aunque se

considera normal a partir de los 42 hasta los 55 años.
• La menopausia que ocurre antes de esa edad se llama menopausia
precoz.
 > Grasa corporal

Sobrepeso Obesidad

Mareos Cambios Sudoración

Vértigos > Frec. Cardiaca

< Tamaño
del útero
 Signos y Síntomas.

Cambios en el ciclo menstrual. Cambios emocionales.

Alteración en las etapas del Sequedad vaginal.
sueño. Bochornos.
Cambios en el peso. palpitaciones
Dolores de cabeza.
 Complicaciones.

Osteoporosis. Enfermedades cardiacas.

• La perdida de tejido óseo • Puede aumentar el riesgo de

que puede debilitar sus contraer enfermedades
huesos y causar cardíacas, debido al
osteoporosis, y riego de aumento de peso
fracturas de cadera y relacionado con la edad,
columna. presión sanguínea y niveles
de colesterol.
Nutrientes relevantes en esta etapa.

COLESTEROL

SODIO CALCIO

AC. GRASOS MONO Y

POLIINSATURADOS
 Adecuación de la Alimentación:

• La alimentación en la menopausia, cuando no existen

complicaciones metabólicas o enfermedades asociadas,
se limita a una alimentación equilibrada en función de
la edad, la talla, el clima, etc., y sobre todo de la
actividad física.
• El aporte energético debe adaptarse a las necesidades de
cada mujer.
• Realizar una cuidadosa selección de alimentos que
permita una aporte adecuado de los micronutrientes
involucrados.
• Seleccionar los ácidos grasos y reducir el colesterol
• Seleccionar los CHO, promoviendo una alimentación
con Bajo índice Glicémico
 Conclusión

• Durante toda la etapa adulta de la mujer se debe adoptar

un estilo de vida saludable, con una alimentación
equilibrada para cada caso y con la realización de
actividad física, necesaria para la mantención del estado
de salud, considerando las condicionantes involucradas
durante el ciclo vital.