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Área de salud

Kinesiología

CASO CLINICO CONOCIDO

Gonartrosis izquierda

NOMBRE: Valentina Galleguillos G.


CARRERA: Kinesiología
PROFESOR: Lilian Araya
FECHA:26/04/2019
Índice
CASO CLINICO CONOCIDO .......................................................................................................................... 1
Artrosis de rodilla ............................................................................................. Error! Bookmark not defined.
1 Introducción ............................................................................................................................................ 3
2 Antecedentes generales del establecimiento ......................................................................................... 4
2.1 Nombre y dirección del centro de practica ..................................................................................... 4
2.2 Descripción del lugar reseña ........................................................................................................... 4
3 Algoritmo fisiopatológico ........................................................................................................................ 5
4 Evaluación inicial ..................................................................................................................................... 7
4.1 ANTECEDENTES PERSONALES ......................................................................................................... 7
5 EVALUACIÓN KINÉSICA ............................................................................................................................ 9
6 Plan de intervención para el paciente ................................................................................................... 11
7 Elaboración de diagnóstico kinésico funcional ..................................................................................... 14
8 Seguimiento sesión a sesión del paciente ............................................................................................. 15
9 Reevaluación en base a logros del paciente ......................................................................................... 23
10 Pronostico del paciente según la CIF ................................................................................................. 25
11 Discusión del caso ............................................................................................................................. 25
12 Conclusión ......................................................................................................................................... 26
13 Bibliografía......................................................................................................................................... 27
1 Introducción
2 Antecedentes generales del establecimiento

2.1 Nombre y dirección del centro de practica


Centro comunitario de salud familiar villa el indio, ubicado en calle los lúcumos esquinan
las araucarias, la serena.

2.2 Descripción del lugar reseña

El centro comunitario de salud familiar Villa del indio, es un centro que es dependiente de
CESFAM cardenal caro, con base comunitaria en su origen, implementación y
funcionamiento, que atienden una parte de la población inscrita en el Centro del cual
dependen, que trabajan de manera complementaria, que resuelven de manera más
expedita la demanda de atención por su cercanía con la comunidad y que, en un trabajo
conjunto con esta en las tareas de promoción, prevención curación y rehabilitación,
generan las condiciones propicias para impactar positivamente en la salud de la población
que tiene como objetivo Mejorar la accesibilidad a la red pública de salud en el nivel
primario de atención, fortaleciendo el modelo de atención con enfoque familiar, mejorando
el acceso y resolución de los servicios otorgados por la atención primaria de salud.
El área de kinesiología que se desempeña en la sala de rehabilitación es traumatología y
neurología en el cual se realizan talleres educativos potenciando el trabajo en equipo,
favoreciendo así las relaciones sociales, estimulación cognitiva, condición física.
Esta propuesta representa un desafío muy importante para el sector público de salud ya
que permite dar una mirada diferente al origen y gestión de los Centros de Salud. Como
su nombre lo indica, debe surgir como una necesidad desde la comunidad para potenciar
y movilizar todos los recursos de que ellos disponen.
3 Algoritmo fisiopatológico

Hipertensión Paciente sexo Jubilado


arterial Factor de riesgo
masculino 78 años

Interconsulta

Gonartrosis Examen físico


izquierda radiografía
Dolor en la rodilla
izquierda
Primeros síntomas
Disminución de
Factores
cartílago de riesgo
articular
Aumento de volumen Dolor en la
articulación de radiografia
Factores de riesgo
rodilla
Evaluación Desgaste
Limitación funcional kinésica radiografia
progresivo
articular
Aumento de
Disminución de fuerza volumen en Factores de riesgo
articulación de Dolor persistente
rodilla radiografia
radiografia

-Actividades laborales
Causas
-Edad

-sobrepeso
GENOGRAMA
GENOGRAMA

Patricia
Carlos
Carlos
m65
75
78
78

1987

Rubén Andrés Carlos Camila


43 42 37
45 43 38 31

14 8
12 10

 Se observa que el paciente presenta una buena relación con su familia a pesar que sus 3 hijos
hombres se encuentran en otra ciudad.
4 Evaluación inicial

4.1 ANTECEDENTES PERSONALES

Fecha de evaluación:
Nombre Carlos Iribarren Pastén
Edad 78 años
Genero Masculino
Nacionalidad chileno
Rut 4.175.533-4
Escolaridad Enseñanza media completa
Ocupación Jubilado, durante los últimos 32 años
estuvo dedicado en un trabajo
administrativo en minera CODELCO.
Diagnostico Gonartrosis izquierda (etapa inicial)
,comenzó 30/10/2018.

ANAMNESIS

 Próxima:

Paciente con diagnostico medico 30/10/2018 de gonartrosis de extremidad inferior


izquierda, derivado del centro de salud familiar cardenal caro. Dolor comenzó hace dos
años atrás. Esto es provocado por movimientos repetitivos y malas posturas de flexión de
rodillas durante su vida laboral, últimamente el paciente relata sentir aumento de dolor en
la noche impidiendo dormir y sensación de pérdida de fuerza en la pierna izquierda al estar
en posición de bipedestación. Además, el dolor es EVA 7/10 que comienza en la rodilla e
irradia al tobillo en la zona anterior de la pierna izquierda al hacer contacto de talón en la
fase portante de la marcha.

 Remota:

Al obtener la confirmación diagnostica, dejo de hacer sus actividades sociales que


realizaba por dolor, ya que se volvió un factor imposibilitante para asistir a sus reuniones
sociales de la iglesia en el cual asiste hace 50 años.
Antecedentes mórbidos: HTA que actualmente está controlada con medicamentos.
Medicamentos: Losartan 1/12 horas, cloruro de magnesio.
Cirugías: Fractura de extremidad superior mano derecha dedos 2,3,4 comprometiendo
articulación interfalángica distal, esto fue hace 15 años atrás.

Alergia: No.
Área social: vive con su esposa y su hija. Participa en talleres de gimnasia en CESFAM
cardenal caro los días martes y jueves, además hace 50 años atrás participa en parroquia
en el cual su función es realizar entrega de catequesis.
Salud mental: actualmente se encuentra bien de ánimo.

 Motivo de consulta:

Ingresa a la sala de rehabilitación del CECOF villa el indio por derivación de médico del
CESFAM cardenal caro con indicación de realizar evaluación kinésica para iniciar
tratamiento.

SIGNOS VITALES

PA: 130/90

PESO: 91.500 kg. TALLA: 1,73 mt.

IMC: 30.57 INTERPRETACION IMC: Obeso tipo 1

PERIMETRO DE CINTURA: 102 cm.


5 EVALUACIÓN KINÉSICA

Inspección:
-se observa en plano coronal anterior rodilla izquierda zona medial aumento de volumen.

Palpación:
- Piel hidratada
-Se encuentra bandas tensas en musculatura tibial anterior, cuádriceps vasto externo,
vasto medial.
-Zonas dolorosas a la palpación en cuádriceps porción vasto externo, isquiotibial porción
semitendinoso, tibial anterior.

Rango de movimiento:
-Limitados en rotación externa e interna, flexión.
-ROM conservado en extensión de rodilla.
Evaluación de ROM EEII Izquierda EEII Derecha
Flexión 102° 104°
Extensión 10° 10°
Rotación interna 15° 20°
Rotación externa 20° 28°

Fuerza muscular: Escala de Daniels


Movimientos (FM)
Flexión M3
Extensión M3
Rotación interna M3
Rotación externa M3
Pruebas especiales:
-Prueba McCONNEL Negativa
-Prueba de Clarke Negativa
-Prueba de Apley Negativa

Marcha: Se observa marcha antiálgica por dolor, fases de la marcha tanto


en portante y oscilante se encuentran correctamente.

Equilibrio: -Evaluación de equilibrio unipodal: Pie derecho= 4 segundo / Pie


izquierdo=1 segundo.
Autoevaluación (2) Dificultad leve para realizar mis actividades habituales, pero
de la capacidad solo a veces.
funcional:
6 Plan de intervención para el paciente

Objetivos de tratamiento kinésicos

Objetivo general: Mejorar la capacidad funcional del paciente, para mejorar su calidad
de vida para favorecer su envejecimiento.

Objetivos específicos:
1-Disminuir el dolor articular de rodillas para facilitar en sus actividades de la vida diaria.
2- Disminuir bandas tensas a través de elongaciones de musculatura afectada para
organizar fibras musculares.
3- Disminuir aumento de volumen de extremidad inferior en rodilla izquierda.
4- Aumentar rango de movimiento en flexión, rotación externa e interna de rodilla
izquierda para mejorar su funcionalidad.
5-Aumentar la fuerza muscular en flexión, extensión, rotación interna e externa para
brindar estabilidad a la rodilla izquierda.
6-Realizar educación al paciente de la patología, comidas saludables por sobrepeso,
higiene postural.
7-Fascilitar material de un plan de ejercicios que se realicen día por medio
constantemente, para mejorar su condición física, evitar contracturas musculares,
psicológicamente.
Objetivos procedimentales:
1- Paciente ubicado en posición decúbito supino se utiliza agente físico como TENS
a 100 HZ-120 us por 20 minutos en zona afectada, posición de electrodos ubicados
sobre la zona dolorosa a umbral sensitivo para generar analgesia en la zona.

Aplicar Compresa húmedo caliente envuelta con toalla para evitar quemadura en
la piel por 20 minutos de duración, con el fin de extender los tejidos, generar
vasodilatación y disminuir el dolor.

2- Paciente ubicado en posición decúbito supino o prono, Realizar masajes de


relajación y descontracturantes en zonas dolorosas, para disminuir o eliminar
bandas tensas con presión de puntos dolorosos, esto con ayuda de crema o aceite.

Realizar estiramientos asistidos en musculatura afectadas como muslo, pierna, pie,


con duración de 20 segundos tres veces.

3- Paciente decúbito supino se realiza masaje ascendente de drenaje linfático para


disminuir aumento de volumen en la rodilla.

4- Realizar ejercicios de movilidad de rodilla generando flexión, extensión, rotación


interna y externa con 10 repeticiones por cada movimiento utilizando banda
elásticas.
Realizar ejercicios de elongaciones utilizando silla o paralelas de apoyo, 3
repeticiones con 10 segundos de mantención por ambas piernas.

5- Realizar ejercicios en posición sedente con bandas elástica amarrada en la silla


para ambas piernas, en la cual debe llegar al máximo de extensión de rodilla cada
vez que se realice el ejercicio, dosis 6 repeticiones con 4 series cada sesión que
realice el ejercicio aumentaran las repeticiones.

Realizar ejercicios en posición de bipedestación con extremidad superior en apoyo


con silla, se debe realizar flexión de rodilla con pesa de 2 kilogramo en cada pie,
dosis 5 repeticiones con 5 series.

Realizar ejercicios en posición de bipedestación con extremidad superior en apoyo


con silla, se debe realizar abducción, aducción, flexión, extensión de cadera, con
pesa de un kilogramo en cada pie, dosis 5 repeticiones con 5 series.
6- Se entrega informe acerca de la patología como definición, signos y síntomas, que
hacer en caso de aumento de dolor, además incluir hábitos saludables para
disminuir sobrepeso, educar sobre la importancia de una correcta higiene postural
acerca del correcto posicionamiento del cuerpo.

7- Se entrega informe de ejercicios con indicaciones , frecuencia, duración para que


realice día por medio de manera permanente para mejorar la funcionalidad del
paciente.
7 Elaboración de diagnóstico kinésico según la CIF

Paciente masculino de 78 años perteneciente al CESFAM Cardenal Caro, con diagnostico


medico de gonartrosis izquierda y antecedente mórbidos de hipertensión arterial. Esto genera
alteraciones musculo esqueléticas en extremidad inferior a causa de una enfermedad
degenerativa provocando malestar tanto muscular como articular. En la evaluación se observó
limitación de movimiento en flexión, rotación interna e externa de rodilla, disminución en fuerza
muscular, afectando así el equilibrio monopodal ,esto ha generado una alteración en la
funcionalidad de extremidad inferior, esto conlleva principalmente a una limitación en sus
actividades de la vida diaria como caminar, ir a sus actividades recreativas en la parroquia
,realizar sus actividades físicas y estado de sueño, ya que despierta en las noches por dolor en
rodilla izquierda.
Estructuras corporales Estructuras afectadas cartílago articular, musculatura tibial
anterior, cuádriceps vasto externo, vasto medial.

-Compromiso de tejido blando en musculatura adyacente a


Funciones corporales articulación de rodilla.
-Disminución de la movilidad en rangos de movimiento de
extremidad inferior izquierda, principalmente rotación
externa e interna, flexión.
-Bandas tensas en cuádriceps (vasto medial y externo) tibial
anterior, isquiotibial porción semitendinoso.
Actividades Limitación para realizar talleres de gimnasia en CESFAM
(limitación) cardenal caro.

Participación Dificultad para participar en parroquia en el cual su función


(restricción) es realizar entrega de catequesis, esto implica estar en
bipedestación por un largo tiempo.

Ambientales desfavorables:

-Sesiones limitadas de kinesioterapia individual.


Factores ambientales, -Abandonar talleres de actividad física.
personales
(desfavorable y Ambientales favorables:
favorable)
-Red de apoyo familiar, mantiene buena comunicación con
sus hijos y esposa.
-Patología crónica controlada.
-Cercanía con el lugar donde asiste a kinesioterapia.

8 Seguimiento sesión a sesión del paciente

Primera  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y


sesión de duración del estímulo 125 ms, estimulando fibras
kinesioterapia aferentes gruesas A beta y gamma. Posición de
electrodos ubicados en zona dolorosa medial e externa de
Fecha: rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar analgesia
13/03/2019 en la zona.
 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo
de duración de 20 minutos, para generar vasodilatación
en la zona, aumento de elasticidad en musculatura.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 MHz, pulso/periodo 20% y


ERA 4,0 cm2 (3:30 minutos) 0,3 w/cm2, para disminuir
inflamación en zona medial de rodilla izquierda.

-Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de


100% y ERA 4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para
aumentar metabolismo celular y relajar musculatura
isquiotibial porción semitendinoso, tibial anterior izquierda.

 Masaje descontracturante cuádriceps vasto externo, tibial


anterior, isquiotibial porción semitendinoso.

Segunda  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración


sesión de del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
kinesioterapia gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
Fecha: analgesia en la zona.

14/03/2019  Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 MHz, pulso/periodo 20% y ERA 4,0


cm2 (3:30 minutos) 0,3 w/cm2, para disminuir inflamación en zona
medial de rodilla izquierda.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA


4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo
celular y relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial
anterior izquierda.

 Masaje descontracturante cuádriceps vasto externo, tibial anterior,


isquiotibial porción semitendinoso.

Tercera
sesión de  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
Fecha: gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
15/03/2019 externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
analgesia en la zona.

 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.
 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 MHz, pulso/periodo 20% y ERA 4,0
cm2 (3:30 minutos) 0,5 w/cm2, para disminuir inflamación en zona
medial de rodilla izquierda.

-Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y


ERA 4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar
metabolismo celular y relajar musculatura isquiotibial porción
semitendinoso, tibial anterior izquierda.

 Masaje descontracturante cuádriceps vasto externo, tibial anterior,


isquiotibial porción semitendinoso.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

Cuarta sesión
de  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha: externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
18/03/2019 analgesia en la zona.

 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 MHz, pulso/periodo 20% y ERA 4,0


cm2 (3:30 minutos) 0,3 w/cm2, para disminuir inflamación en zona
medial de rodilla izquierda.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA


4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo
celular y relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial
anterior izquierda.
 10 minutos en bicicleta estática.

 Masoterapia en extremidad inferior izquierda con masaje


descontracturante, tibial anterior.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica para extensión, flexión, rotación
externa e interna en rodilla izquierda.
 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 1
kilogramo, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 4 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

Quinta sesión  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración


de del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
kinesioterapia gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
Fecha: analgesia en la zona.
21/03/2019
 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de
duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 MHz, pulso/periodo 20% y ERA 4,0


cm2 (3:30 minutos) 0,3 w/cm2, para disminuir inflamación en zona
medial de rodilla izquierda.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA


4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo
celular y relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial
anterior izquierda.

 20 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica para extensión, flexión, rotación
externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 1


kilogramo, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 4 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.
Sexta sesión  Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
de del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
kinesioterapia gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
Fecha: analgesia en la zona.
22/03/2019
 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de
duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 -Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA


4,0 cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo
celular y relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial
anterior izquierda.

 20 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica para extensión, flexión, rotación
externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 1


kilogramo, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 4 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

 Ejercicios de extremidad inferior para mejorar equilibrio en bozo,


equilibrio monopodal, dosis 5 repeticiones con 5 series y 5
segundos de aguante en cada extremidad derecha e izquierda.

Séptima
sesión de
 Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
analgesia en la zona.
 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de
duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA 4,0


cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo celular y
relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial anterior
izquierda.

 15 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica para extensión, flexión, rotación
externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 1


kilogramo, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 4 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

 Ejercicios de extremidad inferior para mejorar equilibrio en bozo,


equilibrio monopodal, dosis 5 repeticiones con 5 series y 5
segundos de aguante en cada extremidad derecha e izquierda.

Octava
sesión de
 Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
26/03/2019
analgesia en la zona.

 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 Ultrasonido frecuencia de 1.1 Mhz,pulso/periodo de 100% y ERA 4,0


cm2(3:30 minutos) 1,0 w/cm2 para aumentar metabolismo celular y
relajar musculatura isquiotibial porción semitendinoso, tibial anterior
izquierda.
 15 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica para extensión, flexión, rotación
externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 1


kilogramo, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 4 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

 Ejercicios de extremidad inferior para mejorar equilibrio en bozo,


equilibrio monopodal, dosis 5 repeticiones con 5 series y 5
segundos de aguante en cada extremidad derecha e izquierda.

 Educación sobre alimentación saludable, aumentar la ingesta de


agua, verduras, frutas.

Novena
sesión de
 Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
27/03/2019
analgesia en la zona.

 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 15 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica verde para extensión, flexión,
rotación externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 2


kilogramos, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 7 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.
 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior
bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

 Ejercicios de extremidad inferior para mejorar equilibrio en bozo,


equilibrio monopodal, dosis 6 repeticiones con 7 series y 5
segundos de aguante en cada extremidad derecha e izquierda.

Decima
sesión de
 Aplicación de TENS convencional de frecuencia 100 HZ y duración
kinesioterapia
del estímulo 125 ms, estimulando fibras aferentes gruesas A beta y
gamma. Posición de electrodos ubicados en zona dolorosa medial e
Fecha:
externa de rodilla izquierda a umbral sensitivo para generar
28/03/2019
analgesia en la zona.

 Compresa CHC ubicada en rodilla izquierda con un tiempo de


duración de 20 minutos, para generar vasodilatación en la zona,
aumento de elasticidad en musculatura.

 20 minutos en bicicleta estática.

 Ejercicios de movilidad muscular para aumentar rangos de


movimientos con banda elástica verde para extensión, flexión,
rotación externa e interna en rodilla izquierda.

 Ejercicios de fuerza muscular de extremidad inferior con pesa de 3


kilogramos, de cuádriceps, tibial anterior, soleo, gastrocnemio; dosis
10 repeticiones con 8 series y 5 segundos de aguante en cada
movimiento.

 Ejercicios de elongación de musculatura de extremidad inferior


bilateral de cuádriceps, isquiotibial, gastrocnemios, ubicación de
paciente en posición de bipedestación apoyado con extremidad
superior en paralelas; dosis de ejercicio 3 series con 10 segundos
de aguante.

 Ejercicios de extremidad inferior para mejorar equilibrio en bozo,


equilibrio monopodal, dosis 6 repeticiones con 7 series y 5
segundos de aguante en cada extremidad derecha e izquierda.
9 Reevaluación en base a logros del paciente

Examen físico

Inspección:
-sin hallazgos relevantes

Palpación:
-Volumen de masas musculares se encuentran simétrica.

ROM:
-Rangos conservados en flexión, extensión, rotación interna e externa de rodilla izquierda,
aumentaron 28° en flexión ,15° rotación interna y 5° en rotación externa..

Fuerza muscular:
-Aumentaron de M3 a M4 según escala de Daniels
-M4 flexión -extensión de rodilla izquierda.
-M4 rotación interna e externa de rodilla.

Marcha:
-Se encuentra normal

Autoevaluación de la capacidad funcional:


-(2) dificultad leve para realizar mis actividades habituales, pero solo a veces.

Equilibrio monopodal:
- En EEIID 9 segundos y EEIII 6 segundos.
Indicaciones:
-Se sugiere control con nutricionista para tratar sobrepeso
Rangos de rodilla
MOVIMIENTOS IZQUIERDO INICIAL IZQUIERDO FINAL GANANCIA DE RANGO
FLEXIÓN 102° 130° 28°
EXTENSIÓN 10° 10° 0°
ROTACIÓN INTERNA 15° 30° 15°
ROTACIÓN EXTERNA 20° 25° 5°
FUERZA MUSCULAR RODILLA
MOVIMIENTOS IZQUIERDO INICIAL IZQUIERDO FINAL
FLEXIÓN M3 M4
EXTENSIÓN M3 M4
ROTACIÓN INTERNA M3 M4
ROTACIÓN EXTERNA M3 M4

10 Pronostico del paciente


Presenta un pronóstico favorable según el plan de intervención kinésico que fueron 10 sesiones, sin
embargo, cabe destacar que el paciente presenta una patología degenerativa, entonces la intervención
kinésica junto con tratamiento médico más la colaboración de nutricionista para disminuir la carga en
rodillas (al bajar el peso corporal), entonces el trabajo multidisciplinario sería muy beneficioso para mejorar
su calidad de vida y principalmente controlar signos y síntomas del paciente.

La terapia kinesiológica fue bastante favorable en cuanto al dolor, ya que de EVA 7/10 disminuyo a 1/10,
además sin limitación funcional.

El paciente cuenta con apoyo familiar, destacar su responsabilidad, ya que el asiste a sus controles medico
como corresponde, también asiste a taller de actividad física de adulto mayor que es favorable físicamente
y psicológicamente.

11 Discusión del caso

Diez sesiones de kinesioterapia se demostraron que fueron favorables en cuanto a la disminución


del dolor EVA 1 y aumento funcionalidad de extremidad inferior izquierda.

La artrosis de rodilla afecta diferentes esferas de la vida cotidiana del paciente en cuanto al dolor,
ya que seria un factor primario limitante para esta patología, entonces los cambios positivos se
relacionan estrechamente con la evaluación global del paciente, como la disminución del dolor,
aumento la fuerza muscular generando así un cambio favorable en la capacidad funcional del
paciente.

El impacto físico y psicológico de esta patología puede obstaculizar tanto en el deseo como la
capacidad de participar en actividades recreativas.
12 Conclusión

Cuando hablamos de terapias de kinesiología para artrosis de rodilla , al realizar una evaluación y
tratamiento, se obtiene que son muy beneficiosos para el paciente que padece esta patología, ya que al
aplicar ejercicios terapéuticos con distintas maniobras, se puede destacar que es muy beneficioso para el
paciente con gonartrosis , la creación de hábitos saludables , seguir instrucciones como ejercicios realizados
en el hogar, mantener un control en el peso corporal, evitando siempre el sedentarismo , pueden prolongar
su patología obteniendo avances adquiridos manejados por el kinesiólogo , mejorando los niveles de dolor
y funcionalidad.

Si bien es necesario evaluar sesión a sesión la progresión del paciente para poder integrar nuevos desafíos
kinesiológicos beneficiosos para el paciente.

BIBLIOGRAFIA

https://cecosf.es.tl/Objetivos.htm
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