NOLA PENDER
favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
BIOGRAFIA:
Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos
padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.
A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de
enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de
enfermería” su idea de enfermería era cuidar de ayudar a otras personas a
cuidar de sí mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada,
merced a lo cual se matriculo en la escuela de enfermería del West
Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibió su diploma
de enfermería en 1962 y empezó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica
en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermería (BSN) de
la universidad de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del
Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y Educación en
1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en
su pensamientoque la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la
salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la
salud preventiva”, que constituyo una base para estudiar el modo en que los
individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro
del contexto de la enfermería. En este articulo identificaba factores que
habían influido en la toma de decisiones y las acciones de los individuos
para prevenir las enfermedades.
En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue
presidenta en los años 1991 y 1993.
En 1982 presento la 1ra edición del modelo de promoción de la salud. Y en
1996 la 2da edición de este.
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son
modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos
relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los
hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de
hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye
en las modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y
llevar una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los
cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan
menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el
futuro”
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está
definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus
factores variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las
interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores
modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de
salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.
El modelo de promoción de la salud de Pender se basa en tres teorías de
cambio de la conducta, influenciadas por la cultura, así:
La primera teoría, es la de la Acción Razonada: originalmente basada en
Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la
intención o el propósito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea
que es más probable que el individuo ejecute una conducta si desea tener
un resultado.
La segunda es la Acción Planteada: adicional a la primera teoría, la
conducta de una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene
seguridad y control sobre sus propias conductas.
La tercera es la Teoría Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se
plantea que la auto-eficacia es uno de los factores más influyentes en el
funcionamiento humano, definida como “los juicios de las personas acerca
de sus capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento”.
 Modelo de Promoción de Salud de Pender. 1996.
Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de
acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta
directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres
categorías principales:
1. las características y experiencias individuales.
2. la cognición y motivaciones específicas de la conducta.
3. el resultado conductual.
Consideramos que el modelo de promoción de salud de Nola es
una metateoría,ya que para la realización de este modelo ella se inspiro en
la Teoría de acción razonada de Martin Fishbein y la Teoría del aprendizaje
social de Albert Bandura.
También relacionamos este modelo con el Paradigma de Categorización,
centrado en la salud pública.
El MPS se centra en la salud del individuo, le da la capacidad de cambiar su
situación a nivel salud y comprende los elementos externos que sean validos
tanto para la recuperación de la salud como para la prevención de la
enfermedad.
CONCLUSION:
El modelo de promoción de la salud de Nola Pender sirve para integrar los
métodos de enfermería en las conductas de salud de las personas. Es una
guía para la observación y exploración de los procesos biopsicosociales, que
son el modelo a seguir del individuo, para la realización de las conductas
destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de salud.
Su programa de investigación actual y futuro se centra en dos temas
principales:
1. la comprensión de como la auto eficacia afecta al esfuerzo y a las
respuestas afectivas (de efecto relacionado con la actividad) de las niñas
adolescentes en el reto de la actividad física.
2. el desarrollo de un programa informático interactivo como intervención para
aumentar la actividad física en las niñas adolescentes (Pender, 2006).
FUENTES TEÓRICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORÍA
Las bases que Pender poseía en enfermería, en desarrollo humano, en
psicología experimental y en la educación la llevaron a utilizar una perspectiva
holística y psicosocial de la enfermería, y al aprendizaje de la teoría como
bases para el MPS.
El modelo de la promoción de la salud se basa:
1: En la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la
importancia del proceso cognitivo en la modificación de la conducta.
2: Modelo de la valoración de expectativas de la motivación humana descrita
por feather (1982), afirma que la conducta es racional y económica
PRUEBAS EMPÍRICAS
El modelo de promoción de la salud (MPS) sirvió como marco para la
investigación destinada a predecir sistemas de promoción de la salud
globales y conductas específicas, como el ejercicio físico y el uso de la
protección auditiva. Pender desarrollo un programa de investigación
financiado por el National Institute of Nursing Research para evaluar el MPS
en cuatro poblaciones:
1: adultos trabajadores
2: adultos mayores que viven en la comunidad
3: pacientes ambulatorios de cáncer
5: pacientes de rehabilitación cardiaca
CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES
Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como
"mecanismos motivacionales primarios" de las actividades relacionadas con
la promoción de la salud:
Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en
el pasado efectos directo o indirectos de comprometerse con las conductas
de promoción en salud.
Factores personales: Factores predictivos de ciertas conductas
Factores personales biológicos: Variables como edad, sexo, IMC, estado
de menopausia capacidad aeróbica, fuerza, agilidad y equilibrio.
Factores personales psicológicos: autoestima, auto
motivación competencia personal, estado de salud percibido y definición de
salud.
Factores personales socioculturales: Raza, etnia, aculturación, formación
y estado socio económico.
Beneficios percibidos de acción: Resultados positivos anticipados que se
producirán desde la conducta de salud.
Barreras percibidas de acción: Bloqueos anticipados, imaginados o reales
y costes personales de la adopción de una conducta determinada.
Auto eficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y
ejecutar una conducta promotora de salud.
Efecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos,
positivos y negativos que se dan antes, durante y después de la conducta en
sí.
Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas,
creencias o actitudes de los demás. Incluyen normas, apoyo social y
modelación.
Influencias situacionales: Percepciones y cogniciones personales de
cualquier situación o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la
conducta.
Compromiso con un plan de acción: El concepto de la intención y de la
identificación de una estrategia planificada lleva a la implantación de una
conducta de salud.
Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas:
Demanda contrapuesta: Conductas alternativas mediante las cuales los
individuos tiene un bajo control por contingentes del entorno, como el trabajo
y las responsabilidades de cuidado de la familia.
Preferencia contrapuesta: conductas alternativas mediante las cuales los
individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir.
Conducta promotora de salud: Resultado de la acción, dirigido a los
resultados de la salud positivos como el bienestar óptimo, el cumplimiento
personal y la vida productiva.
Importancia de la salud: Los individuos que conceden gran importancia a su
salud es más probable que traten de conservarla.
Definición de la salud: La definición del individuo sobre lo que significa la
salud, que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de
bienestar, puede influir las modificaciones conductuales que este intente
realizar.
Estado de salud percibido: El encontrarse bien o encontrarse enfermo en
un determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien
conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas: Los individuos pueden sentirse
más inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando
consideran que los beneficios de dichas conductas son altos. Otros factores
modificantes, como son la edad, el sexo, la educación, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados
sanitarios y las expectativas de los allegados desempeñan también un
importante en la determinación de las conductas respecto a los cuidados
sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia
indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivo-perceptuales
actúan directamente sobre ella.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORÍA
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida
de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
FORMA LÓGICA
El modelo de promoción de la saluda ha sido formulado mediante inducción,
empleando las investigaciones existentes para formar un patrón de
conocimientos. Las teorías de rango medio se construyen con frecuencia por
este método. El modelo de promoción de la salud es un modelo conceptual
que se formuló con el objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta
promotora de la salud y generar así interrogantes para su comprobación
posterior.
DESARROLLOS POSTERIORES
El modelo se sigue modificando y comprobando por su poder de explicar las
relaciones entre los factores que se cree que influyen en los cambios en un
amplio despliegue de conductas de salud. Ahora existe un apoyo empírico
suficiente para las variables del modelo, de modo que algunas conductas
garanticen y lleven a cabo los estudios de intervención para comprobar las
intervenciones enfermeras basadas en el modelo.
CRITICA
Simplicidad: El modelo de promoción de la salud es fácil de entender. Su
lenguaje es claro y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los
diferentes factores de cada grupo están relacionados de forma lógica. Las
relaciones se clarifican con las afirmaciones teóricas.
Generalidad: El modelo tiene un nivel medio en cuanto a su objetivo. Es
fácilmente generalizable a las poblaciones adultas. Las investigaciones de las
que se deriva el modelo se basa en muestras de hombres, mujeres, jóvenes,
ancianos, sanos y enfermos.
Precisión empírica: El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones
realizadas por Pender y otros autores como sistema para explicar la
promoción dela salud. El perfil de estilo de vida promotor de la salud ha
surgido como un instrumento para valorar las conductas promotoras de la
salud. Consecuencias. La Doctora. Pender ha identificado la promoción de la
salud como el objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevención de las
enfermedades lo fue del siglo XX.