28/04/2019 Análisis de la situación de salud de la comunidad: Su importancia como actividad docente en la atención primaria de salud

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Análisis de la situación de salud de la SciELO Analytics

comunidad, su importancia como actividad Google Scholar H5M5 (2017)

docente en la atención primaria de salud Articulo

Dr. Agustín L. González Escalante1 Articulo en XML

Referencias del artículo

Resumen
Como citar este artículo
El análisis de la situación de salud de la comunidad es una de las
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actividades que contribuye a la Educación Médica Superior, a la formación
de los residentes de Medicina General Integral y forma parte de los Enviar articulo por email
contenidos del pregrado médico. Su importancia ha motivado a realizar esta
revisión, que tiene como objetivos principales destacar la actividad como Indicadores
instrumento docente, describir sus diferentes partes, y promover su calidad.
Links relacionados
Se revisó su historia, su vinculación con los principios didácticos, sus
características, se describió los pasos a seguir y se expuso una guía práctica Compartir
que incluye los principales indicadores, la cual se debe trabajar con un
enfoque histórico cultural. La guía brinda los elementos necesarios para Otros
planear una estrategia educativa basada en los principales problemas de Otros
salud, aplicable a los recursos humanos en formación, facilitando el
desarrollo del perfeccionamiento médico y las actividades de posgrado. Permalink

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Palabras clave: Análisis de la situación de salud, diagnóstico de salud comunitario, atención primaria de salud.

El análisis de la situación de salud de la comunidad conocido también como diagnóstico de salud comunitario,
tiene sus raíces en el llamado ”cuadro de salud” de los epidemiólogos que se realizaba a inicios de la década de
los sesenta, con el desarrollo de los primeros programas de salud elaborados por el MINSAP. El término
Diagnóstico de la Situación de Salud fue utilizado por Serenko y Ermakov en el año 1976. Como actividad
docente e investigativa comenzó a utilizarse a fines de la década de los setenta en el Policlínico Plaza de la
Revolución y rápidamente se empleó en otros policlínicos docentes por la colaboración del profesor Cosme
Ordóñez Canceller.1 Esta actividad quedó incluida como docente evaluable, dentro de los epígrafes de la tarjeta
de evaluación sistemática del residente. Con el surgimiento del Plan del Médico de Familia en 1984 y de la
especialidad de Medicina General Integral su perfil se adapta y enriquece,2,3 apareciendo en 1986 en el nuevo
plan de estudio de la carrera de medicina y en el programa de atención médica integral a la familia, también en
el programa de la asignatura Teoría y Administración de Salud en el quinto año de la carrera, elaborado en el
curso 1987-1988.

Desde el inicio de la Medicina General Integral como especialidad, el programa de la residencia abordó el
diagnóstico de la situación de salud, entre 1991-1992 se organizaron varios talleres por el Instituto Superior de
Ciencias Médicas de La Habana y se elaboró una guía para llevar a cabo la actividad, también fue incluida dentro
de los contenidos del programa de estudio de la maestría de Salud Pública. El análisis de la situación de salud se
realiza a nivel del Consultorio del Médico de Familia, en instituciones como escuelas, centros de trabajos y
círculos infantiles, grupo básico de trabajo y área de salud, de igual manera a nivel de municipio, provincia y del
país, es tal su relevancia que se ha considerado como una categoría principal del sistema nacional de salud con
una connotación docente importantísima.

El objetivo fundamental del trabajo es destacar el análisis de la situación de salud como un instrumento docente
y como objetivos específicos describir sus diferentes partes señalando sus elementos principales, promover su
calidad y su uso con fines docentes, destacando su importancia en el trabajo de la atención primaria, en la que se
unen la función asistencial, docente e investigativa,4 por lo que su enseñanza debe ser sistemática y cotidiana.
Con el surgimiento del nuevo modelo del policlínico universitario y la presencia de los estudiantes desde el primer
año de la carrera en la atención primaria, se han creado las condiciones para efectuar la enseñanza del análisis
de la situación de salud de la comunidad con mayor eficacia y calidad.

DESARROLLO

El análisis de la situación de salud se basa en una revisión exhaustiva de los datos estadísticos con un enfoque
clínico-epidemiológico y social para la identificación de los problemas del individuo, de las familias y de la
comunidad, así como sus posibles soluciones, desarrollando el trabajo del equipo de salud, con gran valor como
experiencia educativa y obteniéndose un mayor nivel de satisfacción por parte de la población.5,6 En 1992, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) propuso la utilización del término Análisis de la Situación de Salud
(ASIS) apareciendo su definición en 1999. El ASIS es el proceso analítico-sintético que permite caracterizar,
medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños o problemas de salud, así
como sus determinantes, y que facilita la identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de
intervenciones, programas apropiados y la evaluación de su impacto . Como instrumento docente se considera
que el objetivo es que el estudiante se apropie del procedimiento, de forma activa, independiente, consciente y

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creadora, utilizando el método clínico-epidemiológico, el estadístico y la planificación de estrategias con un

enfoque histórico cultural e integral.7

A partir de los principios de la didáctica se pueden señalar las siguientes características:

General. Se aplica o es susceptible de aplicarse en todos los niveles de atención.

Fundamental. Permite trazar la política de salud.
Esencial. Sin él es muy difícil conocer los problemas de salud que afectan a una población dada.
Obligatorio. La participación en dicha actividad involucra al personal en formación, al médico y a todo
el equipo de salud.
Sistémico. Porque su realización permite alcanzar un nivel inmediato superior y repercute en el proceso
docente.

A través del análisis de la situación de salud se puede conocer o acercarse al conocimiento del estado de salud
poblacional, teniendo en cuenta los diferentes indicadores para la población como por ejemplo la mortalidad,
morbilidad y la expectativa de vida. En realidad lo que se mide son desviaciones del estado de salud y no la salud
misma, hay que tener en cuenta que la situación de salud comunitaria puede variar mucho en cortos períodos de
tiempo, es como una fotografía en un momento dado y evidentemente el aprendizaje de la elaboración, del
análisis de la situación de salud tiene un carácter formativo para los educandos.

Tiene una parte informativa descriptiva donde se abordan los factores del ambiente físico, psicosocial y los
recursos humanos con que se trabaja, posteriormente se describe a la población, los grupos etáreos, la
dispensarización de la población sana, en riesgo o enferma, además de la información estadística se hace uso de
las historias clínicas personales y familiares, de las tarjetas de vacunación, pruebas citológicas y hojas de cargo.8
Posteriormente, se hace un análisis integral, se identifican los problemas y su origen, se establecen prioridades y
soluciones para reducir el riesgo y promover una vida sana,9 por último se elabora un plan de acción con tareas y
diferentes actividades que deben resolver los problemas identificados. Cada actividad deberá tener su fecha de
cumplimiento e identificado su responsable, las actividades o tareas tendrán un monitoreo y una evaluación de
forma participativa, para que se mantenga la responsabilidad y la pertenencia, comparándose las modificaciones
con las de los análisis de la situación de salud que le han precedido, todo lo anterior debe ser plasmado en un
documento y presentado a la población, de manera que el paciente aporte ideas y soluciones a los problemas
identificados.10

Participantes en la confección del diagnóstico de la situación de salud en el consultorio médico

Médico y enfermera y profesores del grupo básico de trabajo.

Técnicos de higiene y epidemiología y trabajador social.
Activistas de salud y líderes formales e informales.
Comunidad y otros.

Guía para la consignación de datos en el análisis de la situación de salud de la comunidad

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1. Unidad. Área de salud y consultorio médico con su dirección.Límites geográficos, principales

características y período de tiempo que se analiza, fecha de elaboración del documento.
2. Universo poblacional. Compuesto por grupos de edad y sexo.
3. Métodos. Descriptivo, analítico, comparativo, estadístico, clínico-epidemiológico, etc.
4. Fuentes de datos. Análisis de la situación de salud anteriores, historias clínicas familiares, individuales,
epidemiológicas, hojas de cargo de consultas y terrenos, dispensarización, actas de discusión de
fallecidos, informes estadísticos, actas de reuniones, etc.
5. Nivel de salud.
5.1. Fecundidad. Población fértil, índice de fecundidad, abortos inducidos, otros métodos de
anticoncepción y esterilidad.
5.2. Población. Estructura y dinámica.
5.3. Mortalidad. General, por causas y comparativas.
5.4. Morbilidad. Dispensarización y comparativo.
6. Condicionantes del nivel de salud.
6.1. Condicionantes ambientales. Agua, residuales, fauna, vivienda, vectores, problemas
ambientales.
6.2. Condicionante socioambiental. Cultura general, cultura sanitaria, economía familiar, salud y
funcionamiento familiar, hábitos y costumbres, recreación, descanso e integración social,
6.3. Servicios de salud. Recursos humanos, organización y calidad de la atención medica,
equipamiento técnico, grado de satisfacción, actividades realizadas por la comunidad, acciones
sobre los problemas de salud.
7. Conclusiones. Sobre el nivel de salud, la morbilidad, la mortalidad y otros problemas.
8. Plan de acción. Presentación y discusión con la población, plan de ejecución, control y evaluación del
plan.

CONCLUSIONES
Se indicaron los principales elementos que forman parte del análisis de la situación de salud, su carácter
priorizado dentro del sistema de la atención primaria, su importancia desde el punto de vista docente por integrar
parte de los contenidos del pregrado médico, así como jugar un papel instructivo-educativo en la residencia de
Medicina General Integral.

Se confeccionó una guía para la elaboración del documento Análisis de la Situación de Salud.

Se destaca su carácter investigativo, que la actividad es sistemática y vincula la teoría con la práctica, así como
que la labor individual y la del equipo de trabajo debe realizarse con un enfoque integral interrelacionando el
método clínico y epidemiológico lo que constituye un instrumento docente de primer orden.

Summary

Health situation analysis in the community. Its importance as a teaching activity in the primary health care

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The analysis of the health situation is one of the activities contributing to higher medical education, to the
formation of Family Medicine residents and is part of the medical undergraduate education contents. The
importance of this analysis has prompted us to make a review aimed at underlining this activity as a teaching
tool, describing its different parts and promoting its quality. The history, the linking of health situation analysis
with didactic principles, its characteristics were all reviewed. Also the steps to be followed were described
together with a practical guideline covering the main indications, which should be used with a historical and
cultural approach. The practical guide provides the necessary elements to draw an educational strategy based on
the main health problems and applicable to the formation of human resources, thus facilitating the medical
improvement and the development of postgraduate activities.

Key words: Health situation analysis, community-wide health diagnosis, primary health care.

Referencias bibliogrÁficas
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Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/spu/vol31_4_05/spu1405,htm

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Recibido: 3 de mayo de 2006. Aprobado: 5 de junio de 2006.

Dr. Agustín L. González Escalante. Facultad de Ciencias Médicas “Comandante Manuel Fajardo”. E-mail:
austin@infomed.sld.cu
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1Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar. Metodólogo.

Calle 23 # 654 entre D y E, Vedado

Ciudad de La Habana, CP 10400
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