FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN GESTANTE CON VIH

MUJER EN EDAD FERTIL

comunidad

Conoce su estado de gestación y Ausencia de periodo

no acude a su Atención menstrual
prenatal(APN)

Atención en consultorio de obstetricia

Orientación y
Primera Atención Prenatal de SI NO
Se confirma consejería en
acuerdo a FONP / FONB
embarazo salud sexual y
reproductiva

APN en establecimientos FONP que no cuentan con profesional médico u obstetriz: APN en establecimientos FONB y FONP que cuentan con profesional
médico u obstetriz:
 Llenado de la historia clínica perinatal básica
 Educación a la gestante*

Establecimientos de salud FONP primarias y FON Básicas

Tamizaje para VIH (previo pretest VIH/SIFILIS y personal de salud Todo lo realizado en FONP además de:
capacitado o Referir a FONB)  Anamnesis ***
 Vacuna antitetánica  Examen Clínico General ****
 Entrega de Ácido Fólico (hasta las 15 sem) y Sulfato Ferroso + Ac. Fólico  Examen obstétrico completo y toma de PAP *****
(desde las 16 semanas)  Solicitar análisis de laboratorio Grupo y Factor, Hb,
 Plan de parto** Urocultivo, RPR, Glucosa, prueba de tamizaje para VIH
 Tamizaje de Violencia Basada en Género(VBG) (ELISA y/o prueba rápida según norma de transmisión
 Refiere a FONB para la toma de análisis de laboratorio (Grupo y Factor, vertical)
Hb, Ex de orina completa, Urocultivo, RPR, Glucosa), ecografía  Solicitar ecografía obstétrica.
obstétrica, toma de PAP y asegurar 2 APN por profesional médico u
obstetriz.

Si tiene VIH/ SIFILIS

reactiva y/o positivo
SI Se encuentran:
manejo según NORMA
DE TRANSMISION -Signos de alarma o complicaciones
VERTICAL obstétricas
-prueba de tamizaje VIH, RPR reactiva
y / o positiva

NO
Referir a establecimiento FONE y FONI según Guías
Continuar con atenciones regulares 2da. 3ra. 4ta. 5ta. 6ta.atencion Prenatal, no
Clínicas de Emergencia Obstétricas según Niveles olvidar realizar:
de Capacidad Resolutiva -Llenado de la historia clínica materno perinatal en cada una de las atenciones
-Identificación de signos de alarma
-Estimulación prenatal
-Psicoprofilaxis obstétrica
-Atención odontológica
-Valoración del estado nutricional
-Ecografía
-Entrega sulfato ferroso + ac,fólico
En el tercer trimestre del embarazo:
-2da toma de toma de análisis de laboratorio :HB,Ex de orina completa, Urocultivo,
RPR, Glucosa, prueba de tamizaje para VIH (prueba rápida Y/o ELIZA según norma de
transmisión vertical )

Se tiene VIH / SIFILIS

NO Se encuentran:
reactiva y/o positivo
-Signos de alarma o complicaciones
obstétricas manejo según
-prueba de tamizaje VIH, RPR NORMA DE
reactiva y / o positiva TRANSMISION
VERTICAL
SI
Establecimientos
de salud FONE y

Atención por equipo multidisciplinario

FONI

especializado. Hospitalizar o alojar en casa de

espera.
Contrareferir para continuar con la APN según
el caso .
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS
VIH/ SIDA TRANSMISIÓN VERTICAL -HRDLM

ESCENARIO I: GESTANTE INFECTADA POR EL VIH DIAGNOSTICADA POR

PRIMERA VEZ DURANTE LA ATENCIÓN PRENATAL
Inicia terapia desde las 14 semanas de gestación TENOFOVIR (TDF) 300 mg vía
oral cada 24 horas, LAMIVUDINA (3TC) 150 mg oral cada 12 horas y
EFAVIRENZ (EFV) 600 mg vía oral cada 24 horas.
RECIÉN NACIDO:
Si la madre recibió ZIDOVUDINA como parte de su esquema de tratamiento, el
Recién Nacido recibirá ZIDOVUDINA (AZT) 4 mg/ kg. vía oral cada 12 horas por 4
semanas.
Si la madre recibió terapia por lo menos de 4 semanas, el Recién Nacido recibirá
ZIDOVUDINA (AZT) 4 mg/ kg. vía oral cada 12 horas por 6 semanas.

ESCENARIO II: GESTANTE VIH QUE ESTUVO RECIBIENDO TARGA ANTES

DE SU EMBARAZO.
En el niño se seguirán las mismas indicaciones del escenario anterior(VIH_EI).

ESCENARIO III:GESTANTE DIAGNOSTICADA CON INFECCIÓN VIH POR

PRIMERA VEZ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.
La madre recibe TENOFOVIR (TDF) 300 mg vía oral cada 24 horas +
LAMIVUDINA (3TC) 150 mg oral cada 12 horas + EFAVIRENZ (EFV) 600 mg vía
oral cada 24 horas.
RECIÉN NACIDO : (tratamiento antes de las primeras 6 horas de vida)
ZIDOVUDINA (AZT) 4 mg/ kg. vía oral cada 12 horas por 6 semanas Y
NEVIRAPINA 12mg/día en tres dosis : al nacimiento,3° Y 7° día de vida.
 Obligatorio antes del alta: exámenes de laboratorio al recién nacido
hemoglobina,hematocrito,grupo sanguíneo y factor RH ,control en 7 días
por consulta externa del hospital.

Se suspenderá la LACTANCIA MATERNA y se le entregará a SUCCEDÁNEOS

DE LECHE MATERNIZADA.