Maestría en Psicología

Psicología Clínica

MODELOS TEÓRICOS Y TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA

Ana Indira Castañón Morales

I. Principales modelos teóricos desde la psicología de la salud

La SIC (Sociedad de la Información y la Comunicación) promueve el uso de técnicas

psicológicas, en consideración a la ausencia de un modelo teórico claro que sustente la
intervención. Detrás de cada intervención debe haber un intento del por qué se propone con base
en el objetivo. En la actualidad se observa la integración de los modelos teóricos con elementos
no solo de la psicología sino de otras disciplinas.

I.I Modelos conceptuales de la salud: Modelo biomédico y modelo biopsicosocial

El modelo biomédico y el biopsicosocial son las aproximaciones teóricas con mas influencia. El
modelo biomédico toma en consideración únicamente la base biológica de la enfermedad y el
uso de roles jerarquizados de médico-paciente (activo-pasivo). Por su parte el modelo
biopsicosocial señala que es la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales es
determinante en la salud, además incluye la prevención, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad desde la perspectiva multidisciplinaria, y los factores psicológicos y sociales como
influencia en la aparición y mantenimiento de la enfermedad. Los hábitos, las condiciones y el
estilo de vida explican algunas de las enfermedades actuales, mientras que son justificados por
los aspectos social y cultural.

Actualmente vivimos en una sociedad de la información situación que fomenta la multiactividad

en diversidad de deberes y pasatiempos además de exigir la excelencia en el desempeño de todas
ellas. La información es poder, y con la facilidad del acceso este poder es ahora de alumnos,
trabajadores y pacientes. El término que se ha acuñado para este fenómeno es de Information
Anxiety por Richard Saul Wurman y se define como el distanciamiento entre lo que entendemos
y lo que creemos que debemos entender de toda la información que se recibe, es el hoyo negro
entre la información y el entendimiento.

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1.2 Modelos y teorías explicativas de la salud

Los modelos teóricos tienen la función de explicar la relación entre las variables personales,
sociales etc... que intervienen en la adopción y mantenimiento de un comportamiento saludable o
la modificación de conductas de riesgo. Los modelos de continuum ponen el énfasis en el
proceso y búsqueda de elementos que influyen en el seguimiento/ adopción de una conducta
saludable y los modelos de estadios trata de determinar como estos factores y elementos se
relacionan entre ellos y en que momento el proceso de cambio es mas relevante.

Los Modelos de Continuum asumen que todas las personas se ven influenciadas por todos los
factores que estudian, es decir se puede realizar una ecuación de intervención que tendría utilidad
para todos por ejemplo la Teoría de la Acción Razonada o del Comportamiento Planificado, El
Modelo de creencias de Salud, La teoría de la autoeficacia. Estas teorías se centran en los
factores cognitivos que influyen en la conducta, por ende llamados: Modelos sociocognitivos o
modelos cognitivos sociales.

Los Modelos basados en Estadios, consideran que la adopción de una nueva conducta no es un
proceso estático unidireccional reducible a una ecuación. Algunos ejemplos son: El modelo
Transteórico de Prochaska y DiClemente, Modelo de Adopción de Precauciones.

Modelos de Continuum

La Teoría del Comportamiento Planificado

Elaborada por Azjen, menciona que el principal factor que predice el cambio de conducta es la
intención de cambiarla, la intención representa la motivación. La intención esta determinada por
tres factores: actitudes frente a la conducta: valoración positiva o negativa que hace el individuo
sobre el comportamiento, basándose en una norma social real o subjetiva (presión social, lo que
otros piensan) y el control de la acción (percepción individual acerca de si llevara a cabo la
conducta o no).

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En esta teoría la creencia y la norma subjetiva se determinan por creencias conductuales

(expectativas de la conducta y valores de resultados) y creencias normativas (lo que se cree de
las personas cercanas, lo que esperan de ellos y la motivación para cumplir con estas
expectativas). El control de la acción se determina por la autoeficacia, locus de control que hace
referencia a la atribución de causalidad de factores internos (habilidad y esfuerzo) o externos
(suerte, creencias religiosas). Conforme este modelo los individuos que valoren positivamente el
cambio de conductay que consideren que este cambio gustará a las personas cercanas o grupos
importantes y que se vean capaces de realizar la conducta, tendran mas probabilidad de llevar la
conducta a cabo.

Modelo de Acción en Favor de la Salud

El Health Action Process Approach (HAPA). Elaborado por Schwarzer, se explican los
mecanismos implicados en que el individuo se motive para el cambio (intención para cambiar) y
efectivamente realice este cambio y lo mantenga con el tiempo, afrontando obstáculos y
contratiempos. Este modelo tiene dos fases: la fase motivadora (formación de intención de
cambio) y la volitiva (ejecución y mantenimiento). En la formación de la intención se distinguen
tres mecanismos: la percepción de riesgo, expectativas de resultados y la autoeficacia percibida.

La intención por si misma no es suficiente para realizar una conducta, el modelo HAPA destaca
el papel de variables reguladoras en la relación intención-conducta especialmente la
planificación de la acción, la autoeficacia y el control de la acción.

Modelos de Estadios

TTM Modelo Transteórico de Prochaska y DiClemente

El cambio de comportamiento se puede dividir en cinco estadios: Precontemplación,

Contemplación, Preparación, Acción y Mantenimiento. No siempre la progresión de estos
estadios es lineal. Los cinco estadios se pueden considerar mutuamente excluyentes, por lo que el
modelo a sido criticado en cuando a la conceptualización de las variables.

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Modelo de Adopción y Precauciones

El PAPM Precaution Adoption Process Model de Weistein y Sandman surge como respuesta a
las criticas del modelo TTM en este modelo se identifican siete estadios para cambiar una
conducta. Estadio 1 Sin consciencia de riesgo es decir no hay consciencia de la conducta a
cambiar ni del riesgo que corre si no lo hace; y Estadio 2 Consciencia de riesgo, la persona ha
oído de la conducta en cuestión o del riesgo que implica mantenerla, pero no necesariamente esta
interesado en cambiarla; Estadio 3 Indeciso-reconocimiento de l susceptibilidad la persona en
este estadio asume que puede verse afectada la salud y de que tendría que protegerse y esta
considerando si quiere o no cambiar la conducta; Estadio 4 decide no actuar; Estadio 5 decide
actuar; Estadio 6 los que han decidido protegerse toman las precauciones necesarias; Estadio 7
mantenimiento de ser necesario a lo largo del tiempo.