FICHA DE ANAMNESE E TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA ALONGAMENTOS DE UNHAS

Informações da Cliente

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Relatório

Está grávida ( ) Unhas frágeis ou quebradiças ou descamando ( )

Tem diabetes ( ) Já teve alergia de algum alongamento ( )

Unhas com fungos ( ) Fazendo Quimioterapia ( )

Psoríase ungueal ( ) Fazendo Radioterapia ( )

Unhas amareladas ( ) Cutícula com fissuras/feridas ( )

Procedimento realizado:

Gel/Silicone ( ) Película Diamante ( )

Acrílico/Porcelana ( ) Unhas de Cristal ( )

Acrygel ( ) Esmaltação em Gel ( )

Acrilfix ( ) Cuticulagem com alicate ( )

Fibra de Vidro ( ) Cuticulagem com micromotor ( )

Fibra de Seda ( ) Esmaltação comum ( )

Cuidados pós-aplicação e pós-manutenção:

 Não colocar a mão na boca ou roer as unhas;
 Não forçar a unha, utilizando-a para abrir portas, gavetas e etc, pois podem quebrar;
 Utilizar luvas quando em contato com água em abundância ou produtos químicos;
 Não utilizar acetona e sim, removedor de esmalte;
 Fazer MANUTENÇÃO somente na profissional responsável, entre 15 e 20 dias;
 NÃO RETIRAR os alongamentos sozinha e nem forçar para arrancá-los.
 Evitar piscinas, mar, rios e saunas;

Data: ____/____/____ Observações: ____________________________________________________________

Data: ____/____/____ Observações: ____________________________________________________________
Data: ____/____/____ Observações: ____________________________________________________________

Termo de autorização:
Eu ______________________________________________, estou ciente das informações, dos cuidados
pós-alongamento, manutenções dentro do prazo e autorizo a realização do Alongamento.

Data de aplicação: _____/_____/_____ Próxima Manutenção até: _____/_____/_____

Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____
Próxima Manutenção até: _____/_____/_____

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Assinatura da Cliente Assinatura da Profissional
Elaborado por Renata Delmondes (62) 98555-5693 – TODOS OS DIREITOS RESERVADOS