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La terapia cognitiva conductual centrada en la ansiedad por la salud es un
tratamiento eficaz.
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Viñeta clínica
Introducción
La ansiedad por la salud es común, con una prevalencia estimada de hasta el 20%
en entornos médicos.1 El trastorno de síntomas somáticos y el trastorno de
ansiedad por enfermedad reemplazaron el término hipocondriasis en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de trastornos mentales, Quinta edición (DSM-5),1
Las pistas que pueden provocar una consulta adicional sobre la ansiedad
relacionada con la salud incluyen:
Esto se demostró en un estudio con 60 adultos que aseguró que no había nada
grave después de asistir a una clínica de endoscopia.4 En los pacientes con altos
niveles de ansiedad por la salud, la preocupación por su salud y la creencia de la
enfermedad reapareció 24 horas después de la endoscopia y se mantuvo de
forma permanente seguimiento del año; aquellos con baja ansiedad por la salud
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93936 2/8
26/4/2019 Trastorno de ansiedad por la salud - Artículos - IntraMed
Asistencia frecuente
Use las siguientes preguntas para establecer si el paciente tiene ansiedad por la
salud.
Las personas con ansiedad por la salud tienden a estar muy atentas no solo a las
sensaciones corporales sino también a la información médica, que es fácilmente
malinterpretada. Se pueden pasar horas buscando manchas en la piel, midiendo
el pulso y la presión arterial, pidiendo a los familiares que lo tranquilizen y
buscando en línea. Estas preocupaciones no suelen proporcionar una explicación
para sus síntomas y empeoran la ansiedad.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93936 3/8
26/4/2019 Trastorno de ansiedad por la salud - Artículos - IntraMed
Recuadro 1
Detección de la ansiedad por la salud con la Escala de Preocupación
Corporal de las Escalas de Actitud de Enfermedad78
Pídale al paciente que responda a las siguientes preguntas usando las opciones
"No", "Rara vez", "A veces", "A menudo" o "La mayoría del tiempo"
Cuando nota una sensación en su cuerpo, ¿le resulta difícil pensar en otra
cosa?
Puntuación e interpretación
Muchas personas con ansiedad por la salud tienen un problema de salud mental
comórbido, que se resume en el recuadro2. Si identifica un problema de salud
mental adicional, analice cuál es la causa de mayor angustia y qué es lo que el
paciente desea abordar primero.
Recuadro 2
Diagnóstico diferencial de la ansiedad de salud
Evitar el reaseguro
La seguridad para los pacientes con ansiedad por la salud es como una droga
adictiva: proporciona alivio inmediato pero se desvanece rápidamente,49 a
veces incluso al final de la consulta.
En su lugar, el médico podría decir: “Está claro que está preocupado por su
salud; tenemos formas de ayudarlo, y esto no afectará ningún otro tratamiento
que esté recibiendo”. La cláusula final es importante ya que los pacientes a veces
sienten que si admiten su ansiedad por la salud, sus otros problemas médicos
serán ignorados o minimizados.
Una tarea importante para el médico es explicar al paciente ansioso por su salud
que una variedad de sensaciones (en el presente caso palpitaciones, dolor de
pecho y opresión en el pecho) pueden ser síntomas de ansiedad en lugar de
enfermedad.
A menudo les explicamos a los pacientes que la ansiedad por la salud es como una
falsa alarma: el miedo es la alarma de nuestro cuerpo que nos ayuda a
sobrevivir cuando existe una amenaza; en el caso de la ansiedad por la salud, el
sistema de alarma del cuerpo se enciende incluso cuando no existe una amenaza
real.
Es probable que una o más citas de seguimiento sean útiles para abordar las
preguntas que surjan después de la consulta y monitorear el progreso.
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Comentarios
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Excelente artículo.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93936 6/8
26/4/2019 Trastorno de ansiedad por la salud - Artículos - IntraMed
Dr. Juan B. Prado Flores Hace 16 días
Dr. Juan Carlos Chaufan, lo que anoté en mi comentario previo estimo que
es la clave a: "COMO INTERACTUAMOS COMO PROFESIONALES,con
"NOSOTROS MISMOS" en estas o en determinadas condiciones de salud o
de enfermedad".
Repito: Tenemos que darnos cuenta que hay que ir al lugar donde se alojan
esas emociones, hacernos dueños de ellas y escucharlas para que nos
compartan las historias inconclusas que necesitamos saber si nos interesa
asumir nuestra propia, única e irrepetible realidad.
En esta respuesta se encuentra una enorme cantidad de nuevos y
significativos descubrimientos en los campos de la psicoterapia, la
psicología, la filosofía y la bio-espiritualidad, que hemos estado poniendo
en acción en la Medicina desde hace más de 25 años.
Un abrazo.
1
muy bueno
Muy bueno este artículo solo que sería mejor con un poco de aporte
psicológico que aplicaríamos a los pacientes..????????????
1
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93936 7/8
26/4/2019 Trastorno de ansiedad por la salud - Artículos - IntraMed
En este paciente que expresa todo su malestar y dolencia hay que realizarle
una buena exploracion y tener buen rapor muy profecional que sienta
confianza y seguridad con el terapeuta que sienta que es escuchado y
tomado enserio sus preocupaciones para llegar a un diagnostico certero ya
que el mismo estas pidiendo ayuda de lo que le esta sucediendo para evitar
otras consecuencias de auto agresión, ofreserle las herramientas para
mejorar su estado depresivo y no siempre tiene que ser bajo prescripción de
spicofarmacos, tambien con MNT.
2
Esto es considerar al paciente como una persona integral, como una unidad:
bio-sico-social-espiritual: "Considere el diagnóstico si el paciente informa
sobre una preocupación excesiva por la salud que causa sufrimiento y
deterioro". El ser humano constituye una unidad inseparable, es por eso que
la mirada objetiva y adecuada de la persona es la mirada integral,
considerándola como unidad, reflexionando sobre la integración de todas
sus dimensiones.
Excelente tema, felicitaciones por el cambio de mirada: “Permita que el
paciente exprese sus síntomas en su totalidad sin interrupción, esto les
ayuda a sentir que han sido escuchados y tomados en serio”.
“Ni la Biblia, ni los profetas, ni las revelaciones de Dios o de los hombres.
Nada tiene prioridad sobre la experiencia directa”. Carl Rogers
4
Esto puede ser aún mas grave de lo que pensamos, existen casos de que al
no tener una adecuada psicoterapia pueden llegar a la muerte por
autoagresión, aunque en estos casos pueda existir una comorbilidad no
detectada asi como un inadecuado uso de inhibidores de la recaptacion de
serotonina, lo cual puede producir un sindrome de hiperserotoninemia, una
arritmia cardiaca o una conducta suicida concreta.
2
Email del colega (separe varias direcciones con coma y sin espacios):
Enviar
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=93936 8/8