Estudos Ecológicos

ESTUDOS ECOLÓGICOS

DEFINIÇÃO

• Unidade de observação é um grupo de pessoas e não o indivíduo

• Grupo pertence a uma área geográfica definida estado, cidade,

setor censitário

• Freqüentemente realizados combinando-se arquivos de dados

existentes em grandes populações geralmente mais baratos e
mais rápidos

• Avaliam o contexto social e ambiental medidas coletadas no

nível individual muitas vezes são incapazes de refletir
adequadamente os processos que ocorrem no nível coletivo
nível de desorganização social epidemia mais intensa
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OBJETIVOS

• Gerar ou testar hipóteses etiológicas explicar

a ocorrência da doença

• Avaliar a efetividade de intervenções na

população testar a aplicação de nosso
conhecimento para prevenir doença ou
promover saúde
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NÍVEIS DE ANÁLISE

Nível individual

Fator em Doença(Y) Total

Estudo(X) caso não caso

Exposto a b e1

Não Exposto c d eo

Total m1 mo n
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Nível coletivo

Fator em Doença(Y) Total

Estudo(X) caso não caso

Esposto ? ? e1

Não Esposto ? ? eo

Total m1 mo n
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• Num estudo ecológico não temos a informação sobre a

distribuição conjunta do fator em estudo e da doença
dentro de cada grupo

• Conhecemos o número total de indivíduos expostos (e1)

e o número total de casos (m1) dentro de cada grupo,
mas não o número de casos expostos (a)

• Na análise ecológica, a variável independente (X) é a

proporção de indivíduos expostos dentro do grupo
(e1/n), e a variável dependente (Y) é a taxa (ou risco) da
doença (e1/n)
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TIPO DE VARIÁVEIS UTILIZADAS

• Medidas agregadas: agregação das mensurações

efetuadas no nível individual proporção de fumantes,
taxa de incidência de uma doença e renda familiar média

• Medidas ambientais: características físicas do lugar

poluição do ar, exposição à luz solar. Cada medida
ambiental tem uma análoga no nível individual,
entretanto, o nível de exposição individual pode variar
entre os membros de cada grupo
• Medidas globais: atributos de grupos, organizações ou
lugares. Não existem análogos no nível individual
densidade demográfica, desorganização social
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TIPOS DE DESENHO

Desenhos de múltiplos grupos

• Estudo exploratório: comparação de taxas de doença

entre regiões durante o mesmo período identificar
padrões espaciais possível etiologia ambiental ou
genética. Freqüentemente, pode conter dois tipos de
problemas:
– Regiões com poucos casos grande variabilidade na taxa da
doença
– Regiões vizinhas tendem a ser mais semelhantes do que
regiões mais distantes autocorrelação espacial
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Estudo analítico: avalia a associação entre o nível de exposição médio e a taxa de

doença entre diferentes grupos estudo ecológico mais comum
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Desenho de séries temporais

Estudo exploratório: avalia a evolução das taxas de doença ao longo do tempo em
uma determinada população geograficamente definida utilizado para prever
tendências futuras da doença ou avaliar o impacto de uma intervenção
populacional
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Estudo analítico: avalia a associação entre as mudanças no tempo do nível

médio de uma exposição e das taxas de doença em uma população
geograficamente definida.
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Processo de inferência causal dos estudos analíticos de

séries temporais pode apresentar dois problemas:

– Critérios diagnósticos e de classificação das doenças

podem se modificar no tempo

– Doença com grande período de latência/indução

entre a exposição ao fator de risco e a sua detecção
pode dificultar a avaliação entre a associação deste
fator e a ocorrência da doença
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Desenhos mistos
• Estudo exploratório: combina as características básicas
dos estudos exploratórios de múltiplos grupos e de
séries temporais avalia a evolução temporal das
taxas de uma doença em diferentes grupos
populacionais

• Estudo analítico: avalia a associação entre as mudanças

no tempo do nível de exposição média e das taxas de
doença entre diferentes grupos populacionais
potencializa a interpretação dos efeitos estimados
analisa simultaneamente as mudanças no nível de
exposição médio e nas taxas de doença em função do
tempo dentro de grupos e as diferenças entre os grupos
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INFERÊNCIA
• Limitação para testar hipóteses ecológicas potencial viés
na estimação do efeito

• Viés ecológico (falácia ecológica) inferência causal

inadequada sobre fenômenos individuais na base de
observações de grupos uma associação observada no
nível agregado não necessariamente significa que essa
associação exista no nível individual

• Principal problema neste tipo de análise suposição de que

os mesmos indivíduos são simultaneamente portadores do
problema de saúde e do atributo associado
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VANTAGENS

• Baixo custo e rápida execução dados disponíveis: SIM, SINASC,

SINAN, IBGE

• Freqüentemente, não é possível medir adequadamente exposições

individuais em grandes populações nível ecológico

• Estudos de nível individual não conseguem estimar bem os efeitos

de uma exposição, quando ela varia pouco na área de estudo

• Mensuração de um efeito ecológico implantação de um novo

programa de saúde ou uma nova legislação em saúde na melhoria
das condições de saúde
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LIMITAÇÕES

• Incapacidade de associar exposição e doença no nível individual

• Dificuldade de controlar os efeitos de potenciais fatores de confundimento

• Dados de estudos ecológicos representam níveis de exposição média ao

invés de valores individuais reais

• Não há acesso a dados individuais

• Dados de diferentes fontes, o que pode significar qualidade variável da

informação

• Falta de disponibilidade de informações relevantes é um dos mais sérios

problemas na análise ecológica
FEV = Volume expiratório forçado