RESPUESTAS AL CASO CLÍNICO

1. evaluar los factores de riesgo perinatales:

Edad gestacional: RNT 39 ss
Numero de bebes: 1
Factores de riesgo adicionales: hipotension materna, Bradicardia fetal sostenida.

Identificar al líder y delegar tareas, en este caso por lo menos 2 personas por factores de riesgo referidos.

2. Enumeración de suministros y equipos:

• Calentador precalentado
• Toallas o mantas calientes
• Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones prolongadas
• Gorro
• Pera de goma

• Sonda de succión de 10F o 12F conectada al dispositivo de succión instalado en la

pared, fijada a 80 a 100 mm Hg
• Aspirador de meconio

• Estetoscopio

• Flujómetro fijado a 10 l/min

• Mezclador de oxigeno fijado a 21 %
• Dispositivo de ventilación a presión positiva (VPP)
• Mascaras de tamaños adecuados para bebes a termino y prematuros
• Sonda de alimentación de 8F y jeringa grande

• Equipo para proporcionar flujo libre de oxigeno

• Oximetro de pulso con sensor y tapa
• Tabla de objetivo de saturación de oxigeno

• Laringoscopio con hojas rectas, tamaño 0 y tamaño 1, Focos y baterías adicionales para el laringoscopio
• Tubos endotraqueales (tamaños 3.0, 3.5)
• Detector de dióxido de carbono (C02)
• Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción de tubo endotraqueal
• Cinta adhesiva a prueba de agua o dispositivo para asegurar el tubo
• Tijeras
• Mascara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5 mi

• Adrenalina 1:10 000 (0.1 mg/ml)

• Solución salina normal
• Suministros para colocar un catéter venoso umbilical de emergencia y administrar
medicamentos
Guantes estériles
Solución de preparación antiséptica
Cinta umbilical
Pinza pequeña (hemostática)
Escalpelo
Catéteres umbilicales (lumen simple), 3.5F o 5F
Llave de paso de tres vías
Jeringas (3-5 ml)
Agujas o dispositivo de punción para sistema sin aguja
Solución salina normal para enjuagues
• Electrodos del monitor cardíaco electrónico (ECG) y monitor ECG

3. Habilidades como líder:

- Expresar las metas claramente.
- Delegar las tareas de manera adecuada mientras se controla la distribución de la carga de trabajo.
- Incluir a otros miembros del equipo de reanimación en la evaluación y la planificación.
- Pensar "en voz alta*.
- Mantener la conciencia situacional.
- Ceder el liderazgo a otro miembro del equipo si hay que involucrarse en un procedimiento.

Habilidades del equipo de trabajo: los miembros de un equipo eficaz comparten información.
• Conocer el entorno
• Usar información disponible.
• Anticiparse y planificar.
• Comunicarse eficazmente.
• Delegar la carga de trabajo en forma optima.
• Dirijr la atención de manera inteligente.
• Usar los recursos disponibles.
• Pedir ayuda adicional cuando se necesite.
• Mantener una conducta profesional.

4.
Evalucacion rápida del rn:
nació a termino
hipotonico
sin esfuerzo respiratorio

se proporciona calor, se traslada a mesa de calor radiante,

• Coloca en posición la cabeza y el cuello.
• Elimina las secreciones
• Seca.
• Estimula.

5, Como persiste con bradicardia (fc 70 ) y sin esfuerzo respiratorio se inicia VPP con oxigeno al 21%, se
coloca monitor de oxigeno. Se debe verificar a los 15 segundos si hay movimientos del pecho y se valora la
saturación objetivo.

6, En este Caso persiste con bradicardia , se realiza MR SOPA y se anuncia que el pecho no se esta moviendo
para que el equipo vaya preparando equipos de vía aérea.
-verifica mascara
-reacomoda cabeza
-succiona vía aérea
-abre la boca
-aumenta presión
-alternativa de vía aérea, se realiza intubacion orotraqueal.

7. el rn persiste en bradicardia, se anuncia que la fc no aumenta para preparar el siguiente paso de

reanimación. Se verifica que el tubo este bien posicionado, se ausculta bajo las axilas, se verifica detector de
co2, un miembro del equipo debe verificar la calidad de las compresiones y la ventilación. Como persiste en
bradicardia se inicia compresiones torácicas y se continua con vpp se aumenta oxigeno 100%.

8. al iniciar las compresiones torácicas y persistir en bradicardia se decide inicio de adrenalina. Se continua con
vpp compresiones torácicas y otra parte del equipo instala un acceso venoso.

9. al revalorar continua en bradicardia (50 lat/min)) y no hay registro de pulsioximetria, pero ya hay expansión
torácica se debe considerar en este caso hipovolemia por sangrado en cavidad materna, se prepara equipo
para paso de bolo de solución salina 30 cc en 5 minutos (10 cc/kg).

10. ya hay aumento de la frecuencia cardíaca aunque persiste menor a 100 lat/min pero mayor a 60 lat/min se
suspende compresiones torácicas, se continua la ventilación asistida. Se traslada rn a unidad neonatal.
Finalmente se realiza un análisis con el equipo de reanimación.