Generalidades de fracturas

La fractura es una interrupción completa de todos los elementos que componen el hueso como órgano
(tejido óseo, canal medular y periostio). Se produce un desplazamiento más o menos importante de los
fragmentos en que queda dividido el hueso.

Clasificación

 Etiología
 Habituales: El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de
desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.
 Por insuficiencia o patológica: En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea
 Por fatiga o estrés: La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas
 Mecanismo de lesión
 Directo
 Indirecto

Tipo Características Ejemplos

Compresión La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a
las vértebras, meseta tibial y calcáneo. Se produce
un aplastamiento, pues cede primero el sistema
trabecular vertical paralelo, aproximándose el
sistema horizontal.

Por flexión La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje

mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando
el otro fijo
Por Se produce cuando sobre un hueso actúan dos
cizallamiento fuerzas en sentidos opuestos, originándose una
fractura de trazo horizontal

Por torsión La deformación de un objeto como resultado de una

fuerza que le imprime un movimiento de rotación
sobre su eje, estando un extremo fijo

Por tracción Se produce por el resultado de la acción de dos

fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto.
Son los arrancamientos y avulsiones

Fracturas abiertas y cerradas

Clasificación de Gustilo y Anderson

Limitaciones

Confiabilidad interobservador limitada, demostrada por Brumback y Jones que solo es del 60%.

La lesión de la superficie no siempre refleja la cantidad de daño tisular más profundo, Gustilo-Anderson no
tiene en cuenta la viabilidad y la necrosis del tejido ya que tienden a evolucionar con el tiempo después de
lesiones más graves

Incompleta
Estabilidad:

Estable: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reducción. Son fracturas de trazo
transversal u oblicuo, menor de 45º

Inestable: Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de
45º, excepto las de trazo espiroideo

Localización anatómica
Desplazamientos

Desplazamiento lateral: cuando esto se produce, los fragmentos quedan situados en diferente plano sagital.

Desplazamiento longitudinal: que suele ser acortamiento por la tracción producida por el tono de los
músculos largos del miembro, paralelos al eje del hueso fracturado.

Desplazamiento angular: normalmente producido por las tracciones excéntricas de la musculatura.

Desplazamiento rotatorio

Correlación entre mecanismo de lesión y tipo de fractura

Fuerza aplicada Trazo N° de fragmentos

Flexión Transversal Alas de mariposa

Oblicuo corto

Rotación Espiroidea Tercer fragmento

Cizallamiento Transversal Bifocal

Alta energía Conminuto

Compresión Aplastamiento, separación

Múltiple
marginal

Tracción Arrancamientos óseos

Manifestaciones clínicas

Signos presentes
Dolor

Deformidad

Edema
Sensibilidad al tacto

Inestabilidad
Crepitación

Disminución de pulsos

Hemorragia

Diagnóstico
Tratamiento

Proceso de consolidación de una fractura