ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERÍA

Realice una lectura comprensiva de los capítulos 1 y 2 y complete las

actividades al final de cada capítulo, envíelas en formato Word o PDF en la
fecha asignada por el docente.

ACTIVIDAD DE APLICACIÓN
1- Analice los procesos de producción, determine las
características de cada uno

Un proceso de producción es el conjunto de actividades orientadas a la transformación

de recursos o factores productivos en bienes y/o servicios. En este proceso intervienen
la información y la tecnología, que interactúan con personas. Su objetivo último es
la satisfacción de la demanda. y están en vigencia desde que la producción se
realizaba en el domicilio, denominada:

Producción domiciliaria: que se realizaba sobre la base familiar, donde la familia

producía para sí y el resto se comercializaba. Producción a domicilio, donde todavía se
realizaba en el domicilio, pero se diferencia de la anterior, ya que el comerciante le
proporcionaba la materia prima, y contrataba la producción completa.

Producción fabril. En esta etapa el trabajador se traslada a trabajar a las factorías, lo

que hoy llamamos fábricas, en las cuales se tenía un mayor control de la materia prima
y del trabajador. Estás organizaciones eran de dirección lineal

2- Analice el proceso de Producción Fabril, y realice una síntesis

del mismo

Proceso fabril. Se llama proceso fabril a la serie de cambios y transformaciones a que

se somete a la materia prima desde su llegada a la planta de producción hasta

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convertirse en producto acabado o elaborado.

Todas las plantas o industrias que producen algo a partir de una materia prima
sometida a cambios, desarrollan un proceso fabril (de fábrica).

Esta etapa genera con la Revolución industrial. Con el invento de la maquina a vapor,
por James Watt, comienza la revolución industrial en Inglaterra y se extiende por toda
Europa el país pasa de ser un país agricultor, a ser el taller del mundo. Que se
caracterizó por la mecanización de la industria y la agricultura. Esto genera un cambio
radical en la sociedad, el inició del capitalismo, como forma de organización social.
De la tranquila producción artesanal, en que todos los trabajadores estaban
organizados en corporaciones de oficios regidas por estatus, donde todos se conocían,
en la que el aprendiz-para pasar a artesano o a maestro- tenía que producir una obra
perfecta delante de los jurados y de los síndicos (autoridades de la corporación), el
hombre pasó con rapidez al régimen de producción de las maquinas, dentro de
grandes fábricas. No hubo una adaptación gradual entre las dos situaciones sociales,
sino una súbita modificación de la situación provocada por la transferencia de la
habilidad del artesano a la máquina, que pasó a producir con mayor rapidez, mayor
cantidad y mejor calidad, haciendo posible la reducción del costo de la producción.

Los propietarios de talleres, que no estaban en condiciones financieras de adquirir

máquinas y de mecanizar su producción, fueron obligados por la fuerza de la
competencia a trabajar para otros propietarios de talleres que poseían la maquinaria
necesaria. Ese fenómeno de la mecanización de los talleres, rápida e intensa, provoco
una serie de fusiones de pequeños talleres que pasaron a integrar otros mayores y
que, poco a poco, fueron creciendo y transformándose en fábricas.

Dicho crecimiento se aceleró gracias a la disminución de los costos de producción que

propició precios competitivos y una mayor cobertura del mercado consumidor de la
época. Eso aumento la demanda de producción y, al contrario de lo que se preveía, las

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máquinas no sustituyeron totalmente al hombre, sino que le dieron mejores condiciones
de producción.

Con el incremento de los mercados, como consecuencia de la popularización de los

precios, las fábricas requirieron grandes contingentes humanos. La mecanización del
trabajo condujo a la división del trabajo y a la simplificación de las operaciones, e hizo
que los oficios tradicionales fueran sustituidos por tareas semi automatizadas y
repetitivas, que podían ser ejecutadas con la facilidad por personas sin ninguna
calificación y con una enorme simplicidad en el control.

Con la concentración de industrias y la fusión de los pequeños talleres alimentados por

el fenómeno de la competencia, grandes contingentes de trabajadores laboraban juntos
las jornadas diarias de trabajo, que se extendían 12 ó 13 horas, en condiciones
ambientales peligrosas e insalubres, que provocaban accidentes y enfermedades en
gran cantidad. El crecimiento industrial era improvisado y se basaba totalmente en el
impurismo, ya que la situación era totalmente nueva y desconocida.

Al mismo tiempo en que se desataba una intensa migración de mano de obra de los
campos agrícolas a los centros industriales, tuvo origen un fenómeno acelerado de
urbanización, también sin ninguna planeación u orientación.

Paralelamente, el capitalismo se consolida, crece una nueva clase social: el proletario.

Las transacciones se multiplican y la demanda de la mano de obra en las minas
aumentó sustancialmente.

Obviamente, esos errores eran en muchos casos, un pago mínimo a los trabajadores,
cuyos salarios eran bajísimos. Sumándose al bajo nivel de vida, la promiscuidad en las
fábricas y a los riesgos de accidentes graves, el largo periodo de trabajo permitía en
conjunto unas interacciones más estrechas entre los trabajadores y una creciente
concientización de lo precario de sus condiciones de vida y de trabajo y de la intensa
explotación por parte de una clase social económicamente favorecida.

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La práctica fue ayudando a seleccionar las ideas y los métodos empíricos. En vez de
los pequeños grupos de aprendices y artesanos dirigidos por maestros hábiles, el
problema era ahora dirigir batallones de obreros de la nueva clase proletaria; en vez de
los instrumentos rudimentarios de trabajo manual, el problema era operar máquinas
cuya complejidad aumentaba. Los productos pasaron a ser elaborados en operaciones
parciales de manera secuencial, cada una de ellas dirigidas por un grupo de obreros
especializados en tareas específicas, que desconocían casi siempre las demás
operaciones e ignoraban hasta la finalidad de la pieza o de la tarea que ejecutaban.
Esa nueva situación contribuyó a desterrar de la mente del trabajador el vehículo social
más intenso, es decir, el sentimiento de estar produciendo y contribuyendo para el bien
de la sociedad.

El capitalista se distanció de sus obreros y comenzó a considerarlos como una enorme

masa anónima, al mismo tiempo que los grupos sociales, más concentrados en las
empresas, generaban problemas sociales y reivindicativos, al lado de otros
relacionados con el rendimiento del trabajo y la labor en equipo, que necesitaba una
solución rápida y adecuada. La principal preocupación de los empresarios radicaba,
lógicamente, en la mayoría de los aspectos mecánicos y tecnológicos de la producción,
con el objeto de producir mayores cantidades de mejores productos y al menor costo..

3- Identifique los hechos que supera el enfoque neoclásico de la

administración

Administrar: distribuir adecuadamente los recursos disponibles en función de un

objetivo. En la historia de administración.

Cuentan dos etapas, la administración pre científica y la administración científica

propiamente dicha.

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Etapa pre-científica nos referimos a los periodos de la historia donde se administraba,
como hoy en día cualquier ama de casa, sin ningún conocimiento o teoría aplicable.
Todas las organizaciones sociales han recurrido a la administración como recurso para
subsistir. El hombre necesita organizarse, para poder satisfacer sus necesidades.
Para lograr este objetivo ha recurrido a la administración de los recursos disponibles.
Administración Pre científica
Desde comienzo de los tiempos, mucho antes de la era cristiana, ya existían
organizaciones que hacían uso de la administración.
Las pirámides de Egipto, son muestra del trabajo coordinado y organizado. Otro
ejemplo lo tenemos en los escritos de Sócrates, que transmitió a sus discípulos la
importancia de la armonía y la organización.
Otro ejemplo que hoy día tenemos como una muestra fehaciente de administración
eficaz, es la Iglesia Católica. Haciendo mención como organización, sin que en esto se
hable de religión, solo como una organización que lleva más de 2000 años funcionando
y, que se mantiene administrativamente rentable, y distribuida en todo el mundo. En el
transcurso de los siglos, la Iglesia Católica estructuro su organización, su jerarquía de
autoridad, su asesoría y su coordinación funcional. La estructura de la organización
eclesiástica sirvió de modelo para muchas organizaciones. (1)
La producción ha tenido cambios con el correr el tiempo, A estos se los denomina
.

Etapa Administración Científica Los orígenes del Enfoque Clásico de la

Administración superan las consecuencias de la revolución industrial y podrían reunirse
en dos hechos genéricos:
1- El crecimiento acelerado y desorganizado de las empresas, lo que produjo una
creciente complejidad en su administración y exigió un enfoque científico más
depurado.
2- La necesidad de aumentar la eficiencia y la competencia de las organizaciones, con
el propósito de obtener el mejor rendimiento posible de sus recursos y hacer frente a la
competencia que aumentaba entre las empresas.

Administración de enfermería
La administración científica se dividió por periodos, en las que se encuentran diferentes
escuelas. Durante este periodo denominado” Periodo Clásico de la Administración” las
escuelas que tienen las primeras teorías de la administración científica son: La Escuela
de la Administración Científica y La Escuela Clásica de la Organización. Cada una de
ellas, se desarrolla en diferentes partes del mundo, la primera escuela: La escuela de la
Administración Científica tiene sus orígenes en Estados Unidos, representada por
Frederick Taylor. La segunda escuela: la Escuela Clásica de la Organización, originada
en Europa por medio del teórico Henry

4- Describa la teoría de Frederick Taylor

Frederick Taylor (1856-1915) Le interesó conocer los factores que determinaban la

producción. Realizó un estudio sobre las tareas del obrero, con el propósito de evitar el
desperdicio y los esfuerzos inútiles, mediante la determinación de estándares de
trabajo razonables. Insistió en la necesidad de trabajar con un método. Apoyo la
supervisión funcional. Adopto el control por excepción y el método científico para el
trabajo. Dividió la tarea del obrero por partes, y estudió los movimientos y tiempos
requeridos para su ejecutar una función. Estudió las máquinas y herramientas
destinadas a una tarea específica, para determinar los requisitos de éstas. Impulso la
Capacitación, la incentivación (monetaria), la coordinación y la distribución de
responsabilidad entre obrero y patrón.
En él se preocupa por las técnicas de racionalización del trabajo del obrero, a través
del estudio de tiempos y movimientos. Taylor comenzó desde abajo, con los obreros
del nivel de ejecución, efectuando un paciente trabajo de análisis de las tareas de cada
obrero, descomponiendo sus movimientos y procesos de trabajo, perfeccionándolos y
racionalizándolos gradualmente. Comprobó que el obrero medio producía mucho
menos de lo que era capaz, con el equipo disponible. Concluyó que si el obrero
diligente y más dispuesto a la productividad percibía que, al final, terminaría ganando la
misma remuneración que su colega menos interesado y menos productivo, acabaría
por acomodarse, perdiendo el interés y dejando de producir según su capacidad.

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Desde allí, la necesidad de crear condiciones para pagarle más a quien produjese más.
Está teoría la denomino Sistema de Tasas Diferenciales y, todos los estudios que
llevaron a esta teoría, lo realizó en la fábrica automotriz de Henry Ford.

5- Explique porque se considera que Henry Ford revolucionó la

industria.

Ford también recordado en la administración moderna como un pionero, más que por la
creación del Ford T, por ser el primero en utilizar la administración científica, como
herramienta fundamental para aumentar la producción y disminuir los costos. Con la
teoría de Taylor y la creación de la línea de producción en serie, Henry Ford
revoluciono la industria de Estados Unidos.
Ford adopto tres principios básicos:

1 Principio de intensificación: consiste en disminuir el tiempo de producción

mediante el empleo de los equipos y de la materia prima y la rápida colocación en el
mercado

2 Principio de economicidad: consiste en reducir el mínimo el volumen de materia

prima en transformación

3 Principio de productividad: consiste en aumentar la capacidad de producción del

hombre en el mismo periodo (productividad), mediante la especialización y la línea de
montaje. Así el obrero puede ganar más en un mismo periodo, y el empresario puede
tener mayor producción.
El esquema se caracteriza por la aceleración de la producción gracias a un trabajo
rítmico, coordinado y económico.
Insistió en la necesidad de trabajar con un método. Apoyo la supervisión funcional.
Adopto el control por excepción y el método científico para el trabajo. Dividió la tarea
del obrero por partes, y estudió los movimientos y tiempos requeridos para su ejecutar
una función.

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Estudió las máquinas y herramientas destinadas a una tarea específica, para
determinar los requisitos de éstas. Impulso la capacitación, la incentivación (monetaria),
la coordinación y la distribución de responsabilidad entre obrero y patrón.

Ford fue uno de los iniciadores de la producción en serie, a través de la estandarización

de la maquinaria y del equipo, de la mano de obra y de las materias primas y, por
consiguiente, de los productos. Fue también uno de los primeros hombres de empresa
en utilizar incentivos no salariales para sus empleados. En el área de mercado implantó
la asistencia técnica, el sistema de concesionarios y una inteligente política de precios

6- Determine los aspectos más importantes de la producción en masa.

La condición clave de la producción en masa es la simplicidad. Tres aspectos dan
soporte al sistema:
1- La progresión del producto a través del proceso productivo es planeada, ordenada y
continua
2- El trabajo es entregado al trabajador en lugar de dejarlo con la iniciativa de ir a
buscarlo
3- Las operaciones son analizadas y divididas en sus elementos constituyentes

7- Identifique las diferentes denominaciones que se le dio al hombre,

según el enfoque clásico y neoclásico de la administración

La otra escuela que caracterizó al periodo clásico fue la Escuela Clásica de la

Organización y, como exponente más notable tenemos a Henry Fayol (1841-1925). Su
administración en la empresa metalúrgica enfatizó la previsión a través de la
investigación y el papel de la gerencia en cuanto al logro de los objetivos.
Para Fayol, las funciones de la empresa son técnicas, comerciales, financieras,
contables y administrativas. Al estudiarlas se dio cuenta que ninguna de ellas
consideraba las funciones de previsión, organización, dirección, coordinación y control.

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Tales funciones dan origen al proceso administrativo.
Fayol se propuso entonces crear la verdadera ciencia de la administración, y definió 14
principios administrativos. Afirmaba que la administración es universal y su enseñanza
es necesaria en las universidades; enfatizó la importancia de la estructura de
organización y definió el perfil del administrador.
Además de su interés en la estructura lineal, Fayol incluyó el Staff: afirmaba que las
funciones administrativas son superiores a las funciones de la empresa, y argumentaba
que los trabajadores, si bien aplican la administración en sus tareas, deben ejercer
funciones administrativas conforme aumenta su nivel jerárquico
Fayol afirmaba la necesidad de una enseñanza organizada y metódica de la
administración, de carácter general, para formar mejores administradores a partir de
sus aptitudes y cualidades personales

8- Enumere las diferentes funciones de las empresas realizan, según

Henry Fayol

Fayol parte de la concepción de seis funciones básicas que toda empresa debe tener:
1 Funciones técnicas: relacionadas con la producción de bienes o de servicios de la
empresa.
2 Funciones comerciales: relacionadas con la compra, la venta o el intercambio
3 Funciones financieras: relacionadas con la búsqueda y gerencia de capitales
4 Funciones de seguridad: relacionadas con la protección y preservación de bienes y
de las personas
5 Funciones contables: relacionadas con los inventarios, los registros, los balances, los
costos y las estadísticas.
6 Funciones administrativas: relacionadas con la integración, por parte de la dirección,
de las otras cinco funciones. Las funciones administrativas coordinan y sincronizan las
demás funciones de la empresa, y están siempre encima de ellas. (1)
Cabe mencionar que durante el periodo clásico de la administración científica, y las
escuelas antes mencionadas, se encuentran otros teóricos, de los cuales se puede
seguir interiorizando; si así lo desea

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 9- Enuncie los 5 principios básicos de Fayol
Algunos de los principios básicos de Fayol siguen vigentes:

1.División del trabajo por niveles de especialización

2.Unidad de mando en organización lineal
3.Centralización de la autoridad gerencial
4.Equidad para lograr lealtad
5.Mando lineal
6.Unión en espíritu de equipo

10- Explique en que se centraba el enfoque neoclásico de la

administración

En el periodo denominado “Periodo Neoclásico de la Administración” Se revelo la

importancia de considerar al hombre como elemento núcleo de las organizaciones. El
desarrollo de las ciencias de la conducta influyó fuertemente en las nuevas teorías
administrativas.
Con el desarrollo de la sociología y la psicología en la administración, se produce un
movimiento de reacción y oposición a la teoría clásica, conocido como enfoque
humanístico, conductual o de las relaciones humanas. Dicho enfoque se orienta a las
personas, sus relaciones y su función en las organizaciones empresariales. (1)
En este periodo se encuentra la Escuela Conductista, en la cual participaron diferentes
teóricos, que facilitaron con sus teorías las relaciones humanas dentro de una
organización. Esta escuela surgió, debido a que el enfoque clásico no lograba
suficiente eficiencia productiva ni armonía en el trabajo. Las personas no siempre
seguían patrones de conducta pronosticados o esperados. Por lo tanto aumento el
interés por ayudar a los gerentes a manejar con más eficacia el tendencias que se

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desarrollarían en las nacientes escuelas de las ciencias del comportamiento y de la
administración.

11- Determine cuál era el concepto del hombre según Mary Parkett
Follett y Elton Mayo

Follett estaba convencida que ninguna persona podría sentirse completa a no ser que
formara parte de un grupo y que los humanos crecían gracias a las relaciones con otros
miembros de las organizaciones. De hecho, afirmaba que la administración era “ el arte
de hacer las cosas mediante personas”.

En estados unidos Elton Mayo, que era de la opinión del concepto del "hombre social”
movido por necesidades sociales, deseoso de relaciones gratificantes en el trabajo y
más sensible a las presiones del grupo de trabajo que al control administrativo.
Llegaron a la conclusión de que los grupos informales de trabajo-el entorno social de
los empleados- tienen una influencia positiva en la productividad. (2)
Como resumen le diría que la teoría neoclásica de la administración redefine los
conceptos de los periodos anteriores, y considera al hombre como elemento núcleo de
toda organización.

12- Describa la teoría burocrática de Max Weber, y que factor de la

organización no es considerada por el mismo

El Modelo Burocrático de Max Weber (1864-1920), sociólogo alemán, concibe la

burocracia como una forma de organización de carácter legal, formal y racional. Dicha
organización requiere impersonalidad en el mando, jerarquía y autoridad
indispensables, una división de trabajo detallada y rutinas bien establecidas.
Según Weber, los componentes humanos de la burocracia son profesionales,
debidamente preparados. La teoría burocrática fue incorporada rápidamente a la

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administración, a pesar que presenta deficiencias, al no considerar la existencia de
organizaciones informales internas.
Los primeros departamentos de enfermería de nuestro país, se han gestionado
partiendo de la teoría burocrática de Max Weber, como una organización con una
división jerárquica bien establecida, unidad de mando de origen lineal y unilateral. Que
en la actualidad, se sigue manteniendo en algunas instituciones de salud.
Las teorías del comportamiento también han sido participes de este periodo de
transformación, en la administración de las organizaciones, ya que, a contribuido al
desarrollo organizacional. Contribuyendo al considerar como elementos de la
organización a la estructura, las funciones administrativas y, fundamentalmente, a las
personas.

13- Determine cuál fue la razón de la creación de la pirámide de las

necesidades de Abraham Maslow

Abraham Maslow, con su Pirámide de las necesidades. Las necesidades que quieren
satisfacer las personas tienen forma de pirámide. Las necesidades materiales y de
seguridad están en la base de la pirámide y las necesidades del ego (por ejemplo, la
necesidad de respeto) y las necesidades de autorrealización (como la necesidad de
crecimiento personal y de significado) están en la cúspide

14- Defina Teoría General de Sistema

Teoría de sistemas: esta teoría fue desarrollada por el biólogo alemán Ludwing Vón
Bertalanffy, causó, por el carácter interdisciplinario de su aplicación, un profundo
impacto en las diversas disciplinas.
La teoría de sistemas produce una nueva concepción y en nuevo modelo. Partiendo de
la premisa de que todo sistema es parte de otro mayor. Las partes que conforman el
“todo” están íntimamente relacionadas. Se podría definir a la teoría de sistemas como:
un sistema unido y dirigido por partes interrelacionadas con un objetivo concreto. Está

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teoría tiene considerable similitud con el sistema de salud, ya que, en él todo se
interrelaciona.
La teoría de sistemas concibe al sistema como: el conjunto de elementos
interrelacionados que forman una actividad para alcanzar un objetivo: si se opera sobre
datos, energía o materia, para proveer información, energía o materia.
Los sistemas pueden clasificarse en: sistemas abiertos; que se encuentran en
interacción con el entorno, sistemas cerrados: que no interactúan con el entorno.
La teoría de sistemas aplica conceptos como: entrada (input), proceso de
transformación, salida o producto (output), retroalimentación (feed back)
Otro concepto de la teoría de sistemas es la sinergia que se representa como: “el todo
es más que la suma de las partes, y que el mal funcionamiento de una de ellas afecta
el rendimiento del resto”.

15- Enumere los diferentes componentes de la Teoría General de

Sistemas

1. Sistema:
Un conjunto de entidades caracterizadas por ciertos atributos, que tienen relaciones
entre sí y están localizadas en un cierto ambiente, de acuerdo con un cierto objetivo.
2. Entidad:
Es lo que constituye la escencia de algo y por lo tanto muy importante y valioso dentro
de un sistema.
3. Atributo:
Son aquellas características y propiedades estructurales o funcionales que caracterizan
las partes o componentes de un determinado sistema.
4. Relación:
Es aquella que se da dentro de los sistemas entre sus propios elementos y el medio
ambiente, para su respectiva comprensión y su constante desarrollo
5. Subsistema:

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Conjunto de elementos y relaciones que responden a estructuras y funciones
especializadas dentro de un sistema mayor.
6. Sinergia:
Fenómeno que surge de las interacciones entre las partes o componentes de un
sistema, al cual puede también llamarse a este último como conglomerado
7. Frontera:
En forma operacional se puede conocer como aquella línea que separa al sistema de
su entorno y que define cuales son los elementos que se encuentra dentro de ella, y
cuáles son los elementos que quedarían aislados completamente del sistema.
8. Ambiente:
Área de sucesos y condiciones que influyen sobre el comportamiento de un sistema.
9. Modelo:
Son aquellos formatos diseñados por una persona determinada el cual busca identificar
y re diseñar relaciones sistémicas complejas.
10. Elemento:
Fundamento, móvil o parte integrante de un sistema. Este mecanismo puede tener o
constar a su vez de varios elementos.
11. Organización:
Las organizaciones son sistemas diseñados para lograr metas y objetivos por medio de
los recursos humanos y de otro tipo. Están compuestas por subsistemas
interrelacionados que cumplen funciones especializadas.
12. Estructura:
Redes humanas que se relacionan en una organización con el fin de establecer
objetivos, metas, desarrollar estrategias e influir con su acción en el medio ambiente
que la rodea. La estructura organizativa se halla en continuo cambio.
13. Información:
Consiste en el establecimiento de una serie de procedimientos con el objetivo de
obtener información actualizada sobre el entorno donde se mueve la empresa
14. Cibernética:
Ciencia interdisciplinaria que trate de los sistemas de comunicación y control en los
organismos vivos, las máquinas y las organizaciones.

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15. Circularidad:
Hacer que el comportamiento de los elementos del sistema dependa un elemento del
otro elemento, como una cadena haciendo que exista dependencia de los
componentes del sistema.
16. Complejidad:
Conjunto de características que está formado por muchos elementos: como la
complejidad de un problema matemático. Dificultad, calidad de difícil o complicado.
17. Conglomerado:
Se aplica a los sistemas capaces de unir elementos de una o varis subsistemas y dar
cohesión al conjunto por efecto de intercambio de información debido a la constante
retroalimentación que existe en un sistema.
18. Retroalimentación:
La retroalimentación se produce cuando las salidas del sistema o la influencia de las
salidas de los sistemas en el contexto, vuelven a ingresar al sistema como o
La retroalimentación permite el de un sistema y que el mismo tome medidas de
corrección en base a la retroalimentada.
Son los procesos mediante los cuales un sistema abierto recoge información sobre los
efectos de sus decisiones internas en el medio, información que actúa sobre las
decisiones (acciones) sucesivas. La retroalimentación puede ser negativa (cuando
prima el control) o positiva (cuando prima la amplificación de las desviaciones).
Mediante los mecanismos de retroalimentación, los sistemas regulan sus
comportamientos de acuerdo a sus efectos reales y no a programas de fijos. En los
sistemas complejos están combinados ambos tipos de corrientes).
Retroalimentación negativa: Este concepto está asociado a los procesos de
autorregulación de los sistemas con retroalimentación negativa se caracterizan por la
mantención de determinados objetivos. En los sistemas mecánicos los objetivos
quedan instalados por un sistema externo (el hombre u otra máquina).

Retroalimentación positiva: Indica una cadena cerrada de relaciones causales en

donde la variación de uno de sus componentes se propaga en otros componentes del

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sistema, reforzando la variación inicial y propiciando un comportamiento sistémico
caracterizado por un autorreforzamiento de las variaciones. La retroalimentación
positiva está asociada a los fenómenos de crecimiento y diferenciación. Cuando se
mantiene un sistema y se modifican sus metas/fines nos encontramos ante un caso de
retroalimentación positiva. En estos casos se aplica la relación desviación-amplificación
(Mayurama. 1963).
19. Retroinput:
Se refiere a las salidas del sistema que van dirigidas al mismo sistema. En los sistemas
humanos y sociales éstos corresponden a los procesos de autorreflexión.
20. Servicio:
Son los de un sistema que van a servir de a otros sistemas o equivalentes.
21. Holos:
Significa totalidad, relaciones, contexto o cualquier evento, aspecto, circunstancia,
cualidad o cosa que en su momento esté siendo estudiado o tomado en cuenta, como
“uno”, como complejidad o como totalidad.

16- Realice el esquema de flujo de la Teoría General de Sistemas

Administración de enfermería
 sistema

circularidad entidad

cibernetica atributo

informacion relacion

teoria
general
sistemas
estructuras susitemas

organizacion sinergia

elementos fronteras

modelo ambientes

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 17- Analice y relacione la Teoría de Sistemas y el sistema de salud

La complejidad de los fenómenos de salud que se encuentran ligadas a las también

complejas estructuras organizacionales que controlan la actividad humana, social,
económica y ambiental, obligó a buscar métodos integradores que permitieron
identificar y manipular las interrelaciones del hombre con su salud.
En la actualidad se considera que los servicios de salud es una idea concreta que es
susceptible de ser medida, por lo tanto se puede descomponer en diferentes variables.
Una aproximación a su estudio, medición y mejoramiento es el enfoque de sistemas.
En este capítulo, vamos a señalar aspectos generales de éste para orientar al lector.
La manera tradicional como se estudian estas relaciones ha sido identificada en los
primeros capítulos cuando se habló sobre los conceptos teóricos de salud, enfermedad
y epidemiología. Estos conceptos no permiten analizar toda la complejidad de los
conceptos de salud y ofrecen concepciones erróneas sobre las variables más
importantes. Una visión “sistemática” de la salud permite identificar las relaciones de
los diferentes elementos y cuál es el peso de cada uno de ellos en el proceso. Este es
uno de los aportes de la teoría de sistemas en el manejo de los problemas de salud.
Para la administración en salud el enfoque de sistemas ha sido una herramienta de
gran valor. Ha permitido programar la toma de decisiones y la búsqueda de soluciones
a problemas de salud, racionalizando su búsqueda, acelerando sus soluciones y
minimizando los errores.
La teoría de una filosofía de sistema se constituyó en un apoyo de un arma técnica. De
esta manera el sector en salud ha identificado tanto la necesidad de tecnificar la
utilización de la información con los nuevos elementos mecánicos o electrónicos como
los computadores existentes, como la concepción general de un proceso con objetivos
concretos definibles en el tiempo y en el espacio. Los computadores y máquinas que
realizan en segundos el trabajo que a muchos hombres les llevaría varios meses, ha
llevado a repensar la organización de las diferentes actividades que se efectúan en los
procesos administrativos de salud para aprovechar en mejor forma los diferentes
recursos disponibles.

Administración de enfermería
Se tratará aquí de los conceptos generales de la teoría de sistemas, dado que estos
aspectos globales han ayudado a la planificación y adopción de políticas determinadas
y han apoyado la conceptualización en la prestación de servicios de algunos “Sistemas
Nacionales de Salud” y de “Sistemas de Seguridad Social”.

La teoría general de sistemas nació bajo la necesidad de organizar y crear sistemas de

información a cualquier tipo de organización, para poder en cualquier momento
solucionar los problemas que se le presenten con ayuda de la información que esta nos
puede suministrar, información que debe ser organizada para permitirnos la coherencia
y cohesión requerida para una toma de decisiones adecuada.
En términos muy simples, desde la Teoría General de sistemas se dice que aunque el
significado de la palabra ‘sistema’ no es el mismo en toda circunstancia y para todo el
mundo, generalmente se aplica a

 Dinámico: Es dinámico debido a que entre sus componentes se encuentran

personas, su dinamismo se nota en procesos como cirugías, atención de
pacientes, entre otros.
 Homeostático: La homeostasis de este sistema consiste en que como empresa
que es, se debe mantener en equilibrio económico y no permitir su quiebra,
además debe mantener la calidad de su servicio para tener siempre clientes que
aporten el capital que esta necesita.
Teniendo en cuenta las características anteriores se hace necesario que el
sistema de información del Hospital se enmarque dentro del sistema integral de
información del sistema general de seguridad social en salud, entendiendo este
como el conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos físicos, lógicos
y financieros que interrelacionados registran, procesan, almacenan, recuperan y
distribuyen información para soportar la operación, la toma de decisiones y el
control del sistema de seguridad social en salud.

Administración de enfermería
ACTIVIDAD DE APLICACIÓN
1- Defina administración según Orem
La perspectiva de Orem distingue entre “los prestadores de servicios de enfermería que
administran la atención a pacientes, personas o grupos, y los gerentes de enfermería
que administran los servicios de enfermería de las organizaciones.” Orem consideró a
la
síntesis de teoría administrativa de la práctica en enfermería, el empleo de poderes y
autoridades para prestar atención de gran calidad y efectividad, y el manejo simultáneo
de la atención de enfermería y el sistema de prestación de servicios para generar un
ambiente que propicie lograr los objetivos de la organización.

2- ¿Qué definición de administración propone el autor?

Desde la cátedra optamos por una definición, creemos que algo más concreta, más
simple, Administrar es distribuir adecuadamente, los recursos disponibles en función de
un objetivo (4) Está definición se puede aplicar a la vida profesional, como a la
cotidiana. Cuando decimos recursos, estamos hablando de las personas (capital
humano) con sus diferentes capacidades, en primer lugar y luego los recursos
económicos, materiales, tecnológicos, equipamientos, insumos etc.
La administración en enfermería puede definirse como las acciones de las personas
quienes en un contexto situacional administran recursos para prestar cuidados de
enfermería hoy, y en el futuro a poblaciones atendidas por una institución, y como las
capacidades ejercidas por ellas y proporcionadas por las autoridades establecidas de
las empresas constituidas formalmente, cuyos propósitos se llevan a cabo de manera
integral (Orem1989).
La administración en enfermería como orientada hacia, pero incluida en, una
estructura organizativa y unida por la naturaleza de la investidura gerencial.
No hay definición, teoría o modelo aceptados como único para describir la
administración en enfermería

Administración de enfermería
 3- Diferencie entre liderazgo en enfermería y gerencia

El liderazgo y la gerencia surgen como dos marcos importantes de una organización

para comprender la administración en enfermería.
El liderazgo se define como el proceso de influencia en las personas para el logro de
metas.
La gerencia, como la coordinación e integración de los recursos mediante la
planeación, organización, coordinación dirección, y el control con el fin de lograr metas
y objetivos institucionales específicos.
La mayoría de los servicios de enfermería de nuestro país tienen déficit en los
recursos, por ende es necesario administrar con eficacia y eficiencia, teniendo en
cuenta la relación costo- beneficio. Pero entendiendo el concepto de costo-beneficio no
desde una perspectiva tecno burocrática económica, sino teniendo como eje una visión
desde lo social .Entendemos que la salud no es una mercancía, por lo tanto no
deberíamos aplicar una “lógica de mercado” a la atención de la salud.

De todas maneras tanto en sistemas públicos o privados , los servicios de salud no son
gratuitos. Siempre alguien paga: En un sistema privado , paga el cliente .En un sistema
público paga toda la sociedad a través de sus impuestos. Por tal motivo, y porque
enfermería es una profesión que se nutre de diversas disciplinas es que tenemos que
dar relevancia a los conocimientos vinculados a la gestión. ( Administración).

4- Describa los objetivos del departamento de enfermería

Administración de Los Servicios De Enfermería

La administración de los servicios de enfermería en las instituciones de salud, está
habitualmente a cargo de un departamento de enfermería y en este se desarrollan
diferentes tipos de tareas, se ejercen determinadas responsabilidades e incumbencias,
como en cualquier otro tipo de organización.
El departamento se compone por el jefe/a de departamento o supervisora general, ó
como se denomina en administración – gerente- además se encuentran los

Administración de enfermería
supervisores de turno, de área, que son gerentes de menor nivel, también llamados
mandos medios y, jefes de sala o unidades y la enfermería asistencial, que constituye
la mayoría del plantel enfermero de una institución. Esta organigrama sintéticamente
descripto puede tener variaciones, pero es todavía el modelo organizacional
prevalente.
Comenzaremos a describir la responsabilidad, autoridad y competencias según el
grado de jerarquía que desempeñen. Como seguramente conocen a mayor nivel de
conocimiento, a mayor nivel de grado académico, mayor es la responsabilidad. ( no
solo administrativa ,sino además desde lo legal ) Cada uno de los componentes del
departamento de enfermería cumple una función, y objetivos específicos.

5- ¿Cuál es la función jefe del departamento de enfermería?

Departamento De Enfermería
Parte integrante de una institución médica, sanitaria y asistencial, que presta un
servicio de enfermería eficiente, eficaz y oportuna al individuo, familia y comunidad. Es
fuente de información y formación de profesionales de la salud.
El departamento de enfermería se caracteriza por: prestar servicio ininterrumpido las
24hs de los 365 del año, concentra la mayoría del personal, integra las acciones del
equipo de salud para ser proporcionadas al individuo.
Funciones del Jefe/A del Departamento De Enfermería
El puesto de jefe/a del enfermeras es el de mayor relevancia, quien lo ocupa es
responsable de la organización y administración de los servicios de enfermería.
 Supervisar y coordinar las actividades del personal de enfermería.
 Conocer los objetivos, políticas, normas, reglamentos, procedimientos de
enfermería, contrato colectivo de trabajo, etc.
 Asesorar al personal, supervisar en la elaboración, interpretación, difusión
y aplicación de los aspectos antes mencionados.
 Supervisar a las enfermeras/os jefes.
 Evaluar el rendimiento de la enfermera/o jefe, sugerir modificaciones.

Administración de enfermería
  Planificar y organizar la orientación y capacitación dentro del servicio.
 Elaborar diagnostico situacional del departamento de enfermería.
 Mantener actualizada las planillas del personal.
 Elaborar los cálculos de personal y ausentismo.
 Registrar los cambios de personal originados por cambio de guardia, de
turno, nuevos ingresos, etc.
 Hacer los estudios necesarios para determinar los recursos que solicite en
forma fundamentada.
 Estimular y motivar al personal para que cumpla eficientemente su labor.
 Colaborar en estudios de investigación en enfermería.
 Fomentar las buenas relaciones humanas.
 Supervisar la selección, introducción al puesto y desarrollo profesional del
personal

6- ¿Qué funciones debe desempeñar el supervisor/a de área?

Funciones Del Supervisor De Área o Gerentes De Primer Nivel

1 Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.

2 Elaborar plan de supervisión.
3 Analizar y valorar la cantidad y calidad del personal de enfermería que tiene a su
cargo.
4 Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza en
servicios.
5 Toma de decisiones.
6 Calcular las necesidades del personal.
7 Evaluar al personal en forma directa e indirecta.
8 Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e higiene.
9 Participar en la enseñanza y orientación al individuo y familia.
10 Planear con el cuerpo médico y otros profesionales del equipo de salud las acciones
correspondientes a la atención de pacientes.

Administración de enfermería
Las funciones antes mencionadas son algunas de las que debe desarrollar el
supervisor o jefe/a de área.

7- ¿Cuáles son las funciones del enfermero asistencial?

Enfermería Asistencial
La enfermera asistencial lleva a cabo una amplia variedad de actividades de atención al
paciente.
Funciones
1 Recibe las novedades de la enfermera que precede su turno.
2 Realiza los procedimientos de enfermería que considera necesario, para la
comodidad, el bienestar y el autocuidado del individuo a su cargo.
3 Evalúa las condiciones del individuo, mediante la valoración integral con una
consideración holística.
4 Prepara y aplica la medicación indicada.
5 Registra las novedades relativas al paciente y los procedimientos realizados en su
turno.
6 Orienta al paciente y familia a medidas de autocuidado en su rehabilitación y alta.
7 Colabora con el equipo interdisciplinario.
8 Colabora con el equipo en tareas complejas que requieran de más de un operador.
9 Informa a su superior jerárquico de novedades relativas al servicio y/o procesos
operativos.
10 Contesta las llamadas de los pacientes internados, o requerimientos de los mismos.
11 Ayuda en el acondicionamiento de los pacientes fallecidos

8- Determine las incumbencias y el perfil del enfermero

Incumbencias del Enfermero

 Diagnostica las necesidades de ayuda y de cuidados de enfermería que
tiene el individuo, familia y comunidad en situación de salud y enfermedad.

Administración de enfermería
  Planifica, ejecuta y evalúa cuidados de enfermería tendientes a la
satisfacción de las necesidades del individuo sano y enfermo en situaciones de
auto cuidado y de complejidad intermedia en los distintos niveles de prevención.
 Cuida la salud del individuo en forma personalizada, integral y continúa
respetando sus valores, costumbres y creencias.
 Integra el equipo interdisciplinario e intersectorial participando en la toma
de decisiones relacionadas con el cuidado integral de las personas y comunidad.
 Educa a las personas y grupos en relación al cuidado de la salud.
 Orienta a personas y grupos sobre recursos sanitarios y facilidades
disponibles para el cuidado de la salud.
 Promueve la participación de la comunidad en la búsqueda del
mejoramiento de la calidad de vida.
 Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece prioridades e
implementa acciones tendientes a su disminución y/o eliminación.
 Coordina el equipo de enfermería en unidades de atención hospitalaria y/o
comunitaria.
 Toma decisiones sobre la atención de enfermería, delega y controla las
actividades del auxiliar de enfermería.
 Participa en programas de educación continua para el personal de
enfermería de servicio hospitalario y comunitario.
 Participa de acciones de investigación en enfermería y otras áreas, con el
objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la
población

9- ¿En qué nivel de la salud se desarrolla el campo de acción de

enfermería?

La Enfermería Actual Las nuevas escuelas en enfermería definen modelos teórico-

prácticos congruentes a la realidad socio-histórica del país. El tipo de servicio al cual se
orientan los modelos teóricos tiene como base el conocimiento científico. Se promueve
el nivel de licenciatura, las acciones comunitarias, contando con un campo de acción

Administración de enfermería
definido, y reglamentado por la ley 24004. Así mismo, se determinan los requisitos y
características del ejercicio profesional, se promueve la investigación y el desarrollo
académico.
La formación de enfermeras deberá buscar caminos para preparar a un profesional
distinto de lo tradicional, orientados a lograr mayores grados académicos. Al crecer la
demanda a nivel superior, el postgrado es una de las metas.
La ideología tradicional de abnegación, servicio- sacrificio, vocación, etc., persiste
todavía en la mente de muchas enfermeras y, lo que es más lamentable, en la filosofía
de muchas escuelas de enfermería. Tal hecho ha producido en las enfermeras una
gran confusión. Está confusión ha tenido y tiene repercusiones en el campo de trabajo,
e interfiere en el desarrollo de la profesión.
Los valores ideales están ahora dirigidos a la solidaridad, el servicio, el conocimiento, la
experiencia, el liderazgo y la innovación. Para lograrlo se deberá adoptar como
herramienta el trabajo en equipo, la responsabilidad compartida, el conocimiento
científico y la toma de decisiones, que solo serán posibles con una metodología
apropiada

10- ¿Cuál era la base en la que funcionaban las organizaciones

tradicionales de salud?
Muchos de los establecimientos de salud del mundo, cuentan entre sus antecedentes
históricos, el servicio de órdenes religiosas al cuidado de los enfermos. De ahí nace el
concepto ideal de lo que debería ser una enfermera. y el concepto de “vocación” cuasi
religiosa implícito Actividad desempeñada principalmente por mujeres, ( 85% en la
República Argentina ) a las que les era impuesto el símbolo religioso de la cofia.

11- ¿Cómo está definida la práctica tradicional de cuidados de

salud?

La práctica tradicional de cuidados de la salud es estática, parcial y limitada. Se aísla al

hombre del contexto, sin considerar que puede ser precisamente esté el que genere

Administración de enfermería
problemas de salud. Actualmente se considera que la salud o los diferentes niveles de
bienestar están relacionados con las conductas positivas de salud, del individuo, familia
o comunidad.
Las organizaciones de salud tradicionales funcionaban conforme a una división de
trabajo en la cual el médico decide, organiza, distribuye y dirige. Si el médico es el
núcleo en tales organizaciones, es de suponer que la enfermera realiza funciones
auxiliares. La práctica enfermera se torna así una práctica dependiente técnica, dirigida
a un receptor pasivo, muchas veces un sujeto-se torna así una práctica dependiente
técnica, dirigida a un receptor pasivo, muchas veces un sujeto-objeto
,despersonalizado y casi privado de derechos

12- ¿Cuáles son las perspectivas de Orem de los servicios de

enfermería?

Se podrían sintetizar en una: Administración en enfermería es la combinación creativa

de liderazgo, conocimientos y destrezas gerenciales aplicadas a la práctica, con la
intención de organizar los servicios de atención de enfermería, coordinar y manejar la
atención al sujeto de atención y la creación de un clima laboral positivo

13- Determine el método científico que enfermería utiliza como

herramienta

El proceso de Atención de Enfermería P.A.E es una herramienta esencial para prestar

una atención profesional. Aunque sabemos que en las condiciones actuales del
sistema de salud, la aplicación del proceso de atención de enfermería parece una
utopía, ya que para aplicarlo es necesaria una división de trabajo de enfermería por
niveles académicos y trabajo en equipo, nuestra acción del día a día, debería tener
presente este modelo, más allá de las limitaciones. Décimos que “administrar “y esto
vale para la administración de cuidados es “administrar la escasez “.Nunca los recursos
son suficientes.

Administración de enfermería
Definiremos el campo de acción de enfermería como: El diagnóstico y tratamiento de
enfermería que se requiere para solucionar problemas de salud de individuos o grupos,
en coordinación con otros profesionales, integrando las acciones del equipo en la
atención de la salud necesaria.
Para poder desarrollar la definición antes mencionada es necesario utilizar una
metodología propia, la planeación valorativa, el liderazgo y la toma de decisiones.
Asimismo supone una modificación de salud en cuanto a la división del trabajo, ya que
supone: una responsabilidad compartida y un trabajo multidisciplinario.
La responsabilidad profesional y la administración son la clave para lograr servicios de
enfermería de calidad en todos los niveles, y en lo que se denomina campo de acción

14- Defina eficacia- eficiencia

Eficacia: Determinar los objetivos apropiados

Eficiencia: Realizar los objetivos con los mínimos recursos

15- ¿En qué se centra la función del departamento de enfermería?

La misión del departamento de enfermería consiste en suministrar atención de

enfermería total a todos los individuos admitidos en la institución, ya sea en calidad de
internados o como individuos de atención externa.
Es responsable de la conducción y orientación en la calidad de los servicios, estará
garantizada con la implementación de un proceso de gestión, donde se hayan
planificado metas y
Es responsable de la conducción y orientación en la calidad de los servicios, estará
garantizada con la implementación de un proceso de gestión, donde se hayan
planificado metas y objetivos, donde los roles o grupos estén bien diferenciados, con
normas de funcionamiento y procedimientos a emplearse en cada oportunidad.
Otro aspecto a tener en cuenta es desarrollar un sistema de evaluación y control
permanente, donde se puedan detectar desviaciones.

Administración de enfermería
El departamento de enfermería tendrá establecidos una filosofía y objetivos.
Necesariamente encuadrados en la política de la institución. El personal de cada
unidad dentro del departamento tendrá sus propios objetivos, en el marco de lo definido
o acordado con el Dpto. de Enfermería

Además, el responsable del departamento de enfermería y sus integrantes deben

mantener una conducta ética, lealtad, profesionalidad, eficacia y servicios
personalizados. La organización del departamento de enfermería depende del sistema
de organización adoptado por la institución. El modelo más usual es el lineal.

Objetivos
 Proporcionar atención de enfermería, basada en un método propio que la
permita la toma de decisiones constante de acuerdo con la valoración
diagnóstica y el tratamiento de enfermería.
 Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atención
médica que requiere el individuo.
 Proporcionar al individuo y familia educación para el autocuidado
responsable de la salud
 Prestar servicios de enfermería de calidad

16- Enumerar los cambios que se produjeron en los últimos años

en nuestra profesión

Históricamente, la formación de enfermeras se inicia a partir de la necesidad de mano

de obra para atender las necesidades de atención de pacientes, se propició la creación
de escuelas de enfermería para formar “ayudantes” del médico. Los planes de estudios
se orientan todavía a la curación, y los médicos asumieron la dirección y
administración de las primeras escuelas de enfermería.
Método Científico En Enfermería
 Las nuevas tendencias en la formación de recursos humanos definen un
modelo de acción y una metodología para la prestación de servicio.

Administración de enfermería
  La investigación forma parte de la atención de enfermería profesional, es
condición necesaria sistematizar el cuidado.
 Y el liderazgo de la enfermera es indispensable para mejorar las
condiciones laborales. El campo de acción de enfermería está distribuido en
todos los niveles del sistema de salud,
 La prestación de servicios de enfermería se da en los tres niveles de
prevención. (ver niveles de prevención).
 Las acciones profesionales de enfermería deberán orientarse al desarrollo
de las personas que constituyen una comunidad, aspirando además al
autocuidado de la salud en forma responsable.
 La participación de enfermería en la salud pública implica liderazgo
comunitario: asimismo se requiere conocimientos sobre diagnóstico y
tratamiento de enfermedades comunes, y protección del ambiente.
 Las funciones de enfermería son definidas por las organizaciones de
salud como administración, docencia, investigación y atención directa. Asimismo
corresponde al profesional de enfermería dirigir las acciones de los auxiliares de
enfermería y el equipo no profesional, por ello deberá adquirir conocimientos
sobre administración.

17- Diferencie ausentismo previsto e imprevisto

Ausentismo Está compuesto por el ausentismo programado o también denominado

ausentismo previsto, es decir el ausentismo que está programado en el año.
Ausentismo previsto, se hace mención a las ausencias por licencia anual ordinaria
(vacaciones), francos y feriados. Licencias y feriados anuales
Ausentismo imprevisto: partes médicos, exámenes, ausentes sin aviso etc.

18- Realice una síntesis de IADE

Administración de enfermería
IADE (Índice de Atención de Enfermería), el IADE indica la cantidad de horas de
atención diaria de enfermería, es decir la cantidad de horas que en un día, enfermería
se encuentra brindando servicio a un individuo. Esto varía según el grado de
dependencia, o pérdida de autonomía que tiene el individuo. Por ejemplo: Una
puérpera lleva más de 24hs desde el parto Esta señora deambula, solo recibe
medicación vía oral. , un control de signos vitales por turno y, control de loquios.
¿Cuantas horas de atención requiere en un día?
Por otro lado tenemos, un individuo internado en un servicio de terapia intensiva, que
por su patología requiere, SNG (sonda nasogástrica), alimentación enteral, parenteral,
accesos venosos centrales y periféricos, antibiótico-terapia, controles de signos vitales
cada 2 Hs, no deambula, no puede rotar la posición de su cuerpo por sí mismo, y no
controla esfínteres. ¿Cuántas horas de atención directa considera usted que requiere?
No es necesario saber la cantidad exacta, en este caso, sólo es para que usted note la
diferencia entre cada uno de los dos ejemplos.
El tiempo requerido de atención es totalmente diferente. Esto influye en la cantidad de
individuos que podemos asistir. Seguramente pueda asistir en una jornada laboral a
10(diez) individuos como el primer caso, puérperas sin ninguna complicación, pero no a
10 (diez) individuos en una terapia intensiva como el segundo caso.
Entonces el IADE está determinado por la cantidad de horas de atención directa que un
individuo requiere en un día, por parte del personal de enfermería y, el grado de
dependencia, autonomía o complejidad que tiene el individuo. Las intervenciones de
enfermería están compuestas por acciones, cada una de estas, lleva cierta cantidad de
minutos. Por ejemplo: vía aérea permeable, está es una intervención de enfermería.
Para lograr esto, la enfermera debe realizar una serie de acciones como: verificar vía
aérea, nebulizaciones, quinesioterapia, monitorización respiratoria, aspiración de
secreciones, etc. Cada una de estas requiere cierta cantidad de minutos, sumando
estos minutos asan a ser horas, horas de atención.
El IADE está categorizado, desde un valor de 2.30 Hs como nivel mínimo, hasta 10 Hs.
Por paciente, por enfermero y por día. (Este dato tomado textualmente de la
Resolución Ministerial esta errado, debería decir 2 horas y media o bien 2 hs. 30 min.

Administración de enfermería
No queda claro que quieren decir. Si lo interpreto tal cual está escrito significa 2, 30 hs.
O sea 2hs y una treinta avas partes de una hora o sea 20 min, y obviamente no es lo
mismo 2 hs y media que dos horas 20 min. )
El próximo paso a establecer es la hora - enfermera por especialidad en base a índices
de atención de enfermería, estandarizados, que guarden relación con la problemática y
necesidades de cada provincia y/o municipio

Clínica Médica................................................................................................2hs.30min.
Clínica quirúrgica............................................................................................4 hs.
Obstetricia.......................................................................................................2hs.30min.
Pediatría...........................................................................................................4hs.
Neonatología...................................................................................................10hs.
Terapia Intensiva.............................................................................................10hs.
Unidad Coronaria............................................................................................10hs.
Terapia Intermedia............................................................................................6hs.
Unidad de Transplante sólidos y líquidos.........................................................6hs.
Nefrología.........................................................................................................4hs.
Insectología.......................................................................................................4hs.
Servicios de Emergencia...................................................................................9hs.
Psiquiatría Agudos............................................................................................6hs.
Psiquiatría Crónicos..........................................................................................2hs.30min.

Como puede observarse en la tabla ha sido modificada por los docentes de la cátedra,
la forma de expresar en forma escrita, el horario estipulado por la Resolución
Ministerial.
Existen además servicios donde el IADE supera el 10 (diez), estipulado en las áreas
intensivas, ya que como dijimos con anterioridad, el IADE es por paciente, por día,
Donde se requiere más de un enfermero por paciente, como por ejemplo trasplante,

Administración de enfermería
donde se necesitan 2 (dos) enfermeros, por lo menos las primeras 24Hs..El IADE sería
en consecuencia de 48.-
El IADE sirve para saber las cargas de trabajo, presupuestar, saber la cantidad de
enfermeros que se requieren en determinada área

19- Determine qué aspectos se tienen en cuenta para la

clasificación de pacientes

Cantidad de pacientes, cuando se hace mención de cantidad de pacientes, hablamos

del promedio en un periodo de tiempo, para nuestro cálculo 1 día, de camas ocupadas.
Todo servicio o institución tiene cierta cantidad de camas habilitadas. No todas ellas
pueden estar en condiciones de uso, por eso debemos tener en cuenta el concepto de
camas útiles o utilizables Pero no siempre se utilizan todas o a veces se agregan
camas supernumerarias. Es importante saber la cantidad promedio de camas
ocupadas para el cálculo de dotación, ya que un servicio no necesita enfermeros para
camas vacías.
Por lo tanto, se hace necesario establecer algún sistema de clasificación de pacientes
de manera de lograr un equilibrio entre su número, sus condiciones y la cantidad de
personal de enfermería necesaria para satisfacer la atención en forma diaria.
Un sistema de clasificación de pacientes es un instrumento que sirve para distribuir en
categorías a los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades asistenciales que
pueden ser observadas clínicamente por la enfermera (Edwarson, 1985)
A partir de estos conceptos se sugiere un sistema de clasificación de pacientes
teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
a) Grado de dependencia de los pacientes
b) Necesidades individuales
c) Atención directa e indirecta
d) Características de la atención hospitalaria en nuestro medio

El sistema de clasificación de paciente propuesto debe considerar para su

implementación en cualquier establecimiento asistencial, las siguientes adaptaciones:

Administración de enfermería
a) Características de los pacientes de cada sector de trabajo
b) Modalidad de distribución de los pacientes en el establecimiento
c) División técnica del trabajo de enfermería
d) Implementación de un sistema de registros de enfermería que posibilite una
clasificación

A continuación se presenta un sistema de clasificación basado en necesidades y grado

de dependencia de enfermería en pacientes adultos
• CATEGORÍA I – CUIDADOS MINIMOS
• CATEGORÍA II – CUIDADOS MODERADOS
• CATEGORÍA III – CUIDADOS INTERMEDIOS
• CATEGORÍA IV – CUIDADOS ESPECIALES
• CATEGORÍA V – CUIDADOS INTENSIVOS

Desarrollo

Categoría I – cuidados mínimos

- Observación y control de la alimentación, higiene, movilización y eliminación
- Paciente colaborador
- Control de signos vitales una vez al día
- Medicación por vía oral o parenteral
- Riesgos potenciales: ninguno
- Arreglo de la unidad
- Apoyo emocional
- Información al paciente
- Observación de la evolución y registros una vez por turno
- Índice de horas de Atención de enfermería (IADE) = 1 hora

Categoría II– cuidados moderados

Administración de enfermería
- Ayuda en la higiene, movilización y eliminación
- Paciente poco colaborador
- Puede comer solo
- Control de signos vitales una vez por turno
- Medicación por diferentes vías cada 8 horas
- Puede estar con Venoclisis
- Riesgos potenciales escasos
- Arreglo de la unidad más de una vez por día
- Información al paciente
- Observación de la evolución y registros dos veces por turno
- Puede requerir pruebas especiales
- Índice de horas de atención de enfermería (IADE)= 3 horas

Categoría III – cuidados intermedios

- Necesitan ser alimentados
- Baño en cama e higiene parcial por turno
- Colocación de chata u orinal (control de la eliminación)
- Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización
- Cuidados de la piel en puntos de presión
- Control de signos vitales una vez o más por turno
- Medicación por Venoclisis y vía oral
- Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general
- Riesgos potenciales: caídas, escaras infección, complicaciones
- Arreglo de la unidad varias veces en un turno
- Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales (sondas) y
posturales (almohadas, arcos)
- Apoyo emocional al paciente y la familia
- Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno
- Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones,
medicación riesgosa, estudios especiales)
- Coordinación con otros profesionales para su atención

Administración de enfermería
- Índice de horas de atención de Enfermería (IADE)= 5 horas

Categoría IV – cuidados especiales

- Puede alimentarse por si solo, con ayuda o por alimentación asistida
- Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural
- Baño en cama. Aseo perineal frecuente
- Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora
- Venoclisis. Plan de hidratación
- Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución
- Colocación de drenajes. Control
- Procedimientos invasivos para diagnóstico
- Curaciones complejas
- Cuidado general de piel. Uso de colchón de aire. Cambios de decúbitos frecuentes
- Riesgos potenciales: caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras,
complicaciones
- Toma de muestras para cultivos
- Apoyo permanente de enfermería
- Información a la familia
- Observación de la evolución y registros más de cuatro veces por turno
- Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología
- Arreglo de la unidad y posible aislamiento
- Índice de horas de Atención de enfermería (IADE)= 6.30 horas

Categoría V – cuidados intensivos

- Alimentación asistida (parenteral o por sonda)
- Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa
- Movilización cada dos horas. Masajes en zona de apoyo
- Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma
- Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venos o arterial, periférico o
central
- Medicación riesgosa. Requiere controlar la dosis, formas de administración y efectos

Administración de enfermería
- Sonda vesical y nasogástrica. No controla esfínteres
- Control de signos vitales, presión venosa central, pupilas cada dos horas o con mayor
frecuencia
- Conexión a monitor
- Aporte de oxígeno intermitente o permanente. Puede requerir asistencia respiratoria
mecánica
- Control electrocardiográfico diario
- Muestras para cultivos y análisis cualitativos
- Procedimientos invasivos (punciones, traqueotomía)
- Tratamientos especiales (diálisis)
- Arreglo de la unidad con frecuencia
- Apoyo de quinesioterapia
- Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes
- Control del balance hidroelectrolitico muy frecuente
- Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicación de
acuerdo a las circunstancias
- Informes de enfermería muy frecuentes
- Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes
- Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria,
cardiaca, infección generalizada

Caso

Administración de enfermería
Sara R. se desempeña como enfermera en una institución, ubicada en Gran Buenos
Aires, en la cual se desempeña como enfermera asistencial, en el área de Terapia
intensiva. Este sector cuenta con 12 camas, con un 80% de promedio ocupacional,
I.A.D.E de 10, cuyo personal cumple turnos de 6hs., y el ausentismo promedio es del
45%
Sara ve condicionada su labor asistencial, ya que el servicio no cuenta con todo el
personal de enfermería necesario para mantener una calidad de atención óptima,
además de faltar personal, también faltan insumos para realizar las tareas, los cuales
tienen que proveer los enfermeros, pidiendo a farmacia u otros servicios.

La supervisora del servicio es bastante intransigente, no le gusta que le pregunten o

cuestionen, sobre cuestiones del servicio, no acepta sugerencias. “Todo se tiene que
hacer como ella lo dice”, “y que el servicio funciona perfectamente, según ella, solo
tienen que trabajar”.
No hay control en los registros de enfermería y los espacios para volcar datos acerca
de la evolución del paciente son pequeños.
Esto dificulta poder registrar como corresponde.
La supervisora muy pocas veces, participa de los pases de guardia. Ni visita a los
pacientes, para conocer sus inquietudes.
El personal con el que cuenta el servicio es de: 2 enfermeras y 1 auxiliar de enfermería
en el turno mañana; 3 enfermeras en el turno tarde; en el turno noche con un sistema
de noche por medio
El personal con el que cuenta el servicio es de: 2 enfermeras y 1 auxiliar de enfermería
en el turno mañana; 3 enfermeras en el turno tarde; en el turno noche con un sistema
de noche por medio tiene: 1 enfermero y 2 auxiliares en enfermería, en cada noche.
Sara cuenta que a veces, hay menos enfermeros realizando tarea asistencial en cada
turno, ya que, no siempre se cubren las ausencias sean estas por enfermedad o
vacaciones.
Sara preguntó en el servicio de recursos humanos cual era el promedio de ausentismo,
y le informaron que era un promedio anual del 45%.

Administración de enfermería
La institución cuenta con asistencia de todos los servicios clínicos. Su estructura cuenta
con tres pisos, en los que se distribuyen los mismos

1- Siguiendo los pasos antes mencionados para el cálculo de dotación de

personal. Determine la Dotación Real de Enfermería.

2- Consultando con la bibliografía determine, cuáles son las obligaciones

que debe cumplir la enfermera jefe o supervisora de área?

3-Que función cumplen los registros de enfermería?

Administración de enfermería