LILE.c. euncraae seit ce eaenontecontenncss Nombre y opetidos curse: Coleg: —Fetha sie ie Sefile. por favor. las oocas que te seuwen habitualments oe les que eparecan a contiraccién mancanda canna x SE 6 NO, estar save st NO 4 Esto aura he estado enferne varias veces 2 Con frecuencia me siento mol (lor de cabera nlusées, ete.) 3 Tergo cambios ds cpetta (como demasiags e caro muy poco} 44a sobrestlte por cusiquer cose 3 Tenge pesos ‘ 7 8 * i poze mucho teripa sin hacer aeda ‘Ma prescupa mi apcrienciaFsiea fe ves nu gard/a, © muy Foca/a, ote) 2s carga nay féciknonte 10 me nuevo censventencnte, no pueda exter uiete/a 44. Mis pcrea me regefon por com> much chucheries 12_Mis poses me leven muchas veces ol mésico voog0gggo000 uougogoooooa eeu 418 Tenge poco nemgo gare jugar con mis omiges/es 14 Normeinente sco mila nota 48 He tendo cambios inprovistes ce moestrera AE 46 Mis wenstras(es on may engenter eonsiga 17 Participa en denssiadas cetividades extroescolares 18 Enel colegio ze meren much» oormigo 38 Les tarens del ciegso me resuten Sif uuvooug vaooon00 Fan 20 Visto pcs emis foriares (bul. or. prinas. 2) 21 oro mc tmp slo/een casa 22 an pce tenpa eons pdres 23 nieve ction pono (entrust) 24 ‘hi paces me warns cose de leg pao auer 25. oyprelanos eondmicas en 2a 24, mipadrooure ene nal hibits (ee furs much oe) 27_saclananents ha flood un feb exes gooou000 oo0co000 GRACEAS POR TU COLABORACISN