TEST GUESTALTICO VISOMOTOR PROTOCOLO

PROTOCOLO BENDER

I. IDENTIFICACIÓN:

Nombre del alumno: ____________________________________________________________

Fecha de nacimiento: _____________________________________ edad: _________________
Escolaridad: _______________________________ duración de la aplicación: ______________
Motivo de la aplicación: __________________________________________________________
Fecha de la aplicación: __________________________________________________________
Nombre del evaluador: __________________________________________________________

II. TECNICA DE EVALUACIÓN DE ELIZABETH M. KOPPITZ:

Figura A
1.- distorsión de la forma ______
2.- rotación ______
3.- integración ______

Figura 1
4.- distorsión de la forma _____
5.- rotación _____
6.- perseveracion _____

Figura 2
7.- rotación _____
8.- integración _____
9.- perseveracion _____

Figura 3
10.- distorsión de la forma _____
11.- rotación _____
12.- integración _____

Figura 4
13.- rotación _____
14.- integración _____

Figura 5
15.- modificación de la forma ______
16.- rotación ______
17.- integración ______

Figura 6
18.- distorsión de la forma ______
19.- integración ______
20.- perseveracion ______

Figura 7
21.- distorsión de la forma ______
22.- rotación ______
23.- integración ______

1
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Figura 8
24.- distorsión de la forma ______
25.- rotación ______

Puntaje total: _________

III. INDICADORES EMOCIONALES:

1. Orden confuso: ______

2. Línea ondulada fig. 1 y 2: ______

3. Círculos sustituidos por rayas fig. 2: ______

4. Aumento progresivo de tamaño fig. 1, 2, 3: ______

5. Gran tamaño: ______

6. Tamaño pequeño: ______

7. Línea final: ______

8. Repaso de los dibujos o de los trazos: ______

9. Segunda tentativa: ______

10. Expansión: ______

V. INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL:

FIGURA A FIGURA 1 FIGURA 2 FIGURA 3 FIGURA 4 FIGURA 5 FIGURA 6 FIGURA 7 FIGURA 8

ADICIÓN U OMISIÓN DE ANGULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura A

Figura 7

2
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Figura 8

SUSTITUCIÓN DE CURVAS POR

ANGULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 6

SUSTITUCIÓN DE CURVAS POR

LINEAS RECTAS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 6

DESPROPORCIÓN DE LAS PARTES OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura A

Figura 7

SUSTITUCIÓN DE CINCO PUNTOS

POR CÍRCULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 1

Figura 3

Figura 5

ROTACIÓN DEL DIBUJO EN 45º OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras 1,4 y 8

3
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Figuras A y 5

Figura 2

Figura 3

Figura 7

INTEGRACIÓN DE LAS PARTES NO

LOGRADA OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras A y 4

Figura 6

Figura 7

OMISIÓN O ADICIÓN DE HILERA DE

CIRCULOS OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 2

PERDIDA DE LA GESTALT OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figura 3

Figura 5

4
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SERIE DE PUNTOS SUSTITUIDA POR

UNA LÍNEA OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras 3 y 5

PERSEVERACIÓN OBSERVACIÓN EVIDENCIA DE DAÑO

Figuras 1,2 y 6

VI. OBSERVACIÓN DEL PACIENTE

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