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ANEXO N° 01
Yo, JOSSY BRADY SARANGO CALERO identificado(a) con DNI Nº 41652880, mediante la presente le solicito se
me considere para participar en el Proceso CAS Nº 009-2017, convocado por PENSION 65, a fin de acceder al
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos, perfiles y
conocimientos establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado, y que adjunto a la presente
el correspondiente Currículum Vitae documentado (Formato de Anexo N° 2), y declaraciones juradas de acuerdo a
los Anexos N° (3.1, 3.2, 3.3, 3.4 y 3.5).
_______________________
FIRMA DEL POSTULANTE
ANEXO N° 02
CURRÍCULUM VITAE
En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la Contratación
Administrativa de Servicios (CAS) al que postula. Verifique que la información proporcionada esté debidamente llenada para que su
inscripción sea válida.
I. DATOS PERSONALES
Apellidos SARANGO CALERO
FORMACION
TECNICA
/ / / /
FORMACION
UNIVERSITARIA / / / /
MAESTRÍA / / / /
2da CARRERA,
ESPECIALIZACION / / / /
DOCTORADO / / / /
OTROS ESTUDIOS
(TECNICOS) / / / /
En lo sucesivo, en la columna donde se indica “N° Folio del documento”, debe anotar el número de folio asignado y en el que se encuentra
el / los documentos sustentatorios, conforme a lo solicitado
Colegiatura (solos si el puesto lo requiere) N° Folio del Condiciones del Postulante N° Folio del
(Obligatorio) (Marcar con una X ) SI NO documento (Obligatorio) (Marcar con una X) SI NO documento
IDIOMAS / DIALECTOS, (idiomas, dialectos y/o lenguas indígenas, de acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria, considere el nivel
de dominio alcanzado por estudios realizados y/o nativo hablante)
NIVEL ALCANZADO Total N° Folio del
CONOCIMIENTO EN: CENTRO DE ESTUDIOS
Nativo Básico Intermedio Avanzado Horas documento
ESPECIALIZACIONES Y CAPACITACIONES, (Acorde para el cumplimiento de los requisitos mínimos, diplomados, cursos, seminarios, licencia de
conducir, otros.) Acreditar con Declaración Jurada si la convocatoria lo permite.
CENTRO DE ESTUDIOS Día / Mes / Año Total N° Folio del
ESPECIALIDAD
DESDE HASTA Horas documento
MECANICA BASICA PARA ESCUELA DE CONDUCTORES
CONDUCTORES DE INTEGRALES EL CONDUCTOR 09/03/2017 10/03/2017 08
VEHICULO MOTORIZADOS RESPONSABLE S.A.C.
CURSO DE CONDUCCION ESCUELA DE CONDUCTORE EL
07/03/2017 08/03/2017 08
EN VEHICULOS 4X4 CONDUCTOR RESPONSABLE S.A.C.
TECNICAS DE
ESCUELA DE CONDUCTORE EL
CONDUCCION A LA 05/03/2017 06/03/2017 08
CONDUCTOR RESPONSABLE S.A
DEFENSIVA
FECHA DE FECHA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO TIEMPO EN EL N° Folio del
N° INICIO CULMINACION
EMPRESA DESEMPEÑADO CARGO documento
(día/mes/año) (día/mes/año)
TRANSPORTES “DAVID
1 CHOFER 10/11/2014 30/12/2016 02 AÑOS
CASTILLO VASQUEZ”
Breve descripción de la función desempeñada:
REPARTO DE MERCADERIA A NIVEL NACIONAL
MANTENER LA UNIDAD A CARGO EN BUEN ESTADO
REALIZAR BITÁCORA DE LA UNIDAD A CARGO Y DE LA MERCADERÍA A ENTREGAR
TRANSPORTES “DAVID
2 CHOFER 01/12/2006 30/12/2012 06 AÑOS
CASTILLO VASQUEZ”
Breve descripción de la función desempeñada:
REPARTO DE MERCADERIA A NIVEL NACIONAL
MANTENER LA UNIDAD A CARGO EN BUEN ESTADO
REALIZAR BITÁCORA DE LA UNIDAD A CARGO Y DE LA MERCADERÍA A ENTREGAR
3
Breve descripción de la función desempeñada:
4 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
5 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
6 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
b. EXPERIENCIA ESPECÍFICA: Empezar por la más reciente, detallar los trabajos que califican para la experiencia específica requerida,
con una duración mayor a un mes. (obligatorio)
FECHA DE FECHA
NOMBRE DE LA ENTIDAD O CARGO TIEMPO EN EL N° Folio del
N° INICIO CULMINACION
EMPRESA DESEMPEÑADO CARGO documento
(día/mes/año) (día/mes/año)
TRANSPORTES “DAVID
1 CHOFER 10/11/2014 30/12/2016 02 AÑOS
CASTILLO VASQUEZ”
Breve descripción de la función desempeñada:
REPARTO DE MERCADERIA A NIVEL NACIONAL
MANTENER LA UNIDAD A CARGO EN BUEN ESTADO
REALIZAR BITÁCORA DE LA UNIDAD A CARGO Y DE LA MERCADERÍA A ENTREGAR
TRANSPORTES “DAVID
2 CHOFER 01/12/2006 30/12/2012 06 AÑOS
CASTILLO VASQUEZ”
Breve descripción de la función desempeñada:
REPARTO DE MERCADERIA A NIVEL NACIONAL
MANTENER LA UNIDAD A CARGO EN BUEN ESTADO
REALIZAR BITÁCORA DE LA UNIDAD A CARGO Y DE LA MERCADERÍA A ENTREGAR
3 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
4 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
5 / / / /
Breve descripción de la función desempeñada:
_______________________________
Firma
DNI: 41652880
ANEXO N° 03.1
Yo, JOSSY BRADY SARANGO CALERO con DNI Nº 41652880, postulante en el proceso de selección CAS N°
009-2017,
Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la Ley Nº
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
______________________________
Firma
DNI N° 41652880
ANEXO 03.2
Yo, JOSSY BRADY SARANGO CALERO identificado con DNI Nº 41652880 al amparo del Principio de Veracidad
señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley de
Procedimiento Administrativo General – Ley Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
______________________________
Firma
DNI N° 41652880
ANEXO 03.3
Yo, JOSSY BRADY SARANGO CALERO identificado con DNI Nº 41652880, con domicilio en URB. EL BOSQUE
MZ J LT 07 CASTILLA
Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo 11° de la Ley N° 27815, Ley del
Código de Ética de la Función Pública.
Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función
Pública y sus modificatorias.
__________________________
Firma
DNI N°41652880
ANEXO 03.4
DECLARACIÓN JURADA
Yo, JOSSY BRADY SARANGO CALERO con DNI Nº 41652880, con domicilio en URB. EL BOSQUE MZ J LT 07
CASTILLA
Gozo de buena salud, no teniendo impedimento para viajar a las distintas zonas geográficas que comprende la
jurisdicción de la Unidad Territorial a la que postulo y que declaro conocer.
Para efectos de la presente convocatoria declaro mi residencia donde permanecer durante la vigencia del
contrato que suscriba.
Asimismo, en caso de no haber residido en la zona declaro cumplir con el requisito de haber laborado
dos años consecutivos en los últimos cinco años.
Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo
prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. En caso de
resultar los datos falsos será causal de resolución del contrato.
…………………………..
Firma
DNI N°41652880
ANEXO 03.5
DECLARACIÓN JURADA
Yo JOSSY BRADY SARANGO CALERO, con DNI N° 41652880, postulante al puesto de CONDUCTOR DE
UNIDAD TERRITORIAL DE PIURA en el Proceso CAS N° 009-2017 -PENSION 65, declaro bajo juramento que, de
resultar ganador del mencionado proceso, me comprometo a realizar los trámites necesarios para obtener la
licencia de conducir motocicleta, en caso de no cumplir será causal de resolución del contrato.
Atentamente,
______________________
Firma
DNI N°41652880
Nota: El postulante al puesto de PROMOTOR O COORDINADOR TERRITORIAL, deberá presentar esta declaración jurada si no tiene licencia
de conducir motocicleta, para cumplir con los requisitos mínimos establecidos para estos puestos (conducir motocicleta).