Tratramiento

Apendicectomía

H.Z.G.A. Dr. A. Oñativia

Residencia de Cirugia General 2015
Thomas, María Sofía
 Posición del paciente
 Asepsia y antisepsia
 Marcado de la incisión
 Colocación de campos
 Posición del equipo quirúrgico
 Técnica
 Posición
• Decúbito
dorsal

Campos

• Fijados con
pinzas
Backhaus

Antisepsia
• Pervinox
Instrumental
• Frasco estéril
• Hisopos
Lino
• Suturas Catgut crómico
Vicryl 1.0
Nylon monofilamento

Redondas ½ circulo delicadas 15-20mm

• Agujas Redondas ½ circulo medianas 20mm
Recta lanceolada

• Drenaje cerrado aspirativo

• Bol mediano
• Jeringa de 20ml
• Aspiración con cánula
•Pinzas:
• Backhaus
• Bertola • Tijera
• Mano izquierda
• Crile • Separadores angostos y anchos
• Halsted • Gasas
• Bisturí
• Kocher • Electrobisturí
• Foerster
• Doble
• Porta
Apendicetomía típica

 Incisión y apertura de cavidad.

 Exploración del apéndice.
 Ligaduras del mesoapéndice y de la arteria apendicular.
 Tripsia y coprostasia.
 Sección de la apéndice e invaginación del muñón.
 Cierre por planos.
Incisión
Oblicua (McBurney)

Transversa (Rockey Davis)

Paramediana derecha (Battle-

Jalaguier)

Mediana Infraumbilical
 McBurney

Niños: 2/3 arriba; 1/3 abajo

 Ampliación de la incisión de mcburney

• Incisión de Mainetti: se corta longitudinalmente la línea blanca externa.

 Battle-Jalaguier
 Es una laparotomía paramediana derecha.

 A 2cm por dentro del borde externo de la

vaina del recto.

 Se abre en la misma línea de la hoja anterior

de la vaina del recto con bisturí o tijera

 Se realiza incisión de la hoja posterior de la

vaina y el peritoneo y se abre la cavidad.

 Todos los procedimientos posteriores son

similares a los de Mc Burney.

 Puede ampliarse
Incisión de la piel
Diéresis por planos
Camper (sup)

Scarpa (prof)
• TCS

• Aponeurosis
Maniobra estrellada Oblicuo Mayor
• Divulsión de músculos Oblicuo Menor
de la pared abdominal
Transverso
 Apertura del peritoneo

1º 2º

o Maniobra de
translucidez
Exploración del apéndice

 Pinza foerster identificar el ciego y la válvula

 Liberar adherencias digitalmente

 Tomar apéndice con Foerster y Allis

 Extraer ciego con maniobra en badajo de campana

Ligadura del mesoapendice y arteria apendicular

• Con doble montada

Tripsia o coprostasia
Ligadura del apéndice mas jareta invaginante

Lino Vicryl 3.0

ectomía del apéndice
Invaginación del muñón
• Secado de Fondo de saco de Douglas y Parietocolico
Derecho.
Cierre por planos

• Peritoneo Catgut Crómico

• Aponeurosis Vicryl 1.0

• Piel Nylon
Indicacion de colocacion de drenajes
 Apendicitis Perforada

 Absceso

 Peritonitis localizada o generalizada

 Base apendicular dudosa

MUCHAS GRACIAS!!!