~'.f.

&(
Ce~~
ISe,

CONFLICTO Y DEFICIT: UvIPLICANCIAS PARA LA TÉCNICA

BJ0RN KILLlNGMO, ÜSLO

INTHODUCCION fenómenos patológicos (Killin¡,'ffio, 1985). f'i.

nalrnent..e, parece que e) mecanismo de fun-
En el psicoanálisis tradicional, la psicopa- cionun1iento de la patología no sie1r1pre es el
lología es conceplua ]izada en términos de de fuerzas que se oponen activamente unas a
conflicto intersistérnico. Esto irnµlica diferen- otras, como se definía en la teoría tradicional.
tes pnlrones de oposición entre los tres siste· 'l'ambién puede S\:1 el de un sufrimiento o
mas estrncluralcs de la personnlid~d -ello, trauma pasivo. El aporte patógeno del rnedio
yo, super¡ó· y la realidad. Además, la fórmu- nrnbientc no es fundamentalmente el de una
la principal de la evolución patológica es la si- condena moral que se opone a los deseos pul-
guiente: deseo pulsional edípico-represión-. sionales del niño. Más bien se trata de un pro-
regresión- forn1ución <le síntornus. Esla ma- blema de falla, es decir, que el objeto no rcs-
nera de conceplualizar la patología presupo- poude emocionahnente de una tnanera ade-
ne un cierto grado de diferenciación estructu- cuada en ténninos <le las fases a las necesi-
ral. En primer lugar, los propios sislen1us que dades evolutivas del niño.
se supone están en conflicto entre sí tienen Por lo tanto, a nivel de principios, debernos
que estar separados. En segundo lugar, tiene hablar de dos mecanismos patológicos sepa-
que establecerse una diferenciación relutiva- rados, el del conflicto y el del déficit. A dife-
mente estable enlre la representación del sí- rencia de Ja patolog-ía típica, bat:uda en el con-
mismo y la representación del objeto (cons- . fliclo, la patología basada en el déficit se ca-
tancia). de tal mnnera que se experimente la racteriza por las fallas intrasi.c;témícaB, como
constelación interpersonal triádicn de la si- una estructura defectuosa del sf·mismo, la
tuación edípica. En tercer lugar, el individuo falta de constancia del objeto, la difusión de
debe haber alcunzado un nivel de desarrollo la identidad, la escisión y la fu lta de capaci-
estru~tural que le perrnitu utilizar la repre- dad para relacionarse en1ocionalrnente con
sión como el principal mecanismo de defensa. los objetos (Kernberg, 1975), es decir, que la
Sin embargo, tonto la experiencia clínica propia evolución de la estructura del yo ha si-
como la evolución teórica, especialmente du- do dañada.
rante los Ultiinos 20 años, pu recen exigir una El enfoque cada vez más amplio de la psi-
revisión, o por lo rnenos unu ampliación, de lu copatologín rnencionado líneas arriba es re-
teoría clüsica. Primernrnente, una inmensa sultado principalmente de la evolución teóri·
cantidad Je evidencia clínica tiende a señalar ca dentro de la psicología de las relacio'les ob-
el inicio de la patología antes de la etapa en jeta les y de Ja psicología del sí-misrno. Obvia-
que se supone se ha producido la diferencia- mente, esta nueva perspectivn cuestiona e1
ción estructural tnenciona<la líneas arriba monopolio que ha ejercido el concepto de con-
(Call, 1980). Luego, las propias necesidades flicto dentro de la teoría tradicional. En
en juego en el proceso paloló¡,~co no siempre líneas generales, tres posiciones teóricas res~
parecen ser de naturaleza funda1nentalmen- pecto al concepto de conflicto parecen ser las
te pulsional (libidinal o agresiva). 1'ambién predominantes en el psicoanálisis contem-
necesidades euoluliuas (Tolpin, 1978), como poráneo:
la necesidad de una fusión simbiótica (Mah-
ler y otros, 1975) o la necesidad de la afirma· (1) El conflicto debe ser concebido como
ción del sentimienlo básico del sí-mismo (Ko· existente desde el nacimiento. En última :ins-
hut, 1977), pueden jugar un rol inde- tancia, toda la psicopatología se basa en el
pendiente con10 fuerzas n1otivadoras de conflicto intrnpsíquico. El psicoanálisis como
l

1
 112 !3,J(JRN KJLLINGMO
procedimiento terapéutico es nplicable, en
principio, a toda la gama de patologías. Esta
seria la posición kleiniana.
(2) El conflicto debe ser restringido al con-
flicto intersistémico tradicional. El trata-
miento psicoanalítico tnn1bién debe estar res-
tringido n la patología basada en conflictos.
El d.éficit evolutivo, perteneciente a las pri-
meras etapas evolut.ivas indiferenciadas, es-
trictamente hablando, cae fuera del dominio
teórico específico del psicoanálisis. Esta pa-
rece ser la posición de Anna Freud (1981).
(3) El concepto de conflicto debe ser com·
· plementacfo por el concepto dCciel1c1t dentro
de una teoria amprrua-craeYOiución esfruc:-
tímir!frps1coanáTisis en su formñClásiCaíi<L
iiueCleº enfrentarº toda hg¡\ma .de patologígs_
eslniét.Ufiiles-iinºcontr1i'dásººen~:Ja-:.Práctica
amplinr 168.
clfn-1ca~-po-r·10-t:iintO:se·-·necesita
3-JcaríC-Cs de la técnica ana1ítica. Este itercer
punto de vista' parece estar implícito, si bien
no ha sido planteado nbierta1ncnte, en los es-
critos de varios teóricos contemporáneos (Ce-
do, 1981; Robbins, 1983; Tiihka, 1984). Es
también el punto de vista que yo defiendo (!G-
llingrno, 1985).
Est.e tercer punto de vista implica que Ja
estructura de la personalidad tiene que ser
pro_fu;:.dnmc:itc ev1luada en cada caso cs-
péc::ifico._~nnalistu debe derivar su est.rnteA
gia terapéu l.ic_~-~..P.!:'!r~tr_ªf:! _l~_~o_J_Tip_rens1oñClC
-1a-c-ófl'fóffñ'iición estructural única del pnCien·
-r~-i-foi_:_i}1ul3f-y ªEJiC:.~1'.' sus i_f)tervenciones de
tal manera que se adecúen a dicha estructu- ·
rá~oneTtiii.de fograi esta taren de una ma- ·
nera consistente, el analista necesitará de
una teoría que le permita una descripción de-
tallada de In irregularidad estruclurul, es de-
cir de las variadas constelaciones de conflic-
tos y estancamientos de la evolución y de su
organización resultante, así con10 de su es-
tructurajerárquica. Equipado con tal instru-
mento, que le permita entender Ja informa-
ción clínica, el analista estaría en posición de
ampliar sus intervenciones de tal manerac
que Correspondan con mayor exactitud al es-
tado del yo en cualquier momento dado de la
terapia. Quizás esta sea una situación ideal
que nunca lleguarernos a alcanzar. Pero, por
otro lado, siempre será posible refinar tanto ·
la evaluación estructural corno la interven-
1 En este nttfculo, se utiliza el ténnino ..anttlislll~ aun cunndo las intervcncionca t&-nicn:J nplicadntt caen fuera de
lo que cornúnn1cnlc :.e considcrn conlo psiconntilisis.
i
ci6n t.erupt~uticu,al iv,unl que nuestro enten-
dimiento de la relación entre las dos.
El presente artículo tiene dos propósitos.
Prin1cro discutir cómo la distinción concep-
1
tual entre déficit y con.nieto puede contribuir
a un entendin1iento n<ás preciso y a1 manejo
terapéutico de una variedad de patrones es-
tructurales, es decir, de In variación entre un
paciente y otro, así como dentro de un misrno
paciente entre un momento y otro, o entre un
área de su personalidad y otra. En segundo
lugar, discutir cómo esta ampliación en la
comprensión de la psicopatología afectará el
enfoque psicoanalítico estándar. Dentro de
esta perspectiva, se discutirán con mayor de-
talle los siguientes problemas:
l. ¿Qué diferencias produce la distinción
entre conflicto y déficit en la estrategia te-
rapéutica?
2. ¿Cón10 se vu afectada Ja transferencia
r'1r el conílicto y el déficit respectivan1ente?
3. ¿Cómo aparecen Jos derivados del rléfi·
citen el material clínico?
4. ¿Implica el concepto de déficit una mo·
dificnción de la actitud analítica?
Dos ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS
Cv1no se n1encionara antcr-iormentc, el
concepto de conflicto int~rsisté1nico pref;upo-
ne cierto grado de diferenciación en trc los sis-
temas del ello, el yo y el superyó. Achmüs, de-
be producirse una diferenciación dentro d1~I
propio yo. I~sLo incluye una cierta capacidad
de representación en lo que respecta a:
(1) La relación entre causa y efecto circuns-
crito.
(2) El sí-n~ls1no como iniciador de pensa-
mientos y acciones.
(3) El sí-mismo como entidad inde-
pendiente de otros objetos y sucesos.
Dadas estas características estructurales,
podemos imaginarnos a un nifio capaz de ex-
peritnentar que cierto evento 'malo' tuvo Ju-
gar por una razón determinada y que él mis-
mo tuvo algo que ver con que ello sucediera,
pero sabiendo simultáneamente que •no era
totalmente culpable' (Myerson, 1981). El yo
se ha desarrollado hasta un nivel en el que es
 CONFLICTO Y DEFICIT 113

capaz de experimentar y representar la inten- cipalmel)_teJ!_l'evelar los sigilificados ocultos

cionalidad primaria. Es decir, se ha designa- sino más bien iiñyudáTál yo a experiiiien§r~-
do a la representación del sí-mismo como cen- elSigñ-ifíclidó rnismo'.~_"NOS0" tia_ta·-de-~eñc_on_-
tro responsable de los impulsos, acciones y "tr_arálgo mássiilo de sentiiqüe "algo existe:·--
sentimientos propios del niño (más adelante Altrabájar-dentro-deldominio del mate-
regresaré al asunto de la intencionalidad se- ria] basado en conflictos, el analista espera
cundaria). Este niño, al ser capaz de conce- que el paciente se alíe a en)ar·a-investigar:
birse a sí mismo por lo n1enos de una mane-
1 faifüfei--conílictó CóhiO la: resistencia contra el
ra rudimentaria, como un agente· de su pro~ PfOp_io-éSfuerió. dtfinve·sti_gación~ La·persp-ec:--
pia vida, también tendrá la capacidad de ate- tiva terapéutica --será- ·prinéipalmente to-
morizarse antes sus propias malas intencio- p~gr_~ las_i_o1er_1{~n,eion~&_SCX.~.IJ_de_JjpQ__
nes. En consecuencia, el yo establecerá meca- fÍnterpretai1.vo,\ siguiendo la fórmula de: 'Lo
nismos para engañarse a sí mismo, principal- 'qlle -usted--h-a ..·Cstado deseando, pero que al
n1ente la represión, con el fin de evitar descu- mismo tiempo lo ha atemorizado y 1e ha cau-
brir de quién te1ne qué. De esa manera, pode- sado culpa, resistiéndose por lo tanto a tomar
mas conceptualizar la esencia de la patología conciencia de ello, es '. Incluso aun-
basada en conflictos como una patología de que le cause incomodidad, el paciente sefá-&i-
significados ocultos. ;Jazdinn:·eplaFqüela fnvitación·a:·explórar-
La principal diferencia entre conf1icto y denfrií"ilélsignificádó láfüiite es basiéainente-
déficit puede ser formulada en términos de una actitud de·ayudn por parte del analista; ...
representación del significado intencional. --·Sin embargó; al trriOrijar··-coii~deriVados-del
Así, el déficit hará referencia a una patología déficit, el analista no puede esperar que el pa-
donde no existe una intencionalidad prima- ciente experimente sin más ni 1nás su invita-
ria. Debido ya sea a un estí1nulo obrurnndor, ción a investigar como un benevolente acto de
a un estírnulo inadecuado o a la privación, el _ayuda. Es m~s probable que _sea interpreta-
yo ha sido <lañado en un momento en el qtíe -· da_ en téí-ñlíiiO-S--0-8-cY:ílica:j¿i_Qy__ocaC-l'Oii]>_§:fa-
su capacidad para representar causas y efec- que-:-ESfouebilítarála aii"anza de trabajo y-É;ñ·
tos y su capacidad para experimentar a) sí- Ultítña instancia constituirá una amenaza
mismo co1no un centro estratégico no se han para 1a continuación de la terapia. Por lo tan-
desarrollado todavía. El resultado de esta fa!- to, con respecto al material basado en un défi-
ta de diferenciación del yo es un estado de cit, la perspectiva tearnéutJ.c_a_no es principal-
confusión y de sentimientos amorfos de mente topográfica sino que busca (1) C()!J"Jlgl.L
vergüenza y culpa. Por lo tanto, en la p~to- ':( separar las re¡:ireSJ0.!1.tacjc:iiies 51-mismo,.ob::..
logia basada en el déficit no se trata de de e.!l::... Jeto distorsionadas o difusas y (2) P!"Oducir la
derse contra la angusEla rétaciOñada cOnlas estructuración d~_~p_e_\;fi)¡¡_dtla!l relricíones-
malas mtenciiines, ¡foi'ejempló~ neceSiéfades;·· ofü~t¿il!!_S_!.J.ll.e todavía no se ha alcanzag<>__en_
faiítasias y senEirriieñf.Ospr"ohibidos dirigidQS _ la evolución prevfii:C_óffesfé~¡l<5SilQ,_las in-
hUCi3el oüjetO:Cámo-sucede en-el Co-nílicto. terVéñCiOñeSdeiññalfStl\deben tener no una
Contra lo que Uno se defiende-es~-fUñ-dñillen--:- naturaleza interpretativa sino una natura1e-=-
folmente: coritra_lii_ angiistíade fragméñta- - za dffrma{fod. ' ·
CiOn-:es-decir·cor1tf'ü-1a-pé"fCli·aaaeia propTu-- --¿cuáles son las característicª§_de una in-
seii-SilCión de identidad. terVención afirffiativa?-LoSCuatro e1en1e'i-1l.OS
-/,QüF.l!:!!¡:i]j_CJlJ}Ciao·tiene esta diferencia- planteados por Cissna y Sieburg (1981) pare-
dón entre conflicto y déficit Rsi.rala..e.(;.k<l.I.!!.:. cen establecer la esencia psicoanalítica del
_gi!1_terapéutíca y el_t_ig_~g~intervención? En concepto: (1) el ele.mg.n.to.d_e exi~ten<¿i¡J, (2) e_!
lo que respeéfaa"la patología 5asada en con- elemento de reíaClón, (3) el elemento de valor
flictos, la tarea del analista es apoyar al yo en y (4) el elemen~i:cl~~validez_Cl_eJa~xperienc1a.
la arriesgada aventura de enfrentarse a im- Una íOEerveflCión afirmativa no siemp·re in-
pulsos y afectos arcaicos, hacia repre- c1uye los cuatro elementos, sino que puede
sentaciones objetales internalizadas que son enfatizar uno de ellos. Así, algunas veces la
proyectadas en el analista. Tal empresa pre- validez de la experiencia será la earacterísLi-
supone una alianza entre el analista y e) pa- ca que necesita ser confirmada con mayor ur-
ciente para descubrir, es decir, para buscar gencia. Una intervención pertinente sería
los significados ocultos. Sin en1bargo, en lo más o menos de la siguiente manera: 'Lo que
que respecta a la patología basada eri el ;¡,g¡: .. usted siente es correcto. En esa situación us-
Cit1 Cl esfUCrz-o lc-r.ñifCú1iCo no· se-dirige-prin-
·-·~-------· -
ted no tenía otra opción. U_sted hizo exacta-
-------·----

3
 114
mente lo mejor que podía haber hecho'. La na-
turaleza afirn\ativa puede ser lransrnitida
n1cdinntc intervenciones de diferente com·
plejiúad lógica y contextual, que van desde
oraciones sin1ples como: 'IA que usted vio de·
be haberle resultado tremendamente pertur-
bador' hnstn reconstrucciones rnós integrales
que busquen deshacer las conexiones falsas
tanto a nivel emocional como cognitivo.
Se han utilizado varios términos para ha·
cer referencias a intervenciones distintas a la
interpretación tradicional. Así, Ornslcin y
Ornstein (1980) hablan de la 'interpretación
empática reconstructiva', Tühkii (l!J84) de
1
explicación e1npática', n1icnlras que otros
utilizan el térn1ino 'reconstrucción' como otrn
catcgoríu nmplia de intervenciones distintas
de la interpretación (Sandler, 1984). Yo suge-
riría que todos es los térrninos se agrupen bn·
jo el título'dc intervenciones afírrnativa.';. l~n
mi opinión, esta amplia categoría tnnlbicn in·
ciuirfa lérrninos como 1conlencr' (Bion, 1962)
y 'sostener' (Modcll, 1976; Winnicotl, 1965).
Si bic~1 estos térn1inos engloban n1ás aspec-
tos y hnccn tun1bién referencia n olrus aspec-
tos más implícitos del comportamiento del
ano lista, contribuyen ni establecimiento de la
calidad de significación a lo experimentado.
Ciertamente, lo afirmativo no depended~ las
palabras; puede ser trunsrr1itidu por n1cdiO de
un silencio pertinente. ! únicamente co1no herrnn1icnta para la cons-
Pura concluir, a nivel de principios pode-'
rnos distinguir entre dos tipos de estrntcgía
terapéutica: (1) la revelación del significado
y (2) la creación de significado; siendo la pri-
mcrn pertinente principalnlente en contextos
de conílicto y la segunda en contextos de défi-
cit estructural. Si 1o que se busca es revelar
un significado, el tipo pertinente de interven-
ción es la interpretación, mientras que la
creación de significado se obtiene a través de
intervenciones de tipo afirmativo.
Dos l'ATl!ONES J)lo; THANSFEUENCIA
Siguiendo el modo de rnzonnmicnto pre·
sentado líneas arriba, resulta una tarea im-
portante para el analista el decidir si el ma-
terial disponible se Lasa principalmente en
un conílicto o en un déficit. Al tomar esta de-
cisión, ciertos aspectos cualita~ivos de la
transferencia pueden servir como guía.
• Sclrobjcct.
2 Esla diatinción purcre en cícrt.n 1ncdidu pnrulcla a lu que h1 ;:e Tákhll entre lrunsfcrcncili "cslruclural" y ··prccs-
lruclur11lrt ( 1984 ),
DJ0RN I<ILLlNGMO
Dentro de la tradición Kohuliana, se hace
una distinción entre transferencia del chjelo
y transferencia del objcto-s·f·mismo• (Orns-
tcin y Ornslein, 1980). En línens generales,
la pri1nera hace referencia a la transferencia
derivada de un conflicto, mientras que la otra
hncc referencia o derivados de un déficit. Sin
ernbnrgo, para los propósitos del presente
trabajo, puede cuestionarse la utilidad del
concepto de transferencia del objeto-sí-mis-
n10. l!:n la medida que hace referencia sólo a
tres patrones de transferencia narcisista,
1
i rnngen especular', 'idealización' y 'hermano
gemelo' (Kohut, 1984), el concepto parece de-
rnnsindo Ji1nitado corno para nbarcnr todos los
tipos de transferencia <!e relaciones ohjetales
distorsionadas qut. se asocian a la P•'tología
basada en el déficit, como por ejemplo la
transferencia- 'fusión' (lledges, 1983). Ade-
nH..ÍS, no sólo el contenido <le la transf•_!rencia
es de interés clinico, sino t.an1bién hspcctos
formales con10 Ja coherencia, la diferencia-
ción, la rigidez y la estabilidad de la trunsfe-
rcncía, los cuales son trcrncndatnent.e rele-
vantes. Estos aspectos, que trunsmitcn infor-
1nución sobre el nivel de organii.ación estruc-
tural, no son enfatizados por el concepto Ko-
hutinno. Otra objeción es que el concepto de
transferencia <lel 00jeto-sí-mis1no, tal con10 la
explica Kohut, in1plica concebir al analista
trucción de estructuras, descuidando su posi-
ci(.in también con10 objeto de acciones y afec-
tos relacionados con )as pulsiones (Curlis,
1983). En últirna instancia, el analista no sólo
actúa con10 una 'con1adrona' en el nacin1ien-
to de una representación coherente del sí·
1nisn10 sino que también es el n1o<lclo para
una amplia gama <le funciones del yo. Así,
pues, necesitamos de conceptos más amplios,
por lo que en lo sucesivo uLilizaré los térmi-
nos t;a1~sferencia _de conflic~o y transferencia
de dl•fi-ctt, respectivamente ·
¿En qué se difercnci& la transferencia de
conílicto de la transf.orencia de déficit? Según
el nivel de diferenciación estructural involu-
crado en el conflicto, la transferencia que se
origina en un conflicto ta1nLién serü de una
naturaleza diferenciada. En el conflicto, nos
enfrentamos con impulsos y afectos dirigidos
hu1.:ia representaciones internalizadas de ob-
jetos emocionales que antcriorn1cnte fueron
4
 CONFLICTO Y DEFlCIT
importantes en la vida de la persona. Estas
representaciones y las diferentes necesida-
des asociadas a ellos son proyectadas incons-
cientemente en el analista con Ju esperanza
de recibir una gratificación por parte de él.
Formalmente, ellas constituyen repre·
sentacioncs objctales con1plctas, inde-
pendientes y específicas, inrnersas en patro-
nes complejos de relaciones objet.nles.
Además, están estructuradas en base al Ím·
pacto del principio de reul'idad, por lo que no
perturbarán scriarnente la nlionza lernpéuti-
ca ni encubrirán el aspecto de realidad de la
situación terapéutica.
A través de la internnlización de aspectos
del objeto y de su 'trnsmutnción' en estructu-
rus despersonalizndns, duraderas, el indivi-
duo obtiene una independencia relativa de la
presencia y b'TUtificación directas del objeto.
Así, la dependencia compulsiva de la nproba·
ción del objeto disminuirá en la medida que
se estructuren Jas funciones afirmativas del
objeto. Si. la internalización de las repre-
sentaciones del objeto y de sus funciones no
ha sido completada, el individuo se mnn-
tend rá rnás o nlenos dentro <le una re)aci6n
preestruclurul (funcional) con el objeto. Esa
es la esencia de la transferencia que se origi-
na en el déficit. A diferencia de la transferen-
cia de conflicto, la transferencia de déficit no
está cnrgudu con un contenido repre-
sentacional específico. Se trata más bien de
una externalización directa o de una repeti-
ción de una estructura sub<lcsarro11ada o disw
torsionada.
Así, en principio, la transferencia de con-
flicto hace referencia a la repetición de nece-
sidades dirigidas hacia las represe11tacio11es
del objeto, mientras que la transferencia de
déficit hace referencia a la repetición de ne-
cesidades dirib>idas hacia objetos que no han
sido internulizados. Sin embargo, clínica-
mente, lu estructuración deílcientc difiere en
cuanto a ¡:rudo y magnitud. Por lo tanto, una
persona puede perrnnneccr en una relación
preestructurul en lo que respecta a ciertas
funciones o aspectos del objeto, mientras que
otras funciones u olros aspectos pueden ha~
bcr 'pasado' a u.1a relación estructvral. Des-
de un punto de vista terapéutico, podemos de-
cir que el paciente con una transferencia de
déficit es una persona que necesita un objeto
capaz de surninistrarle las condíciones apro-
piadas para corregir las representaciones ob-
jeta les distorsionadas y pai·a inlernalizar Jas
funciones deJ objeto. Este es un prcrrequisi-
~
115
to para que se produzca una mayor diferen-
ciación estructural.
La discusión en.curso puede haber dejado
la impresión de que la trnnsforencia de con-
flicto y la transferencia de déficit son fenóme-
nos psicológicos diferentes. Sin embargo, la
diferencia se da más a nivel conceptual que a
nivel de la observación clínica. Por definición,
la transferencia de déficit hace referencia a
una orientación emocional sin un contenido
específicamente dirigido al objeto. Sin embar-
go, en In práctica clínict: no se presentará así.
Como la transferencia de conflicto, la trans-
ferencia de déficit estará cargada de signifi-
cados que son proyectados en los objetos. La
razón parn esto es que en la vida psíquica
siempre se está produciendo un proceso de or-
ganización (IGllin¡:rno, 1985). A trnvés de es-
. te proceso, los defectos estructurales que se
originaron a partir de traumas tempranos
serán organizados dentro de estructuras pos-
teriores de origen conílictual y de esa mane-
ra adquirirán un significndo dentro de con-
tcxlos conlinunmente ca1nbiuntes. En el u-
dulto, el proceso de organización se habrá ve-
nido desarrollando durante un tiernpo pro-
longado -combinando derivados de déficit y
de conflicto en patrones complejos del
carácter- de manera que es casi imposible dis-
tinguir con precisión uno de] otro.
Lo que denominaré 'intencionalidad se-
cundaria' puede servir ·~orno ejen1plo. En una
sección anterior, se introdujo el concepto de
intcncionnHdad prirnnria en referencia a In
capacidad rudimentaria del yo del niño para
experimentar la representación del sí mismo
como responsable de sus nec.esidades y senti-
n1ientos. Se supone que esta diferenciación
estructural constituye un prerrcquisito para
el desarrollo de una patología a nivel de con-
ílictos. Sin embargr., lnG patologías que se ori-
¡,>ina a nivel de déficits también puc<len pre-
sentar como característica la inlencionalidad
-pero en este caso como un fenómeno secun-
dario. Inicialmente, el niño no tiene llna par-
ticipación intencional en el trauma, pero es
posible que, como un acto de orgaliización
posterior, trnnslicra las malas intenciones de
otras relaciones conllictivas hacia el lrauma,
c0r. el linde otorgarle signilicado a una expe-
riencia que de lo contrario resulta confusa o
aterradora. Después de todo, el mundo pue-
<le resultarle más tolerable a un niño pequefio
si piensa que su madre lo dejó porque era un
nifio n1alo en vez <le tener que enfrentar el he-
cho de que su madre simplemente lo aban-
 U6 BJ0RN KJLLINGMO
donó. Además, esta realidad simple proba-
blemente desencadenarfn un!l ira de una na-
turaleza tan arnenazadorn que resulta rnás
seguro culparse uno mismo. Por lo tanto, po-
demos hablar de dos tipos de sentimientos de
culpa: (1) uno basado en las malas intencio-
nes que desde un inicio se experimentan co-
mo propias y (2) uno basado en las malas Jn-
tenciones que son auLoimpuestas posterior-
mente para eliminar una confusión. Los dos
tipos tienen fuentes diferentes pero, a nivel
clínico, pueden parecerse mucho y pueden ~e­
ner efectos dinámicos semejantes. Es sólo a
través de aspectos sutiles de la transferencia
que se puede rastrear ln diferencia en el ori-
gen. 1 cJínico en busca de significados inconscientes,
De acuerdo a. córno se lleva a cabo el proce-
so Organizativo. pueden surgir diferentes
combinaciones de déficit y conflicto. La inten-
cionalidud secundaria muestra cómo el déti-
citadquiere significado al ser interpretado en
términos de conflicto. Los derivados del défi-
cit tan1bién pueden crear o iniciar un conílicw
to, por ejemplo, cuando estructuralmente la
agresión está demasiado indiferenciada(muy
poco neutralizada) como para llegar a una
fórmula de compromiso con las restricciones
normales impuestas por los progenitores o
cuando privaciones previas han dejado
detrás un hambre de objetos tan intensa que
no podrá ser satisfecha con relaciones de
amor mutuo. En general, el déficit estructu-
ral tenderá a intensificar los conílictos evolu-
tivos comunes. Asf, la angustia de castración
del conflicto edfpico puede adquirir una di-
mensión equivalente a un desastre o a un fra-
caso total cuando se ai'lade a la figura un sí-
mismo provinmcnlo frngmentudo.
En In medida que los derivados del conílic-
to dinámico y los derivados Je los defectos es-
tructurnlcs eslún organiznilos en patrones
complejos, no se les debe considerar como
componentes separados que hnn sido reuni-
dos sino más bien como aspectosdi(erente.~ de
fen61ncnos unlforrnca. Este punto de vistn pn-
rcce est.ur en concordancia con lo plnnteado
por Wallcrstein; 'Pues en e! íl~jo del material
clínico analítico siempre esUln1os en el mun-
do del 'tanto/como'. Constantemente nos en-
frentamos tanto con lo edípico, donde existe
.un sí-mismo coherente, co1no con lo preedípi-
co, donde éste no existe; tanto co11 regresio-
nes defensivas, como con paralizaciones de la
evolución; tunto cc.n transferencias defensi-
vas, como con resistencias defensivas y con
recreaciones de estados traumáticos más
1
fo
tempranos' (1983, p. 564). Siguiendo estera-
zonamiento, debería anularse también Ja <lis~
tinción entre tranSferencia de conflicto y
trnnsferencia de déficit. Cuando se aplican a
la situación clínica, parece más adecuado
considerarlas como expresiones de cualida~
des dif(~r. nLcs de la transferencia antes que
corno fonnas diferentes de transferencia.
lMPLICANClAS CL!NICAS
Las implicnncias Lernpéulicas de la distin-
ción entre déficit y conflicto hacen que lama-
nera de escuchar del analista cobre mayor
importancia. Además de tamizar el material
el analista ··.;ntinua1ner.te tiene que dejnr
que el rnaterjaJ pase a través de un proceso
de enjuicinmiento del grado de diferenciación
estructural que se reíleja en él.Ciertamente,
éste no es un proceso de decisión consc;ente.
En e] clínico experimentndo, se trata de una
for¡,1n altamente nutomntiznda de percepción
-que forn1a parte de la atención libre flotan-
te. Sin embargo, incluso los clínicos rnás ex-
perimentados pueden fácilmente dejar pasar
indicios sutiles que apuntan hacia derivados
de déficit. Superficialmente, puede parecer
que el material tiene su origen en un conflic-
to, lo que lleva al analista a intervenir en un
nivel que es demasiado alto con respecto al
nivel donde estú organizado el núcleo emocio-
nal del material. Al hacer esto, deja de ser ac-
cesible para el paciente, quien en consecuerl-
cia no puede sacar provecho de la interven-
ción.
Como ya se planteó, la distinción entre
trnnsfcrcncin de conílícLo y transferencia de
déficit puede resultar úlil como herrnmient.a
conceptual para juzgnr el n1nterial disponi-
ble. Sin embargo queda In siguiente interro-
gante; ¿Cómo se reflejan a nivel clínico los de-
rivados del déficit, cuáles son las scr1ales
clínicas que el analista debe recoger? A con-
tinuación, se prcsenlurá un breve extracto de
un diálogo terapéutico, con el propósito de
ilustrar clínicamente y llamar la atención so-
bre el problcn1a de intervenir l-crapéutica~
mente a nivel estructurai, así como mostrar
algunas cualidades caruderísticas de la
transferencia de déficit.
La paciente, una n1ujer de 28 años, vino al
tratamiento quejándose <le una sensación
crónica de vacío y falta de alegría. Ella se es-
tab::.1. desen1peñando 1nuy con1petcnternente
en su profesión de enfermera. Sin embargo,
 CONFLICTO Y DEFICIT
no había tenido relaciones íntimas con
ningún hombre y, aunque tenía muchas ami-
gas, no sentían ninguna emocional1nente cer-
cana y experimentaba un scntimi!!nto:cons-
lante de soledad. Ellu era la muyor de'.cinco
hermanos y desde muy corta edad se c,spcró
que se ocupara <le sus herrnanos rnenorqs, pe-
ro sin <lar le a can1bio ninb'lin tipo <le crédito.J'.l
de privilegios. La madre parecía haber sido
una persona n1uy egocé11trica e incs~able,
rnuy poco afectiva con sus hijos a los q1ie de-
rnan<luba unn disciplina estricta. La pqcien-
le nunca había estado segura de conlnr con la
aprobación de su madre. 'l'un pronto con10 la
madre se sentía mortificada con Jos ni~os, y
especiultnente con la paciente, quien pqr ser
In mayor se suponía que debía saber cómo
comportarse-, abandonaba repentinamente
lu cusa. Los nirltl'S-*se quedaban angustiados,
esperando su retorno, sin saber si éste se pro-
duciría.
La paciente había estado en psicoterapia
de orientación psicoanalítica durante tres
nfios. La lrnnscrlpción proviene de una fase
de la terapia en la que se había llegado a un
punto de estanca1niento. Sesión a sesión, la
paciente insistía repetitivamente en que el
analista debía decirle lo que ella estaba pen-
sando mientras permanecía sentada ensilen-
cio. En numerosns ocasiones y de diferentes
maneras, el analista había comentado sobre
la naturaleza insistente de su demanda y la
había incentivado a que tratara de descubrir
qué necesidades estaban siendo expresadas
por esta actitud. Sin embargo, estos comen-
tarios eran experimentados regularmente
por 1a paciente como un rechazo, lo que a su
vez daba corno resultado una actitud de ma-
yor <lernandu. La secuencia elegida se desa-
rrolla <le Ju siguiente manera:
l. A: Mi invitación era a que juntos
rnirúramos lo que estaba sucedien-
do en su interior unte esta situación.
Es corno. sl esn perspcclivu se hubie·
ra perdido. '
2. P: Sí, se hn perdido. Yo sólo siento que
usted la hu introducido por mí. ,
! Anotaciones:3
3. A: Es provechoso que esto salga, ¿no?
Después de todo, demuestra quétun
!
3 Sólo se co1ncnt.nrán aquellos uspeclos del mut.criul que scun rclcvnntc11 pura la discusión cunílictcWdéílcit. Los
problcn\U8 de lrunsfcrc11d11 y tuulr11lrun!'lfo11!ncia q~c l111nhién ttpurcccn en el mttlcrial serán obviu<los.,
't
117
insegura está usted de mí y cuán
presionada se siente, por lo que la
perspectiva de trabajo que teníamos
se ha perdido. Me imagino que lo
n1ismo sucede fuera de la terapia
también.
4. P: Sí, así es. Pero nfuera no me preocu-
pa. Aquí es diferente. Aquí se pre-
siona todo hasta el líniile.
5. A: Sí, ¿y no es eso provechoso? Nos da
la oportunidad de trabajarlo aquí.
6. P: Sf, pero rne hace sentir muy insegu-
ra.
7. A: Pero, ¿no cree usted que podría ser
útil <lejd'ílo salir de manera que pu-
1
díéra n1os trabajar prccisamen te esa
sensación?
8. P: Sí, pero al ntismo tielnpo puede ha-
cerrne retroceder.
9. A: ¿Hctrocedcr?
10. P: Sí, usted está pensando: 'oh, Dios,
ella ha estado viniendo todo este
tiempo aquí y todavía muestra -jes-
to es todo lo que ha avanzado!'
11. A: Usted todavía no está segura de que
yo pueda aceptarla.
12. P: Y el hecho de que usted use la pala-
bra •invitación'. También la usó 1a
sesión pasada -que 'yo la estoy in vi·
lando' a nlgo. En prhner lugar, no
entiendo qué tipo de invitación es -
¿se da cuenta? Yo no 1a veo como
una invitación. Para 1ní es una pro-
vocación y un ataque -mienlras que
usted tenía una intención totalmen-
te difcrcnle -¡jaque mate!
13. A: Si, la comprendo. Así es corno usted
me ha experimentado.
No. 1: Al utilizar la palabra 'invitar', A
 118 IJJORN KILLINGMO
presupone que P está molivn<la a
descubrir algo. También da por he-
cho que P licne tanto la capaci<latl
corno la voluntad para soPortar el
displacer a ca n1bio del beneficio de
ulcanznr un objclivo de orden su·
pcrior que ha venido siendo pos-
puesto< l~slo in1plica un funciona-
n1ienlo dc1 yo a un nivei organii.a-
tivo co1nplejo.
No. 2: La respuesta de P no reíleja ningu-
na alianza de Lrabnjo, Jo que indi-
ca que el yo no cstü funcionando en
e) nivel eRpcrudo. Así, lo que A pre-
tende que sea un trueque vcntnjo-
so es expcri1ncnt.ndo por P cuino un
acto de mulicin. Esle seria un cla-
ro ejemplo de <lcscn1.:uc11tro t!slruc-
lural.
No. 3: Sin cn'!bargo, A no pcrciüc que Cl
yn no es e n1oci onu ln1e11te arcesih le
para J>. Por el contrario, al intro-
ducir ia palabra 'prOV(!choso', A _es-
pcrll q1u• P adople unn cicrln a<:li·
tud inslrllmc·nlul que requiere que
el yo esté funcionando al nlisn10 ni-
vel o n un nivel superior. Por esto,
la presión se incrcn1cnta y A se tor-
na nún mris <lislante a nivel cn10·
cional pura P.
No. 4: l) responde cxprcsnndo casi nbicr·
tarncnle cómo la relación con' A
conslil11yc un asUnto de vital ·ün-
porlrincia. Nada nuís in1porta. Es
conio sí P esluvicrn haciendo sonar
una · nlarma. 1
No. 5: Todavía A no recibe la señal. Al jn-
sislir en la aclitud instrurncnlnl
(véase No. 3), él pierde la opor~u­
nidad de captor el casi desespera·
do grito subyacente en eJ discurso
del': 'Si usted me deja -¡lodo halirü
terminado!' j Eslo es satisfecho por A si1nple-
No. 6: P no se ha resignado. 'i'odnvía tra·
ta de hacer llegar su n1cnsaje: '¡us~
tcd no debe dejnr111e!'. Sin cn1ba.r-
go, la palabra 'pero' indica que la
4 r:Htn hipólt~HiR no RC juHlifit.'ll Nólu itobn.· la hase dd
rio~, pnH'C<' pruhublt:,
desesperación a tomado un mntíz
más ngr~slvo. l':::slo puede arncna-
znr en últirna inslancía la esencia
de la alianza terapéutica.
No. 7: Con10 re~pucsta, A lan1bién adop.
ta la palabra 'pero'. Esto lransnli·
te una aclitud argu1ncntaliva que
nñade a la situación un elen1cnto
ni..:resivo y ~Pneraílor de culpa.
C~icrlnn1ente, la relación entre A y
P ya no es <le coopcrnción sino de
confrontación.
No. 8: I'.:n su re~puc¡.;tn, P ciigt~ un lérnli-
no buslantc l•spccial, 'rclroccdcr'.
Supcrfícinlrncnte, esto sucnu nlgo
itnprccíso. Sin en1hargo, dinümicn-
n1cnl<~. cstn n1isn1a falla de prcci·
· sión pue<lc coÍlsliluir un punlo in1-
porlantc. t:s probable que sirva co·
1110 cubíerla de un pP1igro nHis se-
rio ·posilil<~n1enlc el de suicidio-
aun ¡uando }">no sea conscienle de
ello.
No. 9: Obvinn1cnte, la tnctucon1unica.
ción transmitida a travús de lapa·
labra 'retroceder' intriga a .'\y le
hace modificar el nivel de inler·
vcn{'ÍÓn. Ahorn, él se nbsticnc <le
presionar a }l para que colabore
1nüs y se restringe a plnntear una
pregunta simple.
No. 10: En respuesta, P expresa nbicrta-
rncnle su temor Je ser abandona-
da por A.
No. 11: Aun cuando la palabra to<iul'ia
puede con1unicar un cicrlo repro·
che por parte de A, el mensaje de
P parece hab<'rsc hecho visible.
, Ahora A se dn cucnln <le la a~uda
necesidad de P de Lc•ncr coní1r1na·
dos sus scnlin1icnlos innH!cliaLos.
1ncntc planteando cón10 está cxpc-
rin1cntando P la situnción. l)e es-
ta manera, él lransn1ilc su com-
prensión y nceptnción <lr· lo que sig·
nílica ser P.
PH'St'lllC mult•rial. Sin l'lnharg-o. ,.¡ !'U! fl'Vi~a lllUll·riul nnll··
~
 CONFLICTO Y DEFICIT
No. 12: El pasaje nuís extenso que viene a
continuación indica que el rnaliz
atirrnativo de la intervención de A
ha disrninui<lo el nivel <le tensión
~n P. Ella ahora es capaz <le tomar
cicrla distancia respecto n sus ne-
cesidades y, de esa manera, brin.·
dnr una explicación rnús cohcrcn'·
te de córno está cxpcri1ncnlan<lo su
relación con A. Esto sería una
n1uestra de córno la alirmnción
puede mt•jorar el funcionamicnlo
del yo.
No. 13: Ahora A cstü cornplctun-1cnte cons-
ciente del desencuentro estructu-
ral. En consecuencia, ha 1nodifica-
do su intervención de una destina-
da u develar significados, n una
que busca crear un sit:nificado.
Nuevamente es ernocionaJ1ncnle
ncccsihle para P. i haberle indicado q11e no eslnha cnfrcnlü1Hlo-
En este extracto, hemos vislo a un anali~­
tn que está interviniendo en un nivel dcn19-
siado elevado para la capacidad estructunil
que tiene la pacicnt,"1 en ese rnomcnto. El anu-
lisla presupone que la paciente es su uliada
en una aclilud cornµarli<la de 'descubrir'. l'c-
ro no se da cuenta e.le que el n1alerial real S(.!
deriva fundarncnlalnicnlc de un düficil, no <le
un conllicto. En consecuencia, lu paciente no
lienc motivación alguna pnra descubrir nada.
1'al aclitu<l no tiene realidad psíquica para
ella. Su rnotivución funcionu a un nivel nlás
indifcrcncía<lo. Ella necesita experimentar la
calidud de ser. Esta necesidad constituye el
cent.ro cn1ocional en ese mon1cnto. Podernos
describir la relación entre P y A rne<liunte una
melrífora: P está llamando u la ¡JUerlu de lu
casa de A mientras que A abre la vcnlunu del
segundo piso. De esa n1uncrn 1 no deja cnlrar
a lu pucicnle.
La invilación a buscar un sibynificado irn-
µlicn unn actitud de esfuerzo 1nenlal continuo
y dirigido haciu una n1eta. Sin ernbar[!O, pa-
ra una persona con déficit, esln actilud no re-
sulta atractiva. No la expcrirne11ta co1no una
crnpresa excitante, cslirnuh1ntc\ ni siquiera
peligrosa. Btisican1enle, la experin1entu como
una carga ngola<lora que uno estü ohlígado a
soportar o algo que se tiene que aceptar de la
Loca para afuera, rnicntras se espera descs-
peradarnenlc a que llegue lo vercladerumen'
"3
119
le sii:nificalivo. ~:n lérn1inos n1etafóricos, la
persona con déficit está siempre esperando a
Godol. Al mismo tiempo, cuando se habla de
un 'paciente con dCficil', debe enfatizarse que
el térrnino no hace referencia a In pcrsonuli-
clad en su conjunto sino sólo n aquella ¡>artr
de la constitución pskoló¡;ica que se ha tl•·ri-
va<lo del déíicil. Ni siquiern a nivel hipot<!ti-
co sería razonable concebir a un individuo to-
taln1cntc sin conlliclos.
Hemos llcgudo a la tercera pregunto plnn-
teacla en la introducción de esle nrlículo.
¿l\lc<linnlc qué si~nos puede decidir el unnlis-
ln si el matcriul clínico ni que se enfrenta se
basa principaln1enle en un déficit o en un con-
ílicto'! En In discusión prcccdcnl<', se planteó
que! la cnlidnd de la lransfcrcncin puede ser
úlil pnrn que el nnulistu identifique el nivel
estructural involucrado. llab1ando en estos
lérminos, podemos cl<,dr que A, en el ejemplo
dado, no advirtió ~icrt:>.s srñnlcs que podrían
sc a una lransfcrenciu de conílicto sino n una
de d<'ficit.
l\Pgresnndo al dirilogo, ¿quC indicios s;f.'lli·'
ficnlivos pueden extraerse de la n1ancra en
que ln paciente se relaciona con el unalisla't'
J>rin1crn1ncnte, existe una característica de,
persiste11cia monótona en In forn1u en que la
pncicnlc hnce sus dcmundas. Ella no varía el
terna ni hace distinciones sutiles a nivel en10-
cional ni cognitivo. Es como tocar una n1c-
lodín sirnplc en un inslrurncnto con pocns
cuerdas. Probablen1cnte, esto es reflejo de
una carencia de objeto a un nivel n1ás profun·
do, que predon1ina en sectores de In vídn n1en-
tal que se originaron en el déficit. Falta la va-
riedad de ofcctos y fantnsías coloridos que
ucon1pnilan a una orientación objct.ul cornple-
tan1cnte desarrollada.
En scg-undo lugar, exísle una tendencia es-{
peciul haciu lo ciirecto tanto en el estilo como
en la elección de las palabras. Es la 'franque-
za' de la persona que no tiene nada que escon·
der y por lo lanlo puede mantener obslinada·
rnente su posición sin correr el riesgo de que
:el peso de las evidencias se vuelva en su con-
tra. Es probable que esla actilud sea reflejo
de la ausencia de una intcncionnlidad prin1a·
ria en la patología del déficit. 1-:lla Licn•' su
origen en la sensación básica de ser tratado
injustu1ncntc 1 no por objetos cspccHicos en
una relación n1utua de an1or y odio sino por
el impacto impersonal de la realidad.
En tercer lugar, el n1atiz cn1ocional se ca-
ractcr.iza por una uscilnción entre Cf>pcranza
 120 DJ0H.N IQLLINGMO
apremiante y resignación, sin dejar silio pa-
ra una posición intorme<lia inodcrada. Tanto
la propia labilidad como la calidad extrema
de los nfec!os sugieren qué se trata de un
asunto de importancia vital. Probablemente,
lo que vemos es el reílejo de una subyacente
anticipación de una catástrofe re1acionnda
con la fragmentación de la estructura del sí-
1nisn\o.
l"inaln1unte, debernos sei'inlar que la pro-
1 pin paciente utiliza pnlabras como 'inseguri-
dad' y 'atnque' para describir su relación con
el analista, palabras que indican a una per-
sona que es víctirnn de una agresión más que
participante en un complot.. Un paciente con
una patología de conílicto también puede des-
cribir la relación con su nnulisln en lérrninos
negativos, con el fin de ganar seguridad, pe-
ro al misrno tietnpo existe en ese caso unn ca-
racterística de responsabilidad compartida.
Inconscientemente, el paciente con un con-
ílicto sube que él mismo ha contribuido al
complot al plantear exigencias que son fun-
danicntalincnte propias. I1or lo tanto, ni <le-
snrrollnr sus críticas, él se cuidará de que su
aporte propio no sea nclivudo o revelado. En
consecuenc:n, ejercerá un control sutil que se
manifestará en n1enciones indirectas, diplo~
rnncia, vnguc<lnd y disin1ulo en su relación
con el nnalistn. Sin embargo, el paciente con
déficit, al sentir que no tiene ta 1 obligación,
puede tomar la posición clara de víctima sin
mucha dificultad.
Asumiendo que en el ejcn1plo presentado
A hubiera captado la señal antes, ¡.cuál hu-
biera sic.lo la intervención ndecuntla? El pun-
to óptimo pu rece estar después del No. 2. Ob-
viamente, aquí P se está sintiendo no sólo re-
chnzuda sino también profundamente inse-
1_gura y necesita de manera casi des.esperada
~una confirmación de su estado.a(ectivo. Si-
multáneamente, Ja agresión todnvín no ha si~
do completamente movilizada. La posible in-
tervención de A podría ser algo así: 'Sí, usted
tiene buenas razones para sentirse insegura
cuando yo no le respondo. Es con10 lo que us-
ted sentía den ifia cuando su madre no le res-
pondía y usted necesitaba desesperadamen-
te saber lo que ella pensaba de usted real-
rncnte. Y ahora siente que yo soy exactamen-
1
te como ella y que la dejaré I>or supuesto, no
• lista. Es de esperar que esto logre que la
podemos estar seguros <le que est.a interven-
ción, construida retrospectivamente, hubiera
sido óptima. Quizás debería ser expresada en
palabras q;,ie concordaran más con el 'dialec-
to emocional de la paciente' para que funcio-
¡to
ne clínican1ente. Sin en1bargo, a nivel de prin-
cipios, este tipo de in~rvención ilustra algu-
nos aspectos significativos de la afinnación:
(l) Objetivación. Al comunicar la ca-
racterística experiencia! de 'yo
puedo sent.:r lo que es ser usted',;\
conlribuyc a huccr que el estado
afectivo de P sen menos privado.
Se convierte en algo que tiene for-
mn, que puede ser compartido con
otro y, finalmente, que puede ser
puesto en palabras.
(2) Juslificacwn. Al introducir una re-
lación causa-efecto, el estado afec-
tivo es entendido dentro de un con-
texto de eventos naturales razona-
bles. De esa manera, disminuirán
tanto la confusi1)n corno la cnrga <le
la culpa stcundariu.
(3) Aaptació11. Al incluir el contexto
histórico, A suministra las condi-
ciones en que entiende Jo expresa-
do por P. Esto transmitirá a Puna
impresión rnñ.s confiable de una
persona r¡ue realmente la enlien-
dc. Al llevar Sl' entendimiento al
nivel infantil, A también hace que
sea más fácil para P aceptar In ma-
nera en que el analista la acepta,
n pesar de la culpa y el en1bustc
que de lo contrario podrían colo-
rear su actual imagen de sí n1isma.
Los objetivos de las intervenciones nfirma-
tivas, como la ejemplificada, son tres: (1) res-
taurar la accesibilidad emocional del analis-
ta, (2) crear una situación emocional 6ptin1a,
de tal manera que las fallas empnticas del
analista puedan funcionar cotno motivación
para la internalización, (3) reducir la depen-
dencia compulsiva d~ la aprobación del ana-
orientación dc1 pacier.te pase de la exige~1cia
al examen de la propia aclitud de exigencia.
Es decir, al satisfacer la necesidad inmedia-
ta de significado, el yo podrá elevar su nivel
de funr.ionamienlo y adoptar una actitud de

e 1~
M.11~11•!
<
Clio1co \ _ _ , l'unlo Jo.; f'.H<>
---
D 1\
invesligación .µor lo rncnos <luranle un
n1cnto.
El énfasis que se hn <lndo en los años re-
cientes n In pntologfa del déficit puede haber
llevado a un ucentunrnicnto de las técnicas
nfirrnutivns en desmedro de ILt interpretación
de la inlcncíonnlidad uctiva. Al sobrccnfali·
zar el nspeclo afirrr"uJivo, fácilmente puede
pasarse por nito la 'Mliplcjidad estructural.
';Prin1cro, como ya se ha subrayado, en Ja pcr-
sonalidarl adulla, los derivados de déficit y de
coní1iclo eslün orgnnizn<losjuntos de n1uncra
indisoluble, danüo for1na a co1nplcjos patro-
nes de cu. üctcr. Segundo, uun si un patrón de
carácter patológico se basa principalmente
no en un conflicto sino en una hcri<la estruc-
tural in!lingicln por el medio ambiente, es ln
interpretación <le la herida que realiza el SU·
jelo lo que nosotros tratamos en In terapia.
La rcnJi<la<l psíquicu del evento es construc·
ción propia del paciente. Entonces, aun cuan·
do el componcntc <le déficit <lon1ine la confor·
mación patológica y, en consecuenciu, tenga
que dotarse de una calidad afirmativa µ la
rnnyoría de intervenciones, esto no será Sufí·
cien le. Tanil>íén se necesitará de intervencio-
nes nnalilicas para sacar u luz las resisten-
cias y pnru interpretar las fantasías en :que
se hn basu<lo el paciente pnru reinterpretar
la realidad. Como lo plantea Langs: 'ul rr.co-
nocer las realidades de los trnun1as tempra·
nos (!<han, 19G3) sufridos por estos pacientes,
uno no debe descuidar sus con1poncntcs fan·
tasendos y distorsionados en el proceso de
rcelaboración y rein.~erpTetución poslcrior de
dichas experiencias tempranas, en el cuul
jucgnn un rol importante las fantasías in·
conscicnles y las ínlroyeccíoncs' ( 1976, p.
}113), En tercer lugar, la privación infantil no
se rnunlcndrá como una situación simple de
1 1
escnscz en espert! <le una recnrga La dccep·
ción, 1a irn y el rencor conducirán a •.111 c~lm­
bio en las propias necesidades. Ellas se' es-
truclurnrán como nccesidudcs ar11biualen,les,
cuyu cnrnclcrísticu es que ]a persona¡ si·
CONFl,ICTO Y DEFICIT 121
1
1
llllc~\:U<'Íonc.~
Cunfücio - - K.:_vd~ci,'m ,fo -
., Mg111fic~J.,
11\h.!t¡:•l'ldll~'~_.,
I
11
- - - - c_,trucwnl
Odie: - - E~lah!e<:_imicn!o
de ~1gni!tcado
- lmcrn:1KÍ•~1t.~
afunutwi~
n10- mult:incamcnte ncl!pta y rechaza Jo que se Je
ofrece.
Las características evolutivas menciona·
das representan resisl0ncias estructurales
que impiden el nct·eso directo al estado de
déficit original. La única fonnu de modificar
el estado infantil, sea que éste se base en.úllí·
ma instancia en un conflicto o en un déficit.,
es a través del nnriliSts de las transformncio-
ncs estructurales de los traumas oribrinnlcs.
Adenuls de estas resistencias eslructurales,
existen también resistencias dinán1icas. En
el caso descrito ant~rior1nente 1 era predomi·
nante el pedido desesperado de un reconoci·
miento por parte del analista, pedido que se
originaba en la falla e1npática de la madre.
Sin embargo, existe algo más que este estado
de privación y el pedido desesperado de 're-
carga'. Ln insistencia en la dc1nanda de In pa~
ciente también tiene un elemento de demos·
lración agresivn de la incapacidad del analis-
ta pura ayudarla. Inconscicnten1enle, él es
identificado con la madre. Así, al llevar la te-
rapia ni fracaso, la paciente podía obtener de
manera triunfal su revancha contra la ma-
dre. Se hubiera producido una grave falla si
no se le hubiera mostrado e interpretado a
ella eslu resistencia agresiva.
Las implicnncins clínicos de lo que se ha
nvunzndo hustn ahoru en la discusión pueden
ser resumidas me(Jiuntc la ilustración que
aparece urriba.
Al pasar a través del 'lente conceptual' de
la transferencia de dé!icit/con!liclo, el mate-
rial clínico se dispersa en--dos direcciones. En
la medida que el material señale principal·
mente en la dirección del conflicto, la e.;trate-
gia que se debe eleb"Ír es la de revelar el sig·
nificudo a través de int~rvenciones de tipo in-
terpretativo. Cuando el materinl señale en la
• dirección del déficit, la estrategia será esta-
blecer el significado a través de intervencio-
nes Je tipo nfirmativo. En cada paciente po-
demos hablar de un punto de giro estructural
(véase la !igura).Allí es donde In transferen-
1
)1
 122 BJ0,llN KILLINGMO
1
cin <le conílicto se debilita y la trnnsfcr encia
de défícil Loma el control. Al pasar dicho pun-
hi, la aclit.ud invesligaclorn deja ele ser ndc-
cundn pnrn el ni\'cl estructural del pncicnlc y
el analista tiene que carnbiar su c:c.Lratcgin.
De no ser así, es probnble que sus int.nrven-
cioncs npnrc2cnn con10 un atnque contra la
rcprcscntnción del sí n1isrno que tiene el pn-
cicnlc. Esto queda nnlplinmcnlc ilustrado en
el cnso clínico descrito. 1~1 tillirno coJncntario
de P (el No. 12) dc1nueslrn en pnlnbras direc-
tas que ln adopción ele una nclitud invcslign-
dorn, que puede ser experirrlcnlada por ob·os
pacientes co1no una invitación, es percibida
por J> corno un a laque. P csl;í funcionnnfJo por
debajo del punto de glro, por así decirlo.
También debe recordarse que la calidad de
Jn trnnsfcrcncia puede est.ar ccrcR nl pupto de
giro estructural y por lo tanto eslnr proclive
n un c;unbio rripido. En co11sccucncia, el ana-
lista debe permanecer en un estnrlo de recep-
tividad conslnnte parn percibir la osciJnción
cnlre las dos posiciones estralégicns. Con fre-
cuencia, un grupo de cn1ocíoncs tiene que ser
inlcrprelado inicialmente sobre la base <le un
conflicto. Luego, clcmcnt.os <lcl n1ísrno grupo
tienen que recibir una respucsla afirmativo,
por lo menos husla que el patrón en su con-
junlo sea interpretado nucvarncnte co1no la
expresión de un conflicto. -I~.sta oscilación de
la cslrntegin refleja la estrecha inlerncción y
la cstru.cturnción jerárqu icn de 1n1a le ria) pro-
vcn icnle ele un coníliclo y de u.n déficit f(~5-
pcclivn1ncntc.
Ln necesidad de oscilación en la cstrntcgln
terapéutica descrita líncns nrriba se basa en
nporlcs lc6ricos rccicnlcs. ¡,(~ó1no se cnfrcn-
uibnn estos problemas nntes de que se conta-
ra con lns nucvns distinciones conccpluaJcs?
Existen rnzones para creer que n1uchos análi-
sis han sido llevados a cnbo en un nivel es-
lruclurnl que no concordaba con el nivel en el
que estaban ori:nnizadas lns c1nocioncs ccn-
Lrales del pncienlc. Los dos análisis del Sr. Z
(Kohul, 1979) plnnlenn este problema. Al ir
a un nivel estructural dcn1a¡;indo ni.Lo, es
probable que los afectos basados en un défi-
cit no hoyan sido atrnpados por el proceso.
analítico. Ellos más bien hnbrán pcrn1nncci-
do invnt-iables y nun mús nislados, dando for-
ma o una corriente oculta de infelicidad y de-
cepción crónicas. En parte·, cslo puede deber-
se u una ndhcrcncia rígidn por parte del nno-
lisl.a n la concf'pción chisica dc1 cot1ílict.o corno
el único principio de In pnlología. Por otro la-
do, Lcnctnos rnzoncs para creer que se hnn lle-
)2
vado a cabo análisis ex ltosos nun a pesar de
que huyan existido eic1nentos obvios de défí-
cit en la constilUción psico1t'1gica de los pa-
cil'nles. La rnzón para ello puede ser que los
buenos tcrapeulus, se lrale de analistas clási-
cos o psicoternpculns, sie1npre han ndaplado
su lécnica de tnl innncro que ella responda a
in con1binación específica <le <léficil/conílicto
de cnda paciente, nun cuando esto Lodnvia no
hubiera sido nrticulado Lcóricnrncnle ni lu-
v-icrnn plena conciencia de lo que cslabnn ha-
ciendo.
Queda una ú1tin1a interrogante: l~I uporlc
a la con1prcnsión de la palologín y n la lécni-
ca lcrapéulica n1encionado aquf, ¿Hevnrt\ al
ubnndono o, por lo rncnos, n una n1odificación
de la act.it.ud nnalít-icn lradicional? ¿'fcndrá el
analista que cun1biur lan1bién su aclitud
cn1ocional hacin (d p:ir;icnlc en la 1ncdi<ln que
cnn1Ui~ su cslralegin? ¿Necesitará el pacicn·
le de un npoyo cn1ocional adiciona.! ndcmás
del ya incluiclo en la actitud analítico al ne·
Livarse un material basado en el ddicil ?(Mo-
dcll, l97G) ¡,rl'ienc que adopln r el analista una
forn1a rnris 'afecl.l•osn', 1ccrcana', 'c1npütica' de
relacionarse con el pncienle?
¿Por qué es pertinente plunlcnr cslns prc-
gunlns? l~a discusíón en curso y la revísión de
_la lcoría clásica puede lievar a ciertas dudas
respecto precis:ln1cnlc a las carnclcríslicns
de la nclil.u<l del nnalisla. Espccinlmenle, lns
úlli1nas forn1ulacioncs teóricas de }(ohut
(198,1), quP. planlean que lod;l patología tiene
que ser concPp!.uali7.ada en tér1ninos de una
cslruclurú deficiente del sí-n1isn10 y que in·
cluso la persona adulla rnndurn depende de
una respuesta cnlp:ilica pcrn1ancntc por pnr-
te de sus objetos-sí-mismo, pueden dar la im-
presión <le que el nnn1isla lainbién tiene que
actunr como un ohjc!A:i-sí·n1ismo del pncicnle.
Es decir, c¡uc el ann lisla !.orne el rol de un pro-
\'ecdor que suministra ni paciente nlgo que él
no hn obLcnido de los objctos-BÍ·lnisn10 origi-
nnlcs -o en cantidad insuficiente- ya sea
nrnor, aprobación o cn1palía. Aunque c1 pro-
pio Kohut parece ser de In opinión de que la
interpretación es el principal 1neranisn10
técnico también cunndo se esl:'i cnfrc•ntndo
una palologia bnsnda en el déficit, es decir. el
principal mccnnisn10 pnra corregir y reparar
una eslruclurn dcficicnle del sí-1nisn10, su
perspectiva psicológica gencrnl parece abrir
el cnrnino pnrn unn oricnlación hncin el 'su-
nlinistro'. Obvia1ncntc, tal orientación es con·
trarin n lu nctitu<l nnulílira tradicional.
Pa~u solucionar el problc1na relacionado
 CONFLICTO Y DEFlCIT
con la nclilud analítica, debe clnbornrse un
supuesto respecto u qué curuclerí~tica <le la
relación lcrupriutica es decisiva para irnpul-
sar el pro¡,'reso terapéutico. Un concepto útil
_µara e8lO µa rece ser el <le disµonibiliduJ e1110-
civ11<1/ (llowlby, 197:J). El tcncepto ele disµo-
nilJlli,laJ del analista ha sido tncncionado en
vurias (~portuni<la<lcs en la discusión prece-
dente. Aliora, <lc!Jc colocri.rsclc en su lugar
npropiudo. Al estar f!n1ocionalinente disponi-
ble1 se lrans1nile ni paciente una sensación
de no estar oisladu. Se usurne que esta carnc-
tcrísli(·a de la expcrienci;,.l es una condición.
fundan~enlal para que se pro<luzci.l un carn-
Lio. Así, lu <lisponíbiliJud ctnocionul es tun
in1pürlanlc cuu11do se lrubuja en la csf'ura ele
co11l1ictos co1no cuando se ealá cnfrcntanJo
derivudos diJ dt.!J1cil. El anuli::>tu tiene que es-
tar };icrnprc Jispo11iLlc para que la lerapia
pr.:>rrresc. Sin tinl.Jargo, la curn.clcrística rcla-
clo11al que hace que él unulisla {!slé disponi-
Llc al nivel de coníliclo no nccesariarncnle lo
sigue tnanlcnii.!n<lo <lisponililc cunn<lo el pu-
cicnlc csbi funcionando en e) nivel <le déficit,
tul como se demoslró en él caso clínico líneas
arriba. Por lo Lanlo, al es<.:ucliur tn1¡n\..Lica y
cui<la.<losan1enlü, el una lista tiene que enlen-
Jcr t¡ué curuclcríalicas cs¡H:cííicus de las re-
laciones objeta les se reílejan en la transferen-
cia y ajustar sus intervenciones <le acuerdo
con ello. · raba, justificando que se sienta así. Al confir-
'l'ornanJo con10 punto <le partida <.d princi·
pio de disponibilidad ernocional, la pre1~unta
es: ¿Qué hace que el analista esté disponible
en el nivel de déficil? ¿Es necesaria una can-
litlad adicional de amor, cuidado o aproba-
ción? En nii opinión, la respucsl« no se en-
cuentra dentro de la perspectiva de una pro-
visión uJicionaL El lralar de estar disponible
mediante la satisfacción d" las necesidades
del paciente parece <lescunsur en e) supuesto
de que es posible lograr un ncccso directo a
las nccesi<lnJes infaJ1tiles e11 el ndullo. Por
las razones nlcnci.onadas 111it,eriorn1ente en
este urtú·ulo, tal supuesto es insostenible,
pues no torna en cuenta las co1nplejas lruns-
f'orn1aciones estructurales que han cxpcri-
n1entudo, durante su cvolu{;ión posterior, las
necesídades inft1nlilcsy las relucioncsoLjcta-
les fijadas. En la paciente m<'ncionada en el
cuso clinico, si el nnulislu hubiera respondido
sus pedidos de aprobación ofrccióndulc real-
mente una evaluación positiva, podrían ha-
berse gene rudo eornplicnciones serias. r•rilnC·
ro, debido u un fuerte scntirnienlo de culpa, a
ella no le hubiera resullado aceptable a un ni-
~3
JU
ve) profundo el reciblr t.ul regalo. lnco11scien-
lemcnte, el scntimic11Lo de culpa se hubiera
incrcnlcntudo:Se~~un<l'.l, recibir un regalo l1u-
biera resulti\do tremcr.Jan1cnlc arr1ena2ador
pura estn mujer, J.~Li<lo a yue lo<la su i<lenti-
datl eslü construi<lu en torno a conct:l,irse co-
rno 'altruien n quien no se le reconocen su,s
rnéritos'. Esta es )u 'historia' que la paciente
quiere que t:I anulihta confirtne e11 .Jse 1no-
1nento, la de no ser reconocida por t-ius obje·
t.os-sí-•nisn10 ori¡;i11ulcs. Así, al brindarle su
o.prol>ución, en vt~z de con1entur su pánico a
estar en una posición receptora, el analista se
l1abria colocado a una distancia emoclonal
1n.1yor de la paciente.
1..:1 'terapeuta provceJor 1 par<~ce no dislin-
guir clarn1ncnte enlre ser un objcto-·si-1nis1no
y ser corno u11 objeto+:;í-111is1no en la lransfc-
r<'11cia. La característica enlpúlica del en-
cuentro tcrapéuLico uctiva en el patil~nte la
transferencia de experiencias con objetos-sí~
fnis1no f1jaJos. Sin e1nbargo, el annlísta no
responde u estas experiencias desplaz{in<lose
u \u posición ele sur11inistro propiu ti.el objt~to­
sí-111isrr10 infantil. Lo que hace es con/ir1nur
/l111ecesidud ·Y el derecho· que tiene el )Jacien~
le Je ser confiri1wdo. Es decir, que brinda su
co1nprensión e111páticu de cócno debe haber si-
do no haber réciUido el rcconocirníento
ailorado cuando más lo necesitaba y lo espe-
rnnr cxuctn1ncnt..e la 1nancra en que se sien Le
el paciente, el analista se relaciona con la ne-
cesidad 1nás urr.!ente de un paci(.~nte con <léfi~
cil, es decir, 1a 11cccsiJn<l Je sentir que iyo soy'
y que 1 tengo el derecho de ser'. Al transnlitir
prccisa1ncnte esta curnct.eríslica <le lu expe-
riencia, el analista se muestra ernocional-
mente <lisponiLle y, de esa nlane:r·a, puede
continuar el proceso. en el cual el paciúnle ex-
prcsurú su pértliJa y su o<lio, pusando luego
u investigar de qué 1nanera ha Lloqueado sus
propios scnti1nicntos y se ha apartado tle un
vínculo cercano. Al 1nisrno Lie1npo, esta n1a-
nera <le lrator la transfcl'cncia Je objt;to-sí-
rnisrno puede ser conceplualizada con10 una
rc.-prescnlación n1u<lura del oüjclo-sí-rnisnlo.
Así, el a·nalislü cu1nplc el papel tanto <le un
objeto-si-1nis1110 de transferencia conlo de un
objelc si mismo nuevo, teniendo este último
la prOpieclou de e~tirnular la construcción de
cslructurus. l..tl cxµcriencin <le este objeto-sí~
nlisrno muduro, en oposición u los objctos-sí-
misrno infantiles previos, prepara el terreno
para que el paciente tome el control de las
funciones de autoregulución en casos en que
 124 IJJ!i)RN KILLINGMO
se produzca una 1 empatía óplin1an1ente ine-
xistente' por parte del analista (Kohut, 1977).
Sin embargo, queda por precisar si esta inter-
naHznción lrasrnutanlc difiere u nivel de
principios de In intcrnaHzación que se produ-
ce en el análisis clásico. Hablando en térmi-
nos generales, en ambos casos el analista sir-
ve como modelo para aprender actitudes del
yo más diferenciadas.
Por lo tnnto, hasta nhorn, no se indica
ningún cambio en ln nclitud analítica. Ele-
merltos como objetividad, paciencin, estnbili-
dad y tolerancia -todos integrados dentro de
la actitud nnalítica- parecen ser tan adecua-
dos para enfrentar derivados del déficit como
lo son dentro de la t~sferu de los conflictos. No
es necesaria ninguno caractcríslicn adicional
o especial en In participación emocional. Sin
embargo, unn característica distintiva de Ja
nctilu<l analítico es el énfasis en investigar
(Schaffer, 1983). Sc¡;un el razonamiento pre-
sentado en este artículo, este místno énfasis
está muy nlejado o no tiene relación alguna
con la rcnlidnd µsiquicn de los pncicntcs en
un conlcxto de <lóficil. ~n la 1ncdida que este
elemento se m.unlcnga, se lendrá que dcsn-
rrollnr' obvíamcnte una modificación en la ac-
titud analítica. Sin embargo, excluir al ele-
mento de investigación no implico dejar de la-
do Ju ncLitu<l nnalít.ica en su conjunlo. La ac-
lilud analítica constituye una manera com-
pleja de relacionarse a nivel cognitivo y emo-
cional y está conformada por diferentes ele-
mentos, entre los cuales existe también un
elemento ufirnrntivo (Schafcr, 1983). Enton-
ces, tanto el modo investigativo como el afir-
mnlívo t~slán incluidos en principio dentro de
la actitud analítica y se les tiene que dar prio-
ridad de manera alternada. ¿Puede decirse
que existe un comUn denorninndor subyacen·
ten arnbos 1nodos que consliluyc un elc1nen·
lo más básico de la actitud analítica? En mi
opinión, tal elemento común existe y puede
ser fortnulado corno el principio de dejar ser
al paciente. No debe confundirse es le concep-
to con la nculralidad emocional. J)or el con-
trario, se trnnstnitc un profundo respeto ul
derecho del paciente a gnnar experiencia en
base: a sus propias premisas y a confiar en su
habilidad para hacerlo si se le brinda la opor-
tunidad. Esta característica de libertad, que
nunca debe ser excluida de la terapia, es
quizás el mejor apoyo que el analista pt¡cdc
darle al paciente en su camino hacia la aµto-
nomía.
Finalmente, ¿qué hay del concepto de neu-
)~
lrulidud psicoanalíticr1? ¿Debe el analisla de-
jar de lado este elemento <le la actitud annliti-
ca sostenido dur\1nte lanto tiempo? Nínt,.runo
de los principios analilicos parece haber sido
peor cnlendido o nuis distorsionado por Jos
críticos del psiconnálisis que el principio de
neutralidad planl.cado por Freud en sus reco-
1nf'ndnciones técnicas {1912). J>rimcramenlr., .
<lebc establecerse que In neutralidad no es si- .
no un nspccto de la aclitud analítica. I.. ucgo,
la neutralidud no excluye In característica
hun1anu <le simpatía co1110 un n1aliz básico
que in1pregnu al proyecto psicoanaJílico en su
conjunlo. F'inaln1entc, Ja neutralidad tiene
que ser concebida corno un principio para en-
frenlur la transferencia y no como una des-
cripción del cornporla111ienlo cn1ocional real
del analista.
Hecienlcmcnte, llofíer ( 1U85) ha plantea-
do una visión de la neutralidad que parece
coincidir con la línea de razonan1icnto del
presente trabajo. Según lloffcr, el objetivo
principal del una lista es identificar, <lcíinir y
con1pro1neler nl paci,~nlc en relación con sus
cun/lictos conscic11Lcs e inconscientes. Con es-
te puillo de partida, la neutralidad se define
corr10 la posición áplin1a desde la cual el ana·
lista puede obserl'ar conflictos especificables.
Entonces, la neutralidad no es unn descrip-
ción del con1por~1rnicnto general sino una
n¡anern de identificar conflictos. De hecho,
existe unn conexión cnLre crnpalía y neutra~
li<lad, entendida co11¡0 la apreciación genuina
por parte del analista de los dilemas y conflic-
tos del paciente desde el punto de vista de
éste. Por lo tanto, los conceptos de nculrali-
dnd y empntía se refuerzan 1nutuan1cnle y no
son antitéticos (p. 783). lloffcr también
señala que, en el adulto, el conllicto frecucn·
temen le se expcrin1cnla en torno a los esfuer-
zos por ocultar el '<lélicit' o Jos sentimic·nlos
de necesidad que el paciente asocia a él (p.
773). Por lo tanto, en el paciente adulto, el
déficit eslruclural generalincnte aparecerá
c\inicurnenle en contcxlos de conílicto y, en
consecuencia, lcnc.Jrá que ser abordado ini-
c\alrncnte uliliznn<lo m.ecanisn1os analíticos.
I\esun1ícndo: la aclilud analílica es una
tn.anera <le relacionarse cognitiva y en1ociow
nalrncntc cotnplcjn, compuc::;tu de diferentes
elementos, todos los cuales convergen en un
el_emcnlo clave que es la sirnpatín. La posi-
ción asumida en el presente trabajo es que
p1,1c<le producirse una oscilación en lre una es-
trategia interpretativa y una afirmativa al
interior <le la uclit.ud analítica, al poner el
 CONFL\CTO Y DEF'ICIT
énfasis allernalivamenlc en elcmenlos par·
ciales diferentes del racimo aclitudinal. No
parece necesario un cambio en la nctit.ud
básica a nivel teórico ni a nivel cJínico.
RESUMl·'.N
Unn de !ns lnr(•ns t.eóricns nuís d('snfinntt:>s.de
}n nctunlidad es inU-grnr la p!ticolo{,rfn del d"ficit
con In concf'pción psiconnliticn lrudicional del con-
flicto. En el presenlf' artículo Sf' plnntea que dicha
inll'¡:,iynción debe producirse dentro de un rnnrco de
orgnniznci6n f'structurnl. Utilizando )ns cnn1c-
tcr{Hticn11 clt> In trnnAfPrf'ncín, rl nnnliHlo tlt•b<• df'·
cídir si un <lflt.<>rrninndo rnnteriul clínico th•be st•r
visto principolmente co1no una expresi<'in de con-
flicto o de <lClicit. El nrtículo mucslrll cón10 pueden
upnrecer los derivados del dl·f1cit en el diálogo te-
rnpéutico. Cunndo Pstos esl<ín n punto de ser pre-
dorninunli•R, el nnaliRtn debe rnodí ficnr su eslr:1 l<!-
1:,rin, pasando <le dest. ubrir ~igni fica<los n <.:or1.<1tituir
significados, utilizando puru ello intervt~nciones
dí' tipo afirn10.ti110. En la n1l'dida que el nivel es-
tructurul lluclunrú ni i nt.erior de un rnisrno pncicn-
lí' de un punto dl.'I tiernpo u otro o <le uó t\rC'n dt" su
pt'rsnn11lid11cl n otrn, PI nnnliHlo ti1•n1• c¡1u• Pslnr 1•11
Ufl l'fllndo <l(• conHlnnl(' rc<·f•pti vidud pnrn pod1·ro11-
ci/ar entre !ns dos posicionl!S eslrat.égicns. Se con·
<:luye que si bii!n el psicoanálisis tiene que an1pliar
HEFEHENCIAS
DION, W.H. ( I9G2). L,•or11ing {ront Experience. New
York: Bnsic Dooks.
BO\VLHY, J. ( 1973). Attachn1.ent and LoNs. Vol u me>
2. New York: Bnsic Dooks.
CAL!., J.D. (1980). Allachrnent <lisorders of in-
fnncy, En CtJ1npri:JH•ri.<1iue Texboak of
I'l>ychiatry, Volurne 111, ed. 11.I. K.aplan el al.
Bnlti111ore: Willinms & Wilkins, pp. 2586-2597.
CiSSNA, K. N. L. & S1 f:UUH<:, E. (1981 ). Pntterns ol'
confirrnntion and disconlinnntion. En Rt-1for
and lniagination: i<:tmay:i fron1 the l.-c¡.:acy o(
Gregory Bateson, ed C. \Vi!ill~r-MoLt & J. ll.
\Venkland. Ncw York: Prneger. ':
CUHTIS, II. C. (1983). IlOOK llEV!EW: The Seord1
{or the :udf« St>lected iVrilin¡::H o[ ll1..•i1¡.z Kohut,
ed. PJI. Ornstein. J. Anler. J>sychoanal. A .....11¡. 1
31: 272-285. . ' .
F1u:un, A. (ltl81).1'he psychoannlytic psycholob'Y
of norrnnl <lev!ilopment. En The \Vritings 11{ An·
na Freu<l, Vulun1.~ V/JI. New York: lnl Unív.
Press.
F1n;uo, S. (1912). Reconunendations to physicinns
prnctising psychounnlysis. S.E. 12. 1
Ct;1>0, J.E. (1981). Aduances en Ciir1ic Psychoa·
naly.'fis. New York: Int. Univ. Press.
Hf-~l)C1'~S. L.E. (1983). Li... teni11g Perspecliuc.-i in
PHyc/u,therapy. Ni'w York: Jnson Aronson.
llorr~:H, A. (1985). 'rownrd o dcfinition of psychoo·
nnlytic neutrulity. J. Anier. ,0 ,'lyclu>0na/. As"<:n.,
)S
l25
tanto su conc"pción dP psicopntología y su estrnle-
gin terapt"ulica no pan.'('e necesario ningún cnrr1-
Lio i'n In nctitud nnaliticn búsica.
RESUMO
A tnrefn de inlt>brt'nr n psicología do déficit con
n con<·(·pCño psiconn.Jiticn trn<licionnl de conílito
constitui um <loa n1niores desnfios teóricos nfuais.
Neste nrtigo, o autor propi'>e que esta intcgrn\ño
devPrin ser ft-iU1 dentro de um mnrco de organi-
Zn\ÜO estrutu1·ul. O nnulistu <leve decidir, sE>1;undo
o tipo d<> trunsfert!ncin, se Unl rnntcrinl clínico de-
lt•n11inndo rl<'v11 s<'r consid<'rodo princípnlmento
con10 cxpressño rle conflicto ou de d(>ficit. O artigo
ilustra o mnnl~irn ern que derivndos do défic!t npn-
rf'cen1 no diólogo ternpéutico. Se estcs parec"m do·
nlinnr, o nnnlístn mudnn'i. sun estratf>giu e, no
inv~s dt• dcscohrir o sígniíicado, deve constituí-lo,
usando inu~rven\1)es c.it> tipo afirmntivo. Se consi·
dt•rurrnos que o nível eslruturnl Outua no 1nesmo
paciente de um mon1ento n outro e de un111 lÍrea da
p('rsonalidade n outra, o analista <leve eslnr em
cnnsl.rtnlr t'St..ndo de rt>crptividn<l<' pora oscilar en.
tre t-SRHS duns po:.i\ñ<>s Pstrat(·~icns. O autor che·
~:a 1\ t'nndu;:;íio <¡IH' nin1lu qut• n
pHicnni\lisr f'XU°'n-
cln l11nto o conccito <ll' psicopnlolobrin con10 n sun
eslnllébrin ternpi•uti<'n, nf\o pnrece ser nl'cess..irio
n1u<lai- u nlitu<le nnaliticu básica.
33: 77 J. 795.
K¡.:Jt.'\IH:nc, O. (1975). Bordt•rli11e ConditionR and
l'Htholo¡:ical f'..'arc:iHJ1iHm. New 'York: Jnson
Aronson.
KH,\S, M. r-..L R. (1963). 1'he concept of curnulntive
lrnu1nn. PMychrKJnal, Study Chi/d, JB: 2Bfi-306.
KJ1.1.1:-:G:\IO, B. (1985). Probh.•1ns en conten1pornry
psychonnnlytic theory: II lincs of ndvnnre.
Sca11d. J. PHychol., 26: 63· 73.
KOl!lJT, i-1. ( 1977). 1'he llestoration o{ lhe Sel{. New
York: lnt. Univ. Press.
- ( 1979) The two nnnlyses of Mr. Z. lnt. J.
I'Hy<:hoa11al. 1 60: 3-27.
- (1984). lluw doeB Ana/y,,¡,, Cure? (Ed. by A.
Col<lbt~rg with the collnhorntion of P.E. Ste-
pansky). Chicngo: U ni v. Chicngo l~ess.
LA:'\'CS, H. ( 1976). 1'hc TJ1._•raµcutic lntcractiori. Vo.
lun1t• l/. New York: Jason Aronson.
MAl\LEH, M.S., Pi,;e, F. & fü:HGMA,;, A (1975). The
psychological Birth fJ{Jhe llurnan !n{ant. New
York: Bnsic Books.
Mollf:LL, AH. ( 1976). "The holding environment"
nnd the thernpeutic action ofpsychonnnlysis.J.
Arner. PNychoattal. Assn., 24: 285-307.
Mn;nsoN, P. (1981). The nnture of the trnnsnc-
tions thnt occur in other thnn classical nnnly-
sis. lnt Rev. P.<l)'<'hocna/,, R: 173.]89.
On,;;..,·1:1,;, P. H. & On,;;"J'f:i,;, A (HJAO) Formulo·
ling int.erpret.n.tions en clinirnl psychonnnlysis.