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PROTOCOLO CLÍNICO
DEPRESIÓN LEVE-MODERADA
Autores:
Carcelen Cristian
Cárdenas Luis
Flores Kevin
Garzon Kelly
Guerra Camila
Jiménez Miguel
Pazmiño Simone
Pallo Alex
Ruiz Byron
Rivera Grace
Toromoreno William
Título: DEPRESIÓN LEVE - MODERADA
1.- Codificación:
S E Confirmación Exclusión
Prueba o
criterio
diagnóstico
% % RV+/PC Categ RV-/PE Categ
Diagnóstico diferencial
Patologías médicas
Neurológicas: síndrome
postcontusión,
epilepsia.
Metabólicas: diabetes,
déficit de vitaminas
B12
Endocrinas: anemia,
hipotiroidismo,
enfermedad de Addison.
Infecciosas: hepatitis,
mononucleosis, VIH.
Medicamentos
Glucocorticoides
sistémicos,
Anticonvulsivantes
Neurolépticos,
Estimulantes
Anticonceptivos
orales
Trastornos mentales
Distimia, Trastorno
bipolar, Trastorno
adaptativo
Trastorno por déficit de
atención con
hiperactividad.
Trastornos de ansiedad
Trastorno de
personalidad, Trastorno
de conducta, Trastornos
psicóticos
5. FLUJOGRAMA DIAGNÓSTICO
}}
7. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Principios
Eficacia Seguridad Conveniencia Coste
activos
9. MEDICAMENTOS DE ELECCIÓN:
Medicamento de primera elección: Fluoxetina
ADMINISTRACIÓN:
Presentación: Cápsulas y tabletas 20 mg (10)
Posología: Adultos, incluidos ancianos: inicialmente 20 mg - 60 mg una vez al
día hasta llegar al máximo usual de 80 mg/día. Adolescentes y niños > de 7
años: inicialmente 5-10 mg/día, las dosis máximas en esta población no deben
ser superiores a 1 mg/kg/día, sin pasar de los 60-80 mg/día en los
adolescentes y de 40 mg/día en los niños de > de 12 años. (10)
SEGURIDAD:
Duración: los efectos terapéuticos se observan a partir de la tercera o cuarta
semana de tratamiento
Instrucciones: Tratamiento inicial: se recomienda una dosis inicial de 20
mg/día administrada por la mañana. Las dosis por arriba de 20 mg/día pueden
administrarse una vez al día (por la mañana), o dos veces al día (por la
mañana y por la tarde), y no deberá exceder una dosis máxima de 80 mg/día.
(8)
Precauciones: si se presenta ansiedad nerviosismo insomnio o pérdida de
peso hay que suspender el tratamiento se puede activar la Manía o hipomanía
en pacientes con cirrosis se debe reducir la dosis puede ser necesario ajustar
la dosis de hipoglucemiantes orales o insulina (13)
Efectos indeseables: ansiedad nerviosismo insomnio somnolencia fatiga
astenia temblores transpiración anorexia náusea diarrea mareos inestabilidad
MECANISMO DE ACCIÓN:
Antidepresivo derivado de la fenilpropilamina. Actúa inhibiendo de forma
selectiva la recaptación de serotonina en la membrana presináptica neuronal,
con lo que se potencia el efecto de éste neurotransmisor. Apenas presenta
actividad anticolinérgica y sedante (11)
FARMACOCINÉTICA:
Absorción: Es absorbido rápidamente, obteniendo la concentración
plasmática máxima a las 6-8 h (dosis única oral de 40 mg). Los alimentos no
parecen alteran la biodisponibilidad de la fluoxetina, pero si retrasan la
absorción oral, si bien ello carece de repercusión en clínica. (9)
ADMINISTRACIÓN:
Posología: Dosis inicial de 50 mg una vez al día, aunque puede utilizarse una
dosis menor de 25 mg para minimizar las reacciones adversas; Dosis usual 50-
100 mg/día vía oral; Dosis máxima 200 mg/día.
SEGURIDAD:
MECANISMO DE ACCIÓN:
FARMACOCINÉTICA:
FUENTE://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_me
ntal.pdf
REFERENCIAS