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1 USAMEDIC 2019
EXAMEN DE CIENCIAS CLINICAS 1°: AREA DE PEDIATRIA USAMEDIC 2019
PARTE I

1.Sobre el SIDA de niños es cierta:

a) El SIDA afecta al sistema de células T.
b) El cociente de células T cooperadoras - supresoras está invertido
c) El sarcoma de Kaposi es una causa principal de muerte
d) La mayoría de niños SIDA tienen hipoglobulinemia
e) La medida preventiva más eficaz es la detección del antígeno HTLV-III en sangre.
2.Una niña de 3 años de edad, con SIDA, desarrolla fiebre, sudoración nocturna, anorexia, adelgazamiento y linfadenopatías generalizadas.
Continúa con la profilaxis de trimetoprim-sufametoxazol; el recuento de células CD4 es 50/mm3. Causa más probable:
a) Neumonía por P. jiroveci
b) Sarcoma de kaposi
c) Sepsis por Staphylococcus aureus
d) Infección diseminada por complejo M. Avium
e) Retinitis por CMV
3.Niño de 10 años de edad, desde hace 10 días presenta Tº 39-40°C, decaimiento general, dolor abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia.
Historia de ingerir alimentos de ambulantes. Diagnostico mas probable:
a) Fiebre tifoidea.
b) Bartonelosis.
c) Hepatitis viral.
d) Brucelosis.
e) Tuberculosis.
4.Niña de 14 meses, tras un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa con diarrea líquida maloliente, ya
sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. La mejor actitud es:
a) Tratamiento antibiótico oral
b) Tranquilizar a los padres, pues es diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo
c) Cambiar a formula sin lactosa por unas semanas
d) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas
e) Rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta
5.Niño de 15 meses, con 4-5 episodios inexplicables de llanto desde hace 2 h que ceden espontáneamente en minutos. La última deposición fue
hace 2 h de características normales. Al tacto rectal hay manchado de sangre. Causa más probable:
a) Divertículo de Meckel.
b) Púrpura anafiláctica.
c) Fisura anal.
d) Apendicitis aguda
e) Invaginación intestinal.
6.Niño de 7 años, que presenta rasgos típicos de síndrome de Down es auscultado: un soplo de regurgitación con disnea; infecciones
respiratorias frecuentes. Diagnóstico más probable:
a) Conducto AV común.
b) CIA.
c) Conducto arterioso permeable.
d) Coartación de aorta.
e) Transposición de los grandes vasos.
7.Un niño con defecto del tabique interauricular presenta ruido intensificado de cierre pulmonar; en EKG hipertrofia VD. Estos datos sugieren
que el niño padece más probablemente:
a) Estenosis valvular pulmonar.
b) Estenosis pulmonar infundibular.
c) Hipertensión pulmonar.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Regurgitación pulmonar.
8.¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?
a) Presión intraabdominal alta.
b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
c) Anillo inguinal externo dilatado.
d) Debilidad de la pared abdominal.
e) Bipedestación temprana.
9.El signo físico más fiable en la apendicitis es:
a) El signo de psoas
b) La distensión abdominal
c) El dolor de la palpación
d) El peristaltismo anómalo
e) El dolor de rebote
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10. Infección congénita que es causa más probable de exantema, rinorrea grave y pseudoparálisis de las extremidades en lactante de 1 mes:
a) Rubéola
b) Tuberculosis
c) Lepra
d) Sífilis
e) Toxoplasmosis
11. En un niño de 2 años, con respecto al tratamiento y manejo del resfrío común, ¿cuál de las siguientes medidas debe evitarse?
a) Uso de antibióticos.
b) Uso de paracetamol.
c) Uso de gotas de solución salina.
d) Uso de antihistamínicos.
e) Informar a sus padres sobre la evolución natural.
12. ¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto?
a) Crepitantes.
b) Rinorrea.
c) Tiraje.
d) Estridor.
e) Disfonía.
13. En pediatría, se sugiere solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación:
a) Severa con shock.
b) Moderada sin tolerancia oral.
c) Severa con tolerancia parcial.
d) Leve con distensión abdominal.
e) Moderada con tolerancia oral.
14. ¿Cuál es el actual esquema nacional de vacunación?
a) BCG, DPT, HVB, HIB, antirrubéola, antiamarílica, antisarampionosa.
b) BCG, DPT, BVB, HIB, polio, SPR, antiamarílica.
c) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiparotiditis, antiamarílica.
d) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarílica.
e) BCG, DPT, polio, antisarampionosa.
15. En un niño normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo mas
probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infección por virus del herpes
16. Sobre la hiperplasia suprarrenal congénita causada por una deficiencia de 21-hidroxilasa, estas son ciertas, EXCEPTO:
a) Las niñas pueden estar virilizadas.
b) Puede haber una hiperpigmentación de la piel.
c) Los lactantes pueden presentar hiponatremia e hipercalemia.
d) Los niños pueden tener genitales ambiguos.
e) Es un trastorno autosómico recesivo.
17. La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito:
a) Se asocia a ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino
b) Se asocia a ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado
c) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el periodo neonatal
d) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardiacas
18. Niño de 5 años de edad, quien desde hace una semana presentó parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio,
vómitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presunción diagnóstica es:
a) Apendicitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Pancreatitis aguda.
d) Gastritis aguda.
e) Cólico renal.
19. En un niño con abdomen agudo, la presencia de…………….indica mal pronóstico:
a) Niveles hidroaéreos.
b) Vómito fecaloide.
c) Timpanismo.
d) Heces sanguinolentas.
e) Abdomen muy doloroso.
20. ¿Cuál de las siguientes sobre la epilepsia con ausencias en la infancia es verdadera?
a) Las convulsiones son breves, y en la mayoría de los casos duran menos de 30 segundos.
b) La edad típica de aparición es de 1 a 2 años de edad.
c) Los hallazgos EEG típicos incluyen descargas pico localizadas en las zonas temporales.
d) La fenitoína y la carbamazepina son fármacos de elección para estos trastornos convulsivos.
e) Un 25% de los niños con este tipo de crisis experimenta remisión.
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21. Un niño de 7 años de edad, llega por retraso del desarrollo motor. Hay movimientos voluntarios limitados de los brazos y las piernas, así
como movimientos lentos, continuos y sinuosos de los brazos y las piernas cuando inicia un movimiento motor. En reposo no se aprecian
tales movimientos. La mejor clasificación del déficit motor es:
a) Espasticidad
b) Atetosis
c) Distonía
d) Ataxia
e) Hipotonía
22. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con 5 días de enfermedad febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR: pleocitosis de 12.000
células/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. Diagnóstico más probable es meningoencefalitis:
a) Amebiana.
b) Viral.
c) Micótica.
d) Tuberculosa.
e) Bacteriana.
23. Paciente de 28 años, cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4
horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es:
a) Clindamicina.
b) Ceftriaxona.
c) Oxacilina.
d) Amikacina.
e) Quinolona.
24. Niña de 14 años que al acomodar sus zapatos en un rincón del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota una araña; es llevada
a un centro de salud. Lo más probable es que se trate de:
a) Latrodectus mactans.
b) Loxosceles laeta.
c) Loxosceles arizonica.
d) Loxosceles gaucho.
e) Loxosceles unicolor
25. Agricultor de 25 años; diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Fue mordido por
“animal ponzoñoso” mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro corresponde?
a) Flebotomus verrucarum.
b) Loxocelismo.
c) Leptospirosis.
d) Latrodectismo.
e) Lutzomyia.
26. ¿A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta?
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 72 horas.
d) 96 horas.
e) 5 días.
27. ¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y Anderson?
a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal.
b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia.
c) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonía.
d) Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal.
e) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia.
28. ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en deshidratación?
a) Signo del pliegue.
b) Humedad de las mucosas.
c) Escala de Glasgow.
d) Volumen urinario.
e) Peso corporal.
29. ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato?
a) 2 cc/kg/hr
b) 0.5 cc/Kg/hr
c) 1.5 cc/kg/hr
d) 1 cc/kg/hr
e) 0.3 cc/kg/hr
30. Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infección intestinal bacteriana.
b) Enterocolitis.
c) Lactante normal.
d) Infección intestinal viral.
e) Otitis media.
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31. RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Administración de naloxona.
b) Intubación endotraqueal.
c) Compresiones más VPP.
d) Administración de adrenalina.
e) Administración de expansores plasmáticos.
32. Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimotica, que
sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hematoma subperiostico.
b) Cefalohematoma.
c) Fractura de cráneo.
d) Lipoma de cuero cabelludo.
e) Caput succedaneum.
33. La definición de recién nacido pretérmino es:
a) RN < de 37 semanas.
b) RN < de 38 semanas.
c) RN < de 36 semanas.
d) RN < de 35 semanas.
34. Se define como RN extremadamente bajo de peso al nacer:
a) 1000-1499 g.
b) 1500-2500 g.
c) 2,500-3,500 g.
d) Peso menor de 1000 g.
35. Uno de los siguientes NO es un criterio de evaluación del APGAR en la atención inmediata del recién nacido:
a) Color de la piel.
b) Perímetro cefálico.
c) Frecuencia cardiaca.
d) Irritabilidad refleja.
e) Tono muscular.
36. Para determinar la sensibilización Rh en un recién nacido, utilizaría:
a) Prueba de Coombs directa.
b) Prueba de Coombs indirecta.
c) Prueba de RhoGAM
d) Test de Silverman.
e) Test de Apt
37. La frecuencia cardiaca normal habitual de un recién nacido en reposo es:
a) 120-160 lat/min.
b) 140-180 lat/min.
c) 100-130 lat/min
d) 90-120 lat/min.
38. Un recién nacido presenta párpados edematizados, conjuntivas enrojecidas y una cantidad de secreción ocular clara 6 horas después de
nacido. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis química.
b) Dacriocistitis.
c) Oftalmia neumocócica.
d) Oftalmia gonocócica.
e) Conjuntivitis por Chlamydia.
39. Un lactante de 25 días de vida, que en la última semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con enrojecimiento facial
y estiramiento de las piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de:
a) Invaginación intestinal.
b) Alergia a proteínas de leche de vaca.
c) Cólico del lactante.
d) Hernia estrangulada.
e) Otitis media aguda.
40. Un neonato, al ser explorado en el paritorio, es diagnosticado de una masa abdominal a filiar. La causa mas probable es:
a) Tumor de Wilms.
b) Nefroblastoma.
c) Neuroblastoma.
d) Hidronefrosis.
e) Enfermedad poliquística infantil.
41. La cardiopatía congénita que con mayor frecuencia motiva una insuficiencia cardíaca en el periodo neonatal es:
a) CIA
b) CIV
c) Atresia aórtica
d) Tetralogía de Fallot
e) Estenosis pulmonar
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42. De los siguientes, es el factor de riesgo más importante para la enterocolitis necrotizante neonatal:
a) Prematuridad
b) Inicio de la alimentación precoz
c) Alimentación baja en osmolaridad
d) Infecciones
e) Asfixia neonatal
43. En la forma mas habitual de atresia de esófago es frecuente encontrar:
a) Abdomen abombado
b) Ausencia de salivación
c) Hematemesis
d) Sangre en heces
e) Onfalocele
44. En el diagnostico prenatal de la anencefalia es útil:
a) La determinación de colinesterasa en líquido amniótico
b) Las fosfatasas alcalinas en líquido amniótico
c) La enolasa en líquido amniótico
d) El contenido de noradrenalina en líquido amniótico
e) Ninguna de las anteriores
45. Un neonato presenta una hipoplasia de las extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. ¿Qué infección materna ha
producido el defecto congénito?
a) Virus de la rubéola
b) Citomegalovirus
c) Virus varicela zoster
d) Sífilis
e) Seria una alteración cromosómica
46. En una de las siguientes es más probable que la ictericia resulte fisiológica en un lactante a término:
a) Ictericia a las 12 horas de vida
b) Niveles séricos de bilirrubina que aumentan menos de 5 mg/dL/24 horas en los primeros 2-4 días
c) Bb sérica directa (conjugada) > 1 mg /dL
d) Ictericia a los 12 días de vida
47. Lactante nacido a las 32 semanas padece cianosis progresiva, quejidos, aleteo nasal y retracciones en la 1ª h de vida. Rx de tórax: patrón de
opacidad con broncograma aéreo. Intubación endotraqueal y se inicia respiración asistida con oxígeno al 40%. Luego de tomar muestras de
sangre para cultivo se administran antibióticos, pero sigue necesitando O2 al 40-50% para oxigenación adecuada. Actitud más apropiada:
a) Indometacina por vía oral
b) Dexametasona intravenosa
c) Vitamina E por vía endotraqueal
d) Agente tensioactivo por vía endotraqueal
e) Bicarbonato sódico por vía intravenoso
48. ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación con la ictericia fisiológica?
a) Bilirrubina directa es mayor de 2.5 mg/dl.
b) Aparece en las primeras 24 horas de vida.
c) Persiste más de 2 semanas en el RNT.
d) Bilirrubina sérica aumentada más de 5 mg/dL /24 horas.
e) Aparece entre las 48 y 72 horas de vida.
49. Neonato a término con ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es:
a) Ictericia por lactancia materna.
b) Errores congénitos del metabolismo.
c) Hipotiroidismo congénito.
d) Cefalohematoma.
e) Enfermedad hemolítica autoinmune.
50. Neonato (RN) de 1.8 Kg, 45 cm de longitud y 32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas.
¿Cuál podría ser la complicación mas probable en las siguientes 12 horas?
a) Septicemia.
b) Hiponatremia.
c) Episodios apneicos.
d) Dificultad respiratoria.
e) Hipoglicemia.
51. ¿Cuál es la cardiopatía congénita que se asocia con más frecuencia a la pre-excitación?
a) CIV.
b) CIA.
c) Atresia tricúspide.
d) Anomalía de Ebstein.
e) Conducto arterioso persistente.
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52. Al examinar a un RN se halla ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax. Causa más probable:
a) Síndrome de distrés respiratorio.
b) Bronconeumonía.
c) Atelectasia segmentaria.
d) Neumotórax.
e) Enfermedad de membrana hialina.
53. La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido:
a) A término.
b) De madre hipertensa.
c) De madre adicta a opiáceos.
d) De madre con rotura prematura de membranas.
e) Prematuro.
54. RN de 12 horas, de primípara de 18 años, quien a las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional desencadenando el parto. Peso
al nacer 1.400 gramos y test de Silverman Anderson de 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su diagnóstico de primera elección?
a) Taquipnea transitoria.
b) Neumonía connatal.
c) Síndrome de aspiración.
d) Membrana hialina.
e) Cardiopatía congénita.
55. Sobre lactancia materna en el Perú. ¿Cuál es la conducta a seguir en adolescente, con infección por IVH, cuyo hijo nace sin evidencia de
dicha infección?
a) Evitar sólo si hay excoriaciones en las mamas.
b) Puede darle de lactar si está en un país subdesarrollado.
c) Puede darle, si no hay enfermedad materna activa.
d) No debe darle de lactar.
e) Puede darle porque no hay linfocitos CD4 en la leche materna.
56. Un lactante presenta un cuadro con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad
distal. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Hirschprung.
b) Encefalopatía hipóxica isquémica.
c) Hipotiroidismo.
d) Retardo psicomotriz.
e) Parálisis cerebral.
57. RN a término de 12 horas de vida y 3.2 Kg, hijo de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el tórax.
Diagnostico más probable:
a) Incompatibilidad Rh.
b) Incompatibilidad ABO.
c) Ictericia por leche materna.
d) Hiperbilirrubinemia directa.
e) Esferocitosis.
58. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo….........y el niño
tipo………………:
a) AB / O
b) B / A
c) B / O
d) O / A
e) A / O
59. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 lpm, el puntaje que le corresponde es:
a) 1
b) 3
c) 5
d) 7
e) 0
60. En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante el período expulsivo es:
a) Omóplato.
b) Húmero.
c) Fémur.
d) Parietal.
e) Clavícula.
61. RN de 2 días de vida que presenta hipoactividad, pobre succión, con historia de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de
20 horas. Diagnóstico más probable:
a) Sepsis neonatal temprana.
b) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
c) Sepsis neonatal tardía.
d) Asfixia perinatal.
e) Hiperglicemia.
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62. RN con historia materna de rotura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse?
a) Observar los signos de alarma.
b) Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial.
c) Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh.
d) Ampicilina y amikacina de manera profiláctica.
e) Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo.
63. El 99% de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las................horas:
a) 48
b) 20
c) 14
d) 30
e) 72
64. RN de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una placa simple de abdomen y se observa una imagen de doble burbuja.
¿Qué diagnóstico plantearía?
a) Atresia anorrectal.
b) Atresia cólica.
c) Atresia duodenal.
d) Malrotación intestinal tipo I.
e) Malrotación intestinal tipo II.
65. Un lactante de 21 días de vida, bajo peso al nacer, presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la placa simple de abdomen.
¿Qué diagnostico explica los datos?
a) Hernia inguinal.
b) Apendicitis aguda.
c) Íleo meconial.
d) Absceso de psoas.
e) Enterocolitis necrotizante neonatal.
66. RN de 28 días de vida, desde hace 7 días sufre vómitos alimentarios frecuentes. Sequedad de piel y mucosas, palpándose una tumoración
de 1,5 cm en el hemiabdomen superior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
a) Atresia intestinal.
b) Hipertrofia del píloro.
c) Atresia esofágica.
d) Megacolon congénito.
e) Estenosis intestinal.
67. RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer 2.5 kg, líquido amniótico normal, Apgar 8-9 en la primera hora de vida. Presenta
dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitos: 19.500/mm3, bastones: 2%, hto: 45%, PCR: 0, glicemia:
53 mg%. Rx de tórax: hiperaireación y cisuritis. Diagnóstico más probable:
a) Membrana hialina.
b) Neumonía congénita.
c) Taquipnea transitoria.
d) Aspiración de meconio.
e) Neumotórax.
68. RN de 7 días de vida que no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 ocasiones y convulsiones generalizadas
hace 1 hora. Fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K+ 3,4 mEq/L, Na+ 120 mEq/L. ¿Qué solución le
aplicaría en forma EV inicialmente?
a) Salina al 0,4 %.
b) Glucosa al 10%.
c) Salina al 0.9 %.
d) Glucosa al 5%.
e) Salina al 4.5 %.
69. RNT de 3 días de vida. Se le ve “amarillo”. Historia de parto eutócico. Peso 3.2 Kg, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre:
O Rh positivo y del RN A Rh positivo. Bb total 30 mg%, y la indirecta 28 mg%. Tratamiento indicado para disminuir la ictericia:
a) Suspensión de la lactancia materna durante 2 días.
b) Fototerapia.
c) Tratamiento con inductores enzimáticos.
d) Transfusión de paquete globular.
e) Exanguinotransfusión.
70. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El
diagnóstico mas probable es conjuntivitis neonatal por:
a) Gonococo.
b) Clamidia.
c) Estreptococo.
d) Herpes simple.
e) Haemophilus.
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71. RN de 36 semanas y 24 h de vida, pocas horas luego de nacer padece taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. Rx de tórax: un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. Actitud mas adecuada:
a) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación
b) Dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia IV empírica con ampicilina y gentamicina.
c) Estabilización hemodínámica y estudio cardiológico.
d) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina
e) Ventilación con presión positiva intermitente
72. En el paritorio un lactante tiene movimientos respiratorios, pero cuando cierra la boca no entra aire a los pulmones. Diagnostico probable:
a) Narcosis
b) Atresia de coanas
c) Hernia diafragmática
d) Hipoplasia pulmonar
e) Cardiopatía congénita
73. Un RN, sin soplos, presenta cianosis que no responde al oxígeno al 100%. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Aspiración Meconial
b) Conducto Arterioso Persistente
c) Transposición de las Grandes Arterias
d) Hemorragia Intracraneal
e) Coartación de aorta
74. La ICC a partir de enfermedad cardiaca congénita se halla mas en uno de estos grupos de edad:
a) Menos de 6 meses
b) 6 a 12 meses
c) 1 a 5 años
d) 6 a 15 años
e) 16 a 21 años
75. En un recien nacido cianótico se sospecha de una enfermedad cardiaca congénita. ECG: una desviación del eje izquierdo e hipertrofia
del ventrículo izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Transposición de las grandes arterias
b) Tronco arterioso
c) Atresia tricúspide
d) Tetralogía de Fallot
e) Circulación fetal persistente
76. Sobre la incompatibilidad ABO es cierto:
a) Es causada por isoanticuerpos IgM
b) Es menos grave que la incompatibilidad Rh
c) No ocurre en el primer hijo
d) Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh
77. ¿Cuál síntoma es menos probable en un niño de 1 hora de edad con incompatibilidad Rh moderada?
a) Anemia
b) Test de Coombs directo positivo
c) Ictericia
d) Reticulocitosis
78. ¿Qué tipo de sangre se debe usar para una exanguino-transfusión inmediata en un RN gravemente hidrópico?
a) Sangre entera tipo O, Rh negativa
b) Sangre entera tipo O, Rh positiva
c) Sangre entera tipo-específica (A, B, o AB) Rh negativa
d) Sangre entera tipo-específica Rh positiva
79. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en:
a) Las primeras 6 horas
b) Las primeras 24 horas
c) La primera semana
d) El primer mes
e) El primer año
80. Todos estos microorganismos suelen ocasionar infecciones intrauterinas crónicas, EXCEPTO:
a) Toxoplasma gondii
b) Treponema pallidum
c) Virus de la rubéola
d) Citomegalovirus
e) Virus del Haemophilus influenzae
81. Un neonato que requirió ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 días después fiebre, letargia y crisis convulsivas, con lesiones
vesiculosas en la calota, justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización. Diagnostico mas probable:
a) Encefalitis por Herpes simples tipo I
b) Infección adquirida por Herpes simplex tipo II
c) Infección por Retrovirus tipo III
d) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo
e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 9 USAMEDIC 2019
82. La manifestación más común de la infección congénita por CMV al nacer comprende:
a) Viruria asintomática
b) Sordera
c) Microcefalia
d) Retraso del crecimiento intrauterino
83. Infecciones neonatales que se pueden prevenir de modo parcial o completo, EXCEPTO:
a) Citomegalovirus
b) Rubéola
c) Sífilis
d) Tétanos
e) Toxoplasmosis
84. Causa más frecuente de trombopenia del RN:
a) Leucemia congénita
b) Anemia de Fanconi
c) Trombopenia autoinmune
d) Infección por CMV
e) Sífilis congénita
85. El factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:
a) Infección congénita
b) Isoinmunización Rh
c) Hipertensión
d) Diabetes con vasculopatía
e) Edad de la mujer mayor a 35 años
86. Solo una de las siguientes forma parte de la tétrada sintomatológica de Sabin y es el más frecuente en la toxoplasmosis congénita:
a) Sordera
b) Catarata
c) Cardiopatía congénita
d) Osteocondritis
e) Coriorretinitis
87. Todas las siguientes sugieren el diagnostico de toxoplasmosis congénita en un lactante, EXCEPTO:
a) Hallazgos normales durante el examen neonatal
b) Lactante pequeño para la edad gestacional
c) Niveles de proteínas en LCR de 3 g/dL
d) Ausencia de datos serológicos de infección por toxoplasma gondii en la madre del recién nacido
e) Madre con SIDA e infección crónica por T. gondii
88. El síndrome de la rubéola congénita se asocia con:
a) Conducto arterioso permeable y estenosis de ramas de la arteria pulmonar
b) CIV y conducto arterioso permeable
c) CIA y conducto arterioso permeable
d) CIV y CIA
e) CIV y estenosis de la arteria pulmonar
89. La complicación mas frecuente de la rubéola congénita es:
a) Sordera
b) Cataratas
c) Conducto persistente
d) Trombopenia
e) Microcefalia
90. Un neonato que presenta un exantema maculo-papuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza hemorrágica y lesiones óseas
con imágenes radiológicas de osteocondritis tendrá:
a) Infección por virus herpes
b) Sífilis congénita
c) Infección por Pseudomonas
d) Infección por Streptococo B
91. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación
peso/edad gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil?
a) Adecuado para edad gestacional.
b) Bajo peso.
c) Pequeño para edad gestacional.
d) Extremadamente bajo peso.
e) Muy bajo peso.
92. En la luxación congénita de cadera, el signo de Ortolani es:
a) Palpable.
b) A veces visible.
c) Audible.
d) Signo radiológico.
e) Signo del pliegue.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 10 USAMEDIC 2019
93. RN de 20 días, peso al nacer 2.0 kg, labio leporino y paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente dificultad
respiratoria. Al examen: peso 2.8 kg, FR 60 rpm, FC 14 lpm, tiraje subcostal e intercostal y retracción xifoidea. Diagnóstico mas probable:
a) Bronquiolitis.
b) Cardiopatía congénita.
c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Hernia diafragmática.
e) Fístula traqueoesofágica.
94. Durante una resucitación a un recién nacido de término normal, ¿cuál de los siguientes se debe realizar primero?
a) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del cuerpo del infante.
b) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca.
c) Se deben auscultar los ruidos respiratorios.
d) Se deben succionar la nariz y la orofaringe.
e) Se debe realizar evaluación del color y administrar oxígeno si es necesario.
95. La administración de surfactante exógeno ante una enfermedad de la membrana hialina se realiza por vía:
a) Endovenosa
b) Intramuscular
c) Rectal
d) Intratraqueal
e) Oral
96. Una de las siguientes NO suele aparecer en la fetopatía diabética:
a) Ictericia
b) Cardiopatía congénita
c) Macrosomía
d) Hipoglucemia
e) Anemia
97. La ictericia patológica mas frecuente de las que aparecen en las primeras 24 horas de vida es:
a) Atresia de vías biliares
b) Isoinmunización anti Rh
c) Enfermedad hemolítica anti A
d) Galactosemia
e) Todas por igual
98. ¿Cuál se emplea en la prevención de la apnea idiopática del prematuro?
a) Dexametasona
b) Indometacina
c) Diazóxido
d) Metilxantinas
e) Adrenalina
99. ¿Cuál de estas relaciones entre afectación ocular e infección congénita es FALSA?
a) Rubéola - cataratas
b) CMV - coriorretinitis
c) VHS - queratoconjuntivitis
d) Toxoplasma – glaucoma
e) Sífilis – queratitis intersticial
100.¿Qué infección intrauterina puede producir este cuadro: cardiopatía congénita, catarata, pérdida de audición, retraso mental?
a) Citomegalovirus
b) Lúes
c) Rubéola
d) Toxoplasmosis
e) Herpes
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 11 USAMEDIC 2019
EXAMEN DE CIENCIAS CLINICAS 1°: AREA DE PEDIATRIA USAMEDIC 2019
PARTE II

1.El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad:
a) Saltar en un pie.
b) Girar el tronco sobre su eje.
c) Sostener la cabeza.
d) Pararse sin apoyo.
e) Armar torres con cubos.
2.En el niño, la causa mas común de retardo de crecimiento es:
a) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita.
b) Infecciones respiratorias a repetición.
c) Desnutrición primaria.
d) Deprivación materna.
e) Anomalías cromosómicas.
3.Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde
interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio:
a) 5
b) 1
c) 3
d) 4
e) 2
4.Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por:
a) Iniciarse en el tronco.
b) Ser simétrico.
c) Iniciarse en manos y pies.
d) Iniciarse en brazos y piernas.
e) Iniciarse en la columna vertebral.
5.¿Cuál es la causa mas frecuente de obesidad en niños?
a) Lesiones del sistema nervioso central.
b) Síndromes dismórficos.
c) Obesidad nutricional.
d) Causas endocrinas.
e) Causas genéticas.
6.Niño de 5 meses, cuyo signo mayor es pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta de
manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. Diagnóstico mas probable:
a) Errores innatos del metabolismo.
b) Mala técnica de lactancia.
c) Presencia de síndrome obstructivo bronquial.
d) Infección intrauterina: TORCHS.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.
7.Un niño promedio de 4 años de edad habla:
a) Oraciones de 1 a 2 palabras.
b) Palabras aisladas.
c) Oraciones de 3 a 4 palabras.
d) Oraciones de 5 a 6 palabras.
e) Oraciones de 8 a 10 palabras.
8.Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 h. Desde la 1ª semana deposiciones sueltas, aprox. 8 veces/día, sin moco. Niño
activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25g de peso/día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de:
a) Diarrea viral.
b) Intolerancia a la lactosa.
c) Niño sano.
d) Diarrea bacteriana.
e) Diarrea persistente.
9.Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos
meses). ¿Cuál es su estado nutricional?
a) Desnutrición aguda.
b) Desnutrición global.
c) Desnutrición crónica.
d) Desnutrición crónica reagudizada.
e) Marasmo.
10. Niño de 8 años, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría
usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para la edad):
a) IMC de 90 a 95
b) IMC mayor de 95
c) P/T mayor de 90
d) P/E mayor de 90
e) IMC de 85 a 90
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 12 USAMEDIC 2019
11. Niña de 10 años, con posible hipocrecimiento. Talla actual en P10 de la población general. Su talla genética en P15 de la población de
referencia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento
del último año ha sido 5 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña?
a) Un crecimiento normal.
b) Un hipocrecimiento por hormona de crecimiento.
c) Un hipocrecimiento por síndrome de Turner.
d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca.
e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito.
12. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en
comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Diagnóstico mas probable:
a) Síndrome nefrítico.
b) Síndrome nefrótico.
c) Marasmo.
d) Kwashiorkor.
e) Insuficiencia renal crónica.
13.Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lacteos asi
como también carnes y pescado) para un niño pequeño es probable que lo haga deficiente en:
a) Vitamina C.
b) Vitamina E.
c) Vitamina B1.
d) Vitamina B12.
e) Vitamina A.
14.En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar:
a) Destreza en la comunicación no verbal.
b) Aparición de expresiones faciales claras.
c) Afán de llevar todo a la boca.
d) Autoalimentación con los dedos.
e) Pronunciación con sílabas múltiples.
15.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:
a) Hepatomegalia importante.
b) Presencia de edemas.
c) Pérdida de tejido graso y muscular.
d) Dermatitis con despigmentación.
e) Irritabilidad.
16. Niño de 1 año, fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x', T°38°C, matidez en tercio medio de hemitórax derecho,
murmullo vesicular disminuido, crepitantes y subcrepitantes. Diagnostico más probable:
a) Derrame pleural.
b) Neumonía.
c) Atelectasia.
d) SOBA.
e) Bronquitis.
17.Algunos signos radiológicos sugieren la etiología de neumonía en el niño. La relación menos probable entre etiología y radiografía es:
a) Neumococo: neumonía segmentaria o lobar
b) Estafilococo: neumonía abcesificante con participación pleural
c) Mycoplasma pneumoniae: neumonía intersticial
d) Klebsiella pneumoniae: abombamiento de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar
e) VSR: bronconeumonía con neumatoceles
18. Los hechos clínicos asociados al asma comprenden todos estos, EXCEPTO:
a) La aspirina puede exacerbar el asma
b) La tos representa una de sus manifestaciones
c) Las sibilancias pueden faltar en una crisis aguda de asma
d) Un tórax silente constituye un signo favorable
e) Un pulso paradójico mayor a 20 mmHg indica una enfermedad grave
19.La bronquiolitis aguda esta:
a) Generalmente asociada con fiebre alta y sarpullido.
b) Frecuentemente asociada con infiltrados lobares en el roentgenograma torácico.
c) Frecuentemente asociado con retracciones, taquipnea y sibilancia.
d) Caracterizada por la ausencia de tos a pesar de la dificultad respiratoria.
e) Más comúnmente entre los 2 y 5 años de edad.
20. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche estridor y dificultad respiratoria. En el trayecto al hospital ha ido mejorando.
Examen físico T: 39.5°C, FR 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Cuerpo extraño en la vía aérea.
b) Laringitis obstructiva.
c) Bronconeumonía aspirativa.
d) Apnea obstructiva.
e) Bronquitis obstructiva.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 13 USAMEDIC 2019
21. El corticoide mas utilizado en el tratamiento del crup es:
a) Dexametasona parenteral.
b) Hidrocortisona IV.
c) Metilprednisolona IV.
d) Fluticasona inhalada.
e) Prednisona oral.
22. El causante principal de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es:
a) Virus influenzae
b) Virus respiratorio sincitial
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3.
23. Varón de 7 años, 15 días después de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptocócica presenta náuseas, vómitos, cólicos
abdominales e ictericia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a estos efectos adversos?
a) Clindamicina fosfato.
b) Cefradina.
c) Vancomicina.
d) Ampicilina.
e) Eritromicina estolato.
24.Niño de 12 años, presenta sibilancias recurrentes, ha precisado 10 ciclos separados de prednisona este año. Cada vez que se reduce la dosis
de prednisona, sufre reagudización con sibilancias graves, tos y febrícula. Laboratorio: eosinofilia marcada. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis quística
b) Bronquiolitis
c) ICC
d) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
e) Insuficiencia suprarrenal
25. Las siguientes afecciones respiratorias provocan tos productiva, EXCEPTO:
a) Adenoiditis
b) Sinusitis
c) Bronquitis
d) Laringitis
e) Bronquiectasias
26. Causa más frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis quística
d) Adenoiditis crónica
e) Diabetes mellitus
27.¿Cuál de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Adenovirus.
d) Parainfluenza.
e) Virus sincitial respiratorio.
28. Niño de 5 años de edad, con fiebre y síntomas de faringitis. Uno de los siguientes apoya el supuesto de una etiología estreptocócica:
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en días previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfonía
29. Un niño de 5 años procedente de la costa llega acompañado de su padre con convulsiones generalizadas que ceden con diazepam EV
refiriendo cuadro de varias horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vómitos, se le encuentra pálido diaforético, bradicardia y con pupilas
mióticas. Si la presunción diagnóstica es intoxicación por organofosforado, ¿cuál es el tratamiento fundamental?
a) Hidratación rápida con NaCl endovenoso.
b) Corticoides y antibiótico parenteral.
c) Hidratación rápida con dextrosa al 5%.
d) Epaminización.
e) Atropina endovenoso.
30. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebu-lizaciones
con B2 agonista y bromuro de ipratropio. Examen: pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. Diagnóstico probable:
a) Bronquiolitis.
b) Bronquitis aguda.
c) Intoxicación por atropínicos.
d) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
e) Reacción anafiláctica.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 14 USAMEDIC 2019
31. Niño de 3 años de edad ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150 mg/kg. Como complicación se
podría esperar insuficiencia:
a) Hepática.
b) Pancreática.
c) Renal.
d) Adrenal.
e) Respiratoria.
32.La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestión.
b) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilación.
c) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente.
e) No ocurre en niños pequeños.
33. La dermopatía consistente en lesiones eccematosas en un lactante que respeta la zona del pañal y triángulo naso-labial y cuya clínica
principal es el prurito, corresponde a:
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis atópica.
c) Eccema de contacto.
d) Prúrigo.
e) Eccema dishidrótico.
34.¿Cuál de los siguientes parasitos ingresa por penetración larvaria directa a la piel?
a) Enterobius vermicularis.
b) Trypanosoma brucei gambiense.
c) Trichinella spiralis.
d) Strongyloides stercoralis.
e) Taenia solium.
35.El sarpullido por escabiosis en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Rara vez se ve en los niños.
c) Caracteristicamente abunda en la cara.
d) Generalmente empieza con fiebre.
e) Es papulovesicular.
36. Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo.
La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnostico es:
a) Dermatitis atópica.
b) Acarosis.
c) Varicela.
d) Pediculosis.
e) Impétigo.
37.La presentación más común de la infección por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Diarrea.
c) Intususcepcion.
d) Prurito perianal.
e) Vaginitis.
38. El leucemoide eosinófilo se asocia a la infección por:
a) Ascaris
b) Oxiuros
c) G. Lamblia
d) Tenia
e) Pediculosis capitis
39.Niño con fiebre alta, náusea, diarrea y otalgia intensa y persistente. La membrana timpánica está eritematosa y el reflejo luminoso está
desplazado. No se distinguen los detalles anatómicos. ¿Qué microorganismo causa con mayor frecuencia una otitis crónica al niño?
a) Haemophilus Aegypitus.
b) Escherichia Coli.
c) Haemophilus Influenzae.
d) Staphylococcus epidermidis.
e) Streptococcus viridans.
40.La lesión primaria en el acne es:
a) Hiperplasia de la glándula sudoripara.
b) Inflamación estéril de la glandula sudoripara.
c) Taponamiento de la glandula sebacea.
d) Infeccion de la glándula sebácea.
e) Aumento de cornificación de la epidermis.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 15 USAMEDIC 2019
41. Paciente de 3 años, traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo
y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Prurigo.
b) Rubeola.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis.
e) Varicela.
42. El período de incubación de la varicela es:
a) Menos de 3 días.
b) De 3 a 6 días.
c) De 7 a 9 días.
d) De 21 a 30 días.
e) De 10 a 21 días.
43. Un niño de 6 meses de edad, con crecimiento normal, sufre una convulsión tónico-clónica de 30 minutos. Después, se halla letárgico,
con hipotermia. Su mama participa en un programa para alimentación de lactantes y niños. Cerca a fin de mes, la madre empieza a diluir el
resto de la fórmula con agua pues no tiene reservas. Diagnostico mas probable:
a) Hipocalcemia
b) Hiponatremia
c) Hipoglucemia
d) Hipernatremia
e) Hipopotasemia
44. La manifestación mas común en un lactante con infección urinaria es:
a) Fiebre
b) Disuria
c) Tenesmo
d) Dolor en el ángulo costovertebral
e) Incontinencia
45. ¿A qué edad es más frecuente la insuficiencia cardiaca en los niños?
a) Menores de 2 años.
b) Menores de 1 año.
c) Menores de 6 meses.
d) Menores de 11 años.
e) Menores de 5 años.
46. El conducto arterioso persistente y catarata son complicaciones de:
a) Sarampión.
b) Varicela.
c) Rubeola.
d) Exantema infeccioso.
e) Eritema infeccioso.
47. Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5°C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías, retroauriculares
y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es:
a) Eritema infeccioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema súbito.
d) Rubéola.
e) Sarampión.
48. Niño de 8 años con claudicación en la marcha. Examen clínico: prueba de Trendelenburg positiva. Posibilidad diagnóstica:
a) Desgarro de cuadríceps.
b) Displasia congénita de cadera.
c) Fractura de cadera.
d) Anteversión femoral.
e) Luxación anterior de cadera.
49. Paciente en el sexto mes de vida. ¿Qué vacuna es la que debe recibir?
a) Vacuna contra Rotavirus.
b) Antihepática-HVB.
c) BCG.
d) APO y pentavalente.
e) Vacuna contra el neumococo.
50. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampión, parotiditis y rubéola se aplica a los…
a) 12 y 18 meses de edad.
b) 12 meses de edad.
c) 15 meses de edad.
d) 3 y 5 meses de edad.
e) 12 meses y 4 años de edad.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 16 USAMEDIC 2019
51. La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es:
a) Escherichia coli enteropatógeno.
b) Shigella.
c) Salmonella no tiphy.
d) Giardia lamblia.
e) Rotavirus del grupo A.
52. Niña de 2 años, llega por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre
de 7 días de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea:
a) Caudada por parásitos.
b) Aguda acuosa.
c) Aguda disentérica.
d) Causada por virus.
e) Persistente.
53. Niña de 1 año, desde hace 2 días con fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente de contacto con aves de corral.
Agente etiológico mas probable:
a) Campylobacter jejuni.
b) Salmonella spp.
c) Shigella flexneri.
d) Entamoeba histolytica.
e) Balantidium coli.
54. Niño de 3 años, desde hace 3 días padece fiebre y deposiciones líquidas de 4-6/día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen;
luego con moco y rasgos de sangre, dolor abdominal y tenesmos. Agente etiológico presuntivo:
a) Rotavirus.
b) Salmonella typhi.
c) Shigella.
d) Cryptosporidium.
e) Vibrio cholerae.
55. ¿Qué tratamiento instaura a un niño de 10 años que, a las 6 horas de comer pasteles, presenta vómitos, febrícula y 6-8 deposiciones
líquidas en 12 horas de evolución?
a) Rehidratación oral conteniendo 130 mEq/l de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato
b) Cloranfenicol
c) Rehidratación oral conteniendo Na de 50 a 90 mEq/l, 20-30 de K y 30 de bicarbonato
d) Ampicilina
e) Infusión intravenosa de suero salino con potasio
56. De acuerdo con la estrategia sanitaria nacional, en un paciente de dos años con cuadro diarreico sin deshidratación, ¿cuál es la indicación
terapéutica?
a) Suspender alimentación.
b) SRO en igual volumen a las pérdidas.
c) Descontinuar la lactancia materna.
d) Leche artificial diluida.
e) Alimentación artificial.
57. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿cuál se considera positivo?
a) 10 mm
b) 3 mm
c) 5 mm
d) 8 mm
e) 1 mm
58.Una niña de 12 años, tuvo una prueba cutánea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo. A
las 48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un área de induración de 7 mm. ¿Cómo pueden interpretarse estos hallazgos?
a) Es un resultado positivo de exposición a tuberculosis.
b) Es un resultado negativo de exposición a tuberculosis.
c) La prueba no es válida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografía de tórax.
e) Deben obtenerse lavados gástricos de M. tuberculosis.
59. Niño de 3 años de edad diagnosticado de esferocitosis presenta una anemia aplásica, se sospecha infección por:
a) Parvovirus humano B19.
b) Enterovirus 71.
c) Coxackie B.
d) Coxackie A.
e) Trypanosoma brucei.
60.La anormalidad más consistente en la enfermedad de von Willebrand es:
a) Disminucion del recuento plaquetario.
b) Tiempo de sangrado prolongado.
c) Tiempo de protrombina prolongado.
d) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado.
e) Disminucion del nivel plasmático del factor XII.
EXAMEN CLÍNICAS 1° Pag. 17 USAMEDIC 2019
61.Una niña de 3 años de edad que sufre anemia de células falciformes presenta palidez, taquicardia, hipotensión y esplenomegalia masiva.
La causa mas probable es:
a) Shock hemorrágico
b) Secuestro esplénico
c) Shock séptico
d) Shock cardiogénico
e) Crisis hemolítica
62. Una niña de 2 años de edad, inicia su enfermedad con diarreas sanguinolentas, fiebre; luego palidez, irritabilidad, oliguria, petequias,
edemas y hepatoesplenomegalia. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome urémico hemolítico
b) Trombosis de la vena renal
c) Necrosis tubular aguda
d) Sepsis
e) Síndrome de Goodpasture
63. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas sobre todo en miembros inferiores. Diagnóstico probable:
a) Coagulación intravascular diseminada.
b) Deficiencia de factores de coagulación.
c) Deficiencia de vitamina K.
d) Púrpura de Henoch-Schönlein.
e) Púrpura trombocitopénica idiopática.
64. Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedentes presento piodermitis
estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Nefritis intersticial.
b) Infección del tracto urinario.
c) Glomerulonefritis.
d) Síndrome nefrítico.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
65.El principal contribuyente a la mortalidad relacionada con el síndrome nefrótico es:
b) Peritonitis bacteriana.
c) Insuficiencia renal aguda.
d) Hiperlipidemia.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.
f) Hipertension.
66.La edad pico de inicio del síndrome nefrótico en la niñez asociada a la morfología de cambios mínimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 12 y 18 meses de edad.
c) Entre 2 y 5 años de edad.
d) Entre 5 y 10 años de edad.
e) Entre 10 y 15 años de edad.
67.En un niño se oye un soplo pansistólico en el reborde esternal bajo izquierdo, un S2 desdoblado y un soplo diastólico. Placa de tórax:
plétora pulmonar, cardiomegalia a expensas del ventrículo izquierdo, prominencia de la arteria pulmonar; si el niño llora hay oscurecimiento
de la piel. ¿Qué cardiopatía congénita es, si sabe que es la mas frecuente?
a) Coartación aórtica.
b) Ductus persistente.
c) CIV.
d) CIA.
e) CAV.
68.Un joven presenta fatiga, hinchazón, dolor de garganta y ronquera. Pirosis por esofagitis por reflujo. Perfeccionista, deprimido, con visión
negativa de su identidad y ambiente familiar caótico. Aumento de tamaño de las paratiroides, cicatrices en el dorso de los dedos de las
manos, disminuido esmalte dental en varias piezas. Alcalosis metabólica y aumento de amilasa sérica. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno somatoforme.
b) Estado hipocondriaco.
c) Bulimia nerviosa.
d) Ingesta de sustancias ilegales.
e) Histeria.
69.Niño de 2 años, sano, sin historia familiar ni personal de epilepsia presenta coincidiendo con una faringitis bacteriana convulsiones
tónico-clónicas de 12 min. de duración. LCR y EEG postcrítico normales. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Lennox - Gastaut.
b) Sindrome de West.
c) Convulsiones febriles.
d) Ausencias.
e) Gran mal.
70.La causa más común de muerte en niños con talasemia beta homocigota es:
a) Insuficiencia hepática.
b) Diabetes sacarina.
c) Insuficiencia cardiaca y arritmias.
d) Sepsis bacteriana fulminante.
e) Hiposuprarrenalismo.
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71.Niño de 6 meses presenta espasmos mioclónicos masivos de cuello, tórax y miembros en flexión, en forma de salvas de varios minutos.
Ocurre normalmente nada más al despertarse. Presenta deterioro psicomotor. EEG: patrón de hipsarritmia. ¿Cuál tratamiento indica?
a) Carbamazepina.
b) Clonazepan.
c) Fenobarbital.
d) Vigabatrina.
e) Diazepam.
72.Niño de 10 años, presenta fiebre, dolor de garganta, cefaleas y vómitos. Taquipnea, exantema escarlatiforme, enrojecimiento de las
mucosas, conjuntivitis e hipotensión. Analítica: trombopenia, CPK alta, creatinina alta e hiperbilirrubinemia. En la convalecencia desarrolló
descamación de la piel del tronco y peladura de manos y plantas. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Kawasaki.
b) Síndrome del Shock tóxico.
c) Escarlatina.
d) Varicela atípica.
e) Rubéola.
73.Niño de 8 años, con un CI menor de 70, orejas grandes, cara alargada y macrogenitosomía. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de 21-hidroxilasa.
b) Déficit de 11-hidroxilasa.
c) Síndrome de X frágil.
d) Trisomía 21.
e) Síndrome de Klinefelter.
74.Se evalúa a un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si
quiere excluir la existencia de líquido en la cadera, dará preferencia a:
a) Ecografía
b) Resonancia magnética
c) Exploración isotópica de la articulación
d) Radiografía simple
e) Tomografía axial computarizada
75.Son indicaciones para el ingreso hospitalario en un enfermo con quemaduras, EXCEPTO:
a) Sospecha de malos tratos infantiles
b) Quemaduras eléctricas en un miembro
c) Quemaduras en el periné
d) Dificultades para el seguimiento
e) Ausencia de inmunización antitetánica
76.Los componentes del índice pediátrico de traumatismo son todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Rigidez de descerebración
b) Fracturas cerradas
c) Peso < 10 kg
d) Taquicardia
e) Hipotensión
77.Signos de mal pronóstico en accidente por inmersión acuática (casi-ahogamiento), EXCEPTO:
a) Índice inicial en la escala de coma de Glasgow < 5
b) Ausencia de actividad en tronco encefálico a las 24 h
c) Ausencia de movimientos intencionados a las 24 h
d) Inmersión durante más de 10 minutos
e) Edad
78.Niño de 10 años, que ha sufrido un TEC tiene un índice de 4 en la escala de coma de Glasgow y presenta respiración irregular. El paso
siguiente mas importante para el cuidado de este consiste en:
a) Intubación endotraqueal
b) 20 mL/kg de solución de Ringer lactato
c) Administrar naloxona
d) Administrar manitol
e) Realizar una TC craneal
79.Se intuba satisfactoriamente al paciente anterior y se nota PA 150/100 con pulso 50. Paso siguiente:
a) Inducir hiperventilación
b) Administrar dexametasona
c) Obtener TC de cráneo
d) Administrar Furosemida
e) Aumentar la PEEP
80.Luego de hiperventilar, se normalizan las constantes vitales del enfermo anterior. Medida siguiente:
a) Punción lumbar
b) TC de cráneo
c) Serie ósea
d) Estudio de coagulación
e) Tipificación y pruebas de sangre cruzada
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81.Índice de coma de Glasgow en víctima de traumatismo, de 10 años de edad, que abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras
incoherentes en respuesta a estímulos verbales y extiende los miembros como respuesta al dolor:
a) 3
b) 7
c) 5
d) 12
e) 15
82.La adrenalina es útil en el paro cardiopulmonar en todas estas circunstancias, EXCEPTO:
a) Bradicardia
b) Asistolia
c) Apnea
d) Hipotensión
e) Anafilaxia
83.Niño de 10 años, sufre traumatismo violento con hemorragia en accidente de tráfico. A los 15 min. de la reanimación, aun no se ha podido
canular una vena periférica. En ese instante, ¿qué hace?
a) Colocar catéter de Swan-Ganz
b) Realizar venosección femoral
c) Administrar líquido a través de sonda nasogástrica.
d) Colocar una vía intraósea
e) Administrar medicación por vía intracecal
84.Un niño de 10 años, cae del 3º piso. Inconciente, taquipneico y cianótico. Presenta abrasiones en la pared torácica, reduccion del
murmullo vesicular y una resonancia en hemitórax izquierdo. El lugar donde se palpa el latido cardíaco con máxima intensidad corresponde
al borde esternal izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Hemótorax
b) Rotura del diafragma
c) Quilotórax
d) Neumotórax a tensión
e) Perforación de esófago
85.Un niño de 3 años de edad, sufre episodio de “casi ahogamiento”, se halla en coma y glucemia 250 mg/dL. El tratamiento mas adecuado
de la hiperglucemia consiste en:
a) Suero salino fisiológico
b) Insulina
c) Suero glucosado al 2.5%
d) Suero glucosado al 5%
e) Sulfonilureas por vía oral
86.Un niño en Urgencias con fiebre, púrpura y taquicardia de 180. Primera medida para reanimarlo:
a) Medir PA
b) Colocar vía IV
c) Administrar ceftriaxona
d) Suministrar oxígeno de forma complementaria
e) Realizar la intubación endotraqueal
87.Lactante de 2 meses, con paro cardiopulmonar total. Ha sido intubado bien y se aplicó la 1ª dosis de adrenalina con catéter de infusión
intraóseo. Han pasado ya 4 minutos desde que se aplicó la adrenalina. La segunda dosis debe consistir en:
a) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida: 1:10 000 por vía endotraqueal
b) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por vía endotraqueal.
c) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:10 000 por vía intraósea.
d) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por vía intraósea
88.Una niña epiléptica sufre crisis recurrentes; se despierta ante estímulos y respira espontáneamente, pero emite gorgojeo desde la vía
respiratoria alta. Estas medidas son adecuadas, EXCEPTO:
a) Colocación de una vía respiratoria orofaríngea
b) Administración de oxígeno con mascarilla facial
c) Colocación adecuada de la vía respiratoria con la maniobra de elevación del mentón
d) Aspiración de la orofaringe
e) Control de la saturación de oxígeno
89.¿Cuál es la causa más frecuente de shock en pediatría?
a) Hemorrágico.
b) Anafiláctico.
c) Cardiogénico.
d) Hipovolémico.
e) Distributivo.
90.Un niño de 18 meses quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones, lanzo un grito y después se
limitó al empleo del brazo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Subluxación de la cabeza del radio.
b) Parálisis de Erb.
c) Lesión del plexo braquial.
d) Luxación del humero.
e) Fractura de la clavícula.
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91.Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En
cuál microorganismo sospecharía?
a) Escherichia coli.
b) Haemophilus influenzae.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Listeria monocytogenes.
e) Streptococcus pneumoniae.
92.Tiempo de incubación del sarampión:
a) 5 días.
b) 10 a 14 días.
c) 15 a 20 días.
d) 21 a 28 días.
e) 30 a 45 días.
93. Tras un período de incubación de 1 semana y media, un niño de 3 años comienza con un cuadro de coriza común. A las 2 semanas
padece ataques de tos, vómitos y signo de Riga. Antibiótico indicado:
a) Eritromicina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclinas.
d) Quinolonas.
e) Trimetoprima.
94.Niño de 7 meses de edad, Tº 39.5°C, desde hace 3 días con rinorrea, inflamación faríngea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La
fiebre cede 4 días después cuando aparece un exantema no pruriginoso. Diagnostico mas probable:
a) Roseola.
b) Infección enterovírica.
c) Sarampión.
d) Rubéola.
e) Reacción medicamentosa a los antipiréticos.
95.En niño con cuadro de temperatura alta, con disminución de esta a los 4 días y simultanea aparición de un exantema maculopapuloso en
tronco, es típico de:
a) Sarampión
b) Rubéola
c) Exantema súbito
d) Escarlatina
e) Eritema infeccioso
96.En un niño de 6 años de edad, se considera hipoglucemia a partir de cifras de glucemia menores a:
a) 30 mgr/dl
b) 70 mgr/dl
c) 100 mgr/dl
d) 40 mgr/dl
e) 20 mgr/dl
97.Niño de 7 meses de edad, presenta T° alta desde hace 3 días, e hiperemia faríngea. La fiebre cede al 4º día de la enfermedad, momento
en que aparece un exantema morbiliforme, que desaparece en 3 días. Diagnostico mas probable:
a) Sarampión
b) Rubéola
c) Reacción medicamentosa a antitérmicos
d) Infección por enterovirus
e) Infección por herpes virus humano 6
98.Un niño de 2 años de edad, presenta una Tº 39°C de 4 días, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares
en carrillos, encías y lengua. El agente viral mas probable es:
a) Echovirus
b) Varicela
c) Herpes simple 2
d) Herpes simple 1
e) Coxsackie
99.Niño de 10 años de edad, de la sierra, del departamento de Junín, llega con una enfermedad de 12 días, decaimiento general, T° alta,
escalofríos, palidez progresiva y visceromegalia. Diagnostico mas probable:
a) Bartonelosis.
b) Malaria.
c) Fiebre amarilla.
d) Brucelosis.
e) Dengue.
100. Fármaco que se sugiere para el tratamiento inicial de la enfermedad gonocócica diseminada en niños y adultos:
a) Penicilina
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Cefazolina
e) Eritromicina