HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDO MONCALEANO

PERDOMO DE NEIVA

HISTORIA CLINICA
Fecha de Entrevista: 3/09/2018

Fecha de ingreso: 30/08/2018 Cama No. MIU 063 -

Nombre: Jorge Andrade Perdomo Sexo: M
Identificación: 4932080 Edad: 70 Años 06 Meses 29 Días
Fecha de nacimiento: 4/02/1948 Lugar de nacimiento:
Residencia: VEREDA BAJO PEDREGAL - RIVERA Profesión:
Escolaridad: Estrato social:
Seguridad social: COMPARTA EPS Raza:
Estado civil: Religión:
+
Grupo sanguíneo: O Lateralidad:
Informante: ESposa de un sobrino. Confiabilidad:
Examinador: Félix Mauricio Vanegas Correa

MOTIVO DE CONSULTA
" Remitido de cardiología"

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 70 años, con un cuadro clínico de 4 meses de evolución

consistente en deterioro de la clase funcional, asociado a disnea paroxística
nocturna y con edema en miembros inferiores.
Familiar refiere que el paciente ha estado en valoración por cirugía general por
hernia inguinal, los cuales solicitaron valoración por cardiología quien considera
necesario ingreso por urgencias para tratamiento de falla cardiaca
descompensada.
Actualmente paciente sintomático: disnea y edemas periféricos.
 ANTECEDENTES
Patológicos: Familiares:
 Hipertensión arterial Papa: Trombosis; Mama y abuela: Cáncer
 Insuficiencia cardiaca FEVI 30% CF lll de estomago
 Enfermedad renal crónica estadio I
 Hiperplasia prostática
 Colelitiasis.
hospitalizaciones. hace dos años, donde realizaron catetrismo no hay
reporte.
Farmacológicos: Gineco-obstétricos:
 Enalapril 20 mg dia
 Carvedilol
 ASA
 Atorvastatina
 Furosemida oral.
Traumatismos: Intolerancia alimentaria:
No refiere No refiere
De medio: Hábitos:
Vivienda con paredes de material; cubierta de El apetito ha disminuido, porque tiene la
zinc, pisos en cemento liso; cocina con gas y/o sensación de que los alimentos tienen
leña, Agua de quebrada veredal (Hervida, pero sabor amargo (10 días).
antes de casarse no se hervía). Vive con el Duerme 8 ½ horas diarias.
esposo y los 3 hijos. Sedentaria.
Quirúrgicos: Enfermedades infancia:
No refiere Sarampión
Inmunológicos: Tóxicos:
No refiere alergia ni reacción adversa a Bebedora social entre los 20 y 58 años;
medicamentos Fumador pesado (39/20)* paquetes/año
Transfusionales: 3 bolsas en el HUHMP de Hospitalizaciones:
Neiva 2 veces por gastritis (3 años)

PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES

Perfil lipídico
 Colesterol LDH 28  28  Bajo riesgo <40; 40 – 50; > 60 mg/dL
 Colesterol LDL 23.4  23,4  Óptimo < 100 mg/dL; 100-129; 130-159 …
 Colesterol total: 68  68  Deseable < 200 mg/dL; 240> Alto
 Trigliceridos 83  83  Deseable < 150 mg/dL; Alto 200-499
Perfil Renal
 creatinina 1.32  1,32  800 – 1800 mg/dia
 Glicemia 82  82  Normal 70-100 mg/dL; 126 Hipeglucemia
Uroanálisis
 Naranja  Pigmentos biliares, bilirrubina, pirimidina;
 Naranja
 Turbio Fenotiazinas, algunos antimicrobianos
 Turbio
 6.0 urinarios, uso de complejo B.
 ph 6.0  10  Piuria, fosfaturias, fecaluria.
 proteínas 10  Negativo  PH: 4,5 a 7,5
 nitritos negativo  8.0  1 y 4 mg / 24 hr: Cuando
 urobilinogeno 8.0  0-1 existen enfermedades hepáticas o hematológica
  leucocitos 0-1  0-1 s, en las que hay una mayor producción
 células epiteliales, 0-1  Escasas de bilirrubina, el sistema de transporte hepático
 + se ve desbordado y una parte del urobilinógeno
 bacterias escasas en exceso es eliminado por vía renal.
 cristales oxalatos de Hepatitis; Cirrosis; Metástasis hepáticas; Infartos
calcio + hepáticos; Ictericia hemolítica; Resolución de
grandes hematomas; Colangitis: se caracteriza por
inflamación del conducto biliar común, o colédoco.

Cuadro hemático:  3500

 leucocitos  56.8  4500 11000 / mm³
 nutros %  4.5  45 % 65 %
 142000 0% 3%
 eosinofilos 
 13.6  150 10^3 x mm^3 450 10^3 x mm^3
 plaquetas
 42.9  14 g/dl 18 g/dl
 hemoglobina  92
 hcto  42 % 52 %
 VCM  80 fl 100 fl
 3.22
Bilirrubinas:  1.75
 Indirecta  0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 - 15,2 µmol/L)
 4.97  0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8 µmol/L)
 Directa
 0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22 µmol/L)
 Total

REVISIÓN POR SISTEMAS

Manifestaciones generales:
Fiebre, Sudoración, Pérdida de peso, Astenia, Adinamia
Fiebre no cuantificada, Astenia.
Piel y anexos: Cabeza y cuello:
Erupciones, Úlceras, Tumores, Cambios de coloración, Prurito Cefalea, Masas o tumoraciones,
Trastornos de la transpiración
Caída del cabello, Alteraciones anexos Dolor al movilizar el cuello, Pulsaciones
No refiere

Cavidad bucal: Órganos de los sentidos:

Fisuras labiales, tumores o lesiones en los labios, Estado dientes y encías, Dolor en
lengua o amígdalas
Halitosis, Trastornos del gusto, de la salivación o de la masticación,
Alteración de la agudeza visual, auditiva u olfatoria, lagrimeo, edema
palpebral, Fotofobia, infecciones, enrojecimiento ocular, Salida de líquido
o sangre por la nariz u oídos, Vértigo, Deformidades en las orejas,
zumbidos en los oídos, Desviación del tabique, trastornos senos
paranasales

Sistema cardiovascular: Sistema respiratorio:

Disnea de esfuerzos Disnea paroxística nocturna, Dolor precordial, Cianosis, Tos, Expectoración, Hemoptisis, Dolor torácico, cianosis
Palpitaciones, Soplos, Edemas, Lipotimias Disnea paroxística nocturna, Dolor
precordial, Cianosis, Palpitaciones, Soplos, Edemas, Lipotimias Disnea No refiere
paroxística nocturna, Dolor precordial, Cianosis, Palpitaciones, Soplos, Edemas,
Lipotimias Disnea paroxística nocturna, Dolor precordial, Cianosis, Palpitaciones,
Soplos, Edemas, Lipotimias Disnea paroxística nocturna, Dolor precordial, Mamas: Cambios en el tamaño, Dolor, Masas, Secreciones por el
Cianosis, Palpitaciones, Soplos, Edemas, Lipotimias pezón, Cambios superficiales, Retracciones cutáneas o del pezón,
Cirugías, Lactancia
Soplos o trhills, Masas, Pulsátiles, Arterias dolorosas, Enfriamiento o cansancio fácil
de alguna extremidad, Claudicación intermitente, Necrosis de artejos, dedos
No refiere
Sistema osteomuscular: Sistema genito-urinario:
Dolores óseos o musculares Cambios morfológicos, Masas o tumoraciones, Modificaciones de la
Cambios morfológicos, Masas, Infecciones, Dificultad o limitación funcional, Debilidad líbido, Potencia sexual Dispareunia, Dismenorrea, Tensión premenstrual,
muscular Menometrorragia, Flujos vaginales o uretrales
Fecundidad, Sexualidad, Menarca, telarca, ciclo menstrual, embarazos

Dolores en flancos, Dificultad para la micción, Cambios en el aspecto de

la orina, Disuria, poliuria, estranguria, hematuria, Cambios en el calibre y
la fuerza del chorro, Nicturia, Volumen urinario (poliuria, oliguria, anuria),
Tenesmo vesical
Articulaciones
Edemas, Hinchazón, Enrojecimiento, Rigidez, Limitación funcional, Supuraciones,
Cambios o alteraciones anatómicas, Atrofias de músculos adyacentes Gónadas
Desarrollo sexual prematuro o tardío
Cambios de la líbido, Cambios morfológicos sexuales, Potencia sexual,
Irregularidades en el ciclo menstrual

Sistema linfático
Adenopatías o adenomegalias,
dolorosas o no, Edemas en extremidades

Sistema gastro-intestinal: Sistema hemático e inmune:

Apetito, Deglución, Nauseas, Vómito, Dolores abdominales, Habito intestinal,
Melenas, enterorragias, hematoquesia, Ingestión y tolerancia a los alimentos,
Flatulencia, Ictericia
Dolor rectal

Sistema endocrino: Sistema nervioso:

Hipófisis: Cefalea, Equilibrio, Mareos, Lipotimias, síncope, Convulsiones, Perdida
Anormalidades del crecimiento de la conciencia o memoria, Parestesias, Debilidad, Segmentaria,
Alteraciones del campo visual Parálisis
Tiroides:
Trastornos en la percepción
de la temperatura ambiental
Cambios bruscos en el peso
Anorexia o polifagia, Palpitaciones
Constipación, Diarrea, Temblor distal, Nerviosismo, Sudoración
Cambios en el tono de la voz
Páncreas:
Anormalidades en la digestión de las grasas, Polifagia, Poliuria, Polidipsia
Adrenales:
Cambios morfológicos de la cara y/o el cuello, Cambios en la distribución de la grasa
corporal, Estrías, cutáneas, Debilidad, Lipotimias, Enflaquecimiento, Oscurecimiento
de algunas zonas de la piel

IMPRESIÓN GENERAL
ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE
Paciente Mesomorfo; en posición sedente; Facies no dolorosa y en adecuado estado de nutrición e
hidratación.

ESTADO DE CONCIENCIA: DECÚBITO: Decúbito HÁBITO CONSTITUCIONAL:

Alerta, orientada en las 3 supino, pero puede adoptar Mesomorfo
esferas otras posturas
FASCIES: ACTITUD/POSTURA: ESTADO DE NUTRICIÓN:
Compuestas Compuesta Adecuado.

EXAMEN FÍSICO
Signos vitales TA: / mmHg T°: °C TALLA: cm IMC: Kg/m2
FC: lpm FR: ipm PESO: Kg Normal
Cabeza Índice Cefálico: % Braquicefalico (A= cm, L= cm, h= cm); sin
presencia de masas o dolor. Cabello castaño, delgado, abundante, buena
implantación, indoloro a la palpación.

Cara Palpación no dolorosa.

Cejas Simétricas; color castaño, no masas ni lesiones, no dolor a la palpación.

Párpados No presenta otras lesiones o anormalidades.

Ojos Parpados:

Aparato lagrimal:
Pupilas: mm de diámetro reactivas a la luz.

Conjuntivas, escleras anictéricas. Iris de color ____________. Pupilas

normorreactivas a la luz. Movimientos oculares conservados.
Nariz Palpación no dolorosa. Sin presencia de epistaxis, secreciones o aleteo
nasal.

Boca

Oídos

Cuello

Tórax Inspección:

Palpación:
 Percusión:

Auscultación:

Abdomen Abdomen simétrico. Con ruidos abdominales conservados. Timpanismo a

la percusión.

Extremidades y Edema grado 1 en manos y pies Bilateral. Palidez distal en palma de

osteomuscular manos, planta de pies y lecho ungueal.
Neurológico General: Paciente orientada en tiempo, espacio y persona. Glasgow
15/15, no hay alteraciones de la memoria reciente, de la atención, del
lenguaje. No se encuentran anormalidades de movimiento.

EXAMEN FÍSICO
Signos vitales TA: mmHg T°: °C TALLA: cm IMC: Kg/m2
FC: lpm FR: ipm PESO: Kg Normal
Cabeza escleras ictericas, conjuntivas hipocromicas, pupilas isocoricas
normoreactivas.
Índice Cefálico: % Braquicefalico (A=cm, L=cm, h=cm); sin presencia de
masas o dolor. Cabello castaño, delgado, abundante, buena implantación,
indoloro a la palpación.
ORL
Ojos
Cuello Ingurgitación yugular.
Tórax Ruidos cardiacos aritmicos, sin soplos. ruidos respiratorios se auscultan
estertores bibasales.
Abdomen blando, con hepatomegalia y onda ascítica
Genitourinario
Extremidades y Se observa edema en miembros inferiores, fóvea positivo.
osteomuscular
Neurológico Consciente, alerta, desorientado. Sin déficit motor ni sensitivo aparente.
Piel Se observa tinte ictérico generalizado.

SOAP
30/08/2018 - 5:46:37 p. m.
SUBJETIVO
  Paciente en compañía de familiar quien refiere verlo mejor, sin disnea, sin
dolor.
OBJETIVO
 Paciente en buenas condiciones generales, sin dificultad respiratoria.
Cabeza escleras ictericas, conjuntivas hipocromicas, pupilas isocoricas
normoreactivas.
Índice Cefálico: % Braquicefalico (A= cm, L= cm, h= cm);
sin presencia de masas o dolor. Cabello castaño, delgado,
abundante, buena implantación, indoloro a la palpación.
ORL
Ojos
Cuello Ingurgitación yugular.
Tórax Ruidos cardiacos aritmicos, sin soplos. ruidos respiratorios se
auscultan estertores bibasales.
Abdomen blando, con hepatomegalia y onda ascítica
Genitourinario
Extremidades Se observa edema en miembros inferiores, fóvea positivo.
y
osteomuscular
Neurológico Consciente, alerta, desorientado. Sin déficit motor ni sensitivo
aparente.
Piel Se observa tinte ictérico generalizado.

SIGNOS VITALES
 TA: 110/60 mmhg
 FC: 81 lpm
 FR: 16 rpm
 SatO2: 94% sin suplemento de oxigeno
ANALISIS
 Paciente masculino de 70 años con descompensación aguda de su falla
cardiaca adicional evidencia de tinte icterico. Actualemente paciente con
signos vitales estables, onda ascitica postiva y edema en miembros
inferiores, no dolor toracico ni palpitaciones. Paraclinicos con leucopenia,
hiperbilirrubinemia directa, TGO 1,18 veces, TFG 63,45 Estadio G2,
electrolitos normales, proteinuria. Se considera paciente con afeccion
colestasica, se indica toma de Ecografia via biliar. Se continua manejo
medico antifalla. Se explica a compañante quien refiere entender y
aceptar.
 ekg: ritmo sinusal con fc: 85 lpm con hemibloqueo anterosuperior
izquierdo, sin alteraciones agudas de la repolarización.
PLAN
 Hospitalización
 Pendiente ecocardiograma
 Pendiente TSH
 Se solicita ecografía vía biliar
 DIAGNOSTICOS
 Falla cardiaca NYHA III descompensada Stevenson B FEVI desconocida.
 Hipertensión arterial por historia clínica.
o La hipertensión se define como la presión arterial por encima de
140/90 y se considera grave cuando está por encima de 180/120.
 Falla renal crónica por historia clínica.

 Hernia inguinal por historia clínica.
 Hepatopatía congestiva

 Insuficiencia cardiaca congestiva

 Hipertensión esencial (primaria)
LABORATORIOS
30/08/18 – Paraclínicos
Hemograma 3600 Neu 58,8% Linf 28,7% Mo 9,9% HB 14,9 HTO 45,8 MCH 30,1 VCM 92,5 PLQ 162000
Calcio Bilirrubinas totales 7,11 Bilirrubinas directas 3,04 Bilirrubinas indirectas 4,07 FA 114 BUN 25,75 Creatinina
1,16 Potasio 3,3 Sodio 140,1 Calcio 8,74 TGO 44,8 TGP 35
Uroanalisis Amarillo oscuro limpio pH 6,0 Densidad 1030 Proteinas 100 Leucos negativo Nitritos negativo
Glucosa
negativo Cetonicos negativo Urobilinogeno normal Bilirrubina 1. Sedimento CEB 0-2xc Bacterias escasas Leucos
0-2xc
Rx Torax: Sin evidencia de consolidaciones ni infiltrados, reforzamiento parahiliar. Silueta cardiaca aumentada de
tamaño.
EKG: ritmo sinusal con fc: 85 lpm con hemibloqueo anterosuperior izquierdo, sin alteraciones agudas de la
repolarizaicon.
IMAGENES
RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P. Y LATERAL DECUBITO LATERAL
OBLICUAS O LATERAL CON BARIO)

ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD

MEDICAMENTOS
 OMEPRAZOL 20 MG / 24 h Via:Oral Capsula 20 mg
o Tracto alimentario y metabolismo > Agentes para el tratamiento de
alteraciones causadas por ácidos > Agentes contra la úlcera péptica y
el reflujo gastroesofágico (RGE) > Inhibidores de la bomba de
protones
o Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de
protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de
H + al lumen gástrico.
 HEPARINA SODICA 25000 U.I/5ML 12 Hr Vía: Parenteral INY 5000.00 UI
o Sangre y órganos hematopoyéticos > Agentes
antitrombóticos > Agentes antitrombóticos > Grupo de la heparina
o Grupo de la heparina
o Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina
III sobre los factores IIa y Xa.
 FUROSEMIDA 20 MG/2 ML 6 Hr Vía: Intravenosa SLN INY 10.00 mg
 o Sistema cardiovascular > Diuréticos > Diuréticos de techo
alto > Sulfonamidas, monofármacos Sulfonamidas, monofármacos
o Hipertensión:
o Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la
rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K,
Ca y Mg.
 CARVEDILOL 6.25 MG 12 Hr Vía: ORAL TAB 3.12 mg
o Sistema cardiovascular > Betabloqueantes > Betabloqueantes >
Bloqueantes alfa y beta
o ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores
alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin actividad
simpaticomimética intrínseca y con propiedades estabilizantes de
membrana.
 ENALAPRIL 20 MG 24 Hr Vía: ORAL TAB 20.00 mg
o Sistema cardiovascular > Agentes activos sobre el sistema renina-
angiotensina > Inhibidores ECA, monofármacos > Inhibidores ECA,
monofármacos
o Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina
II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
 ATORVASTATINA 40 MG 24 Hr Vía: ORAL TAB 40.00 mg
o Sistema cardiovascular > Agentes modificadores de los
lípidos > Agentes modificadores de los lípidos,
monofármacos > Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
o Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la
velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol
en el hígado.
 ACETIL SALICILICO ACIDO 100MG 24 Hr Vía: ORAL TAB 100.00 mg
o Sistema nervioso > Analgésicos > Otros analgésicos y
antipiréticos > Salicílico ácido y derivados
o Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que
impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y
otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible.

PLAN
 Hospitalización.
 Toma de laboratorios.
 Toma de imágenes
PENDIENTE
Analitos
Resultados
Valor minimo maximo
Bilirrubina directa 0.12 0 mg/dl 0.2 mg/dl
Bilirrubina total 0.34 0.2 mg/dl 1 mg/dl
Bilirrubina indirecta 0.22 0 mg/dl 0 mg/dl

Plaquetas manuales 252 150 10^3 x mm^3 450 10^3 x mm^3

Amilasa 52.33 25 u/l 115 u/l

Nitrogeno ureico 16.89 7 mg/dl 18 mg/dl

Transaminasa piruvica 38 16 ui/l 63 ui/l

Transaminasa oxalacetica 40.1 15 ui/l 37 ui/l

Fosfatasa alcalina 81 44 u/l 116 u/l

Potasio 4.42 3.5 mmol/l 5.1 mmol/l

Sodio 137.1 136 mmol/l 145 mmol/l

Fibrinogeno 543 200 mg/dl 400 mg/dl

Tiempo de protrombina pt 10.5 9.5 seg 12.9 seg

Control de pt 10.9 0 seg 0 seg
Inr 0.93

Tiempo parcial de tromboplastina ptt 27.9 21.6 seg 29.2 seg

Control ptt 29.1 0 seg 0 seg

Resultados
Valor mínimo máximo

Recuento de blancos 12,5 4.8 10 ^3x mm^3 10.8 10 ^3x

mm^3
Neutrofilos% 85,1 45 % 65 %
Neutrofilos(#) 10,4 0 10 ^3 x mm^3 0 10 ^3 x mm^3
Linfocitos% 7,2 24 % 44 %
Linfocitos(#) 0,9 1.2 10 ^3 x mm^3 3.4 10
^3 x mm^3
Monocitos% 6,1 1.7 % 9.3 %
Monocitos(#) 0.6 0.1 10 ^3 x mm^3 0.6 10
^3 x mm^3
Eosinofilos% 0.2 0% 3%

Eosinofilos(#) 0 1.4 10 ^3 x mm^3 6.5 10

^3 x mm^3
Basofilos% 1.1 0% 2%
Basofilos(#) 0.08 0 10 ^3 x mm^3 0.1 10 ^3 x mm^3
%luc 3.5 0 % 4 %
# luc 0.24 0 10 ^3 x mm^3 0.4 10 ^3 x mm^3
%normoblastos ***** 0% 2%
# normoblastos ***** 0 10 ^3 x mm^3 0.2 10 ^3 x mm^3
Recuento de rojos 3.14 4 10^6 x mm^3 5.4 10^6 x mm^3
Hemoglobina 9.8 14 g/dl 18 g/dl
Hematocrito 26.7 42 % 52 %
Volumen corpuscular medio 85.2 80 fl 100 fl
Mch 31.2 27 pg 31 pg
Mchc 35.4 31 % 37 %
Rdw 18.4 11.5 % 14.5 %
Plaquetas 232 150 10^3 x mm^3 450
10^3 x mm^3
Mpv 7.3 7.4 fl 10.4 fl
 Enfermedad Renal Cronica

Hepatopatía congestiva
(Congestión hepática pasiva)
La hepatopatía congestiva es una congestión venosa
intrahepática generalizada secundaria a insuficiencia cardíaca
derecha (en general provocada por miocardiopatía, insuficiencia
tricuspídea, cardiopatía pulmonar o pericarditis constrictiva).

La insuficiencia cardíaca derecha moderada o grave aumenta la presión

venosa central, que se transmite al hígado a través de las venas cava
inferior y hepática. La congestión crónica produce atrofia de los
hepatocitos, distensión de los sinusoides y fibrosis centrozonal que, si es
grave, progresa a cirrosis (cirrosis cardíaca). Es probable que la muerte
de los hepatocitos sea secundaria a la trombosis de los sinusoides, que
se propaga hacia las venas centrales y las ramas de la vena porta y
causa isquemia.

La mayoría de los pacientes no desarrolla síntomas. No obstante, la

congestión moderada causa molestias en el cuadrante superior derecho
del abdomen (secundarias a la distensión de la cápsula hepática) y
hepatomegalia dolorosa. La congestión significativa provoca
hepatomegalia masiva e ictericia. Puede desarrollarse ascitis en
presencia de hipertensión venosa central que, con escasa frecuencia,
provoca esplenomegalia. Cuando se evidencia hipertensión venosa
central transmitida, se desencadena un reflejo hepatoyugular, a
diferencia de lo que sucede en la congestión hepática causada por
el síndrome de Budd-Chiari.

Diagnóstico
 Evaluación clínica

La hepatopatía congestiva se sospecha en pacientes con insuficiencia

cardíaca derecha, ictericia y hepatomegalia dolorosa. Los resultados de
las pruebas de laboratorio son levemente anormales, con
hiperbilirrubinemia no conjugada (bilirrubina total < 3 mg/dL), aumento de
la concentración de aminotransferasas (en general < 2-3 veces el valor
normal) y prolongación del TP y el RIN. El líquido ascítico, si está
presente, tiene un alto contenido de albúmina (normalmente > 2,5 g/dL);
por el contrario, sólo el 10% de los pacientes con ascitis cirrótica tienen
niveles ascìticos de albúmina tan altos.

Como las alteraciones de las pruebas de laboratorio son inespecíficas, la

detección de la hepatopatía congestiva se realiza, en definitiva, en forma
clínica. El hallazgo del trastorno hepático posee mayor relevancia para
indicar la gravedad de la insuficiencia cardíaca que para el diagnóstico
propiamente dicho.

Tratamiento
 Se centra en la insuficiencia cardíaca subyacente
 El tratamiento se centra en la insuficiencia cardíaca subyacente.

Insuficiencia cardíaca
https://www.google.com.co/search?
biw=1215&bih=533&ei=kaGMW_arI6qE5wKezbf4Dw&q=Insuficiencia+cardiaca+congestiva&oq=Insuficiencia+cardiaca+congestiva&gs_l=psy-
ab.3..0i131i67k1j0i67k1j0i7i30k1l4j0l4.200614.203651.0.203997.3.3.0.0.0.0.2324.2502.0j1j9-1.2.0....0...1c.1.64.psy-ab..1.2.2501...0i22i30k1.0.8vo_ciXwE0k

Afección crónica que provoca que el corazón no bombee sangre con la eficacia
necesaria.

La insuficiencia cardíaca puede producirse cuando el corazón no bombea

(sístole) o no se llena (diástole) correctamente.
Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas y
ritmo cardíaco acelerado.
Los tratamientos incluyen comer alimentos con menos sal, limitar los fluidos y
tomar medicamentos con prescripción. En algunos casos, puede ser necesario
colocar un desfibrilador o un marcapasos.

Sintomas

Los síntomas incluyen dificultad para respirar, fatiga, hinchazón en las piernas y
ritmo cardíaco acelerado.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: pecho
Tos: con flema o seca
Todo el cuerpo: fatiga, incapacidad para realizar ejercicio, mareos o pérdida
de apetito
Respiratorios: dificultad para respirar al acostarse, dificultad para respirar al
realizar ejercicio, dificultad para respirar por la noche o respiración rápida
Gastrointestinales: retención de agua o meteorismo
También comunes: aumento de peso, micción excesiva por la noche,
palpitaciones, piernas inflamadas o pies inflamados

El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente

Los tratamientos incluyen comer alimentos con menos sal, limitar los fluidos y
tomar medicamentos con prescripción. En algunos casos, puede ser necesario
colocar un desfibrilador o un marcapasos.
Cuidado personal
Ejercicio físico, Dejar de fumar, Adelgazamiento y Dieta baja en sodio
Medicamentos
Diurético, Beta bloqueador, Inhibidor de la ECA, Antihipertensivo, Suplemento
dietético, Apoyo de la presión sanguínea, Vasodilatador y Medicamentos para
el corazón
Procedimiento médico
Terapia de resincronización cardíaca
Dispositivos
Desfibrilador cardioversor implantable
Cirugía
Bypass coronario
Preventivo
 Vacuna contra la gripe y Vacuna antineumocócica
Especialistas
Cardiólogo, Médico de atención primaria, Especialista en electrofisiología
cardíaca y Cirujano cardiotorácico

Hipertensión esencial
La Hipertensión esencial (denominado también hipertensión primaria o hipertensión
idiopática) es la definición de una hipertensión que surge sin causa específica identificable.
La hipertensión secundaria, por el contrario, es una hipertensión de causa conocida. Este
tipo de hipertensión sin causa específica conocida afecta al diez por ciento de la población
mundial, y se considera que es responsable del ochenta por ciento de los casos clínicos. 1
Otros autores mencionan porcentajes superiores en torno al 95% de la población, 2345
apuntando en sus estudios a condiciones e interacciones ambientales y factores genéticos.
La prevalencia de la hipertensión esencial se ve incrementada con la edad de los pacientes,
e individuos con relativamente alta presión arterial a edades jóvenes tienen un alto riesgo de
desarrollar hipertensión a edades más maduras. Puede evolucionar lentamente a una
hipertensión con la edad (denominada hipertensión benigna, término actualmente en
proceso de desuso), o rápidamente (hipertesión maligna). Afecta con mayor proporción a las
mujeres que a los hombres.

Factores de Riesgo
Se conoce que hay factores que permiten modificar los valores de la tensión arterial en el
caso de hipertensión esencial, como son: la disminución de la incidencia del tabaquismo,
baja ingesta de potasio, exceso de masa corporal (más del 85% de los casos detectados
se producen en población con un Indice de mása corporal superior al 25), 6 y exceso
de consumo de alcohol.