Buenas tardes, adjunto a continuación el caso clínico para presentar en la próxima

clase.
Recuerden incluir la información que les solicité de examen físico, criterios
diagnósticos con los parámetros de normalidad y los valores esperados en esta
condición clínica, así mismo, caracteristicas fisiopatológicas de este tipo de
infección (modo de transmisión, signos y síntomas....etc), examen físico,
recomendaciones y cuidados de enfermería.
Desde el punto de vista del farmaco deben incluir la farmacocinética,
farmacodinamia, dosis empleada para tratar este agente patológico, presentación
farmaceutica, nombre genérico y comercial, contraindicaciones, precauciones,
otras indicaciones, efectos secundarios.

Paciente escolar de 2 años de edad hijo de madre seropositiva para VIH

proveniente de Venezuela actualmente viviendo en condiciones de indigencia es
hospitalizado en el HUEM para tratamiento de una meningitis. El cultivo del LCR
mostro presencia de Candida albicans diagnosticando una meningitis
por hongos. Ante este microorganismo el tratamiento de elección será
caracteristicas fisiopatológicas de este tipo de infección (modo de transmisión,
signos y síntomas....etc),

Candida albicans es un hongo dimórfico perteneciente al Phylum Ascomycota, que

presenta pseudohifas, hifas y blastoconidios subesféricos (3-8 x 2-7 μm). Asociada
a animales de sangre caliente, este saprobio coloniza la vagina y los tractos
digestivo y respiratorio humanos. Puede infectar la piel, uñas y membranas
mucosas, pero la presentación diseminada que se desarrolla en pacientes
imunodeprimidos es la complicación más seria de la enfermedad.

La candidiasis invasora es una enfermedad de etiología fúngica que presenta una

creciente incidencia, afectando sobre todo a pacientes inmunocomprometidos
(transplantados, neutropénicos, enfermos de SIDA, etc.), hospitalizados de larga
duración, pacientes sometidos a cirugía extensa, cateterizados o sondados y
pacientes que siguen una terapia antibiótica de amplio espectro.

Características clínicas: Cándida es el nombre científico de una levadura. Es un

hongo que vive en casi todas partes, incluyendo dentro de su cuerpo. Por lo
general, el sistema inmunológico mantiene los hongos bajo control. Si está
enfermo o toma antibióticos, pueden multiplicarse y causar una infección.

Diagnóstico: El diagnóstico de la candidiasis invasora presenta serios problemas,

asociados fundamentalmente con la ausencia de síntomas patognomónicos de la
enfermedad y con la dificultad de aislar el hongo en hemocultivo. Las técnicas de
diagnóstico de la candidiasis invasora comercializadas hasta ahora presentan una
 baja especificidad y sensibilidad, y algunas presentan una dificultad de realización
que hace imposible su utilización en los laboratorios de microbiología clínica.

Tratamiento: Los antimicóticos pueden eliminar las infecciones por cándida en la

mayoría de las personas. Si tiene el sistema inmunológico debilitado, el tratamiento
puede ser más difícil.

Candidiasis o moniliasis: infección superficial que aparece principalmente en

individuos con las defensas bajas, afectando a la piel (intertrigo), a las mucosas
(oral, genitourinaria o digestiva) y a las uñas (paroniquia o perionixis). Los síntomas
son leves como: enrojecimiento, picazón y malestar. En personas con cáncer,
trasplantados o con SIDA la infección puede hacerse sistémica (candidemia), y
puede llegar a ser mortal

Mecanismo de propagación y transmisión

Transmisión endógena por contacto a través de la piel y las mucosas y por

inoculación accidental o mordedura. Es responsable de casos de enfermedad
nosocomial.

SINTOMAS DE LA MENINGITIS EN NIÑOS

 dolor en el cuello o en la espalda;

 dolor de cabeza;
 somnolencia;
 confusión;
 irritabilidad;
 fiebre;
 negación a comer;
 disminución del nivel de consciencia;
 convulsiones;
 fotofobia (sensibilidad a la luz);
 náuseas y vómitos;
 rigidez del cuello;
 y sarpullido con manchas de color púrpura o colorado.

Cómo se diagnostica la meningitis?

 Además de una historia clínica y un examen físico completo, los procedimientos
de diagnóstico para meningitis pueden incluir los siguientes:
 Punción lumbar (punción raquídea). Se trata de un procedimiento mediante el cual
se coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el interior del
conducto espinal. Se trata del área que rodea a la médula espinal. De esta forma
se puede medir la presión que existe en la conducto espinal y en el cerebro. Se
puede extraer una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) para enviar
a analizar a fin de determinar si hay infección o algún otro tipo de problema. El
líquido cefalorraquídeo es el líquido que baña al cerebro y a la médula espinal de
su hijo.
 Examen de sangre.
 Tomografía computada, también llamada TC. (Procedimiento de diagnóstico por
imágenes que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada
para producir imágenes horizontales, o axiales, [a menudo llamadas "rebanadas"]
del cuerpo. Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo,
como huesos, músculos, grasa y órganos. Las TC son más exactas que las
radiografías comunes). A veces, la TC se realiza para descartar otras
enfermedades, pero por sí sola no puede diagnosticar la meningitis.

¿Cuáles es el tratamiento para la meningitis?

El médico de su hijo determinará el tratamiento específico para la meningitis según
lo siguiente:
 la edad, el estado general de salud y la historia clínica de su hijo;
 el alcance de la enfermedad;
 el organismo que provoca la infección;
 la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias;
 las expectativas para el curso de la enfermedad;
 y su opinión o preferencia.
El tratamiento puede incluir:
 Meningitis fúngica. Se puede administrar un medicamento antifúngico por vía
intravenosa al niño que sufre de meningitis
