FREDDY CHAVEZ PAREDES COD.

12909

DEFINICIÓN

No hay un consenso en la definición de este trastorno y ni siquiera su etiopatogenia

está clara, aunque actualmente se tiende a considerarlo desde una perspectiva
biopsicosocial.

La existencia del Síndrome Postconmocional (SP) ha sido reconocida desde hace

varios siglos. Erichsen hace referencia específica a este problema en 1886.

Pierre Marie (1916) dio el nombre de “síndrome subjetivo postconmocional” para

describir unas secuelas tardías de los TCEs cuya sintomatología venía definida
fundamentalmente por cefaleas, tristeza, estado vertiginoso y carácter irritable.

Más tarde Strauss y Savitsky (1934) denominaron a este conjunto de síntomas como
síndrome o trastorno postconmocional.

Síndrome postconmocional (SP) hace referencia a la aparición de un grupo

heterogéneo de síntomas: somáticos, cognoscitivos y emocionales que pueden
aparecer y persistir de forma variable después de un traumatismo craneoencefálico
(TCE), en general, de leve intensidad (Muñoz, Pelegrín, Tirapu, y Fernández Guinea,
1998.)

Descripción general

El síndrome posconmocional es un trastorno complejo en el que diversos síntomas,

como dolores de cabeza y mareos, persisten por semanas y, a veces, meses
después de la lesión que causó la conmoción.

La conmoción es una lesión cerebral traumática leve que generalmente se produce

después de un golpe en la cabeza. También puede provocarse por sacudones y
movimientos violentos de la cabeza y el cuerpo. No es necesario perder el
conocimiento para tener una conmoción o padecer el síndrome posconmocional. De
hecho, el riesgo de síndrome posconmocional no parece estar asociado con la
gravedad de la lesión inicial.
En la mayoría de las personas, los síntomas
se manifiestan dentro de los primeros siete a
diez días y desaparecen al cabo de
tres meses. A veces, pueden durar un año o
más.

SÍNTOMAS

Los síntomas del síndrome posconmocional comprenden:

 Dolores de cabeza

 Mareos

 Fatiga

 Irritabilidad

 Ansiedad

 Insomnio

 Pérdida de concentración y memoria

 Zumbido en los oídos

 Visión borrosa

 Sensibilidad al ruido y la luz

 Rara vez, reducción del gusto y el olfato

Los dolores de cabeza que aparecen después de una conmoción pueden variar y
sentirse como dolores de cabeza de tipo tensional o como migrañas. La mayoría de
las veces, son dolores de cabeza de tipo tensional. Pueden estar asociados con una
lesión en el cuello producida al mismo tiempo que la lesión en la cabeza.

CAUSAS

Algunos expertos creen que los síntomas posconmocionales son causados por
lesiones estructurales al cerebro o por la interrupción del sistema de mensajes de los
nervios, que se producen como resultado del impacto que ocasionó la conmoción.
Otros creen que los síntomas posconmocionales están relacionados con factores
psicológicos, en especial, porque los síntomas más frecuentes —dolores de cabeza,
mareos y problemas de sueño— son similares a los que tienen las personas con
diagnóstico de depresión, ansiedad o trastorno por estrés postraumático.

En muchos casos, tanto los efectos psicológicos del trauma cerebral como las
reacciones emocionales a estos efectos tienen un papel fundamental en el desarrollo
de los síntomas.

Los científicos no determinaron por qué algunas personas que tuvieron conmociones
presentan síntomas posconmocionales continuos mientras que otras no. No existe
una conexión probada entre la gravedad de la lesión y las posibilidades de presentar
síntomas posconmocionales persistentes.

Sin embargo, algunas investigaciones demuestran que ciertos factores son más
frecuentes en las personas que tienen síndrome posconmocional en comparación
con aquellas que no lo presentan. Estos factores comprenden antecedentes de
depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, factores de estrés
importantes en la vida, un sistema de apoyo social deficiente y falta de capacidad de
enfrentar desafíos o situaciones.

Aún se necesitan más investigaciones para poder comprender mejor cómo y por qué
el síndrome posconmocional se presenta después de algunas lesiones y no de otras.

DIAGNÓSTICO

Ninguna prueba individual que te realices probará que tienes síndrome

posconmocional.

Para verificar otros potenciales problemas que podrían causar los síntomas. Es
posible que se realice una exploración por tomografía computarizada o resonancia
magnética para detectar anomalías estructurales en el cerebro.

Si tienes muchos mareos, pueden derivarte a un especialista en otorrinolaringología.

También pueden derivarte a un psicólogo o a un consejero habilitado si tus síntomas

comprenden ansiedad o depresión, o si tienes problemas de memoria o de
resolución de problemas.

CLASIFICACIONES

En la clasificación de la OMS (CIE) se ha hablado de trastornos mentales y no de

enfermedades mentales. Es una clasificación amplia y exhaustiva que pretende
abarcar todo tipo de alteración mental. Hay que tener en cuenta que la clasificación
de la OMS arranca de la necesidad cada vez más pujante de definir la salud en
general.

FACTORES DE RIESGO

Algunos de los factores de riesgo de sufrir el síndrome posconmocional son:

 Edad. Los estudios han determinado que la edad avanzada es un factor de

riesgo para el síndrome posconmocional.

 Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de que les diagnostiquen

síndrome posconmocional, pero esto puede ser, en parte, porque, en general,
es más posible que las mujeres busquen atención médica.

PREVENCIÓN

La única manera conocida de prevenir el síndrome posconmocional es evitar las

lesiones en la cabeza en primer lugar.

Prevención de lesiones en la cabeza

Aunque no puedes estar preparado para cada situación posible, a continuación, te

ofrecemos algunos consejos para evitar las posibles causas frecuentes de lesiones
en la cabeza:

 Abróchate el cinturón de seguridad cada vez que viajes en auto y

asegúrate de que los niños viajen en asientos de seguridad adecuados para su
edad. Los niños menores de 13 están más seguros si viajan en los asientos
traseros, en especial, si el auto tiene airbags.

 Usa casco cada vez que tú o tus hijos anden en bicicleta, patinen, esquíen,
hagan snowboard, jueguen al fútbol americano, bateen o corran por las bases
en sóftbol o béisbol, anden en patineta o cabalguen. Usa un casco cuando
andes en motocicleta.

 Toma medidas en tu hogar para evitar caídas, como quitar las alfombras
pequeñas, mejorar la iluminación o colocar pasamanos.

TRATAMIENTO

No hay ningún tratamiento específico para el síndrome posconmocional. El médico

tratará los síntomas individuales que presentes. Los tipos de síntomas y su
frecuencia difieren de una persona a otra.
Dolores de cabeza

Los medicamentos de uso frecuente para las migrañas o los dolores de cabeza de
tipo tensional, como algunos antidepresivos, agentes antihipertensivos y agentes
antiepilépticos, parecen ser eficaces cuando estos tipos de dolor de cabeza están
asociados con el síndrome posconmocional. Como los medicamentos suelen ser
específicos para cada persona, analizarás junto al médico cuál es el más adecuado
para ti.

Ten en cuenta que el uso excesivo de analgésicos recetados y de venta libre puede
contribuir a dolores de cabeza persistentes después de la conmoción.

Problemas de memoria y razonamiento

En la actualidad no se recomienda específicamente ningún medicamento para el

tratamiento de problemas cognitivos después de una lesión cerebral traumática leve.
Si tienes problemas cognitivos, el tiempo puede ser la mejor terapia para el síndrome
posconmocional, ya que la mayoría de ellos desaparecen solos en las semanas o en
los meses posteriores a la lesión.

Pueden ser útiles ciertas formas de terapia cognitiva, como la rehabilitación

enfocada, que proporciona capacitación en las áreas específicas que necesitas
fortalecer. Algunas personas pueden necesitar terapia ocupacional o del habla. El
estrés puede aumentar la intensidad de los síntomas que afectan el sistema
cognitivo, por lo que aprender estrategias de control de estrés puede ser útil para
reducir esos síntomas. La terapia de relajación también puede ayudar.

Depresión y ansiedad

Con frecuencia, los síntomas del síndrome posconmocional mejoran una vez que la
persona afectada se entera de que hay una causa para sus síntomas y de que estos
probablemente mejorarán con el tiempo. La educación sobre el trastorno puede
aliviar los temores de la persona y ayudar a darle tranquilidad.

Si después de una conmoción sientes depresión o ansiedad por primera vez o cada
vez mayor, algunas opciones de tratamiento comprenden las siguientes:

 Psicoterapia. Puede resultarte útil analizar tus inquietudes con un psicólogo o

psiquiatra que tenga experiencia en el tratamiento de personas que tienen una
lesión cerebral.

 Medicamentos. Para combatir la ansiedad o la depresión, pueden recetarte

antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad.
BIBLIOGRAFIA

Muñoz-Céspedes JM, Pelegrín C, Tirapau J, Fernández Guinea S. Sobre la

naturaleza, diagnóstico y tratamiento del síndrome postconmocional: una revisión
(Rev. Neurol 1998).

Pelegrín C, Gómez- Hernández R. Trastornos neuropsiquiátricos en los traumatismos

craneoencefálicos de menor gravedad. Neuropsiquiatría del daño cerebral
traumático. 1997.

Ginitti, G. Alteraciones emocionales en pacientes con daño cerebral. Rev.

Manuales DSM-IV Y CIE 10

Victor M. Torado. Curso”informe Psicológico en la clínica”. 2003

Fernández Ballesteros R. Comunicación de los resultados del proceso: el informe.

1992

Eloisa Pérez, M Muñoz y Berta Ausín. Diez claves para la elaboración de informes
psicológicos. Rev. Papeles del Psicólogo. 2003

Fenton GW., Mc Clelland RJ., Montgomery EA et al. The post-concussional

síndrome: social antecedents and Injury. J. Head Trauma Rehabil.1998.

Gimeno M., Medina M., Instrumentos de medida con aplicación al traumatismo

craneoencefálico. Rehabilitación 1994