INFECCIÓN

INTRAAMNIÓTICA

Dr. Pedro J. García A., MPH

28/08/2011 Instituto Nacional Materno Perinatal
 DEFINICIÓN
• = CORIOAMNIONITIS
• = AMNIONITIS
• = INFLAMACIÓN/INFECCIÓN DE
LA PLACENTA CORION Y AMNIOS
• PUEDE SER UN DIAGNÓSTICO
– HISTOLÓGICO, AT +/-20%, PRET
>50%
– CLINICO, 1-2% AT, 5-10% PRET
– SUBCLINICO
• ADOLESCENTES
• BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO
• NULIPARIDAD
• PARTO PROLONGADO
• ROTURA DE MEMBRANAS PROLONGADA
• MÚLTIPLES EXPLORACIONES VAGINALES
• MONITOREO CTG INTERNO PROLONGADO
• VAGINOSIS BACTERIANA
• COLINIZACIÓN POR ESTREPTOCOCO GRUPO B
• LIQUÍDO AMNIÓTICO MECONIAL
INFECCIÓN
POLIMICROBIANA
PREDOMINA LA
VÍA ASCENDENTE
 Invasión Bacteriana

Infección (endotoxinas, exotoxinas)

Respuesta Fetal Respuesta Materna

Aumento CRH Aumento Citoquinas

Aumento Prostaglandinas
Acúmulo de
Proteasas PMN y otros
granulocitos
Rotura de Membranas Borramiento cervical

Parto
• Falla multisistémica fetal
– Afectación del sistema
hematopoyético
– Hiperactividad de la glándula
adrenal
– Disfunción cardíaca
– Inmunodeficiencia
– Daño endotelial
• Fiebre materna (>38ºC)
+
• Taquicardia materna(>100-120)
• Taquicardia fetal(>160)
• Dolor a la palpación uterina o
irritabilidad uterina
• Liquido amniótico maloliente
o purulento
• Leucocitosis materna(>15,000)
• AMNIOCENTESIS
– Esterasa leucocitaria
– Glucosa
– Tinción gram
– IL-6
– Cultivo
– PCR
• EN EMBARAZOS TEMPRANOS
– PARTO PRETERMINO
• EN EMBARAZOS A TÉRMINO
– PARTO DISFUNCIONAL
– MAYOR TASA DE CESÁREA
– MAYOR IHO
– HEMORRAGIA POSTPARTO
• TERMINAR EL EMBARAZO
– LO MÁS PRONTO
– POR LA MEJOR VÍA
• SI SE OFRECE PARTO VAGINAL:
ACENTUACIÓN
• ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS DE AMPLIO
ESPECTRO
– LO MÁS PRONTO
– INCLUIR UN ANTIANAEROBIO
– HASTA QUE ESTEN ASINTOMATICAS Y
AFEBRILES POR LO MENOS 24 HORAS
• BACTEREMIA
• SEPSIS CLÍNICA
• MORBILIDAD
– HEMORRAGIA
NTRAVENTRICULAR
– LEUCOMALACIA
PERIVENTRICULAR
– PARALISIS CEREBRAL
• MORTALIDAD
Infección

Respuesta Inflamatoria Fetal

Citoquinas proinflamtorias (FNT, IL-6, IL-8)

Barrera Hematoencefálica

Destrucción de oligodendrocitos

Desmielinización de la sustancia blanca

Leucoencefalopatía
Muchas gracias

pjga_01@hotmail.com