PROGRAMA DE MAESTRIA EN

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

CASO PRÁCTICO DD344
ACTUALIDAD SOBRE PSICOPATOLOGÍA EN PSICOLOGÍA: FUNDAMENTOS DE
PSICOFARMACOLOGÍA

Lic. Ps. Martín Pintado Valdiviezo.

 CASO PRÁTICO

I. RESPONDE A LAS SIGUIENTES INTERROGANTES

a) DATOS A EXPLORAR:
 Existencia de ideas persecutorias.
 Existencia de alucinaciones visuales y/o auditivas.
 Fecha de inicio de la creencia en la envidia de sus compañeros hacia él, existe
relación con la aparición de algún otro síntoma.
 Existencia de excepciones.
 De qué manera a ido investigando esta conspiración en contra de él.
 Relaciones de enamoramiento.
 Experimentación de consumo de SPA.
 Funcionamiento familiar.

b) EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA:
De acuerdo a la presentación se puede observar que el paciente es una persona
adecuadamente desarrollada, de 23 años, masculino, quien parece encontrarse en grave
sufrimiento, no mencionan malformaciones físicas, manifiesta dolores estomacales, no
se reportan consumo de fármacos o SPA, no se menciona el aspecto físico del paciente
ni su alineo personal; sin embargo refiere que su conducta es tímida y mantiene poco
contacto visual, sus respuestas son cortas, mostrándose al parecer poco participativo,
presenta ideas de irrealidad, de conspiración hacia él, ideas delirantes de persecución.

c) DETONANTE:
 El ser hijo único, con probable abandono físico por parte de los padres, por lo cual
ha recurrido a juegos individuales, como los juegos en computadora; es probable
que haya creado en la infancia algún amigo imaginario, o que haya proyectado
alguna de las lecturas de sus comics o ciencia ficción, en una irrealidad psicológica
individual.

 Probablemente ha ocurrido algún evento traumático, por tanto el hecho de tener

actividades solas, con aparentemente una pobre comunicación con sus padres, más
este evento ha ocasionado una alteración en su pensamiento.

d) DIAGNÓSTICO SEGÚN CIE-10

F60.0 Trastorno Paranoide de la personalidad, debido a la existencia de suspicacia y su
tendencia a distorsionar experiencias y/o mensajes, malinterpretando las acciones
neutras o amistosas de los demás, como si fueran hostiles o despreciativas.

e) DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM V

301.0 Trastorno de la personalidad paranoide, debido a la existencia de los siguientes
criterios: Sospecha sin base suficiente de que los demás lo explotan, le causan daño o
decepcionan, Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad y/o confianza
de los amigos o colegas, lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores
en comentarios o actos sin malicia, así como las pintas en su escuela, Percepción de
ataque a su persona o reputación (según refiere por envidia de los demás), que no es
 apreciable por los demás y, por último la disposición a reaccionar rápidamente con
enfado o a contraatacar de manera impulsiva e injustificada.

f) HABILIDADES DE ENTREVISTA
Necesitamos la atención a lo no explicito, y a la comunicación no verbal, tener la
capacidad de reflejar empáticamente al paciente, y poder realizar las preguntas
adecuadas tanto abiertas como cerradas. Estas habilidades mencionadas son desde mi
punto de vista las más relevantes, aunque lo ideal es que una buena entrevista tenga
todas las habilidades posibles.

g) ACTUACIÓN CON LA FAMILIA

A la familia dependiendo de los resultados diagnósticos reales del paciente, se le tendría
que informar sobre el posible diagnóstico, en que repercutirá de ahora en adelante en su
rutina diaria, si es que se necesitarían pruebas médicas o neurológicas, si se necesitaría
un tratamiento paliativo con fármacos; asimismo se tendría que hacer un entrenamiento
para fortalecer las habilidades de afrontamiento a esta crisis, y la prevención de algunas
situaciones de riesgo.

En cuanto al consentimiento del paciente, en este caso debido a la probable alteración

del curso del pensamiento de este, es un familiar directo quien toma el cargo como su
tutor.

h) ÉTICA PROFESIONAL
De acuerdo al Código de Ética del Colegio de psicólogos del Perú; en el capítulo XII,
artículo 67 inciso a); el psicólogo podrá comunicar la información obtenida en las
situaciones: Cuando lo exija el propio bien del consultante, debido a que este puede
causarse daño o causar daño a los otros y cuando el propio consultante lo autorice o
solicite por escrito.

j) EVALUACIONES DIAGNÓSTICAS
Entrevista psiquiátrica, escala de funcionamiento social, examen de trastornos de
personalidad, inventario de creencias irracionales.
i) PLAN TERAPEÚTICO

Debido a que el paciente llega a consulta y ya tiene entrevistas previas, se propondrá

una intervención terapéutica:

Se iniciará con la tarea de la primera sesión en la cual se le indicara al paciente la

siguiente consigna: “Desde hoy hasta la próxima sesión, construirás una lista de las
cosas que pasan a tu alrededor y que deseas que sigan pasando”.

En la siguiente sesión haremos la pregunta del milagro: “Al parecer usted necesita un
milagro” “Supongamos que esta noche mientras duerme le sucede un milagro y este
problema se resuelve. ¿Cómo se daría cuenta? ¿Cómo sabría que el milagro ha
sucedido? ¿Qué habría diferente? ¿Cómo se darían cuenta las personas en torno a
usted?”, luego evaluaremos la tarea de la primera relacionándola con las respuestas
obtenidas en la pregunta anterior. Esta sesión nos ayudara a examinar las excepciones y
conocer los recursos del paciente.

En las siguientes sesiones trabajaremos mediante preguntas circulares y tareas

paradójicas para eliminar el síntoma del paciente.

Finalmente cuando se observa que el paciente ha mejorado, o el paciente manifiesta su

mejora se realiza una evaluación y se plantea el cierre en mutuo acuerdo con el
paciente, haciéndole seguimiento un mes después para verificar si el cambio se
mantiene.
II. RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

a) HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA:
CIE 10:
F50.3 Bulimia Nerviosa Atípica
Según lo que refiere la entrevista, el paciente mantiene un peso y masa corporal normal.
Sin embargo, tiene un patrón de atracones de ingesta y recurrentes vómitos, con la
distorsión cognitiva de su imagen corporal.

DSM V:
307.51 Bulimia Nerviosa.
De acuerdo al manual de diagnóstico, en este tipo de trastorno las personas suelen estar
dentro del rango del peso normal o con sobre peso.

b) PREGUNTAS

¿En quién confía más usted?

¿Quién se preocupa más por ti?
¿Quién decidió buscar ayuda?
¿Quién se provoca más por resolver este conflicto?
Si su problema de peso desapareciera, ¿En que cambiarían sus vidas?
¿Quiénes están de acuerdo con que esto es un problema?
¿Ve usted su problema como una forma de no acercarse a los otros o como una forma
de ser selectivo acerca de con quién desea hacer amistad?

c) DATOS FALTANTES

Definir mejor sus relaciones y dinámicas familiares.

Identificar el detonante del síntoma.
Identificar los periodos de normalidad/excepciones.

d) TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

No.