Edema

Definição:
Acúmulo de quantidades anormais de líquido:
•nos espaços teciduais intersticiais
•nas cavidades
 Apresentações clínicas

Denominações especiais:

Hidrotórax
Hidropericárdio
Hidroperitônio (ascite)
 Tipos principais

• Edema Inflamatório: exsudato

• Edema Não-inflamatório: Transudato

 Causas: edema não-inflamatório
1. Aumento da pressão hidrostática

2. Diminuição da pressão osmótica plasmática

3. Disfunção do fluxo de linfa

4. Retenção renal de sal e água

 1- Aumento da pressão hidrostática

• Edemas sistêmicos

• Edemas localizados
 Edemas sistêmicos
Aumento da pressão hidrostática
ICC:

• Redução do débito cardíaco e redução do fluxo sanguíneo

renal - Hipoperfusão Renal ou a diminuição da pressão de
perfusão renal.

• Há estimulação do eixo Renina - Angiotensina – Aldosterona

com retenção renal de sódio e água (Aldosteronismo
secundário), com expansão do volume I.V.
 Edemas sistêmicos
Aumento da pressão hidrostática

Por que não melhora a perfusão renal ?

•Sobrecarga extra de líquido, aumenta a pressão venosa

formando edema sistêmico

•Porque o coração está insuficiente e não é capaz de

aumentar o D.C.

•Retenção de líquido: é círculo vicioso (agrava o edema)

 Edemas localizados
Aumento da pressão hidrostática

Por distúrbio do fluxo venoso de saída.

Exemplo:Secundário à trombose obstrutiva localizada nos

membros inferiores.
 2-Diminuição da pressão
osmótica plasmática:

Por perda excessiva de albumina.

OU

Por redução da síntese de albumina sérica.

 Diminuição da pressão
osmótica plasmática:

• Síndrome Nefrótica (distúrbio renal caracterizado por aumento

da permeabilidade da M.B. glomerular e edema
generalizado).
• Hepatopatias difusas (cirrose)
• Desnutrição
 Diminuição da pressão
osmótica plasmática:

Liquido intravascular  Interstício  diminuíção do volume plasmático 

diminuição da perfusão renal (aldosteronismo Secundário)

EDEMA iniciado por mecanismo primário de hipoproteinemia com

complicação pela Retenção Secundária de Sal e Líquido
 3-Diminuição do fluxo de linfa

• Inflamatória
• pós irradiação
• pós cirúrgico
• neoplasia
 4-Retenção de sódio e água:

Fator contribuinte para diversas formas de edema.

Causa primária:
quando ocorre redução aguda da função renal

Exemplos: GNPE e IRA

 Retenção de sódio e água:

Patogenia:

Retenção de sódio e água 

Expansão do volume hídrico intravascular 
Aumento da pressão hidrostática (secundária) 
EDEMA.
 Morfologia dos edemas

• Tecidos subcutâneos (mais frequente em

membros inferiores)
• Pulmões
• Cérebro
• Qualquer órgão ou tecido
 Exemplos na ICC: edema de mm ii

I.C. (V.D.) pela diminuição do retorno venoso

Maior pressão hidrostática (influência gravitacional).

•ulcera
•linfedema
•edema de
insuficiência
venosa
•hiperpigmentação
cutânea
Edema moderado: perda do contorno do maléolo e perda da
visualização do tendão extensor.
Edema acentuado: hipoalbuminemia, imobilização e insuficiência venosa
- sinal do cacifo
Disfunção renal ou síndrome nefrótica

• inicialmente há edema de face (periorbital) com

posterior comprometimento de todas as partes do
corpo.
• Edema mais generalizado e mais grave que o
cardíaco.
• Denominação: Anasarca.
 Edema Pulmonar

Macro:
• Consistência gelatinosa de borracha.
• Aos cortes há saída de líquido espumoso e
sanguinolento. Mistura de ar com líquido de
edema.
• Pode comprometer as bases ou os lobos
 Edema Pulmonar
Micro:

• Edema perivascular nos capilares septais.

• Há alargamento de septos.
• Líquido granuloso e acidofílico nos espaços
alveolares. (com a evolução).
 Edema Cerebral

Localizado: Neoplasias, Abscessos,

Generalizado: Encefalites e Traumatismos.
 Edema Cerebral

Se generalizado:

Aumento de peso, sulcos estreitados,

giros alargados e achatados nas regiões
de contato com o crânio.
 Edema Cerebral

Macro:
Substância branca: mole, gelatinosa e camada
periférica da substância cinza alargada.
 Edema Cerebral
Microscopia: (Localizado ou Generalizado)

Alargamento de espaços interfibrilares da substância cerebral,

aspecto frouxo.
Células neuronais e gliais: Tumefeitas
Espaços perivasculares: Alargadas com halos claros periféricos.
 Conclusão

• Definição
• Causas
• Conseqüências Clínicas