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TRABAJADOR: He verificado con el coordinador de trabajo en alturas la aplicación de Permiso y los demás controles para TRABAJADOR Personalmente declaro que:
minimizar los riesgos asociados a este trabajar.
El trabajo ha sido terminado
El sitio y los equipos quedan en
COORDINADOR TRABAJO EN ALTURAS: He verificado en campo con los trabajadores la aplicación del permiso y los condiciones seguras
demás controles para minimizar los riesgos asociados a este trabajo y considero seguro proceder con la ejecución del mismo. Entrego el área limpia y libre de
desechos y materiales
COORDINADOR TRABAJO
FECHA VALIDEZ TRABAJADOR
EN ALTURAS
(dd/mm/aa) DESDE - HASTA (hora-hora) FIRMA Y REGISTRO O C.C.
FIRMA Y REGISTRO O C.C.
OBSERVACIONES:
N/A
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ORA (am o pm):