CASO CLINICO

Sra. XY multípara ingresa a Hospital Jerusalén, a las 8am deambulando con dificultad,
quejumbrosa, por los dolores que presenta, muy ansiosa porque dejo en su casa 3 niños
solos, una de 5 años, que fue prematura, y dos niños de 2 y 3 años, refiere que su hijo
mayor murió a los 12 años en accidente, ha tenido 2 abortos,
Al examen refiere dolores tipo contracción uterina desde hace 8 horas, perdida de
líquido amniótico hace 5 horas, tiene 6 cm de dilatación AP:-2, LCI: 138 x minuto. FUM:
27/02/2018, AU: 32cm
DETERMINA:
1. Edad gestacional

27 de febrero + 10 días= 7 de marzo

7 de abril
7 de mayo 8 x 4= 32 sem +
7 de junio 4
7 de julio 36 sem
7 de agosto
7 de septiembre
7 de octubre
7 de noviembre

2. G,P, Formula obstétrica y FPP según Naegel

G: 7
P: 3123
Formula obstétrica: 7 3123
FPP: 27/02/2018 + 7 días – 3 meses= 4 de diciembre

3. ¿En qué periodo del parto se encuentra y que cambios físicos y emocionales
ocurren?
En la dilatación fase activa. En cambios físicos está el endurecimiento de
abdomen por las contracciones, y en lo emocional, está la ansiedad, el temor.

4. ¿A qué hora dará a luz?

Dilatación 10 cm: 10 am
Expulsión 1h: 11 am

5. ¿Cuánto durara el periodo expulsivo?

Durará una hora, mínimo 30 minutos.
 6. Elabore 1 diagnóstico de Enfermería, objetivo, intervenciones y fundamento
científico.
DX DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO
ENFERMERIA
Dolor de parto Paciente  Control de signos Permiten detectar signos de infección
R/C dilatación gestionará su vitales materno fetal. o hipertensión. En caso del feto,
cervical E/P dolor a medida  Valorar movimientos detectar taquicardia.
contracciones que aumente fetales.
uterinas. las  Valorar las Las contracciones uterinas constituyen
contracciones. contracciones. una fuerza que propicia el borramiento
 Administración de y la dilatación uterina, hacen que el
ClNa 9º/oo feto se encaje y gire, y facilita su
 Masaje en zona de expulsión y la de la placenta. Se valora
tensión. la frecuencia, intensidad y duración.
 Enseñar técnicas de
relajación. El masaje de los tejidos blandos del
cuerpo mejora la relajación de los
músculos tensos, reduce el dolor
porque mejora el flujo sanguíneo y la
oxigenación de los tejidos, y produce
un efecto calmante en la parturienta.

Permiten una disminución de la

tensión muscular y proporcionan
tranquilidad. Asimismo, existe una
disminución de la ansiedad, una
mayor distracción de la atención al
dolor y una reducción de su
percepción.