FORMATO N° 01

FORMATO DE ASISTENCIA A CAPACITACIÓN – FAMILIAS BENEFICIARIAS

EVENTO:
NE: LUGAR FECHA:

SECTOR DE LA
№ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI EDAD SEXO FIRMA
VIVIENDA

FIRMA GESTOR SOCIAL FIRMA RNE

 FORMATO N° 02
REGISTRO DE PARTICIPANTES EN SESIÓN DE CAPACITACION
REPRESENTANTES DEL NÚCLEO EJECUTOR

Nombre del Proyecto

Tema a realizar
Lugar Fecha
Hora de inicio Hora de término
Nº de Convenio

N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO DNI FIRMA

TOTAL DE PÁRTICIPANTES:

MUJERES Nº

HOMBRES Nº
________________________________ ________________________________
Presidente(a) NE Secretario(a) NE
DNI: DNI:
Nombre(s): Nombre(s):
Apellidos: Apellidos:

________________________________ ________________________________
Tesorero(a) NE Fiscal NE
DNI: DNI:
Nombre(s): Nombre(s):
Apellidos: Apellidos:

________________________________
Gestor Social NE
DNI:
Nombre(s):
Apellidos:
 FORMATO N° 03
REGISTRO DE ASISTENCIA TÉCNICA
A LOS REPRESENTANTES DE NÚCLEO EJECUTOR

Nombre del Proyecto

Tema de A. T.
Lugar Fecha
Hora de inicio Hora de término
Nº de Convenio

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

Presidente

Tesorero

Secretario

Fiscal

TOTAL DE PÁRTICIPANTES:

MUJERES Nº

HOMBRES Nº

OBSERVACIONES

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..…
……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………

________________________________
Gestor Social NE
DNI:
Nombre(s):
Apellidos:
 FORMATO N° 04
CONSTANCIA DE PERMANENCIA DEL (A) GESTOR (A) SOCIAL

Los Representantes del Núcleo Ejecutor del proyecto: “………………………………………………

…………………………..…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………...”,
de la comunidad / centro poblado / caserío / anexo …….………………………… del distrito de
…………………………..……., provincia de …………………………………………, departamento
de ………………………………….; dejan constancia que el (la) Gestor (a) Social
.…………………………………………..................................... ha permanecido en la comunidad
………………………………………………….., ……… días, realizando actividades sociales
correspondiente al desarrollo de capacidades.

………………., …… de ………………. del 2019

En fe de lo manifestado suscriben:

________________________________ ________________________________
Presidente(a) NE Secretario(a) NE
DNI: DNI:
Nombre(s): Nombre(s):
Apellidos: Apellidos:

________________________________ ________________________________
Tesorero(a) NE Fiscal NE
DNI: DNI:
Nombre(s): Nombre(s):
Apellidos: Apellidos:
 FORMATO N° 05
FICHA DE SEGUIMIENTO DE APORTE DE BENEFICIARIOS EN EL PERIODO - MANO DE OBRA, FLETES, OTROS

Núcleo Ejecutor del Proyecto:

NE Convenio Nº:
Lugar del reporte: Fecha del Reporte:

% CUMPLIMIENTO DE APORTE DE
BENEFICIARIOS
BENEFICIARIOS

OBSERVACIONES /
N° DIFICULTADES
APELLIDOS NOMBRES DNI / OTROS

_______________________________ ______________________________ _______________________________

SUPERVISOR DEL NUCLEO EJECUTOR RESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR PRESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR
 FORMATO N° 06
FICHA DE SEGUIMIENTO DE APORTE DE BENEFICIARIOS EN EL PERIODO - ADOBES

Núcleo Ejecutor del Proyecto:

NE Convenio Nº:
Lugar del reporte: Fecha del Reporte:

APORTE DE BENEFICIARIOS
BENEFICIARIOS
OBSERVACIONES
N° / DIFICULTADES
/ OTROS
UNIDADES
APELLIDOS NOMBRES DNI REQUERIDAS 1 2 3
% % %
VISITA VISITA VISITA

_______________________________ ______________________________ _______________________________

SUPERVISOR DEL NUCLEO EJECUTOR RESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR PRESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR
 FORMATO N° 07
FICHA DE REPORTE DE ACOMPAÑAMIENTO SOCIAL A LOS BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

Núcleo Ejecutor del Proyecto:

NE Convenio Nº: Lugar del reporte: Fecha del Reporte:

BENEFICIARIOS Detalle de las Visitas/Sensibilizaciones

LUGAR DE DIFICULTADES MEDIO DE
N° FECHA RESULTADO
LA VISITA Y/O ESTRATEGIAS VERIFICACION PROGRAMACION FIRMA DEL
APELLIDOS NOMBRE(S) DNI LOGRADO CON
CONFLICTOS APLICADAS (Fotografía, DE NUEVA VISITA BENEFICIARIO
EL BENEFICIARIO
ENCONTRADOS Constancia, etc.)

10

_______________________________ ______________________________ _______________________________

SUPERVISOR DEL NUCLEO EJECUTOR RESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR PRESIDENTE DEL NUCLEO EJECUTOR
 FORMATO N° 08
INFORME MENSUAL DEL GESTOR SOCIAL

INDICE

I ASPECTOS GENERALES

1.1 Antecedentes y/o breve análisis del contexto

1.2 Periodo que se informa: Del…..al……….
1.3 Cuadro de Metas Logradas en el Periodo

Nro. Actividad Unidad de Medida Meta Programada Meta Lograda Avance %

Mes Acum.

1.4 Cuadro de Presupuesto Ejecutado en el Periodo

Avance %
Nro. Actividad Desembolso S/. Fecha Ejecutado Mes
Mes Acum.

II DESCRIPCION DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERIODO

(Incluir evidencias fotográficas u otros medios de verificación)

2.1 ----------
2.2 ----------
2.3 ----------

III RESULTADOS ALCANZADOS

3.1 Análisis de los resultados Cualitativos Versus Cuantitativos del periodo

IV DIFICULTADES

Nro. PROBLEMAS PRESENTADOS SOLUCIONES ADOPTADAS RESULTADOS ALCANZADOS

V PROGRAMACION DE ACTIVIDADES PARA EL SIGUIENTE MES

CRONOGRAMA MENSUAL
ACTIVIDADES METAS SEMANA 01 SEMANA 02
1 2 3 4 5 6 7 8
 FORMATO N° 09
INFORME DE EVENTO DE CAPACITACIÓN

Taller I: "……………………………………………………………………………………………………."

Contenido

I ASPECTOS GENERALES
1.1 Responsable de la capacitación
1.2 Ámbito de Ejecución.
1.3 Modalidad del Evento
1.4 Participantes
1.5 Lugar, fecha y duración del Evento.

II DESARROLLO DEL EVENTO

2.1. Objetivos planteados.

2.2 Actividades desarrolladas y metodología.
2.3 Temas y contenidos principales.
2.4 Programa del taller
2.5 Resultados alcanzados cualitativos y cuantitativos

III RECURSOS UTILIZADOS

3.1. Recursos humanos

3.2. Materiales, equipos, otros.

IV EVALUACION

4.1. Descripción cuantitativa y cualitativa del evento.

ANEXOS
1. Relación de Asistentes del Cursos/Taller.
2. Fotografías del evento