FORMULARIO

CHECK LIST PRE-USO CAMION PLUMA

Equipo: Horometro:
Operador: Kilometraje:

Puntos a Revisar

DETENCION INMEDIATA.
FRENOS (Mal funcionamiento de estos ya sea estacionamiento, servicio, etc.)
DIRECCION (Mal funcionamiento, ruidos anormales), estado de rotulas, brazos de la direccion, etc.
BOCINA
LUCES (altas, bajas, estacionamiento, intermitentes, freno, etc.)

CONDICIÓN DE OPERACIÓN
Neumaticos (reportar falla solo por telas a la vista, deformaciones, cortes y pinchazos)
Estado de llantas y tuercas de rueda
Nivel de aceite motor
Nivel de aceite hidráulico
Nivel liquido de freno
Nivel de refrigerante
Cilindro hidráulico (flexibles)
Arranque motor
Vidrios (parabrisas, puertas, etc.)
Fugas de agua (radiador, mangueras)
Transmision (revisar posibles fugas de aceite)
Escalerillas de acceso, pasamanos
Numero interno y logo de empresa
Aseo general
Alarma de retroceso
Espejos retrovisores
Aire acondicionado
Horometro
Extintor manual
Botiquín
Funcionamiento accesorio (limpia parabrisas, radio, etc.)
Asiento
Cinturón de seguridad
Baliza, pértiga
Neumáticos (delanteros, traseros)
Llantas, tuercas
Atrapa chispas
Gata, llave rueda, cuñas, triangulo, conos
Estado de la pluma (estado estructural)
Ganchos y seguro
Indicadores de grado (de trabajo de la pluma)
Semáforo indicador de carga
Eslinga
Estrobos
Grilletes
Cuerdas de vientos
Estado de trinquetes

Punto de bloqueo

Estado de estabilizadores

Estado de guardas y protecciones

OPERADOR
Se encuentra físicamente bien para realizar trabajos
Se encuentra psicológicamente bien para realizar trabajos
Cuenta con todos sus elementos de protección personal
OBJETIVO: El operador o conductor debera realizar diariamente el check list de su equipo o vehiculo indicando en las ob

OBSERVACIONES GENERALES
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
6.-

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

RESPONSABLE DEL EQUIPO JEFE DE OPERACIONES
FORMULARIO Código: RS-OM-14-CCI-04-01
Revisión: 00
RE-USO CAMION PLUMA
Fecha: 04-10-2017

Fecha:
Turno:

REV. 1 REV. 2 REV. 3

B M N/A B M N/A B M N/A
ETENCION INMEDIATA.

cion, etc.

NDICIÓN DE OPERACIÓN
equipo o vehiculo indicando en las observaciones las anomalias detectadas para su atencion en taller.

OBSERVACIÓN MANTENCIÓN

NOMBRE Y FIRMA
MANTENEDOR