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AREA TÉCNICA
2017
Manual Agudos
6 capítulos,
Manual Polivalentes
11 estándares y
39 estándares
58 subestándares como sigue:
3. Niveles de atención
• 3.1. Atención ambulatoria o consultorios externos
• 3.2. Internación general
• 3.3. Área Quirúrgica
• 3.4. Cirugía ambulatoria
• 3.5. Cuidados Críticos (adultos y/o pediátricos)
• 3.6. Atención del nacimiento y neonatología
• 3.7. Emergencias
• 3.8. Hospital de día
• 3.9. Internación domiciliaria
• 3.10. Servicio Social y gestión de cobertura
CAPÍTULO III: GESTIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
7. Gestión de la información
• 7.1. Información clínica
• 7.2. Información estadística
• 7.3. Información científica
• 7.4. Procedimientos informatizados
CAPÍTULO V: CONDICIONES EDILICIAS Y SERVICIOS DE APOYO
8. Condiciones edilicias
• 8.1. Planos, desarrollo edilicio y fiscalización
• 8.2. Accesos y circulaciones
• 8.3. Electricidad
• 8.4. Agua y desagües
• 8.5. Electromecánica
– 8.5.1. Gases y servicios especiales
– 8.5.2. Climatización ambiental
• 8.6. Confort en internación
• 8.7. Seguridad general y siniestralidad
9. Servicios de apoyo
• 9.1. Provisión de ropa
• 9.2. Limpieza
• 9.3. Residuos biopatogénicos
CAPÍTULO VI: SERVICIOS INTERMEDIOS Y TÉCNICOS
PROGRAMA DE ACREDITACIÓN
Preparándose para la acreditación
El proceso de evaluación
Mantenimiento de la acreditación
2017
ACREDITACION:
Tres etapas
Etapa de Etapa de
Etapa de
Autoevaluación Evaluación
Mantenimiento
y Alistamiento Externa
EM
EAA EEE
1º Etapa: Autoevaluación y Alistamiento
EAA
Certificado
Etapa
Cumplida
Duración esperada de ocho (8) a 18 meses
Autoevaluación:
Comité de Autoevaluación
Alistamiento:
Revisión en terreno
PROGRAMA DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE AGUDOS
ESTABLECIMIENTO:
SI / NO SI / NO
Criterio Preguntas Autoevaluación Fundamentación Coordinador Fundamentación
/ NA / NA
1.1a ¿El establecimiento está ubicado en un lugar tal,
que se puede acceder en el lapso de una hora
desde los puntos más distantes del ejido urbano,
por los medios corrientes de transporte público?
1.1b ¿Las rutas de acceso están transitables todo el
año y no presentan obstaculos difíciles de
atravesar, por los medios corrientes de
transporte público?
1.1c ¿Existe un sector de Informes u orientación al
usuario que facilita los trámites de admisión y
orienta sobre los servicios ofrecidos?
1.1c Verificar que dicho sector esté identificado
mediante un cartel o similar.
1.1c Verificar que dicho sector esté cercano a la
puerta de entrada del público.
1.1c Solicitar el Programa de capacitación en el
puesto de trabajo y los registros de asistencia
correspondientes del personal encargado de los
informes y/u orientación al público, en cuanto a
la distribución de los diferentes servicios del
establecimiento y sobre los trámites de
admisión, según la cobertura del paciente.
CAPITULO I: ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE
SI / NO SI / NO
Criterio Preguntas Autoevaluación Fundamentación Coordinador Fundamentación
/ NA / NA
1.1a
¿El establecimiento está ubicado en un lugar tal, que se SI En el ambito de Capital federal, zona de influencia del
puede acceder en el lapso de una hora desde los puntos Sanatorio, existe la posibilidad de acceder en menos de
más distantes del ejido urbano, por los medios corrientes de una hora en los medios comunes de transporte público,
transporte público? debido a la existencia de 2 lienas de trenes, 2 lineas de
Subte y varias lineas de colectivos en un radio de 10
cuadras aproximadamente
1.1b
¿Las rutas de acceso están transitables todo el año y no SI Las rutas de acceso, tanto vehiculares como de otros
presentan obstaculos difíciles de atravesar, por los medios sistemas (incluido peatonal) son transitables y de facil
corrientes de transporte público? acceso. La cercanía con estaciones de tren e
importantes avenidas de la Capital, presentan
facilidades para el acceso al establecimiento
1.1c
¿Existe un sector de Informes u orientación al usuario que SI
facilita los trámites de admisión y orienta sobre los servicios
ofrecidos?
1.1c
Verificar que dicho sector esté identificado mediante un SI Existe un cartel corpóreo en la parte alta exterior de la
cartel o similar. oficina de Admisión, hacia la sala de espera, y uno de
menos tamaño en el sector de Orientación, que por su
ubicación no requiere mayores dimensiones. Existe
señalética en el Sanatorio que indica la existencia de
dichos sectores
1.1c
Verificar que dicho sector esté cercano a la puerta de SI La oficina de Admisión se encuentra a pocos metros de
entrada del público. la entrada principal, en comunicación directa con el
sector de Orientación y con visuales desde la calle de
acceso
1.1c
Solicitar el Programa de capacitación en el puesto de trabajo SI La capacitación es en el puesto de trabajo
y los registros de asistencia correspondientes del personal
encargado de los informes y/u orientación al público, en
cuanto a la distribución de los diferentes servicios del
establecimiento y sobre los trámites de admisión, según la
cobertura del paciente.
CAPITULO I: ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE
SI / NO SI / NO
Criterio Preguntas Autoevaluación Fundamentación Coordinador Fundamentación
/ NA / NA
1.1a ¿El establecimiento está ubicado en un lugar tal, que se SI En el ambito de Capital federal, zona de influencia del Se encuentra ubicado en una zona geográfica de la SI
puede acceder en el lapso de una hora desde los puntos Sanatorio, existe la posibilidad de acceder en menos de capital de amplias comunicaciones por distintos
más distantes del ejido urbano, por los medios corrientes de una hora en los medios comunes de transporte público, medios de locomoción( vehículos, colectivos, subtes
transporte público? debido a la existencia de 2 lienas de trenes, 2 lineas de y .Trenes líneas:
Subte y varias lineas de colectivos en un radio de 10
cuadras aproximadamente
1.1b ¿Las rutas de acceso están transitables todo el año y no SI Las rutas de acceso, tanto vehiculares como de otros No presentan dificultades SI
presentan obstaculos difíciles de atravesar, por los medios sistemas (incluido peatonal) son transitables y de facil
corrientes de transporte público? acceso. La cercanía con estaciones de tren e
importantes avenidas de la Capital, presentan
facilidades para el acceso al establecimiento
1.1c ¿Existe un sector de Informes u orientación al usuario que SI 07/03 El sector funciona de 7:30 a 20:30. Tiene SI
facilita los trámites de admisión y orienta sobre los servicios asignado 2 empleados para cobertura del horario y
ofrecidos? el mostrador de orientación se encuentra sobre la
calle ….. Luego de ese horario la orientación la
realiza el personal asignado a recepción de guardia
1.1c Verificar que dicho sector esté identificado mediante un SI Existe un cartel corpóreo en la parte alta exterior de la 07/03 Los accesos se encuentran identificados y SI
cartel o similar. oficina de Admisión, hacia la sala de espera, y uno de señalizados los sectores.
menos tamaño en el sector de Orientación, que por su
ubicación no requiere mayores dimensiones. Existe
señalética en el Sanatorio que indica la existencia de
dichos sectores
1.1c Verificar que dicho sector esté cercano a la puerta de SI La oficina de Admisión se encuentra a pocos metros de 07/03 El sector de orientación se encuentra a la SI
entrada del público. la entrada principal, en comunicación directa con el izquierda del acceso por la escalinata de calle
sector de Orientación y con visuales desde la calle de Conde. Observacion: la escalinata no tiene rampa
acceso para acceso de discapacitados .El acceso por silla
de ruedas u otros dispositivos móviles solo puede
hacerse por la entrada de la esquina.
1.1c Solicitar el Programa de capacitación en el puesto de trabajo SI La capacitación es en el puesto de trabajo 07/03 No existe programa de capacitación. Se NO
y los registros de asistencia correspondientes del personal capacita en el puesto y se entrega Manual de
encargado de los informes y/u orientación al público, en inducción. Se recomienda generar un Programa
cuanto a la distribución de los diferentes servicios del estableciendo, los contenidos necesarios para
establecimiento y sobre los trámites de admisión, según la personal de informes/u orientación al público..
cobertura del paciente.
Estado
continuidad de la
atención 1.3. Alta y seguimiento del paciente CP
CT Cumple Totalmente
CT* >80% de cumplimiento pero con criterios incumplidos o con ODM
CP Cumple Parcialmente
NC No Cumple
NA No Aplica
Planilla Incumplimientos
SI / SI /
Autoevaluación Coordinador Avance
Criterio Preguntas Guía NO /
Fundamentación Fundamentación
NO /
Establecimiento
Dictamen Coordinador
NA NA
1.1c Solicitar el Programa de capacitación en el puesto de La capacitación es en el 07/03 No existe programa de
trabajo y los registros de asistencia correspondientes del puesto de trabajo capacitación. Se capacita en el
personal encargado de los informes y/u orientación al puesto y se entrega Manual de
público, en cuanto a la distribución de los diferentes inducción. Se recomienda
servicios del establecimiento y sobre los trámites de generar un Programa 10/10 Se completo
SI NO Completo
admisión, según la cobertura del paciente. (Responder estableciendo, los contenidos OK
con el uso de la Planilla Capacitaciones) necesarios para personal de
informes/u orientación al
público..
INSTITUTO TÉCNICO PARA LA ACREDITACIÓN
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CERTIFICADO
El ITAES certifica que la Clínica ……….. ha completado la 1º Etapa de Autoevaluación
y Alistamiento, correspondiente al Programa de Acreditación para Establecimientos de
Atención de Agudos.
Buenos Aires, .. de septiembre de 2017
CALIFICACIÓN DE ESTÁNDARES
CUMPLIDO
100% Subestándares / Sub-subestándares cumplidos totalmente
TOTALMENTE
80 a 99% Subestándares / Sub-subestándares cumplidos CUMPLIDO
Estándar
totalmente PARCIALMENTE
< 79% Subestándares / Sub-subestándares cumplidos totalmente o
NO CUMPLIDO
1 Subestándar / Sub-subestándar no cumplido
DICTAMEN FINAL
ACREDITADO POR 3
100% Estándares cumplidos totalmente
AÑOS
ACREDITADO POR 1
Establecimiento 1 a 3 Estándares cumplidos parcialmente
AÑO
> 3 Estándares cumplidos parcialmente
NO ACREDITADO
ó 1 Estándar no cumplido
3º Etapa: Mantenimiento
EM
Plan de acción
Seguimiento y orientación
ITAES
5to
Repo
1er 3ero 4to
2do rte
Reporte Reporte Reporte
Reporte de
de de de Fecha
de Progr
Plan de Acción Progres Progres Progres de
Progreso eso
Fecha: o o o Finaliza
CRITERIO RECOMENDACIONES (12 (30
NO. (6 (18 (24 ción
ITAES DEL EQUIPO meses) mese
meses) meses) meses)
Fecha: s)
Fecha: Fecha: Fecha:
Fech
a:
ACCIONES
RESPONS
DE PLAZO
ABLE
MEJORA
Proceso de Acreditación
EAA
Acreditación
EM EEE
Muchas Gracias
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