CITARABINA (Sinónimos: Ara C)

Metabolismo: primariamente hepático, también renal

Excreción: 70-80% por orina
Usos:
Leucemia linfoblástica aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mieloide crónica
Linfoma no Hodking
Precauciones especiales:
En pacientes con alteración de la función hepática
En pacientes con supresión de la medula secundario a droga
Altas dosis (2.000-3000 mg/m2) puede provocar toxicidad severa e incluso fatal a nivel pulmonar,
gastrointestinal y en sistema nervioso central.
Efectos adversos más frecuentes:
La citarabina provoca mielosupresión con un máximo nadir a los 7-10 días y con recuperación
hematológica a los 12 días aproximadamente.
Fiebre (> 80%). No se debe suspender la infusión. Se debe revisar al paciente meticulosamente y
evaluar foco infeccioso, de no observarse motivo que justifique la fiebre se debe considerar que la
droga puede provocarla como efecto adverso. De generarse dudas con respecto a la etiología de la
fiebre en pacientes en buen estado general y sin foco se puede realizar hemocultivos y mantener
conducta expectante. Se evaluará en cada caso en particular la necesidad de antibioticoterapia
empírica.
Conjuntivitis. Se utiliza tratamiento preventivo con colirio con dexametasona durante la infusión y
hasta 12 hs de haber finalizado la misma. Puede utilizarse solución fisiológica si no se cuenta con
colirio con corticoides.
Rash, en palmas y plantas. La incidencia aumente con altas dosis
Colitis necrotizante incluyendo ulceras orales y anales.
Neurotoxixidad (5-50% con altas dosis) típicamente a los 3-8 días de la infusión generalmente
autolimitada.
Mucositis (>15%)
Anorexia (> 15%)
Poco frecuentes: Anafilaxia (<1%), cardiotoxicidad, nauseas y vómitos (<2%), diarrea, esofagitis, hemorragia
gastrointestinal, disfunción hepática, pancreatitis, hipocalcemia, hipokalemia, retención urinaria,
convulsiones (<1%), toxicidad ocular, enfermedad venoclusiva, síndrome por citarabina (simil síndrome
gripal con mialgia, conjuntivitis, fiebre, dolor óseo, rash maculopapular).
Administración intratecal: Las reacciones adversas en general son autolimitadas, puede observarse
nauseas, vómitos y fiebre. La cefalea se observa en 10% de los pacientes.
Interacciones:
Ciprofloxacina: disminuye el efecto de la ciprofloxacina secundario a cambios en la mucosa
intestinal y malabsorción de la droga.
Digoxina: disminuye el efecto de la digoxina.
Vias de administración: EV, intratecal y subcutáneo.