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TEMA 6 ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA BÁSICAS

 El sistema circulatorio posee como función el distribuir los


nutrientes, oxigeno a las células y recoger los desechos
metabólicos que se han de eliminar después por los riñones,
en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en
dióxido de carbono (CO2).

 De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando


constantemente. Además, el aparato circulatorio tiene otras
destacadas funciones: interviene en las defensas del
organismo, regula la temperatura corporal, etc.
 El corazón y los vasos sanguíneos junto con la sangre
componen el sistema circulatorio.
 El corazón actúa como una bomba que
impulsa la sangre hacia los órganos,
tejidos y células del organismo.

 La sangre suministra oxígeno y


nutrientes a cada célula y recoge el
dióxido de carbono y las sustancias de
desecho producidas por esas células.

 La sangre es transportada desde el


corazón al resto del cuerpo por medio de
una red compleja de arterias, arteriolas y
capilares y regresa al corazón por las
vénulas y venas. Si se unieran todos los
vasos de esta extensa red y se colocaran
en línea recta, cubrirían una distancia de
más de 96.500 kilómetros, lo suficiente
como para circundar el Mundo más de
dos veces.
 El corazón pesa entre 200 a 425 gramos y es un poco más
grande que una mano cerrada.

 Al final de una vida larga, el corazón de una persona puede


haber latido (es decir, haberse dilatado y contraído) más de
3.500 millones de veces. Cada día, el corazón medio late
100.000 veces, bombeando aproximadamente 7.500 litrosde
sangre.
UBICACIÓN

 Está situado en el interior del tórax,


por encima del diafragma, en la región
denominada mediastino, que es la
parte media de la cavidad torácica
localizada entre las dos cavidades
pleurales.

 Casi dos terceras partes del corazón se


sitúan en el hemitorax izquierdo. El
corazón tiene forma de cono apoyado
sobre su lado, con un extremo
puntiagudo, el vértice y la porción más
ancha, la base.
LA PARED CARDIACA

La pared del corazón está formada por tres


capas:

 Una capa externa, denominada epicardio,


que corresponde a la capa visceral del
pericardio seroso.
 Una capa intermedia, llamada miocardio,
formada por tejido muscular cardíaco.
 Una capa interna, denominada
endocardio, la cual recubre el interior del
corazón y las válvulas cardíacas y se
continúa con el endotelio de los granos
vasos torácicos que llegan al corazón o
nacen de él.
EL PERICARDIO

 La membrana que rodea al corazón y lo protege es el


pericardio, el cual impide que el corazón se desplace de su
posición en el mediastino, al mismo tiempo que permite
libertad para que el corazón se pueda contraer.

 El pericardio consta de dos partes principales, el pericardio


fibroso y el seroso.
EL PERICARDIO

 El pericardio fibroso, más externo,


es un saco de tejido conjuntivo
fibroso duro no elástico. Las
superficies laterales se continúan
con las pleuras parietales.

 La función del pericardio fibroso es


evitar el excesivo estiramiento del
corazón durante la diástole,
proporcionarle protección y fijarlo
al mediastino.
EL PERICARDIO

El pericardio seroso, más interno, es una


fina membrana formada por dos capas:

 la capa más interna visceral o epicardio,


que está adherida al miocardio.
 la capa más externa parietal, que se
fusiona con el pericardio fibroso.

 Entre las hojas parietal y visceral hay un


espacio virtual, la cavidad pericárdica, que
contiene una fina capa de líquido seroso,
el líquido pericárdico, que reduce la
fricción entre las capas visceral y parietal
durante los movimientos del corazón.
 El corazón está formado por 4
cavidades: dos superiores, las
aurículas y dos inferiores, los
ventrículos.

 En la superficie anterior de
cada aurícula se observa una
estructura arrugada a manera
de bolsa, la orejuela, la cual
incrementa levemente la
capacidad de la aurícula.
1. Aurícula derecha:

 Es una cavidad estrecha, de paredes


delgadas, que forma el borde derecho del
corazón y está separada de la aurícula
izquierda por el tabique interauricular.

 Recibe sangre la vena cava superior e


inferior.

 La sangre fluye de la aurícula derecha al


ventrículo derecho por el orificio
aurículoventricular derecho, donde se
sitúa la válvula tricúspide, que recibe este
nombre porque tiene tres cúspides.
2. Ventrículo derecho:

 Es una cavidad alargada de paredes gruesas,


que forma la cara anterior del corazón. El
tabique interventricular lo separa del
ventrículo izquierdo.

 El interior del ventrículo derecha presenta


unas elevaciones musculares denominadas
trabéculas carnosas.

 Las cúspides de la válvula tricúspide están


conectadas entre sí por las cuerdas
tendinosas que se unen a los músculos
papilares. Las cuerdas tendinosas impiden
que las valvas sean arrastradas al interior de
la aurícula cuando aumenta la presión
ventricular.
2. Ventrículo derecho:

 La sangre fluye del ventrículo derecho a través de la válvula semilunar


pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se
divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
3. Aurícula izquierda:

 Es una cavidad rectangular de paredes


delgadas, que se sitúa por detrás de la
aurícula derecha y forma la mayor parte de
la base del corazón.

 Recibe sangre de los pulmones a través de


las cuatro venas pulmonares, que se sitúan
a la cara posterior, dos a cada lado.

 La sangre pasa de esta cavidad al


ventrículo izquierdo a través del orificio
aurículo-ventricular izquierdo, recubierto
por una válvula que tiene dos cúspides
válvula mitral (o bicúspide).
4. Ventrículo izquierdo:

 Esta cavidad constituye el vértice del


corazón, casi toda su cara y borde
izquierdo y la cara diafragmática.

 Su pared es gruesa y presenta


trabéculas carnosas y cuerdas
tendinosas, que fijan las cúspides de
la válvula a los músculos papilares.

 La sangre fluye del ventrículo


izquierdo a través de la válvula
semilunar aórtica hacia la arteria aorta.
 El grosor de las paredes de las 4
cavidades varía en función de su acción.

 Las aurículas tienen unas paredes


delgadas debido a que solo transfieren
la sangre a los ventrículos adyacentes.

 El ventrículo derecho tiene una pared


más delgada que el ventrículo izquierdo
debido a que bombea la sangre a los
pulmones, mientras que el ventrículo
izquierdo la bombea a todo el
organismo.
 La pared muscular del ventrículo
izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa
que la del ventrículo derecho.
 Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de
tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso
del corazón que constituye una barrera eléctrica entre el
miocardio auricular y ventricular.
 En la parte inicial de la aorta
ascendente nacen las dos arterias
coronarias principales, la arteria
coronaria derecha y la arteria
coronaria izquierda.

 Estas arterias se ramifican para


poder distribuir la sangre
oxigenada a través de todo el
miocardio.

 La sangre no oxigenada es drenada


por venas que desembocan el seno
coronario, la cual desemboca en la
aurícula derecha.
 Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica
rítmica de un 1% de las fibras musculares miocárdicas, las llamadas
fibras de conducción.

 Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma


repetida y rítmica, y actúan como marcapasos estableciendo el
ritmo de todo el corazón, y forman el sistema de conducción
cardíaco.

 El sistema de conducción garantiza la contracción coordinada de


las cavidades cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una
bomba eficaz.
 1. El nódulo sinusal o nódulo
sinoauricular, localizado en
la pared de la aurícula
derecha, por debajo de
desembocadura de la vena
cava superior. Cada potencial
de acción generado en este
nódulo se propaga a las
fibras miocárdicas de las
aurículas.
 2. El nódulo
auriculoventricular (AV) se
localiza en el tabique
interauricular. Los impulsos
de las fibras musculares
cardíacas de ambas
aurículas convergen en el
nódulo AV, el cual los
distribuye a los ventrículos a
través del haz de His
 3. Haz de His, que es la única
conexión eléctrica entre las aurículas
y los ventrículos. En el resto del
corazón el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los
ventrículos.

 El haz de His se dirige a través del


tabique interventricular y se divide
en sus ramas derecha e izquierda las
cuales siguen en dirección hacia el
vértice cardíaco y se distribuyen a lo
largo de toda la musculatura
ventricular.
 4. Por último, las
fibras de Purkinje
conducen rápidamente
el potencial de acción
a través de todo el
miocardio ventricular.
 Los vasos sanguíneos forman una red de
conductos que transportan la sangre desde el
corazón a los tejidos y desde los tejidos al
corazón.

 Las arterias son vasos que distribuyen la sangre


del corazón a los tejidos. Las arterias se
ramifican y progresivamente en cada
ramificación disminuye su calibre y se forman
las arteriolas.

 En el interior de los tejidos las arteriolas se


ramifican en múltiples vasos microscópicos, los
capilares que se distribuyen entre las células.

 Los capilares se unen en grupos formando


venas pequeñas, llamadas vénulas, que se
fusionan para dar lugar a venas de mayor
calibre. Las venas retornan la sangre al corazón.
ARTERIAS

 Las arterias son vasos cuyas paredes


están formadas por tres capas (capa
interna o endotelio, capa media y
capa externa o adventicia), con un
predominio de fibras musculares y
fibras elásticas. Ello explica las
principales características de las
arterias: la elasticidad y la
contractilidad.

 Según la proporción de fibras


elásticas y musculares de esta capa
se pueden diferenciar dos tipos de
arterias: arterias elásticas y arterias
musculares.
ARTERIAS
 Las arterias elásticas son las de mayor calibre,
la aorta y sus ramas, tienen una mayor
proporción de fibras elásticas en su capa media
y sus paredes son relativamente delgadas en
relación con su diámetro. La principal función
de estas arterias es la conducción de la sangre
del corazón a las arterias de mediano calibre.

 Las arterias musculares son las de calibre


intermedio y su capa media contiene más
músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a
la contracción (vasoconstricción) o dilatación
(vasodilatación) de las fibras musculares se
regula el flujo sanguíneo en las distintas partes
del cuerpo.
ARTERIOLAS
 Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es
regular el flujo a los capilares.
CAPILARES

 Los capilares son vasos


microscópicos que comunican las
arteriolas con las vénulas. Se sitúan
entre las células del organismo en
el espacio intersticial para poder
facilitar el intercambio de
sustancias entre la sangre y las
células. Las paredes de los capilares
son muy finas para permitir este
intercambio.

 Los capilares forman redes extensas


y ramificadas.
VENAS Y VÉNULAS

 La unión de varios capilares forma pequeñas


venas denominadas vénulas. Cuando la vénula
aumenta de calibre, se denomina vena.

 Las venas son estructuralmente muy similares a


las arterias aunque sus capas interna y media son
más delgadas.

 La capa externa (adventicia) es más gruesa y


contiene más tejido conjuntivo.

 Las venas de las extremidades inferiores


presentan válvulas en su pared, que es una
proyección interna del endotelio. La función de
estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y
ayudar a dirigir la sangre hacia el corazón.
 En los mamíferos, la circulación
sanguínea se caracteriza por ser
doble, cerrada y completa. Es doble
porque pasa dos veces por el
corazón, cerrada porque no se
comunica con el exterior como en
otros organismos, y completa a raíz
de que la sangre arterial nunca se
mezcla con la sangre venosa.

 Para su estudio, la circulación


sanguínea puede dividirse en
circulación general y pulmonar.
CIRCULACIÓN GENERAL Y PULMONAR

PULMONAR

 En cada latido, el corazón bombea sangre a dos


circuitos cerrados, la circulación general o mayor y
la pulmonar o menor.
 La sangre no oxigenada llega a la aurícula derecha
a través de las venas cavas superior e inferior, y el
seno coronario.
 Esta sangre no oxigenada es transferida al
ventrículo derecho pasando a través de la válvula
tricúspide y posteriormente fluye hacia el tronco
pulmonar, el cual se divide en arteria pulmonar
derecha e izquierda.
 La sangre no oxigenada se oxigena en los
pulmones y regresa a la aurícula izquierda a través
de las venas pulmonares (circulación pulmonar).
GENERAL

 La sangre oxigenada pasa al


ventrículo izquierdo donde se
bombea a la aorta ascendente. A
este nivel, la sangre fluye hacia
las arterias coronarias, el cayado
aórtico, y la aorta descendente
(porción torácica y abdominal).

 Estos vasos y sus ramas


transportan la sangre oxigenada
hacia todas las regiones del
organismo (circulación general).
 Un ciclo cardiaco incluye todos los
fenómenos eléctricos (potencial de
acción y su propagación) y
mecánicos (sístole: contracción;
diástole: relajación) que tienen lugar
durante cada latido cardiaco.

 El término sístole hace referencia a la


fase de contracción y el término
diástole a la fase de relajación.

 Cada ciclo cardíaco consta de una


sístole y una diástole auricular, y una
sístole y una diástole ventricular.
 En cada ciclo, las aurículas y los ventrículos se contraen y se
relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las áreas
de menor presión hacia las de mayor presión.
Los fenómenos que tienen lugar durante cada ciclo cardiaco
pueden esquematizarse de la siguiente forma:

 Sístole auricular
 Sístole ventricular
 Diástole ventricular
1. Sístole auricular:

Durante la sístole auricular las


aurículas se contraen y facilitan
el paso de un pequeño volumen
de sangre a los ventrículos. En
este momento los ventrículos
están relajados.
2. Sístole ventricular:

 Tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los


ventrículos se contraen y al mismo tiempo las aurículas están
relajadas. La contracción del ventrículo ocasiona un aumento
de la presión intraventricular que provoca el cierre de las
válvulas auriculoventriculars (AV).

 El cierre de estas válvulas genera un ruido audible en la


superficie del tórax y que constituye el primer ruido cardiaco.

 Durante unos 0,05 segundos, tanto las válvulas semilunares


(SL) como las AV se encuentran cerradas.

 Al continuar la contracción ventricular provoca un rápido


aumento de la presión en el interior de las cavidades
ventriculares. Cuando la presión de los ventrículos es mayor
que la presión de las arterias, se abren las válvulas SL y tienen
lugar la fase de eyección ventricular.
3. Diástole ventricular:

 la velocidad de eyección de la sangre va


disminuyendo de forma progresiva, disminuye
la presión intraventricular y se cierran las
válvulas semilunares.
 El cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
genera el segundo ruido cardiaco.
 Las válvulas semilunares impiden que la
sangre refluya hacia las arterias cuando cesa la
contracción de miocardio ventricular.
https://www.youtube.com/watch?v=LOgDSy0m-K8
 El gasto cardiaco o volumen minuto
es el volumen de sangre que
expulsa el ventrículo izquierdo hacia
la aorta en un minuto. Es quizás el
factor más importante a considerar
en relación con la circulación,
porque de él depende el transporte
de sustancias hacia los tejidos.
 Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo
durante la sístole (volumen sistólico) multiplicado por el
número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca).
 En reposo, en un adulto varón de talla promedio, el volumen sistólico es
de 70 ml/lat y la frecuencia cardiaca de 75 lpm (latidos por minuto), con
lo cual el gasto cardiaco es de 5.250 ml/min. La frecuencia cardiaca en
reposo en una persona adulta es entre 70 y 80 latidos por minuto.

 Cuando los tejidos cambian su actividad metabólica, se modifica el


consumo de oxígeno y esto se refleja en el valor del gasto cardiaco el
cual se adapta a las necesidades.

 Cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto se


denomina bradicardia. Por otra parte, la taquicardia es la frecuencia
cardiaca rápida en reposo mayor de 100 latidos por minuto.
 Cuando el impulso cardíaco
atraviesa el corazón, la
corriente eléctrica también se
propaga desde el corazón hacia
los tejidos adyacentes que lo
rodean. Una pequeña parte de
la corriente se propaga a la
superficie corporal y puede
registrarse. Este registro se
denomina electrocardiograma
(ECG).
 El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del
corazón y de la conducción de sus impulsos.

 Las corrientes eléctricas se detectan en la superficie del


cuerpo como pequeños potenciales eléctricos que tras
su ampliación se observan en el electrocardiógrafo. En
la práctica clínica, el ECG se registra colocando
electrodos en los brazos y piernas (derivaciones de las
extremidades) y seis en el tórax (derivaciones
torácicas).

 Cada electrodo registra una actividad eléctrica distinta


porque difiere su posición respecto del corazón. Con la
interpretación del ECG se puede determinar si la
conducción cardiaca es normal, el tamaño de las
cavidades cardíacas y si hay daño en regiones del
miocardio.
Con cada latido cardíaco se observan 3 ondas en el ECG:

1. La onda P es una pequeña onda ascendente. Representa la despolarización de las aurículas y la transmisión del
impulso del nódulo sinusal a las fibras musculares auriculares.

2. El complejo QRS se inicia con una onda descendente, continúa con una onda rápida triangular ascendente y
finalmente una pequeña deflexión. Este complejo representa la despolarización ventricular.

3. La onda T: es una onda ascendente suave que aparece después del complejo QRS y representa la repolarización
ventricular.
El análisis del ECG también incluye la medición de los espacios entre las ondas o intervalos o
segmentos:

1. El intervalo P-R se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Ello
permite determinar el tiempo necesario para que el impulso se propague por las aurículas y llegue
a los ventrículos.

1. El segmento S-T representa el intervalo entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T. Este
segmento se altera cuando el miocardio recibe insuficiente oxígeno (p.e., angina de pecho o
infarto de miocardio).
 El pulso es la onda de presión generada por el bombeo de la
sangre del corazón en las arterias. La frecuencia cardíaca (FC)
es la medida de cuantas veces el corazón bombea por minuto.

 En una evaluación del pulso debe determinarse:

 Frecuencia: Número de latidos por minutos.


 Fuerza: Lleno; saltón; filiforme; no es palpable.
 Ritmo: Regular e irregular.
 La presión sanguínea es la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de
los vasos que la contienen.

 Es máxima en la raíz de la aorta y arterias (presión arterial) y va disminuyendo a lo largo


del árbol vascular, siendo mínima en la aurícula derecha.

 La sangre fluye a través de los vasos conforme a un gradiente de presión entre la aorta y
la aurícula derecha. La presión arterial se genera con la contracción de los ventrículos.
 Durante la sístole ventricular la presión arterial adquiere su valor
máximo (presión sistólica) y sus valores son aproximadamente de 120
mmHg.

 La presión mínima coincide con la diástole ventricular (presión


diastólica) y su valor (60-80 mmHg) está en relación con la elasticidad
de las arterias que transmiten la energía desde sus paredes a la sangre
durante la diástole.

 La presión sistólica refleja la contractilidad ventricular izquierda,


mientras que la presión diastólica indica el estado de la resistencia
vascular periférica.

 El valor de la presión arterial está directamente relacionado con la


volemia y el gasto cardiaco.
 El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazón
por las venas de la circulación general y su flujo depende del
gradiente de presión entre las venas y la aurícula derecha.
 Además del efecto del corazón, otros
mecanismos contribuyen a facilitar el
retorno venoso:

1. la contracción de los músculos de las


extremidades inferiores comprime las
venas, lo cual empuja la sangre a través
de la válvula proximal y cierra la válvula
distal.
2. durante la inspiración, el diafragma se
mueve hacia abajo, lo cual reduce la
presión en la cavidad torácica y la
incrementa en la cavidad abdominal.
 La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema
circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o vasos, los vasos
sanguíneos.

 La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e


inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres
tipos de elementos formes o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos
y plaquetas.

 Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos,


de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
 El plasma sanguíneo es la parte
líquida de la sangre. Es salado, de
color amarillento y en él flotan los
demás componentes de la sangre,
también lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas
de las células. El plasma cuando se
coagula la sangre, origina el suero
sanguíneo.
 Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o
hematíes, se encargan de la distribución del oxígeno
molecular (O2).

 Tienen forma de disco bicóncavo y son tan pequeños que en


cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, midiendo
unas siete micras de diámetro. No tienen núcleo, por lo que
se consideran células muertas.

 Los hematíes tienen un pigmento rojizo llamado


hemoglobina que les sirve para transportar el oxígeno desde
los pulmones a las células. Una insuficiente fabricación de
hemoglobina o de glóbulos rojos por parte del organismo,
da lugar a una anemia, de etiología variable, pues puede
deberse a un déficit nutricional, a un defecto genético o a
diversas causas más.
 Los glóbulos blancos o leucocitos tienen
una destacada función en el Sistema
Inmunológico al efectuar trabajos de
limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos).

 Son mayores que los hematíes, pero


menos numerosos (unos siete mil por
milímetro cúbico), son células vivas que
se trasladan, se salen de los capilares y
se dedican a destruir los microbios y las
células muertas que encuentran por el
organismo.

 También producen anticuerpos que


neutralizan los microbios que producen
las enfermedades infecciosas.
 Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños,
sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias.
 La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por
glóbulos blancos, en realidad es la parte de la sangre que se
escapa o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos porosos.

 Los vasos linfáticas tienen forma de rosario por las muchas


válvulas que llevan, también tienen unos abultamientos llamados
ganglios linfáticos que se notan sobre todo en las axilas, ingle,
cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.

 El sistema linfático sirve de transporte a los ácidos grasos,


defensas y regulación de los líquidos extracelulares.
7. PATOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO
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