UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE
LOS ANDES
SEDE ANDAHUAYLAS

TEMA:
PIELONEFRITIS

DOCENTE: Mag. Rutty Damián Paniagua

CICLO: IV
SEMESTRE: 2018 II
INTEGRANTES:
ANDRES GONZALES CORDOVA
STEFANY MARIÑO SALAZAR
2018

PIELONEFRITIS Página 1
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

AGRADECIMIENTO:
Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra existencia, ser
el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Agradecemos a nuestros docentes, por haber compartido sus conocimientos y
su rectitud. Gracias a mis tías, por ser los principales promotores de nuestros
sueños, por confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores
y principios que nos han inculcado.

PIELONEFRITIS Página 2
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

DEDICATORIA:
Dedico este trabajo: A mis padres y tías, por brindarme su tiempo
y apoyo para poder realizar mis trabajos. A Dios por mostrarme
el camino hacia la superación. Mis amigos por permitirme
aprender más de la vida a su lado. Todo esto es posible gracias a
todos ustedes.

PIELONEFRITIS Página 3
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

INDICE
INTRODUCCION .......................................................................................................................................... 5
2. OBJETIVOS. ............................................................................................................................................. 5
2.1 OBJETIVO GENERALES: ..................................................................................................................... 5
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .................................................................................................................. 5
3. DEFINICIÓN ............................................................................................................................................ 6
3.1.. SÍNTOMAS DE PIELONEFRITIS......................................................................................................... 6
4.TIPOS DE PIELONEFRITIS ......................................................................................................................... 6
4.1.PIELONEFRITIS AGUDA ..................................................................................................................... 6
4.2. PIELONEFRITIS COMPLICADA .......................................................................................................... 6
4.3. CAUSAS DE PIELONEFRITIS .............................................................................................................. 7
4.4.FISIOPATOLOGÍA .............................................................................................................................. 7
4.5. EPIDEMIOLOGÍA .............................................................................................................................. 8
5.CLASIFICACION DE LA PIELONEFRITIS ..................................................................................................... 8
5.1. PIELONEFRITIS AGUDA ................................................................................................................... 8
5.2 PIELONEFRITIS CRÓNICA .................................................................................................................. 8
5.3. COMPLICACIONES DE LA PIELONEFRITIS......................................................................................... 8
5.4. DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS .................................................................................................... 8
6. TRATAMIENTO........................................................................................................................................ 9
6.1. MANEJO DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO I.T.U. ALTA O PIELONEFRITIS ..................... 9
6.2..TRATAMIENTO TRIADA .................................................................... Error! Bookmark not defined.
7.FACTORES DE RIESGO.............................................................................................................................. 9
7.1. PREVENCIÓN ................................................................................................................................. 10
CONCLUSIONES ........................................................................................................................................ 10
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................... 10

PIELONEFRITIS Página 4
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

INTRODUCCION
La pielonefritis es una infecciones del tracto urinario comprende una gran variedad de
cuadros clínicos, cuyo denominador común es la proliferación de microorganismos
habitualmente bacterias en el aparato urinario, al que involucran total o parcialmente.
(Lluis M, 2010)

En este sentido, en la práctica clínica se pueden diferenciar varios tipos de

situaciones en los pacientes con ITU:

– Pacientes con síntomas aislados del tracto urinario bajo.

– Pacientes con afectación del estado general.

• Fiebre.

• Sintomatología urinaria.

– Pacientes con cuadros sépticos manifiestos.

2. OBJETIVOS.
2.1 OBJETIVO GENERALES:
 Investigar las posibles causas y afecciones que ocasiona la pielonefritis de
los adultos mayores en el Hospital General de Andahuaylas. HUGO PESCE
PESCETO.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Determinar cuáles las posibles causas de una piel nefritis en el adulto mayor.
 Evaluar la respuesta al tratamiento Y el tiempo de recuperación.
 Capacitar a la comunidad y a los usuarios para la higiene de manos y perineal.

PIELONEFRITIS Página 5
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

3. DEFINICIÓN
La pielonefritis es una infección bacteriana de uno o ambos riñones. La infección
renal es un caso potencialmente grave, ya que estamos hablando de infección de
un órgano vital .La pielonefritis es una causa frecuente de formación de cicatrices
en los riñones y puede llevar a la pérdida parcial de la función renal, especialmente
en pacientes que tienen infecciones recurrentes. (Alós, (2005))

3.1.. SÍNTOMAS DE PIELONEFRITIS

Los síntomas típicos de la pielonefritis son:
 Fiebre, dolor lumbar, náuseas, vómitos y caída del estado general.
 Puede haber también síntomas de cistitis, como dolor al orinar y ganas
de ir al cuarto de baño frecuentemente, incluso cuando la vejiga está
vacía.

4.TIPOS DE PIELONEFRITIS
4.1.PIELONEFRITIS AGUDA
Los síntomas más característicos son los siguientes:
 Falta de apetito
 Agotamiento
 Fiebre alta
 Escalofríos
 Pulso acelerado o taquicardia
 Dolor en el flanco persistente o espasmódico (dolor en los costados del
abdomen).(Lluis M, 2010)

4.2. PIELONEFRITIS COMPLICADA

La pielonefritis complicada puede presentarse durante un periodo largo de
tiempo sin síntomas; no aparecen fiebre ni otras manifestaciones de
la pielonefritis aguda. (Lluis M, 2010)
Las posibles molestias se dan a modo de brotes y son menos características:
 Agotamiento.
 Dolor de espalda.

PIELONEFRITIS Página 6
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

 Trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos.

 Pérdida de peso.
 Daño al riñón.
(Alós, (2005))

4.3. CAUSAS DE PIELONEFRITIS

Podemos considerar de acuerdo a las
investigaciones las siguientes causas:

 Es causada en 80% de casos por la

Escherichia coli pielonefritogénica o
uropatógena. (Alós, (2005))
Pacientes con sistema inmune débil, tal
como en el caso de los diabéticos,
insuficientes renales, cirrosis, portadores
del virus VIH o pacientes que toman medicamentos inmunosupresores, tienen
un mayor riesgo de presentar una cistitis que evoluciona para una pielonefritis.
(Lluis M, 2010)

4.4.FISIOPATOLOGÍA
La pielonefritis también puede estar provocada por otras bacterias
como estafilococos, enterococos, proteus o klebsiellas.

 La invasión puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena

desde focos infecciosos a distancia..
 Lo más frecuente es el ascenso desde la vejiga hasta la pelvis renal através
de los uréteres, gracias a mecanismos de adherencia alurotelio y factores
mecánicos, como obstrucción del flujo urinario,trauma, reflujo
vesicoureteral, disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda
vesical. (Alós, (2005))

PIELONEFRITIS Página 7
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

4.5. EPIDEMIOLOGÍA
La pielonefritis es uno de los cuadros más frecuentes en la población, su
asociación con mortalidad es baja, a excepción de los casos en los que la sepsis
urinaria condiciona a estados de shock.

El cuadro aumenta en incidencia a medida que existen entidades concomitantes

como la litiasis renal, el reflujo vesicoureteral, vejiga neurogénica, uso de catéteres
o malformaciones congénitas de la vía urinaria.

5.CLASIFICACION DE LA PIELONEFRITIS

5.1. PIELONEFRITIS AGUDA

Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o
ambos riñones, suele presentarse en el último trimestre y casi siempre
secundaria a una bacteriuria asintomática no diagnosticada o no tratada
correctamente.(Lluis M, 2010)

5.2 PIELONEFRITIS CRÓNICA

Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma aguda. La
Pielonefritis crónica ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el
llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalías estructurales congénitas
que impiden el vaciado normal de los túbulos colectores renales.

5.3. COMPLICACIONES DE LA PIELONEFRITIS

Como ya se mencionó, si no se trata la pielonefritis adecuadamente con
antibióticos, hay un gran riesgo de progresión para la sepsis severa. Las
bacterias presentes en el riñón pueden llegar fácilmente al
torrente sanguíneo, propagándose por todo el cuerpo y pudiendo causar el
fallo multiorgánico. (Lluis M, 2010)

5.4. DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS

La sospecha de una Pielonefritis se sustenta en el cuadro clínico y el análisis
de orina y se confirma con el sedimento urinario y el uro cultivo.

PIELONEFRITIS Página 8
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

6. TRATAMIENTO
El tratamiento básico de la pielonefritis aguda consiste en rehidratación,
antibióticos, analgésico santitérmicos y antieméticos.

Se pueden dividir 2 grupos de antibióticos:

1. Sin efectos nocivos conocidos sobre el desarrollo embrionario:

 Aminopenicilinas
 Cefalosporinas
 Penicilinas
 Carboxipenicilinas
 Monobactámicos.

6.1. MANEJO DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO I.T.U. ALTA O

PIELONEFRITIS
En las pacientes que presentan una pielonefritis hay que distinguir aquéllas que
pueden ser tratadas en forma ambulatoria con agentes orales y las que requieren
hospitalización. (Alós, (2005))

7.FACTORES DE RIESGO

PIELONEFRITIS Página 9
UNIVERSIDAD TECNOLOGUICA DE LOS ANDES

7.1. PREVENCIÓN
Para evitar que una pielonefritis aguda se vuelva crónica, esta debe curarse por
completo. Si padece más de tres infecciones de las vías urinarias al año, es
aconsejable una profilaxis a largo plazo con antibióticos: para ello, siga la pauta
que su médico le indique y que dependerá de cada caso. En las infecciones
urinarias recidivantes se recomienda 14 días de tratamiento o terapia prolongada
durante 4-6 semanas.(Lluis M, 2010).

También es importante mantener una higiene adecuada de la zona

perianal después de la defecación (para evitar que entren bacterias a la uretra) y
los riesgos de infecciones por relaciones sexuales. (Alós, (2005))

CONCLUSIONES
La pielonefritis aguda, en nuestro medio, es una patología poco frecuente en el
área de hospitalización, debido a que la gran mayoría de casos
se tratan en emergencia y de manera ambulatoria. (Lluis M, 2010)
Un porcentaje considerable de pacientes con esta patología
tienen antecedentes de infecciones urinarias en los meses precedentes. Algunos
pacientes tienen antecedentes de enfermedades de las vías urinarias, y en
su mayoría, entidades que obstaculizan el flujo de orina (litiasis
renal, cáncer de próstata, tumor de vejiga, vejiga neurogénica). (Lluis M, 2010)

BIBLIOGRAFIA
Lluis M, Miro O, Perea M, Et al, Evolución de las pacientes con Pielonefritis aguda
no complicada, tras su atención inicial y alta directa desde un servicio de urgencias
hospitalario.

Alós, J. (2005). Epidemiología y etiología de la infección urinaria comunitaria.

Sensibilidad antimicrobiana de los principales patógenos y significado clínico de la
resistencia. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 3-8.

José Luis Gonzalez GuerreroGuía de buena práctica clínica en Geriatría

INFECCIONES URINARIAS,Sociedad Española de Geritria y Gerontologia.

PIELONEFRITIS Página 10