CAPITULO 17: APARATO GENITAL MASCULINO Y VIA
URINARIA BAJA
Malformaciones
 Hipospadias: Es la más frecuente;
se da cuando existe una apertura
anómala de la uretra en la cara
ventral del pene.
 Epispadias: El orificio uretral
anómalo se localiza en la cara
dorsal del pene.
Lesiones inflamatorias
Entre los agentes causantes más frecuentes
están Candida Albicans, Gardnerella y
algunas bacterias piógenas.
 Balanitis: Es la inflamación local
del glande del pene
 Blanopostitis: Inflamación local
del prepucio del pene.
 Fimosis: Sucede cuando el
prepucio no puede retraerse
Neoplasias malignas
Carcinoma in situ: Los hombres
presentan como cuadro típico placas
solitarias o múltiples, engrosadas y
brillantes, de coloración blanco-grisácea o
rojo en el cuerpo del pene. El estudio
histológico muestra una importante atipia
epitelial con ausencia de maduración
ordenada
Carcinomas epidermoide infiltrante:
Aparece como un engrosamiento epitelial
del glande, que progresa a un crecimiento
ulcerativo que engrosa la punta del pene.
 Apertura anomala en la
Hipospadias cara ventral del pene
Malformaciones
Apertura anomala en la
Epispadias cara dorsal del pene

Inflamacion local del

Balanitis glande del pene
Pene

Lesiones Inflamacion local del

Balanopostitis prepucio del pene
inflamatorias

Prepucio no puede
Fimosis retraerse con facilidad

Carcinoma Muestra celulas malignas

epidermoide in situ sin invasion del estroma

Neoplasias malignas
Carcinoma
Aparece como una lesion
epidermoide papular, gris y costrosa
infiltrante
ESCROTO, TESTICULO Y
EPIDIDIMO
Criptorquidia y atrofia testicular
La criptorquidia representa el fracaso del
descenso del testículo hasta entrar en el
escroto. Los cambios atróficos pueden
deberse a lesiones como isquemia,
traumatismos, quimioterapia, etc.
 Morfología: Atrofia tubular hacia
los 5-6 años de edad y la
hialinizacion está presente al inicio
de esta.
Lesiones inflamatorias
Las principales causas son la epidermitis y
la orquitis; estas comienzan como una
infección primaria del aparato urogenital
que luego se extiende hacia el testículo a
través del conducto deferente o los
linfáticos del cordón linfático. Otras
patologías son sífilis, gonorrea,
tuberculosis, parotiditis.
Trastornos vasculares
La torsión o vuelta del cordón espermático
ocasiona la obstrucción venosa testicular.
Existen dos tipos de torsión testicular:
 Torsión neonatal: Se produce
intrautero o poco después del
nacimiento.
 Torsión en el adulto:
Normalmente se observa en la
adolescencia y se manifiesta con
dolor testicular de inicio súbito.
Neoplasias malignas testiculares
Las neoplasias malignas comprenden los
tumores testiculares de células germinales
y los de los cordones sexuales y estroma.
El 95% de los tumores se originan en las
células germinales y son malignos en su
totalidad mientras que las neoplasias de los
cordones sexuales y estroma son poco
frecuentes y normalmente benignas.
 ESCROTO, TESTICULOS
Y EPIDIDIMO

La piel del escroto puede

estar afectada por varios
procesos inflamatorios
además de procesos
neoplásicos

Fracaso del descenso del

CRIPTORQUIDIA testículo hasta entrar en el
escroto

 Atrofia tubular
Morfología  Hialinizacion en el inicio
de la pubertad

Principales
LESIONES Orquitis inespecíficas
INFLAMATORIAS Epidimitis

Otras lesiones
Gonorrea
Tuberculosis
Gonorrea

TRASTORNOS La torsión ocasiona la

obstrucción del drenaje
VASCULARES testicular
 MARCADOR
TUMOR EDAD MORFOLOGIA UNIVERSAL
Sabanas de células poligonales El 10% de los pacientes
SEMINOMA 40 – 50 uniformes con citoplasma claro tienen concentraciones de
HCG elevadas
CARCINOMAS Celulas pleomorfas mal diferenciadas, Negativo (carcinoma
EMBRIONARIO 20 – 30 en cordones, sabanas o formaciones embrioanario puro)
papilares
TUMOR DEL SACO Células cubicas o cilíndricas, mal El 90% tiene α-FP
VITELINO 3 diferenciadas, parecidas el endotelio elevadas

Citrotrofoblasto y sincitiotrofoblasto sin Presentan concentraciones

CORIOCARCINOMA 20 – 30 formación de vellosidades. elevadas de α- FP
Tejidos de las tres capas de células Negativo (teratoma puro)
TERATOMA Todas germinales.

Variable, depende de la mezcla; 90% de concentraciones

TUMOR MIXTO 15 – 30 normalmente, teratoma y carcinoma elevadas de α-FP y hCG
embrionario
Caracteristicas clinicas

Aumento de tamaño de
los testiculos (indoloro)

Aumento de α-FP

Aumento de hCG

Metastasis
PROSTATA Características clínicas
Las lesiones de la próstata son diferentes en
 Prostatitis bacteriana aguda:
cada región (sabiendo que son 2: periférica
Fiebre, escalofríos y disuria.
y de transición).
 Prostatitis bacteriana crónica:
Prostatitis: Se divide en cuatro categorías, Lumbalgia, disuria y molestias
perineales y supra púbicas.
1. Prostatitis bacteriana aguda:
Causada por los microorganismos Hiperplasia benigna prostática: La HBP
asociados a otras infecciones. se caracteriza por la proliferación de
2. Prostatitis bacteriana crónica: elementos estromales y glandulares
Causada por uros patógenos benignos.
habituales.
3. Prostatitis no bacteriana: No se
identifica ningún patógeno pero
hay síntomas locales.
4. Prostatitis inflamatoria
asintomática
 Prostatitis

Prostatitis Postatitis Prostatitis

Prostatitis no
bacteriana bacteriana bacteriana
bacteriana
aguda cronica asintomatica
Hiperplasia benigna

Morfologia: Se produce un
prostatica

aumento de la parte afectada

y aparecen nodulos
Proliferacion de elementos
estromales y benignos
Caracteristicas clinicas:
Obstruccion de las via
urinaria baja
CARCINOMA DE PRÓSTATA  Una clase de mutaciones
Es un cáncer frecuente en ancianos, tienen somáticas adquiridas es el
un periodo de gravedad rápido y surgen reordenamiento genético, que crea
con mayor frecuencia en la zona periférica genes regulados por andrógenos.
exterior.
Morfología: Las lesiones más avanzadas
Patogenia: aparecen como lesiones blancas o grises, y
con bordes mal definidos. El citoplasma
 Los andrógenos proporcionan “el
varia de pálido a transparente y los núcleos
terreno” puesto que en adolescentes
están aumentados de tamaño.
castrados antes de la pubertad este
cáncer no se desarrollo Características clínicas: La evolución de
 La herencia también contribuye, muchos carcinomas de próstata es
ya que el riesgo aumenta con relativamente indolente; por eso, pueden
familiares de primer grado de tardarse hasta 10 años en observar los
pacientes con cáncer de próstata. beneficios de la cirugía. Las metástasis
 El entorno afectan inicialmente a los ganglios
obturadores, tras lo cual afectan a otros
grupos ganglionares.
SIGLAS

Α-FP: Alfa feto proteína.

BCG: Bacilo de Calmette-Guérin.

DHT: Dihidrotestosterona

HBP: Hiperplasia benigna prostática.

hCG: Gonadotropina corionica humana

LDH: Lactato de deshidrogenasa

LHRH: Hormona liberadora de hormona luteinizante.

NIH: National Institues of Health.

PIN-AG: Neoplasias intraepiteliales prostáticas de alto grado.

PSA: Antígeno prostático específico.

VPH: Virus del papiloma humano.

GLOSARIO

Costrosa: Que tiene costras.

Disuria: Dificultad o dolor en la evacuación de la orina.

Esmegma: Acumulación de células epiteliales descamadas, sudor y detritus.

Estroma: Tejido conjuntivo que constituye la matriz o sustancia fundamental de un órgano

y sostiene los elementos celulares que lo conforman.

Hematocele: Acumulación de sangre en la túnica que recubre un testículo.

Hidrocele: Acumulación de líquido en la túnica que recubre un testículo y que produce un

aumento de tamaño del escroto.

Isocromosoma: es un cromosoma anormal en el que se ha perdido un brazo y el otro se ha

duplicado de manera especular.
Orquipexia: Implantación quirúrgica del testículo criptorquidico en el escroto.

Orquitis: Inflamación de testículo.