CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVOS

 Mantener las vías respiratorias libres y el esfuerzo respiratorio.

 Mantener caliente y evitar la hipotermia.

 Mantener a salvo de lesiones e infecciones.

 Identificar problemas reales o potenciales que requieran atención inmediata.

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

 Son los cuidados que se brindan a todo recién nacido inmediatamente al nacer para favorecer la
transición de la vida fetal a la neonatal, prevenir, detectar, y manejar inmediatamente las
complicaciones, y referir de manera oportuna si la unidad no cuenta con las condiciones para su
atención.

VALORACION DE RIESGOS

Antes del parto

 Información prenatal: # de controles

 Salud materna: afecciones medicas(diabetes, afecciones cardiacas, ITS, Rubeola, HIE,

hemorragias durante el tercer trimestre, hábitos (tabaquismo, drogadicción), etc.

 Resultados de las pruebas antes del parto: NST sin reacción, OCT positiva. USG: RCIU

Durante el parto

 Duración del embarazo: edad gestacional( mayor de 37 sem., mayor de 42 sem., menor de 34
sem.)

 Duración y carácter del T de P: DCP, RPM mayor de 24 h. , T de P prolongado

 Estado de la madre: problemas pre-existentes, hipo – hipertensión, hemorragia excesiva.

 Presentación y posición fetal: presentación pélvica, situación transversal.

 Posible sufrimiento fetal: FCF menor de 120 por min. o mayor de 160 latidos por min., prolapso
de cordón, liquido manchado de meconio.

 Analgesia: anestesia por conducción con hipotensión materna.

 Método de expulsión: cesárea, parto con fórceps.

 SISTEMA DE CALIFICACION DE APGAR

 Constituye un indice muy valioso para valorar el estado del RN al nacer, se determina para cada
niño transcurrido uno y cinco minutos.

Componentes

 Frecuencia cardiaca: 150-180 veces por min. los primeros minutos de vida, después de una
hora,130-140 por min..Si la FC es de 100 latidos por min. o menos existe asfixia y es necesario
efectuar reanimación.

 Esfuerzo respiratorio: los RN que responden bien lloran con vigor y no tienen dificultad resp.,
adquieren resp. regular en el lapso de un min.

La resp. irregular o lenta, o la apnea, indican que existe dificultad respiratoria y debe reportarse
de inmediato.

 Tono muscular: el RN que tiene tono excelente mantiene sus extremidades flexionadas y se
resiste a los esfuerzos para extenderlos. Si el niño no mantiene las extremidades flexionadas en
forma continua, presenta tono moderado o fláccido su estado es malo.

 Respuesta a estímulos: maneras de probar la respuesta a estímulos: golpecito en la planta del

pie, cuando se succiona mucosidad la forma en que se resisten.

 Coloración: todos los niños al nacer presentan cianosis al momento de nacer, al iniciar la resp.
adquiere color rosáceo en un lapso de 3 min.

Interpretación

 La calificación de Apgar de 7 a 10 indica que el estado del RN es bueno

 La calificación de 4 a 6 significa que el niño se encuentra en estado aceptable ( puede presentar

moderada del SNC, ligera flaccidez muscular y cianosis, tal vez su respiración no este bien
establecida.

 La calificación de 0 a 3 indica que el estado es muy malo y se requiere reanimación inmediata.

 Calificaciones de la Prueba Apgar

VALORACION GENERAL

Inspección

 Cabeza y cara, parte anterior y posterior del cuerpo y extremidades.

 Piel: color, manchas descamación.

 Apariencia general: detectar situación anormal

  Fosas nasales se busca si están despejadas.

 Cordón umbilical: se observan los tres vasos

Auscultación

 Corazón: frecuencia y calidad de los sonidos

 Ambos pulmones se compara y evalúa la eficiencia del intercambio resp.

 VALORACION GENERAL

Palpación

 Hígado: se busca si es de mayor tamaño

 Tórax: se determina la posición de impulso máximo del corazón.

-Valoración de la edad gestacional.

-Diagnostico de enfermería

Mediante la valoración ayuda a identificar problemas y problemas potenciales que requieran

intervención temprana :

- -Patrones de resp. ineficaces

- -Vías resp. mal despejadas(exceso de moco)

- -Intercambio defectuoso de gases

- -Alteración de la temperatura(hipotermia)

PLANEACION E INTERVENCION

Establecimiento y mantenimiento de las vías resp. permeables:

 Tan pronto nace el niño, el moco y el liquido se limpia o succiona de nariz y boca para evitar
aspiraciones de mas liquido y moco hacia los pulmones en la primera resp.

 Se espera su primer grito de llanto, de este modo se evidencia el esfuerzo resp.(si es necesario
se puede estimular al niño para que llore.

 Al inicio debe mantenerse en posición de trendelemburg para facilitar el drenaje de moco

 No succionar en forma excesiva porque esto roba el Oxigeno al RN

 Reanimación: Se requiere personal entrenado en el procedimiento.

Mantenimiento de un ambiente neutro:

 Evitar la hipotermia: uso de un calentador radiante

 Provisión de un ambiente seguro: el RN es vulnerable a riesgos del medio, como infecciones y

daños físicos(sostener al niño con firmeza, colocarlo en un lugar seguro, lavado de manos, no
contaminar el muñón umbilical.

 Ligadura del cordón umbilical.

 Profilaxis oftálmica. el RN tienen riesgo de infectarse debido a los agentes infecciosos en la

vagina de la madre.

Profilaxis contra hipoprotrombinemia:

 Se administra una dosis única de 1 mg de vit.k intramuscular, cono medida de protección contra
las afecciones hemorrágicas neonatales.

 Identificación del RN: es responsabilidad de la enfermera la identificación(bandas flexibles de

plásticos: fecha, hora de nacimiento, sexo del niño, nombre de la madre o apellidos del niño.
Huellas plantares

 Apego precoz.

 Identificación de Recién Nacido

 Apego Precoz

EVALUACION

 La enfermera evalúa la eficacia de los cuidados para el RN. La calificación de Apgar de 7 a 10,
signos vitales dentro de los límites normales, la ausencia de traumatismos e infecciones y la
evidencia de una buena vinculación materno infantil.

BIBLIOGRAFIA

 SECRETARIA DE SALUD. Normas para la Atención Materno Neonatal. Junio,2010.

 Reeder y Col. Enfermería Materno Infantil. 17° ed. Editorial Interamericana pág. 576 - 589