PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA

SECRETARIA DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE NORMALIZACION
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Plan de acción del Programa Ampliado

de Inmunizaciones (PAI)
Honduras, 2014

Tegucigalpa, M.D.C., febrero 2014, Honduras, C.A

AUTORIDADES DE LA SECRETARIA DE SALUD
ADMINISTRACION 2014 A 2018

DRA. EDNA YOLANI BATRES

Secretaria de Estado en el Despacho de Salud

DRA. SANDRA PINEL

Sub Secretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud

DR. FRANCIS RAFAEL CONTRERAS

Sub Secretario de Regulación Sanitaria

ABOG. CRISTINA DÍAZ

Secretaria General

DRA. SILVIA YOLANDA NAZAR

Directora General de Normalización

DRA. GLADY PAZ

Directora General de la Vigilancia del Marco Normativo

DRA. CARMEN SEVILLA

Directora General de Recursos Humanos

2
 CONTENIDO

No. página

I. Introducción 4

II. Análisis de la situación del PAI 2009 a 2013 5

2.1 Situación de coberturas de vacunación 5

2.2 Cadena de frío 11

2.3 Situación de la vigilancia epidemiológica de las EPV 12

2.4 Vigilancia de ESAVI 24

2.5 Principales limitantes identificadas 25

III. Análisis del financiamiento 26

IV. Metas, objetivos, esquema de vacunación, estrategias y 29

líneas de acción priorizadas por componente 2014

V. Plan de actividades por componente y financiamiento 36

3
I. Introducción

De acuerdo al código de salud, corresponde a la Secretaría de Salud, la definición de la

política nacional de salud, la normalización, planificación y coordinación de todas las
actividades públicas y privadas en el campo de la salud en los niveles regional y municipal.
En éste contexto las acciones de promoción y prevención en salud se constituyen en una
prioridad fundamental de la Secretaría de Salud (SESAL) para el control, eliminación y
erradicación de enfermedades.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), es un programa de la Secretaría de Salud,

dependiente a partir del año 2014 de la Dirección General de Normalización, cuya misión se
orienta a la formulación, regulación, planificación, coordinación, difusión y vigilancia de la
aplicación de las políticas, lineamientos, normas técnicas de vacunación y de vigilancia de
enfermedades prevenibles por vacunación por los proveedores de servicios de salud del
subsector público y subsector privado.

Se tienen avances significativos en beneficio de la población y en especial de la niñez

hondureña, al acelerar el logro del objetivo de desarrollo del milenio No. 4 de contribuir a
reducir la mortalidad infantil, además de reducir el riesgo de discapacidad como consecuencia
de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV).

En el marco del proceso de planeación estratégica nacional del país y de la Secretaría de

Salud (SESAL) en particular, se presenta el plan de acción 2014. La Secretaría de Salud
enmarco la planeación estratégica nacional en el Plan de Nación al 2038, Plan de Gobierno
2014-2018, Plan sectorial de Salud, Plan Nacional de Salud 2021, Plan Nacional de Salud
2014-2018, Plan Estratégico Institucional (PEI) 2013-2016 y plan operativo de Salud 2014.

El Plan de acción del PAI 2014 está vinculado a dicho proceso, enmarcado a la vez en el Plan
Estratégico del PAI 2011-2015, que responde a un proceso de construcción colectiva, basado
en el análisis de la situación nacional del PAI , priorización de intervenciones y planeación
del nivel local al central y de las Unidades Técnicas Normativas que se vinculan
estrechamente al logro de las metas nacionales y globales de erradicación, eliminación y
control de EPV, enmarcadas en el plan de acción mundial sobre vacunas 2011-2020.

Para el año 2014 en el marco del proceso de reforma del sector salud y de la re estructuración
de la Secretaría de Salud, el PAI se convertirá a nivel central en una instancia normativa e
iniciará un proceso de transición del accionar del programa hacía nuevas instancias que
tendrán bajo su competencia los componentes relacionados con la vigilancia epidemiológica,
cadena de frío y cadena de suministros. Se constituye en un desafío en éste proceso el
mantenimiento de los logros del PAI, superar las brechas y afrontar retos futuros.

En el plan de acción PAI 2014 se presenta un breve análisis de la situación nacional del
programa durante el período 2009 a 2014, denotando los logros en función de las metas y
objetivos planteados, identificando las fortalezas, debilidades, definiendo además líneas de
acción prioritarias a corto plazo en 12 componentes. Así como las metas, objetivos,
estrategias, plan de actividades por componente, financiamiento anual requerido, disponible y
brecha financiera.

4
El financiamiento surge de un proceso de gestión nacional institucional e intersectorial y
externo con las agencias de cooperación externa, Organizaciones No Gubernamentales
(ONG) que conforman el Comité de Cooperación Interagencial en Salud (CCIS) en el tema
PAI; el cual se ajusta durante el año de ejecución.

II. Análisis de la situación del PAI 2009-2013

2.1 Situación de coberturas de vacunación

• En el año 2007 el Instituto Nacional de Estadística (INE), realizó revisión y ajustes a la

población menor de un año y de 1 a 4 años, sin embargo las coberturas alcanzadas para
todas las vacunas superaron el 100% desde el año 2010, denotando problema de sub
estimación de la población en el ajuste realizado. Con base a lo anterior se realizaron
consultas a través del Departamento de Estadística de la Secretaría de Salud (SESAL) al
INE, recomendando dejar de utilizar estimaciones de población menor de un año basadas
en el ajuste realizado en 2007 y utilizar proyecciones oficiales para el año 2012 y 2013, en
espera de los datos oficiales del nuevo Censo de Población y Vivienda realizado en 2013.

• A partir del año 2007 se inicia la vacunación de recién nacidos no patológicos con la
vacuna Hepatitis B a nivel hospitalario y clínicas materno infantil, las coberturas
alcanzadas en el período 2009- 2013 son superiores al 90%, lográndose para 2013 que del
total de hospitales públicos el 80 % (20/25) estén vacunando al 95% o más de los recién
nacidos y de un total de 72 Clínicas Materno Infantil que funcionan, en 72 se esté
vacunando a los recién nacidos, de las cuales solamente en el 88% (63) se vacunó al 95%
de los recién nacidos no patológicos.

• Con relación a la cobertura con BCG en recién nacidos, para el año 2013 en comparación
con el año 2012 hubo un leve descenso, logrando que el 80% de los hospitales vacunarán a
más del 95% de los recién nacidos (20/25), siendo los hospitales con la cobertura más baja
el Hospital de Santa Bárbara, El Progreso, Puerto Lempira, Roatán y Mario Catarino
Rivas. Con relación a las clínicas materno infantiles solamente el 75% (54/72) logran
cobertura igual o superior al 95%.

Es importante destacar que para BCG los hospitales y clínicas del Instituto Hondureño de
Seguridad Social (IHSS) 4/6 logran coberturas superiores al 95%, aportando un 6.4%
(11,752) a la cobertura nacional.

• Desde 1991 se logran coberturas superiores al 90% para todas las vacunas del PAI que se
aplican a la población menor de dos años (BCG, Sabin, DPT-HepB-Hib y SRP);
considerando la vacuna pentavalente como indicador trazador de las coberturas de
vacunación en el menor de un año de edad, en el período 2009-2013 se mantuvieron entre
87 y 105%, observándose coberturas superiores al 100% desde el año 2010, a excepción del
año 2012 y 2013 en los que la cobertura con terceras descendió a 88% y 87%
respectivamente, asociada a varios factores, siendo relevante mencionar la estimación
sobreestimada del denominador de menores de un año oficial del INE. Sin embargo al
analizar el numerador se observa que en 2013 se vacunaron con terceras dosis de
5
 Pentavalente 2,407 niños menos en comparación a 2012, evidenciando disminución en la
captación de la población objetivo, manteniéndose la misma tendencia para el resto de
vacunas que se aplican a la población menor de un año, a excepción de SRP en el grupo de
un año de edad (Cuadro 1, mapa 1).

Cuadro 1. Cobertura de vacunación en población menor de dos años de edad por tipo
de vacuna, Honduras 2009-2013
POBLACION NEUMOC %
AÑO BCG % SABIN % ROTAVIRUS % PENTAVALENTE % POBLACION 12-23 M SRP %
< 1 AÑO OCO

2009 179,571 186,957 104 175,272 98 103,745 82* 175,468 98 176,521 167,841 95
2010 178,197 193,419 109 179,692 101 175,358 98 179,592 101 175,441 175,922 100
2011 177,733 198,485 112 187,220 105 186,544 105 187,271 105 112,461 78** 174,101 186,970 107
2012 220,060 195,725 89 193,836 88 191,347 87 194,088 88 193,703 88 205,238 191,493 93
2013 220,983 192,191 87 191,837 87 191,729 87 191,681 87 192,087 87 214,999 191,479 89
* Se calcula en base a meta de 127,197 población menor de 1 año programados en el año de introducción
** Para el año de introducción se estableció meta (127,197 < 1 año)
Fuente: PAI/SESAL

• A nivel nacional en el año 2013 el aporte de la vacunación del IHSS a las coberturas del
esquema básico fue: para BCG de 6.4% (14,126 dosis), Sabin 5% (11,037), Pentavalente 5%
(11,946), Rotavirus 5% (11,322), Neumococo 5% (11,033) y para SRP 5% (10,517).
Descendiendo ligeramente para todas las vacunas en comparación al año 2012.

6
 • Con relación a las coberturas de vacunación en la población menor de dos años por municipios, se
observa en el período 2009-2011 que el número de municipios en riesgo por coberturas inferiores al
95% a nivel nacional disminuyó para las vacunas Sabin, Rotavirus, Pentavalente y SRP.A partir del
período 2012-2013 en comparación con el período anterior se incrementaron el número de municipios
en riesgo para todas las vacunas. Con relación a éste último período si analizamos cobertura con
Pentavalente el número de municipios en riesgo se mantiene igual en relación a 2012. Sin embargo se
continúa evidenciando problemas en la redistribución de la población menor de un año por municipio,
considerando que para Pentavalente el 15% (44) de los municipios presentan coberturas superiores al
100%, observado similar situación con el resto de vacunas (Cuadro 2, mapa 2).

Cuadro 2. Número y porcentaje de municipios por nivel de cobertura para las vacunas del PAI en menores
de dos años, Honduras 2009-2013
SABIN ROTAVIRUS PENTAVALENTE NEUMOCOCO S.R.P.
AÑOS
< 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95% < 95% > 95%
No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. % No. %
2009 99 33 199 67 243 82 55 18 100 34 198 66 95 32 203 68
2010 100 34 198 66 115 39 183 61 98 33 200 67 86 29 212 71
2011 52 17 246 83 58 19 240 81 52 17 246 83 58 19 240 81 47 16 251 84
2012 216 73 82 27 238 80 60 20 214 84 84 16 217 73 81 27 133 45 165 55
2013 216 72 82 28 221 74 77 26 214 72 84 28 214 72 84 28 198 66 100 34

• Al analizar la situación de la cobertura de vacunación del esquema básico en menores de

dos años por Regiones Sanitarias para el año 2013, el 70% (14/20) de las Regiones son de
riesgo por cobertura inferior del 95% para todas las vacunas. Es importante señalar que
para la vacuna BCG, debido a que el sistema de información actual no permite depurar la
información de niños menores de un año vacunados en los hospitales por procedencia, esta
no refleja la cobertura real por cada región.

• Al analizar las coberturas de vacunación en menores de dos años por rango, para el 2013,
únicamente existen dos municipio para Sabin, Rotavirus, Pentavalente, Neumococo y SRP
con cobertura inferior al 50% que corresponden a San Francisco y San Juan Guarita de la
región sanitaria de Lempira.

7
• Uno de los indicadores para medir la eficiencia del PAI y las oportunidades perdidas de
vacunación es la tasa de abandono (deserción) para las vacunas Sabin, DPT-HepB-Hib,
Rotavirus, Neumococo y SRP, la cual se ha mantenido durante el período inferior al 5%, a
excepción de SRP en el período 2010 a 2011, lo que demuestra una mejoría en las
oportunidades aprovechadas de vacunación, a excepción del año de introducción de las
nuevas vacunas (Cuadro 3).

Cuadro 3. Tasa de deserción por tipo de vacuna en población menor de dos años,
Honduras 2009-2013
SABIN PENTAVALENTE ROTAVIRUS NEUMOCOCO 1 PENTAVALENTE/SRP
AÑO UNICA
1era 3era % 1era 3era % 1era 2da % 1era 3eras % 1 PENT. SRP %
2009 181,270 175,295 3.30 181,117 175,470 3.12 146,905 103,848 29.31 181,117 176,132 2.75
2010 186,808 179,692 3.81 187,091 179,638 3.98 181,953 175,358 3.62 187,091 176,845 5.48
2011 196,724 187,220 4.83 196,995 187,271 4.94 193,612 186,544 3.65 196,995 186,970 5.09

2012 194188 193820 0.19 194,289 194072 0.11 192232 191729 0.26 193857 192087 0.91 194289 191479 1.45

2013 193,817 191,837 1.02 193,916 191,681 1.15 192,159 191,729 0.22 193781 192087 0.87 193,916 191,479 1.26

Fuente: Departamento de Estadística/SESAL

• A nivel nacional no se dispone de metodología actualizada para cálculo de coberturas de

vacunación por cohorte en la población menor de cinco años, por lo que el método utilizado
es la medición de la vacunación de una cohorte de cinco años, la que indica que en este
grupo se logran coberturas superiores al 95% para todas las vacunas. Para la vacuna
Neumococo en la cohorte de la población de 1 a 3 años se logra cobertura de 93%, dado
que se introdujo en el año 2011 (Cuadro 4).

8
 Cuadro 4. Cohorte de vacunación en niños menores de 5 años por
vacunas, Honduras 2009-2014
BCG SABIN PENTAVALENTE NEUMOCOCO* ROTAVIRUS SRP
POBLACION < VACUNADOS VACUNADOS VACUNADOS VACUNADOS VACUNADOS VACUNADOS
AÑO
1 AÑO 1-4 1-4 1-4 POB. 12- 12-23 2-4
< 1 AÑO AÑOS < 1 AÑO AÑOS < 1 AÑO AÑOS < 1 AÑO 1-4 AÑOS < 1 AÑO 23 MESES MESES AÑOS
2009 179,571 187,972 2,658 175,295 5,351 175,470 5,076 103,848 176,521 176,132 3,350
2010 178,197 194,086 1,345 179,692 4,794 179,638 4,495 175,358 175,441 176,845 2,375
2011 177,733 198,485 949 187,220 4,930 187,381 5,065 112,461 75,891 186,544 174,101 186,970 3,640
2012 220,060 195,727 1,018 193,820 4,563 194,072 4,474 193,703 11,577 191,323 205,238 191,475 3,729
2013 220,983 192,134 928 191,837 6,582 191,681 6,342 192,087 5,274 191,729 214,999 191,479 2,677
TOTAL 1158,050 1149,170 9,104 1098,690 30,857 1098,851 30,112 498,251 92,742 848,802 1124,180 1093,629 19,385
TOTAL VACUNADOS 1158,274 1129,547 1128,963 590,993 848,802 1113,014
COBERTURA 100 98 97 93 96 99

* Año de introducción abril, 2011

Fuente: PAI/SESAL

• A partir de 2009 se inicia la aplicación de un refuerzo de Sabin a los 18 meses, no

superándose el 95% durante este período, a excepción del año 2011 que se logra. Las
coberturas han variado de 84% a 101%.

• Con relación a la aplicación de refuerzos de DPT en población de 18 meses de edad durante

el período 2009 a 2011 se superó el 95% de cobertura y en el período 2012 a 2013 se
mantiene entre 90% y 91% respectivamente. Para el segundo refuerzo únicamente en los
años 2009 y 2011 se supera el 80%, siendo inferior para el resto de años. En general en
ambos refuerzo no se logra el 95%, asociado en parte al denominador, sin embargo para el
segundo refuerzo otra de las causas es baja captación.

• Con la aplicación de una dosis de refuerzo de Td a la población de 11 años de edad, en el

período 2009-2013 no se ha logrado 95% de cobertura; en 2013 se vacunó al 78% de la
población objetivo, descendiendo significativamente la cobertura con relación al año 2012,
que fue de 86%. Considerando que el refuerzo fue normado a partir del año 2002, en el año
2013 se promocionó la vacunación de la población de 21 y 22 años de edad.

• Se continúa vacunando a grupos en riesgo con vacuna de Hepatitis B, contra Fiebre

Amarilla a viajeros internacionales que se desplazan a zonas en riesgo de transmisión, Salk
y DT pediátrica para población en quienes se contraindica la Sabin y componente Pertussis
de la Pentavalente respectivamente.

Campañas de vacunación

• Durante el año 2013 se realizaron dos campañas masivas de vacunación: la jornada nacional
de vacunación y la octava campaña de Influenza Estacional, en las cuales se integran
actividades de promoción y prevención en salud, como suplementación con vitamina A,
desparasitación y promoción de la detección del Retinoblastoma en la población infantil.

9
• La jornada nacional de vacunación (JNV) es la estrategia básica adoptada por el país para la
sostenibilidad de la erradicación de la poliomielitis y la interrupción de la transmisión del
virus salvaje ante el riesgo de importación, a través de la difusión del poliovirus vacunal en
el menor tiempo posible. Hasta el año 2008 se realizaba una jornada anual para la
aplicación de una dosis adicional de vacuna Sabin a la población menor de dos años de
edad (2meses a 4 años).

• A partir de 2009 las JNV se reorientan para búsqueda de población pendiente de iniciar o
completar esquema y cada 4 años a la aplicación de una dosis adicional de Sabin. En el año
2012 no se logró la meta de 95% y en el año 2013 la JNV contribuyó con un importante
aporte en el mejoramiento de coberturas de vacunación al desplazarse el personal de salud a
zonas de difícil acceso para vacunar a la población que no accede frecuentemente a los
establecimientos de salud. Históricamente se han logrado coberturas superiores al 95%, a
excepción del año 2012 y 2013, que no se superó el 90%, asociado a sobrestimación del
denominador de menores de cinco años, sin embargo es importante el logro alcanzado en
refuerzos de DPT y Td, superándose el 95% de la meta establecida de población pendiente,
con un aporte al programa sostenido de vacunación entre 5 % y 35% para el 2012 y 2013
(Gráfico 1).

En el marco de la eliminación del Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita,

se realizó la quinta campaña de seguimiento, integrada a la jornada nacional, en el año
2012, no lográndose por primera vez superar el 95%, sin embargo se realizaron tres MRC
encontrando el I MRC una cobertura de 96%, en el II MRC 95% y en el III MRC un 96%
siendo la cobertura por MRC superior a la cobertura administrativa alcanzada. Lo que
evidencia que la población objetivo fue protegida en esos municipios, que representan una
muestra del total nacional (Gráfico 2).

10
• En el marco de la atención integral a la niñez y para contribuir a mejorar la deficiencia de
vitamina “A” se suplementó a la población materno infantil, lográndose a nivel nacional en
relación a la meta programada el 15 % (15,698) de la población de 6 a 11 meses con 29
días, al 20% de la población de 1 a 4 años (169,033) y el 29 % (6,558) de las puérperas
programadas. Con relación al año 2012 el aporte de la JNV a la suplementación de la
población de 1-4 años disminuyó.

• Durante la JNV 2013 con apoyo de Project HOPE se aplicó una dosis de vacuna neumococo de
polisacáridos a la población de enfermos crónicos de 2 a 59 años de edad, logrando superar el
100% debido a la adecuada utilización de la vacuna y en mayores de 60 años un 81%.

• Del 4 al 15 de noviembre se realizó la octava campaña de vacunación contra la Influenza

estacional. Logrando una cobertura de 83% en adultos mayores de 60 años, 121% en
trabajadores de la salud, 216% en enfermos crónicos de 6 a 59 años de edad, desagregada
por edad se logró en enfermos crónicos de 6 a 11 meses de edad con primeras dosis un 64%
y con segundas 23%, en EC de 12 a 23 meses se logró con primeras dosis un 109% y con
segundas un 63%, en EC de 24 a 35 meses un 139% y con segundas 101% , en EC de 3 a 8
años un 81% con primeras y 87% con segundas, en EC de 9 a 17 años un 169% y en EC de
18 a 49 años un 392% y en EC de 50 a 59 años un 166%, alcanzando 107% en trabajadores
de las granjas avícolas y se vacunaron 22,438 personas de otros grupos. Esta información
es preliminar, ya que la vacuna se continúa aplicando hasta agotar existencias en el año
2014.
En relación a años anteriores se mejoró la captación de los trabajadores de la salud de las
regiones sanitarias a nivel nacional, presentándose dificultades financieras para la
movilización del personal de salud a las localidades, asociado a que dicha campaña se
realiza en los últimos meses del año.

2.2 Cadena de frío

• Durante el período de enero a diciembre del año 2013, el estado de funcionamiento de la
cadena de frio a nivel nacional en verde se mantuvo en un 94%, en comparación con el año
2012, el amarillo incrementó ligeramente al 1%, el rojo disminuyó levemente a un 5% y el
número de establecimientos de Salud que no informan el estado de la cadena de frío
disminuyó a un 9% (Cuadro 5).
11
 CUADRO 5. ESTADO DE FUNCIONAMIENTO DE LA CADENA DE FRIO
POR REGIÓN SANITARIA , AÑO 2013
PERIODO: SEMANA No. 1 A LA 52 ( ENERO A DICIEMBRE )

No Region No. US No. No. No. Tel Estado de Cadena de Frio

Sanitaria Por Region. telegramas telegramas No inf % No. teleg. No. teleg. No. teleg.
% % %
Departamental esperados recibidos Verde Amarillo Rojo
1 Atlántida 56 2756 2734 22 1% 2615 96% 0 0% 119 4%
2 Colón 65 3224 3126 98 3% 2888 92% 0 0% 238 8%
3 Comayagua 99 4576 4119 457 10% 3862 94% 34 1% 223 5%
4 Copan 88 4420 4186 183 4% 4182 100% 0 0% 4 0%
5 Cortes 61 5369 5195 157 3% 5174 99% 2 0% 36 1%
6 Choluteca 153 7795 7358 437 6% 6494 88% 15 0% 856 12%
7 El Paraiso 104 5053 4892 161 3% 4402 90% 1 0% 337 7%
8 Francisco Morazán 98 5043 5043 0 0% 4965 98% 27 1% 48 1%
9 Gracias a Dios 52 1908 1642 295 15% 1115 68% 147 9 378 23%
10 Intibuca 61 3016 3010 6 0% 2919 97% 24 1% 67 2%
11 Islas de la Bahia 8 52 52 0 0% 52 100% 0 0% 0 0%
12 La Paz 71 3588 3433 155 4% 3352 98% 0 0% 55 2%
13 Lempira 112 5665 4887 502 9% 4599 94% 34 1% 210 4%
14 Ocotepeque 47 2444 2398 46 2% 2397 100% 0 0% 1 0%
15 Olancho 177 9110 8394 718 8% 7667 91% 102 1% 723 8%
16 Santa Bárbara 86 6660 3183 3466 52% 2977 94% 5 0% 182 6%
17 Valle 77 3954 3903 51 1% 3590 92% 0 0% 313 8%
18 Yoro 96 4888 4442 425 9% 4138 93% 34 1% 275 6%
19 Metropolitana de M.D.C 72 3410 3379 31 1% 3333 99% 0 0% 46 1%
20 Metropolitana de S.P.S 19 988 988 0 0% 987 100% 1 0% 0 0%
Total Nacional 1602 83919 76364 7210 9% 71708 94% 426 1% 4111 5%

• Analizando el estado de cadena de frío las Regiones sanitarias con mayor problema de
funcionamiento de los equipos de cadena de frío en rojo son: Gracias a Dios con un 23%,
Choluteca con un 12%, Valle con un 8%, Olancho con un 8%, Colón con un 8%, El Paraíso
con un 7% y Yoro con un 6%.

• En el período 2011 a 2013 se amplió la capacidad de almacenamiento de vacunas a nivel

nacional, realizando proyectos de remodelación de los almacenes de biológicos, instalación
de cámaras frías y plantas generadoras de energía eléctrica en 7 Regiones Sanitarias
(Cortés, Choluteca, El Paraíso, Olancho, Ocotepeque, Valle y Gracias a Dios) y PAI nivel
central.

2.3 Situación de la vigilancia de las Enfermedades Prevenibles por Vacunación (EPV)

• El mantenimiento de las coberturas de vacunación superiores al 90% ha permitido que la tendencia

en la tasa de incidencia y mortalidad por EPV sea descendente; resumiéndose los principales logros
así:

32 años sin registrarse casos de Difteria (último caso en 1981)

24 años sin registrarse casos de Poliomielitis (último caso en 1989)

16 años sin registrarse casos de Sarampión (últimos casos en 1997)

12 años sin registrarse casos de Síndrome de Rubéola Congénita (último caso en 2001)

9 años sin casos de Rubéola (último caso en 2004)

4 años sin registrarse casos de Meningitis por Hib (último caso en 2009)

Reducción significativa de Tétanos Neonatal, Meningitis TB y por Hib en menores de
cinco años y de la Parotiditis (Gráfico 3).
12
 Gráfico 3. Tasa de incidencia de enfermedades
prevenibles por vacunas, Honduras 2005-2013
Tasa x 100,000 hab.

*Hasta la semana 52
Fuente: PAI/SESAL

Avances del Plan Nacional de Eliminación del Sarampión

Durante el período 2009 a 2013 se ha mantenido la vigilancia de los casos sospechosos de

Sarampión y Rubéola (S/R). En el 2013 se notificaron 149 casos sospechosos, de los cuales 50
se notificaron en municipios con población mayor de l00.000 habitantes.

Los 50 casos notificados en el 2013 en municipios con población mayor de 100,000 habitantes
se registraron en 7 de los 12 municipios, reportando el mayor número de casos el municipio
del Distrito Central (20), seguido del municipio de Danli (12), municipio de San Pedro Sula
(11), el municipio de Choluteca (4), Los Municipios de Comayagua, Choloma y Villanueva
con un caso respectivamente.

De los 149 casos sospechosos de S/R el 100% fueron descartados por laboratorio como
Sarampión//Rubéola, resultando positivos por Dengue 66% (98) y 34% (51) fueron negativos
para Sarampión/Rubéola y Dengue.

Con relación a años anteriores se observó un aumento significativo en la notificación de casos

en relación a los años 2011 y 2012 donde solo se notificaron 86 y 97 casos.

De los 149 casos sospechosos el 4.6% (7) fueron casos especiales por resultados positivos e
indeterminados para Rubéola y un caso indeterminado para Sarampión, los cuales fueron
documentados por el PAI y analizados por la Comisión Nacional de Clasificación de casos
especiales de Sarampión/Rubéola/SRC, clasificándose 7 casos como dengue, ya que la
segunda muestra el resultado fue dengue. Las Regiones Sanitarias que notificaron estos casos
fueron: Colón (2 casos), Choluteca (1), Francisco Morazán (3 casos) Intibucá (1 caso).
13
En el año 2013 a través de la vigilancia pasiva del Dengue se captaron 11 casos con fiebre y
erupción, a los que se les realizó diagnóstico diferencial para Sarampión/Rubéola, resultando
negativos para Sarampión/Rubéola 9 casos, 1 caso positivo para Rubéola y uno indeterminado
para Sarampión, a los dos casos se les tomó una segunda muestra la cual fue positiva para
dengue.

En referencia a los indicadores nacionales e internacionales de vigilancia del S/R para el 2013
su cumplimiento se mantuvo igual o superior al 80% en cinco de los seis indicadores
establecidos, a excepción del indicador de investigación adecuada (48%) y el del porcentaje de
las muestras de sangre que llegan al Laboratorio Nacional de Virología dentro de los cinco
días (68%).

En el año 2013 se realizó búsqueda activa de casos sospechosos de Sarampión/Rubéola en 3

regiones sanitarias: Colón (HSP), Choluteca (HRS, CMO El Triunfo y CMO Monjaras),
Intibucá (HEAC, CMO. La Esperanza, CMO. Jesús de Otoro), no encontrándose ningún caso
compatible con la definición de caso sospechoso de Sarampión/Rubéola que no hubiese sido
captado por el sistema.

Eliminación de la Rubéola y del Síndrome de Rubéola Congénita

Rubéola

En el marco de la eliminación del Sarampión se ha fortalecido la vigilancia de la Rubéola

integrada a la vigilancia del Sarampión, lo que ha permitido sistematizar la notificación de la
ocurrencia de casos, la Rubéola era endémica, con una alta tasa de sub notificación,
reportándose en la década de los noventa un promedio anual de 146 casos, con una tasa de
incidencia de 2.55 casos x 100.000 habitantes, siendo el grupo más afectado el menor de un
año, seguido del grupo de 1- 4 años. A partir del año 2005 no se han confirmado casos de
Rubéola.

Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)

La sistematización de la vigilancia epidemiológica del SRC a partir del año 1997, ha permitido
estudiar en el período 2009-2013 un total de 315 casos sospechosos de SRC, cuya principal
malformación congénita fue la catarata. A partir del período 2004 al 2013 no se ha confirmado
ningún caso, lo que confirma el impacto de la vacunación masiva con SR en mujeres y
hombres en el 2002-2003.

Para mejorar el diagnóstico de laboratorio de los casos descartados, a partir del año 2011 se
logró implementar el diagnóstico de laboratorio de Citomeglovirus y Herpes a nivel del
laboratorio central de virología.

Durante el año 2013 fueron notificados 68 casos sospechosos de SRC, descartándose el

100%, notificando casos los siguientes hospitales: HMI con 35 casos, IHSS Regional del

14
Norte con 4 casos, HRO con 3 casos, HEAC con 16 casos, HRGA con 2 casos, IHSS/Progreso
con 1 caso, IHSS/Tegucigalpa con 5 casos, HRA con 2 casos.

La principal fuente de notificación de casos sospechosos fue el sector público, seguido de la

seguridad social, el 70% (14/20) de las regiones han notificado casos y un 30% (6/20) son de
silencio. En el 2013 de acuerdo a edad 32 (47%) casos se registraron en recién nacidos y 36
(53%) eran mayores de un mes. En relación a esta enfermedad se debe fortalecer la vigilancia
epidemiológica a fin de obtener el llenado completo de las fichas de cada caso, consignando
los diagnósticos de descarte.

Mantenimiento de la erradicación de la Poliomielitis

El último caso de poliomielitis se confirmó en el país el 29 de Mayo de 1989 en el municipio

de La Ceiba y en 1994 la Comisión Nacional de Certificación de Erradicación de la
Poliomielitis (CONEPO) certificó la erradicación de la circulación del poliovirus salvaje.
Manteniéndose las estrategias básicas orientadas a lograr anualmente coberturas de
vacunación superiores al 95% en población menor de cinco años, ejecución de jornadas
nacionales y vigilancia epidemiológica activa de las Parálisis Flácida Aguda (PFA) en
menores de 15 años.

La vacunación masiva a través de las jornadas nacionales de vacunación es la estrategia básica

adoptada por el país para la sostenibilidad de la erradicación de la poliomielitis y la
interrupción de la transmisión del virus salvaje ante el riesgo de importación, a través de la
difusión del poliovirus vacunal en el menor tiempo posible. En el período 2009-2013 se han
realizado cuatro jornadas nacionales de vacunación con dosis adicional de vacuna Sabin,
obteniendo coberturas superiores al 95%, a excepción de la jornada del año 2012.

Vigilancia de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA)

Durante el período 2009 a 2013 se han estudiado a nivel nacional 318 casos de PFA, al 100%
de los casos se les ha realizado investigación completa, manteniéndose una tasa nacional
superior a la tasa esperada de 1 caso X 100,000 menores de 15 años.

En el 2013 fueron estudiados 49 casos de PFA, de los cuales solamente 43(88%) han sido
descartados por laboratorio (se aislaron otros enterovirus en 4 casos, uno otros virus y con
resultado negativos 38), quedando pendiente de envió de las muestras al CARPHA de 6
casos, solamente el 25% (11 casos) han sido clasificados por la CONEPO, ya que se
priorizaron los casos que estaban pendientes de estudio del año 2012, de los cuales existen
casos aún pendientes de clasificación. Para lo cual se giró instrucciones vía oficio a las
regiones sanitarias para que éstos fueran evaluados por médicos de las regiones y se remitieran
solamente aquellos casos que presentaran problemas para deambular. La causa de esta
situación ha sido la falta de financiamiento para la evaluación neurológica y electromiográfica
de estos casos.

Durante el 2013, 3/20 regiones sanitarias, son de riesgo por silencio epidemiológico en la
notificación de casos sospechosos: Colón, Islas de la Bahía y Valle, estas dos últimas regiones
fueron de silencio para el 2012.

15
Cumplimiento de indicadores de vigilancia epidemiológica de la certificación de la
erradicación de la Poliomielitis

En el marco del plan de erradicación de la poliomielitis se han establecido cuatro indicadores

de vigilancia de las PFA, en el período 2009-2013, mantienen su cumplimiento superior al
80% a excepción del indicador de porcentaje de investigación de 48 horas que fue de un 51%,
asociado a problemas logísticos y de financiamiento a nivel local.

Avances del plan nacional de control – eliminación del Tétanos neonatal (TNN)

En 1990 el país adquirió el compromiso de eliminar el Tétanos Neonatal, implementándose

como estrategias básicas: a) Vacunación sostenida a las mujeres en edad fértil (MEF) de 12-49
años con dos dosis de toxoide tetánico (TT) en los municipios de riesgo identificados y en el
resto de los municipios del país. En 1992 se modificó el esquema de vacunación de dos dosis
de TT, a cinco dosis por MEF, b) Vigilancia epidemiológica y c) Promoción de la atención del
parto limpio.
En 1997, debido a la reemergencia de la difteria en la población adulta en países de América
del Sur se sustituyó la vacuna TT, por Toxoide Tetánico Diftérico (Td), con el mismo
esquema de vacunación de cinco dosis, orientándose los esfuerzos a completar el esquema de
MEF con terceras, cuartas y quintas dosis e iniciar esquema con Td a la cohorte de la
población MEF que ingresaba a los doce años.
A partir del año 2002, se inició la aplicación de una dosis de refuerzo de Td (cada 10 años) a
la población de hombres y mujeres de 11 años, considerando que esta cohorte de población
recibió siendo menor de cinco años por lo menos cuatro dosis de DPT, por lo que además de
proteger a la población de niñas que ingresaron a la cohorte de MEF, para mantener el control
eliminación del Tétanos Neonatal, se amplió la vacunación de grupos en riesgos identificados
en los municipios de riesgos por ocurrencias de Tétanos Neonatal y no Neonatal con énfasis
en trabajadores agrícolas, militares etc. A partir de 2009 se suspende la vacunación de MEF y
se establece la vacunación de embarazadas no vacunadas.

En general el comportamiento del Tétanos Neonatal es descendente. En el período 2009-2013

se presentaron 6 casos, con una tasa de incidencia inferior a 1X1000 nacidos vivos.

En el período 2011-2012 se confirmaron 4 casos de Tétanos Neonatal y a la semana

epidemiológica 52 de 2013 no se confirmaron casos, los casos reportados en el 2011 y 2012
pertenecen a los departamentos de Copán, Choluteca, Francisco Morazán, Yoro de madres con
edades de 19,31 año (2 casos), 19 y 24 años. Solamente una de las madres de un caso
reportado en el 2012 había recibido 2 controles prenatales durante el embarazo, ninguna de las
madres habían sido vacunadas, los dos casos reportados en el 2011 fueron atendidos por
partera tradicional capacitada y los notificados en el 2012 fueron atendidos por familiares. El
cordón umbilical en 3 casos fue cortado con tijera sin esterilizar y un caso con gillete,
solamente a un caso se le aplicó mertiolate sobre el muñón umbilical, a los otros tres casos no

16
se le aplicó ninguna sustancia sobre el ombligo después de cortado. Los cuatro casos iniciaron
síntomas dentro de los 10 y doce días posteriores a su nacimiento, falleciendo dos de los casos,
procedentes de Francisco Morazán y Copán.

Enfermedades en control

Difteria

Hace 32 años no se presentan casos confirmados de difteria en el país, por ser una enfermedad
re- emergente en el mundo y en especial en las Américas. Por razones financieras no se
dispone de medios de diagnóstico de laboratorio. Durante el período 2009-2013 no se han
reportado casos sospechosos por ninguna región.

Tétanos No Neonatal (TNN)

En el período 2009-2013 se notificaron 74 casos, manteniendo una tasa inferior a 1 X 100.000

habitantes, durante este período se registraron 48 defunciones.

En el 2013 se notificaron 13 casos sospechosos, confirmándose el 92% (12) de ellos, siendo la

región sanitaria de Atlántida, Olancho y MSPS las que reportaron el mayor número de casos,
el grupo de edad más afectado fue el mayor de 50 años, con 9 casos (75%), seguido del grupo
de 15-49 años con 2 casos (17%) y un caso mayor de 15 años (8%). El mayor número de casos
proceden del área urbana 6 casos (50) y 6 del área rural (50%). Los hombres fueron los más
afectados con 7 casos (58%) y 5 casos (42%) para las mujeres. De acuerdo a la ocupación 3
eran amas de casa, 7 agricultores, 1 estudiante y 1 con otra ocupación. Estos casos y muertes
pudieron ser evitados si se garantizara coberturas del 100% de mujeres embarazadas,
población de 11 años y grupos en riesgo.

Tos Ferina

La tasa de incidencia de Tos ferina a nivel nacional durante el período 2009- 2011 fue superior
a 1X100, 000 habitantes, a partir de 2012 y hasta la semana epidemiológica No.52 de 2013, se
mantiene inferior a 1X100, 000 habitantes En el año 2013 la tasa de incidencia fue de 0.29
X100, 000 habitantes y la tasa de mortalidad de 0.01 X100, 000 habitantes.

La tasa de incidencia de Tos ferina a nivel nacional durante el período 2009-2013 se ha

mantenido superior a 1X100, 000 habitantes, a excepción de los últimos dos años que fue
inferior a 1X100, 000 habitantes.

En el año 2013 se notificaron 274 casos sospechosos de Tos ferina; de acuerdo a criterios
clínicos, epidemiológicos y de laboratorio se clasificaron 25 casos confirmados, de los cuales
7 fueron confirmados por laboratorio, 18 casos por clínica y 249 casos fueron descartados.
De los 7 casos confirmados por laboratorio 4 corresponden al grupo de edad menor de 2 meses
y 3 del grupo de 2-11 meses, 3 casos corresponden a la Región Metropolitana del Distrito
Central, 1 caso a la Región Sanitaria de Francisco Morazán, 1 caso a la Región de Islas de la
Bahía y 1 a la Región Sanitaria de Valle, y 1 de la Región Metropolitana de San Pedro Sula.

17
El grupo de edad más afectado fue del grupo de 2-11 meses con 12 casos (63%) seguido del
menor de dos meses con 7 casos (37%).

Al analizar el estado vacunal de los casos, el 36% (9) no tenían edad para ser vacunados por
ser menor de 2 meses, el 40% (10) de 2-11 meses tenían esquema completo y 4% ( 1 ) su
esquema era incompleto, en cinco casos 3 tenían cero dosis y en 2 casos su estado vacunal es
desconocido.

Con el objetivo de determinar la etiología de los casos probables se les tomó muestra de
hisopado de exudado nasal faríngeo al 67% de los casos (184). Lográndose aislar Bordetella
pertussis en 7 de los casos, el resto de los casos ya había iniciado antibioticoterapia. Dado lo
anterior se debe considerar las dificultades en el aislamiento de la bacteria, asociada a la
técnica y uso de antibióticos

Se calcularon las tasas de incidencia observadas por Regiones Sanitarias, registrándose las
mayores tasas en la Región de Intibucá (0.79 X 100.000 habitantes), seguida de la Regiones
Metropolitana del Distrito Central (0.75X100.000 habitantes),Región de Francisco Morazán
(0.63 X 100.000 habitantes), Región de Valle (0.55 X 100.000 habitantes), Región de Islas de
la Bahía (0.39) ,Región Metropolitana de San Pedro Sula (0.26X100.000 habitantes), Región
de Comayagua(0.21 X 100.000 habitantes), Región de Olancho(0.18 X 100.000 habitantes).

Al relacionar la incidencia y las coberturas de vacunación con dosis y refuerzos en la

población menor de 5 años, se observa que la región sanitaria de Intibucá registró la tasa más
alta de incidencia mayor a 0.79X100.000 habitantes, su cobertura es 74% para Pentavalente,
73% para 1er refuerzo de DPT y 86% para el segundo refuerzo

Meningitis Tuberculosa

En general al analizar los casos registrados durante el período 2009-2013, se mantiene una
tasa inferior a un caso por 100,000 menores de 5 años. Durante el año 2013 no se confirmó
ningún caso.

Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b

Desde el año 2000-2010 se mantiene la vigilancia de las Meningitis bacterianas a nivel de un

hospital nacional centinela (Hospital Escuela, en el municipio del D.C.) y a partir de 2011 en
tres hospitales, incorporándose dos hospitales del IHSS.
Observándose un descenso sostenido en el número de casos sospechosos en menores de cinco
años. En el período 2009-2013 se registró un caso en el año 2009.
En el año 2013 se protocolizaron 31 casos sospechosos de Meningitis bacteriana no
confirmándose ningún caso.

18
Hepatitis B
En el año 1996 se inició la vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B, observándose que el
comportamiento de esta enfermedad a nivel nacional en el período 2006-2009, presenta un
promedio anual de 103 casos con un marcado descenso en el año 2008 condicionado a fallas
en su vigilancia. La magnitud de este problema probablemente es mayor que la que se
evidencia en este análisis, ya que la vigilancia de esta enfermedad es con énfasis en el nivel
hospitalario (Consulta externa, Hospitalizaciones y Bancos de Sangre).

En el 2013 se notificaron 123 casos sospechosos, confirmándose 79 casos por laboratorio,

clasificándose 44 como infección aguda y 35 portadores. Por regiones de salud las más
afectadas fueron: La región Metropolitana del Distrito Central (7.3 X 100,000 habitantes),
seguida de la región de Choluteca (0.8 X100, 000 habitantes), Yoro (0.5 X 100,000
habitantes), Olancho (0.37X100, 000), Intibucá (0.4 X 100,000 habitantes), Atlántida
(0.23X100, 0000) y Metropolitana de San Pedro Sula (0.13X1000000 habitantes).

Al relacionar el comportamiento de la Hepatitis B con las estrategias de vacunación iniciadas

de forma sostenida en 1994 a grupos de riesgo, las cuales se han ampliado cada año y en el
2000 a la población menor de un año en la vacuna combinada DPT-HepB-Hib (Pentavalente),
cuya cohorte actualmente tiene 12 años, se esperaría controlar esta enfermedad a mediano
plazo, situación que puede modificarse al incorporar al esquema nacional la vacunación
masiva de escolares y adolescentes, considerando que las principales formas de transmisión
son la sexual y perinatal.

Parotiditis

En 1997 se inició la vigilancia, con una tasa de incidencia de 10.82 por 100,000 habitantes
para ese año. A partir del año 2002 la tasa de incidencia ha ido en descenso, observándose en
el 2013 una tasa de 1.84 X 100,000 habitantes.

En el 2013 se reportaron 158 casos, documentándose 79 casos con ficha. La región que
reportó el mayor número de casos fue la Metropolitana del Distrito Central y sólo se
documentó un 25% (10) de los casos, seguido por la Región de Cortés con un 79% (19), las
regiones que tienen documentado el 100% de sus casos son Intibucá, La Paz.

Vigilancia centinela de otras enfermedades prevenibles por vacunas

En el contexto de la introducción de vacunas nuevas y sub utilizada a través de la Dirección de

Vigilancia de la Salud se conduce la vigilancia con apoyo del PAI por sitios centinela de otras
EPV: Influenza, gastroenteritis por Rotavirus y Meningitis y Neumonías bacterianas en
menores de cinco años.

Influenza

Actualmente existen dos unidades centinela: Tegucigalpa (CESAMO Alonso Suazo y el

Instituto Nacional cardiopulmonar) y en San Pedro Sula (HMCR, IHSS, CESAMO MPB y
Consulta externa IHSS), vigilándose las IRAG a nivel hospitalario y ETI a nivel CESAMO.

19
Durante el año 2012 se recibieron un total de 1,606 muestras para el diagnóstico de virus
respiratorios a nivel de la vigilancia centinela, 410 muestras fueron positivas, correspondiendo
al 25.5% (410/1606), de las cuales el 10.8% fueron positivas por influenza (174/1606),
resultando el 9.9% (159/1606) de muestras positivas para influenza A y para el virus de
influenza B, un 1%(15/1606).

Durante el año 2013 la vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios procesaron
2,247 muestras, de los cuales el 31.3%(703/2,247) fue positivo a cualquier virus,
específicamente para el virus de influenza fue el 12.1%(272/2,247). Por tipos el virus de
influenza A fue de 9.8%(220/2,247) y de influenza B fue de 2.3%(52/2,247). Por subtipos en
virus de influenza A(H1N1)pdm09 fue de 90.9%(200/220) y por influenza A(H3N2) es 9.1%
(20/220) y el virus influenza B es 20%(52/272). Se observa que la máxima concentración de
casos de influenza inicia en el mes de septiembre a expensas del virus de influenza
A(H1N1)pdm09, seguido del virus Sincitial Respiratorio. (Gráfico 4).

Gráfico 4. Distribución de virus respiratorios, vigilancia centinela de influenza y

otros virus respiratorios, Honduras, semana epidemiológica No. 1- 52, 2013

120 100%

% Pruebas positivas para virus

90%
Nùmeros pruebas positivas

100
80%

70%
80
60%

60 50%

40%
40
30%

20%
20
10%

0 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Durante los últimos tres años el período en donde se identifica con mayor frecuencia el virus
de la influenza fue durante las semanas epidemiológicas 28 a la 38 (meses de julio a
septiembre).

El Centro de Control y Prevención de enfermedades (CDC) Atlanta para su caracterización

antigénica, identificó en 2012 las cepas B/BRISBANE/60/2008 y A/CALIFORNIA/07/2009
(H1N1 2009).

Durante el año 2012 la distribución de virus específicamente de influenza por grupos de edad,
presenta al grupo de 1-4 años con mayor número de casos 28% (19/68) seguido de los
mayores de 60 años 25% (17/68) .

20
Durante el año 2013 se observa que el virus predominante en el grupo de edad menores de 1
año es el VSR 68.7% (180/262) y el de Influenza A H1N1 (pdm09) 28 % (41/145) en el
grupo de 15-49 años seguido de los menores de 5 años con 50%(73/145).

Gráfico 5. Distribución de virus por grupo de edad en IRAG, vigilancia centinela

de influenza, Semana epidemiológica No. 1- 52, Honduras, 2013

300

250

200
Número de casos

150

100

50

0
<1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 49 años 50 a 59 años 60 y más
A(H1N1)pmd09 36 37 14 41 8 9
A no subtificado 0 0 0 0 0 0
A no subtipificable 0 0 0 0 0 0
H1N1 0 0 0 0 0 0
H3N2 2 3 0 3 0 1
Influenza B 1 5 2 5 1 2
Parainfluenza 9 6 3 3 1 1
VSR 180 68 3 6 1 4
Adenovirus 27 21 6 8 2 9

Diarreas por Rotavirus

En el año 2005 se implementó en el país el sistema de vigilancia de las gastroenteritis por

Rotavirus bajo la modalidad de sitios centinelas ubicados en seis hospitales y que fue ampliada
a dos nuevos sitios en 2011.Además se estableció diagnóstico concurrente con otros agentes
patógenos como bacterias y parásitos.

Durante el período 2009-2013 se ha captado un promedio de 3,373 casos sospechosos por año,
procesando un promedio de 1,430 de muestras anualmente.

En el 2012 a través de 8 sitios centinelas se detectaron 2973 casos sospechosos de diarrea

por Rotavirus, de los cuales a 1777 casos (60%) se les llenó ficha y se les tomó muestra de
heces, confirmándose 422 casos, para una positividad del 24% y con un porcentaje de
eficiencia en la vigilancia de 60%, observándose que se mantienen descenso en la positividad
y en la eficiencia de la vigilancia.

En el 2013 se continua con los 8 sitios centinelas, notificándose 3305 casos sospechosos de
diarrea por Rotavirus, de los cuales a 1425 casos (43%) se les llenó ficha y se les tomó
muestra de heces, confirmándose 294 casos, para una positividad del 21% y con un porcentaje
de eficiencia en la vigilancia de 43% comparado con una positividad de 24% y un porcentaje
de eficiencia de 60% en el 2012 (Cuadro 6 y gráfico 6).

21
El mayor número de casos y % de positividad se observó en los primeros 7 meses del año
presentando con los picos más altos en febrero, marzo, abril y mayo.

Cuadro 6. Vigilancia de las Gastroenteritis por Rotavirus,

Honduras 2009-2013
Año No. de casos No. de muestras No. de muestras
sospechosos tomadas positivas
2009 3698 1898 844
2010 3674 1994 586
2011 3213 2200 537
2012 2973 1777 422
2013 3305 1425 294
Total 16863 9294 2683
Fuente: Sistema de Vigilancia de las Gastroenteritis/DGVS

Gráfico 6. Casos confirmados de gastroenteritis por rotavirus

a nivel hospitalario por año, sitios centinelas,
Honduras 2005 – 2013
1193
1200 Introduce la vacuna
1080

1000

790
800
689
Numero de casos

586
600 537

422
400
294

Inició la
200 vigilancia
78

0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
No. de muestras positivas

Fuente: DGVS

En relación al estado vacunal de los casos continúan problemas con el llenado de este dato en
la ficha, lo que no permite conocer el verdadero estado vacunal de los casos confirmados; en
el 2012 el 27% se registran como no vacunados y 34% sin información.
En el año 2013 el grupo de edad más afectado fue el de 12 a 23 meses con el 41% de los
casos, el menor de 12 meses 39% y el de 24 a 59 meses de edad con el 20%. En relación al
estado vacunal de los casos positivos esta fue de 48.6% en todos los menores de 5 años, en el
15% de los casos no fueron vacunados y en el 37% no se recabo información al respecto.

Desde el inicio de la vigilancia, se han enviado muestras al CDC de Atlanta, para su

genotipificacion, identificándose que las cepas más frecuente en el período 2005-2007 fueron
G2P (4) con un 52% y G2 no tipeable con 12%. Durante el período comprendido entre 2007 –
2008 la cepa más frecuente aislada fue G1P (8), en 2010 el genotipo más frecuentemente
aislado fue G9P (4) seguido de G1,3P (8).
22
Durante el 2011 se analizaron un total de 50 muestras positivas para Rotavirus representativas
de cada sitio centinela, obteniéndose un 100% de concordancia con los resultados obtenidos en
el Laboratorio de Virología con la técnica de ELISA. De los genotipos identificados la
combinación más frecuente fue la de G9P (4) con 50%, seguido del genotipo G3P(8) 40%,
G3P(4,8) 6%, G10P(4) 2% y G12P(8) 2%.

En el año 2012 no se enviaron muestras al CDC para tipificación, por falta de financiamiento
para su envío. En el 2013 se realizo envió al CDC de Atlanta en el mes de diciembre
enviándose un total de 100 muestras positivas para rotavirus de los años 2012 y 2013,
correspondiendo 50 muestras al año 2012 y 2013, aun no se han recibido los resultados de
genotificación.

Vigilancia centinela de Meningitis y neumonías bacterianas

Desde el año 1999 el Hospital Escuela se constituyó como el único sitio centinela responsable
de la vigilancia epidemiológica de la Neumonías y Meningitis bacterianas y es a partir del año
2011 que se incorpora a esta vigilancia como nuevos sitios centinela al IHSS de Tegucigalpa y
San Pedro Sula.

Meningitis bacteriana

En el año 2011 a través de la vigilancia centinela de meningitis bacteriana del Hospital

Escuela y dos hospitales del IHSS: Tegucigalpa y San Pedro Sula, se notificaron 96 casos
sospechosos de meningitis, a 77 casos solamente se les llenó ficha epidemiológica y se les
tomó muestra de LCR, clasificándose como probables 31 casos, confirmándose 3 casos, 2 por
Streptococcus pneumoniae y 1 por otras bacterias.

De acuerdo a la vigilancia de laboratorio durante el 2012 se aisló 5 casos 2 por Streptococcus

pneumoniae, 1 por Haemophilus influenzae tipo no B y 2 por otras bacterias.

A la semana epidemiológica No.52 de 2013 se notificaron 28 casos sospechosos de meningitis,

a 22 casos solamente se les llenó ficha epidemiológica y se les tomó muestra de LCR,
clasificándose como probables 12 casos, confirmándose 4 casos, el 100% de estos casos
fueron por otras bacterias. Se reportaron tres defunciones, para una letalidad de 18.7%,
mismas que ocurrieron en el Hospital Escuela.

Neumonías bacterianas

Desde el año 2000 se implementó la vigilancia centinela de neumonías bacterianas en un

hospital nacional, el Hospital Escuela, la cual se ha mantenido durante el período 2007 a 2012.

Durante el 2012 la vigilancia centinela del HE e IHSS/Teg/SPS notificó 1,349 casos

sospechosos de neumonía bacteriana, de estos al 75 % (1010 casos) se les tomó rayos X y se
les llenó ficha epidemiológica, clasificándose como probables 882 casos y de los cuales
solamente a 538 se les tomó muestra de sangre para hemocultivo, a ningún caso se le tomó
muestra de liquido pleural, confirmándose 74 casos, no se registró ningún caso positivo por

23
Hib ni Streptococcus pneumoniae, los 74 casos se confirmaron por otras bacterias, falleciendo
89 casos, 71 de los cuales eran menor de 12 meses de edad.

A la semana epidemiológica 52 de 2013 se notificaron un total de 1644 casos sospechosos de

neumonía bacteriana, de estos 72 % (1185 casos) se les tomó rayos X y se les llenó ficha
epidemiológica, clasificándose como probables 1128 casos y de los cuales solamente a 176 se
les tomó muestra de sangre para hemocultivo, solamente a dos casos se le tomó muestra de
liquido pleural, confirmándose 62 casos, clasificándose dos casos positivos por Streptococcus
pneumoniae, uno por HIb y el resto se confirmaron por otras bacterias. El aumento de casos
sospechosos y confirmados, se inicia a partir del mes julio, alcanzando un pico máximo los
casos confirmados en el mes de agosto y los sospechosos en el mes de octubre.
Se reportaron 63 defunciones, para una letalidad de 5,6%, siendo el más afectado el grupo de
edad menor de 12 meses.

Mortalidad por EPV

El impacto de las acciones de vacunación ha sido significativo, contribuyendo a la

disminución de la mortalidad infantil. Hace tres décadas las EPV constituían una de las
principales causas de mortalidad infantil (Sarampión, Tos ferina entre otras).

Durante el período 2009 a 2013 se reportan en promedio 8 muertes por EPV, siendo las
principales causas: Tétanos no neonatal y Tos ferina (Gráfico 7

Grafico 7.Número de muertes por enfermedades prevenibles

por vacunas, Honduras 2009-2013

12
Total 2013:8
muertes
10

8
Número

0
Tetanos Meningitis TB Tos ferina Tetanos no Hepatitis B
Neonatal Neonatal
2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: PAI/SESAL

2.4 Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización

(ESAVI)

En el año 2000 se inició la vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e

inmunización (ESAVI).

24
Durante el período 2009-2013 se estudiaron 381 ESAVI, clasificándose 248 casos como
errores programáticos, 53 casos eventos graves relacionados a propiedades intrínsecas de la
vacuna, 50 eventos graves coincidentes con la vacuna, y 3 no concluyente en el periodo.
Registrándose 13 defunciones durante el período. Cabe señalar que la vacuna relacionada a la
mayoría de los ESAVI fue la SRP con 190 casos, seguida de la DPT-HB-Hib (Pentavalente)
con 60 casos. Las tasas se encuentran dentro de lo esperado.

2.5 Principales limitantes identificadas

El análisis de la eficacia del programa a través de las coberturas de vacunación nos muestra
enormes avances en las últimas décadas, avances que sin la voluntad política manifestada por
el Gobierno Central, a través de las autoridades del más alto nivel de la Secretaría de Salud y
el trabajo incansable del personal de salud de los diferentes niveles y en particular del nivel
local, no hubieran sido posibles, sin embargo es preciso notar que persisten limitantes en la
prestación de servicios de vacunación y actividades de vigilancia epidemiológica tales como:

Sobrestimación del denominador de menores de cinco años a partir del año 2012 en 19/20
RS. Se espera que con el nuevo censo que se realizó en 2013 se disponga de estimaciones
más reales.

Personal de salud de 8/20 regiones (Colón, Comayagua, Copán, Ocotepeque, Islas de la
Bahía y parcialmente Francisco Morazán, Gracias a Dios e Intibucá) no capacitados en
normas actualizadas del PAI.

Desde hace tres años la SESAL no ha garantizado asignación del financiamiento aprobado
para la distribución trimestral de vacunas y semestral de jeringas, poniendo en riesgo la
entrega de los servicios de vacunación a nivel nacional.

Limitados recursos humanos vacunadores permanentes en unidades de salud, ya que el
esquema se ha ampliado con nuevas vacunas y no se ha fortalecido la provisión de
servicios con más recursos humanos a nivel local.

Falta de vacunación extramuros semanal en barrios, colonias y localidades de unidades de
salud de municipios en riesgo por: alta inseguridad, falta de recursos vacunadores y
transporte.

Escasa supervisión en la red nacional a los niveles municipal y local por problemas de
financiamiento, transporte, combustible y recursos humanos.

Falta de supervisión a hospitales y establecimientos sedes de regiones y municipios por
falta de petición de cuentas de parte de los gerentes regionales.

Personal en servicio social y de escuelas formadoras vacunando sin capacitación y
supervisión.

Establecimientos de salud cerradas por tiempo prolongado por falta de recursos humanos,
vacaciones, vacaciones profilácticas, licencias de maternidad, incapacidades etc.

Falta de sistematización de la entrega del paquete de servicios básicos de salud (PBSS) en
localidades de difícil acceso geográfico y de riesgo por problemas logísticos de transporte
y financieros.

Horarios limitadas a horas laborables según disponibilidad de recursos, lo que limita el
acceso de la población trabajadora.

Apertura constante de establecimientos de salud sin garantizar la dotación del equipo
mínimo básico para la prestación de servicios de vacunación (unidad frigorífica).

Aumento de la inseguridad ciudadana, traducida en la proliferación de maras, pandillas en
colonias y barrios en desarrollo de las principales ciudades del país, lo que limita el acceso
25
 del personal de salud en la prestación de servicios y pone en riesgo su seguridad personal y
de la población que no accede a los servicios por temor a ser asaltada.

Escaso seguimiento y sistematización de la incorporación del sector privado de la
medicina a las acciones de vacunación y vigilancia del PAI.

Falta de sistematización del plan de promoción de la salud en PAI a nivel municipal y
local, por una débil estructura institucional en todos los niveles, falta de financiamiento,
etc. Se requiere desarrollar e implementar una estrategia sostenida de comunicación,
información y educación de amplia cobertura nacional, que logre que los padres de familia
demanden el servicio de vacunación en los centros de salud o puestos de vacunación.

Problemas en la gerencia del programa a nivel de algunas regiones y municipios, para la
toma de decisiones oportunas, condicionado por limitado análisis y caracterización de los
municipios en riesgo reincidentes, con coberturas inferiores al 95%.

Falta de sistematización de la búsqueda activa de casos de EPV.

Limitada compra de repuestos de cadena de frío, con énfasis para repuestos solares.

Falta de cumplimiento de convenio por modelos descentralizados para la compra de
equipos y repuestos de cadena de frío.

Limitado financiamiento para movilización de técnicos de cadena de frío regionales a la
red para mantenimiento y reparación de los equipos.

Débil conocimiento de algunos técnicos de red de frío en reparación de sistemas solares.

Falta de petición y rendición de cuentas a técnicos de cadena de frío para gerencia de la
cadena de frío

Equipo solar marca Dulas adquirido con fondos nacionales a través de fondo rotatorio de
OPS con fallas de fabricación.

Escasa capacitación de técnicos de cadena de frío por falta de financiamiento.

Falta de funcionamiento de la unidad de análisis de salud (UDAS) en la mayoría de las
regiones sanitarias, lo que no permite el análisis semanal de la ocurrencia de casos y toma
de acciones para el mejoramiento de la vigilancia.

Inconsistencia entre los casos reportados al PAI y notificados en el TRANS -1

Incumplimiento de normas de investigación de casos en relación a notificación oportuna,
manejo de casos, llenado completo de ficha epidemiológica, toma de muestra, envío de
muestra, seguimiento del caso, retroalimentación a los diferentes niveles de la red de
servicios.

Falta de priorización de ejecución de presupuesto nacional para compra de repuestos para
la cadena de frío.

Actitud negativa del personal local a cumplir con las actividades extramuros por
incumplimiento de pago de gastos de viaje de campaña de influenza estacional 2012 y
JNV 2013.

III.- Análisis del financiamiento

• En 1988 se formuló el primer plan estratégico quinquenal del PAI por componentes, como
instrumento de gestión y negociación de financiamiento nacional y externo.
• El financiamiento del PAI se fundamenta en un plan multianual que se elabora cada cinco
años, el actual es del período 2011 – 2015, así como en la formulación de planes de acción
anuales, que son discutido y negociado con los miembros del Comité Interagencial en
Salud (CCIS) que apoyan al programa desde hace más de tres décadas y nuevos
cooperantes.
26
• De 1988 al 2011 el PAI ha recibido apoyo financiero de diversas agencias y organizaciones
como: OPS/OMS, UNICEF, USAID, AECID, Rotary International, ASDI, Plan
International, Iglesia de Jesucristo de los Santos de los últimos Días (LSD), GAVI y de
Gobierno amigos como Japón, Finlandia. Las agencias han apoyado por algunos períodos, a
excepción de la OPS/OMS (apoyo técnico y financiero).
• De 1988 hasta el año 2008 el Gobierno financiaba el 90% del financiamiento para el
funcionamiento del PAI y el resto ha sido aporte de la cooperación externa. Durante éste
período el gobierno financió el 100% del financiamiento para la adquisición de vacunas (a
excepción del período 1988 a 1991 que Rotary International donó la vacuna de Sabin).
• En el período 2006 – 2008 en promedio el 93% del costo total del PAI, correspondió a
fondos nacionales y el restante 7% fondos externos.
• A partir de 2009 se incrementó el aporte de fondos externos, variando de un 25% a 51% en
2011, condicionado por el cofinanciamiento de la vacuna contra el Rotavirus y Neumococo
por la Alianza Global de Vacunas e Inmunizaciones(GAVI), donación de vacuna de
Influenza H1N1 por OMS en 2010, donaciones de vacuna Neumococo de polisacáridos por
Project HOPE y de vacuna VPH por CMMB y el apoyo brindado al programa por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) para intervención de municipios en riesgo
durante el período 2010-2011(Gráfico 8).

Gráfico 8. Financiamiento nacional y externo del

PAI, Honduras 2008-2013

2013

2012

2011

2010

2009

2008

0 20 40 60 80 100

Nacionales Externos

Fuente: Planes de acción PAI/SESAL

• De acuerdo a la política de GAVI, Honduras es un país en proceso de graduación, cuyo

financiamiento finaliza en el 2015 y para lo cual desde el año 2012 se ha incrementado
el cofinanciamiento nacional en un 20% hasta cubrir con fondos del país el 100% en el
año 2016.Hasta el año 2013 el país ha cumplido con el incremento del presupuesto de
vacunas.
• Las principales fuentes de financiamiento externo durante 2013 consideradas en el plan
fueron GAVI, Project HOPE, otros, entre los que se destacan CMMB, NCC;

27
 OPS/OMS, USAID. Es importante señalar que durante el período 2009 a 2013 GAVI
ha sido el principal donante.
• En el año 2013 el costo para el funcionamiento del PAI fue de US$ 20,095,034, de los
cuales el 67% fueron fondos nacionales y el 33% fondos externos aportados por GAVI,
OPS/OMS, UNICEF, Project HOPE, Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos
Días y otros donantes (CMMB y ASHONPLAFA).
• En el año 2013 el Gobierno asignó para la compra de las vacunas y jeringas del PAI L.
187, 553,457.00.($9,275,640.80).
• En este año por fondos nacionales se financiaron las vacunas, jeringas y cajas de
seguridad para las vacunas tradicionales, cofinanciamiento para las vacunas de
Rotavirus y Neumococo, parte de los costos de gastos de viaje para la ejecución de la
Jornada Nacional de Vacunación, adquisición de equipo de cadena de frío, adquisición
de repuestos y combustibles para el funcionamiento de la cadena de frío y gastos
operativos para funcionamiento del PAI central (Gráfico 9).

Gráfico 9.Financiamiento del PAI, según fuente

Honduras 2013
UNICEF 0.15%
OPS 5.34%
OTROS 6.58%

PROJECT HOPE
Fondos
26.8%
Nacionales
FONDOS
67% EXTERNOS
33%

GAVI 61.13%

TOTAL NACIONAL
US$ 13,464,434
GRAN TOTAL
TOTAL EXTERNO
US$ 20,095,034.00
US$ 6,630,600

*Otros: CMMB, NCC

Fuente: PAISS

• La perspectiva de sostenibilidad financiera del PAI para su funcionamiento a corto y

mediano plazo es a través de la financiación nacional, incluyendo la vacuna contra
Rotavirus y Neumococo conjugada al precio para los países beneficiarios de GAVI, el
cual se incrementará paulatinamente hasta absorber el 100% en el 2016. Las estrategias
en proceso son la abogacía ante las autoridades políticas y Comisión de salud del Poder
Legislativo para la publicación de la “Ley de Vacunas de la República de Honduras”,
la que fue aprobada a través del Decreto 288 – 2013 aprobada el 13 de enero 2014, la
que está en proceso de reglamentación, en esta ley se incorporaron algunos
componentes prioritarios del PAI. Otra línea de acción es la abogacía permanente ante
la Secretaría de Finanzas.

28
 • Se requiere realizar análisis de la factibilidad de continuar realizando la vacunación
con influenza estacional mediante la modalidad de campañas, ya que las limitantes
financieras a fin de año son cada vez más marcadas, dificultando proteger a la
población beneficiara, generando una subutilización de la inversión significativa que
representa la adquisición de la vacuna.

IV. Metas, objetivos, esquema de vacunación, estrategias y líneas de acción priorizadas

por componente

Metas
1. Alcanzar coberturas de vacunación homogénea con todas las vacunas del esquema
nacional de por lo menos 90% en la población objetivo en todos los municipios del país.
2. Mantener la certificación de la erradicación de la interrupción de la circulación del
poliovirus salvaje en el país.
3. Eliminación de la transmisión endémica del sarampión.
4. Eliminación de la rubéola y del síndrome de rubéola congénita.
5. Mantener el control- eliminación del tétanos neonatal.
6. Control de la Tos ferina, Difteria, formas graves de Tuberculosis infantil, Parotiditis,
Hepatitis B, enfermedades invasivas por la bacteria Hib (meningitis, neumonía,
epiglotitis, celulitis), diarreas por Rotavirus, enfermedades invasivas provocadas por
Neumococo (meningitis, neumonía, septicemias entre otras) e influenza.

Objetivo General

Disminuir la morbilidad y mortalidad por EPV en la población general, con énfasis en la

menor de cinco años de edad y grupos en riesgo a través de la vacunación; para mantener la
certificación de la erradicación de la poliomielitis, eliminación del Sarampión, Rubéola,
Síndrome de Rubéola Congénita y el Tétanos Neonatal; control de formas graves de
tuberculosis infantil, Tos ferina, Difteria, Parotiditis, Hepatitis B, enfermedades invasivas por
Hib, diarrea por Rotavirus, enfermedades invasivas provocadas por neumococo (meningitis,
neumonía y septicemias entre otras) e Influenza.

Objetivos específicos

1. Promover la oferta y demanda espontánea de los servicios de vacunación en forma

consciente a nivel de los trabajadores de la salud y población beneficiaria en el contexto de
la estrategia de municipios y comunidades saludables, a través del proceso de promoción de
la salud en PAI.
2. Dotar a la red de servicios de las 20 regiones sanitarias de salud de vacunas, jeringas,
materiales, cajas de eliminación, papelería y equipo para la ejecución de actividades de
vacunación, vigilancia epidemiológica e inyecciones seguras.
3. Alcanzar cobertura nacional de vacunación en la población objetivo superior al 90% con
todas las vacunas.
4. Intervenir el 20% (53) de los municipios en riesgo, de mayor concentración de población,
hasta que logren coberturas superiores al 95% para terceras dosis de vacuna Pentavalente
en menores de un año, con base a caracterización.

29
5. Mantener el funcionamiento en verde más del 90% del equipo de la red de frío en todos los
niveles de la red en las 20 regiones sanitarias para garantizar el almacenamiento y
conservación seguro de las vacunas según normas del PAI.
6. Garantizar la aplicación segura de vacunas inyectables a la población objetivo del PAI,
implementando normas de bioseguridad, para proteger al trabajador de la salud, población y
medio ambiente.
7. Implementar el sistema nominal de vacunación, en su segunda fase en dos regiones
sanitarias priorizadas.
8. Mantener vigilancia epidemiológica activa de las EPV en proceso de erradicación,
eliminación y control, a través de una respuesta eficiente y oportuna de acuerdo a la
enfermedad que se trate, en cumplimiento de los indicadores de vigilancia epidemiológica
internacionales y de las normas de vigilancia epidemiológica de PAI.
9. Mantener monitoreo, supervisión y evaluación sistemática del PAI en todos los
componentes en todos los niveles, para asegurar el cumplimiento de las metas y objetivos
establecidos.

30
 Esquema nacional de vacunación, Honduras 2014
Edad de aplicación
Vacuna
Recién nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 4 años
Niños
BCG 1 Dosis única
Hepatitis B pediátrica 2 Dosis única
Polio oral (Sabin) 3 1era dosis 2da dosis 3era dosis Refuerzo
DPT-HepB-Hib (Pentavalente) 1era dosis 2da dosis 3era dosis
Rotavirus 4 1era dosis 2da dosis
Neumococo conjugada 1era dosis 2da dosis 3era dosis
SRP5 Dosis única
DPT 1er Refuerzo 2do Refuerzo
Adolescentes y adultos
Primer contacto: 1era dosis
Hepatitis B Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
6 meses después de 2da dosis: 3era dosis
11 años: Refuerzo, y luego 1 dosis cada 10 años
Embarazadas no vacunadas:
1er contacto: 1era dosis
Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
Completar esquema de 5 dosis después del embarazo
3era dosis: 6 meses después de la 2da dosis
Td 4ta dosis: 1 año después de la 3era dosis
5ta dosis: 1 años después de la 4ta dosis
Grupos en riesgo:
Primer contacto: 1era dosis
Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
6 meses después de 2da dosis: 3era dosis
Cada 10 años: refuerzo
Grupos en riesgo
2da dosis: 4 meses
3era dosis: 6 meses
DT pediátrica 6
Refuerzo: 18 meses
Refuerzo: 4 años
1era dosis: 2 meses
Polio inyectable (Salk) 2da dosis: 4 meses
3era dosis: 6 meses
Fiebre Amarilla Dosis única mayores de 1 año de edad (viajeros a zonas en riesgo de transmisión)
Enfermos crónicos de 6 meses a 59 años: Dosis anual; en población de 6 meses a 9 años con antecedente
Influenza 7 de vacunación previa aplicar 2da dosis con intervalo de 1 mes después de la primera dosis.
Trabajadores de la salud, trabajadores de granjas avícolas y adultos mayores de 60 años dosis única anual.

1.- BCG: administrar a recién nacidos con peso mayor o igual a 2,500 grs.
2.-Hepatitis B pediátrica: Administrar a recién nacidos no patológicos independiente del peso al nacer
3.- Polio Oral ( Sabin): También se aplica cada 4 años en jornadas nacionales a población de 2 meses a 4 años, 11
meses, 29 días de edad
independientemente de su estado vacunal.
4.-Rotavirus: Primera dosis aplicar entre 2 y 31/2 meses de edad y segunda dosis entre 4 y 8 meses.
5.- SRP: También se aplica cada 4 años en campañas de seguimiento a población de 1 a 4 años, 11 meses, 29 días
de edad.
6.-DT pediátrica: aplicarla a niños con reacción adversa severa al componente Pertussis de la vacuna combinada
DPT-HepB-Hib.
7.-Influenza: administrar 2 dosis separadas por un intervalo de 4 semanas a niños de 6 meses a 8 años, quienes
están recibiendo la vacuna por primera vez y quienes previamente fueron vacunados aplicar una dosis.

31
Estrategias

Para alcanzar las metas y objetivos se han definido las siguientes estrategias:

1. Vacunación horizontal sostenida en todos los establecimientos de salud de la red de

servicios públicos y de la seguridad social, a través de la oferta permanente y gratuita de
servicios de vacunación intramuros y extramuros a través de operativos especiales.
2. Vacunación masiva en jornada nacional anual para búsqueda de población no vacunada,
con énfasis en municipios de alta concentración de población y de riesgo por coberturas
inferiores al 95%, vacunación con neumococo de polisacáridos a grupos en riesgo,
integrando acciones de promoción y prevención en salud como suplementación con
vitamina A, desparasitación, promoción de la detección precoz del retinoblastoma en la
población infantil.
3. Entrega de Paquete Básico de Servicios de Salud (PBSS) en localidades de unidades de
salud de riesgo de municipios priorizados a través de la entrega bimensual de un paquete
estandarizado de intervenciones de promoción, prevención y atención de servicios de salud,
que son costo-efectivas para la población en extrema pobreza, de d zonas de difícil acceso
geográfico, incluyendo a población indígena y afrodescendiente.
4. Funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica de las enfermedades objeto de
vacunación en el sector público, seguridad social y sector privado, que permita la detección,
notificación, investigación y documentación de todo caso sospechoso de EPV para la
ejecución de medidas de control.
5. Promoción de la salud en PAI que incluye acciones de información, educación y
comunicación, participación social y articulación interinstitucional e intersectorial,
reorientación de los servicios y políticas públicas saludables.

V. Líneas de acción priorizadas por componente para 2014

Con base al análisis de la situación nacional del PAI, logros, identificación de limitantes y
brechas del año 2013 se han priorizado las principales líneas de acción para este año.

1. Prioridad Política y bases Legales

• Cumplimiento de la ley para la adquisición de vacunas a través del Fondo rotatorio de la
OPS para garantizar la asignación presupuestaria anual en el presupuesto general de
ingresos y egresos de la república, a través del cumplimiento del convenio de vacunas
entre la Secretaría de Salud y la OPS para el pago de suministro oportuno de vacunas,
jeringas y equipo de cadena de frío.
• Gestión ante las autoridades políticas y de la comisión de salud del Congreso para la
publicación de “La Ley de Vacunas de la República de Honduras”, la que fue aprobada
Por el Soberano Congreso Nacional a través del Decreto 288 – 2013 el 13 de enero 2014.
• Reglamentar la Ley de Vacunas.
• Mantener en tema PAI en la agenda de las autoridades políticas que asegure el
cumplimiento de acuerdos y compromisos subregionales y regionales.
• Vigilancia del cumplimiento de la funciones básicas de la Autoridad regulatoria Nacional
(ARN) en lo relacionado a las vacunas.

32
2. Planificación y coordinación
Planificación
• Formulación de Plan de acción anual del PAI a nivel nacional, regional y gestión de
financiamiento.
• Incorporación en planes municipales y locales de salud, las principales actividades del
plan de acción del PAI regional.
• Formulación de planes de intervención en 53 municipios en riesgo por coberturas
inferiores al 95% para Pentavalente, alta concentración de población y silencio
epidemiológico en la notificación de casos.
• Formulación y gestión de perfiles de proyectos para la gestión y búsqueda de fondos
adicionales para fortalecimiento de componentes críticos del PAI a la cooperación
internacional, ONG/OPS y empresa privada a nivel nacional e internacional.
• Presentación ante autoridades políticas y cooperantes del plan nacional de introducción de
la vacuna del Virus del papiloma Humano (VPH).
• Formulación de planes de contingencia sobre almacenamiento y distribución de vacunas.
• Programación de población objetivo del PAI de acuerdo a esquema nacional
• Programación de requerimientos de vacuna, jeringas e insumos para 2014, a nivel local,
municipal y regional, utilizando cuaderno de programación y consolidado nacional

Coordinación

• Coordinación del PAI en todos los niveles: interinstitucional, ínter programático e

interinstitucional.
• Funcionamiento, ampliación y revisión de reglamento del Consejo Consultivo Nacional
de Inmunizaciones (CCNI).
• Funcionamiento de los comités nacionales de clasificación de casos (Comité Nacional de
Erradicación de la poliomielitis (CONEPO), Documentación y Verificación de la
Eliminación del sarampión, Clasificación casos especiales de Sarampión, Rubéola y
Síndrome de Rubéola Congénita,) y mesa técnica de VPH.
• Establecimientos de acuerdos con instituciones públicas y privadas para el
almacenamiento de vacunas.
• Fortalecimiento de la coordinación con IHSS y sector privado para las actividades de
vacunación y vigilancia epidemiológica,.
• Establecimiento de acuerdo bipartito SESAL/IHSS para apoyo financiero en componente
de comunicación social.
• Mantenimiento de la coordinación con escuelas formadoras de recursos de salud y FCM
en el tema PAI en el nivel nacional y regional.
• Fortalecer la coordinación local con Gobiernos municipales a través de la AMHON para
el apoyo a las actividades prioritarias del PAI en planes de desarrollo municipal, con
énfasis en municipios en riesgo y en unidades de salud con modelos descentralizados de
salud.

3. Biológicos e insumos
• Adquisición, dotación y distribución de vacunas, jeringas y cajas de seguridad a nivel
nacional.

33
 • Dotación de papelería del sistema de información del PAI (carnet, LINVI, gráficos de
cobertura), cadena de frío (formulario de control de temperatura y vigilancia
epidemiológica (fichas)) a nivel nacional.
• Fortalecimiento de los laboratorios de Virología y Bacteriología a través de dotación de
reactivos, materiales e insumos de laboratorio.
• Adquisición de autoclaves para la eliminación segura de frascos usados de vacunas.

4. Cadena de frío
• Implementación anual del plan nacional/regional de mantenimiento técnico logístico
preventivo y curativo de funcionamiento de la cadena de frío.
• Actualización anual de inventario de cadena de frío.
• Adquisición de repuestos y combustible para funcionamiento de cadena de frío en todos
los niveles.
• Mejoramiento del funcionamiento de los almacenes de biológicos regionales
• Ampliación de la capacidad de almacenamiento de la cadena de frío a nivel regional (La
Paz, Lempira, Intibucá), sedes municipales priorizadas y sustitución de equipo a nivel
local.
• Equipamiento básico de cadena de frío para el 30% de las sedes municipales (2
refrigeradores y 1 congelador y 1 caja fría como mínimo).
• Gestión para el nombramiento en plazas permanentes de técnicos departamentales de las
regiones sanitarias de Islas de la Bahía, Santa Bárbara y RMDC.

5. Capacitación
• Formulación de plan nacional y regional de capacitación.
• Actualización del equipo técnico del PAI del nivel central y regional a través de reuniones
científicas, módulos de auto instrucción, talleres y otras modalidades de capacitación.
• Capacitación en normas actualizadas del PAI a personal de salud de regiones sanitarias
pendientes, utilizando diferentes modalidades.
• Elaboración e implementación de procedimientos operativos estándares (POE) para la
gestión efectiva de vacunas.
• Capacitación en sistema nominal de vacunación a equipos regionales, municipales y
locales de 2 regiones sanitarias seleccionadas.
• Socialización de los lineamientos de la Jornada nacional de vacunación y campaña de
Influenza Estacional 2014.
• Elaborar e implementar lineamiento genérico o protocolo sobre la producción y uso de
piezas de comunicación y promoción.

6. Movilización Social
• Implementación de plan nacional de promoción de la salud en PAI 2012-2016 a nivel
regional y municipal incorporando a la para sociedad civil organizada y líderes
comunitarios en la autogestión de recursos en el marco política del sector salud,
documentando y sistematizando las acciones.
• Lanzamiento de la Jornada Nacional de Vacunación y Campaña Influenza estacional.
• Consolidar el proceso de diseño, validación e impresión de material informativo y
educativo, en todos los niveles en apoyo al programa regular y actividades masivas de
vacunación.
34
 • Establecimiento de alianzas con los medios de comunicación para el apoyo al programa
sostenido, jornadas nacionales y regionales en la difusión de mensajes educativos y otras
acciones de comunicación e información.
• Generar información sobre la Poliomielitis y Hepatitis B, en el marco del día mundial.
• Promover consulta en página Web de la biblioteca virtual en salud, de información sobre
el PAI en todos los niveles.
• Continuar proyecto de elaboración de página web del PAI y difusión de sitios existentes
(Biblioteca Virtual de Salud, página SS).
• Promover la creación de banco de documentación a nivel nacional del PNPS de piezas
de comunicación de jornadas/campañas de vacunación para el rescate de experiencias
exitosas.

7. Gastos Operativos
• Asegurar el funcionamiento del PAI a nivel a nivel nacional, en lo referente a salarios del
personal permanente, mantenimiento de infraestructura, equipo de cadena de frío,
logística de transporte, comunicación y desaduanaje de vacunas, jeringas, cajas de
seguridad y equipo de cadena de frío.
• Fortalecimiento del programa regular de vacunación, a través de la promoción de la
oferta de servicios de vacunación de calidad en la red de servicios públicos y de la
seguridad social, para generar demanda espontánea de la población objetivo.
• Ejecución de Jornada Nacional de Vacunación del 28 de abril al 9 de mayo para búsqueda
de población susceptible, integrada a la semana de vacunación en las Américas (SVA),
incorporando otras intervenciones de promoción y prevención en salud.
• Ejecución de campaña de vacunación con Influenza estacional del 10 al 21 de noviembre.

8. Supervisión y monitoreo
• Formulación e implementación de plan nacional y regional de supervisión del PAI.
• Supervisión del PAI en todos los componentes incluyendo JNV y Campaña de Influenza
en todos los niveles, asegurando por lo menos una supervisión a cada región sanitaria y
municipio.
• Monitoreo y análisis mensual de indicadores trazadores (coberturas de vacunación,
deserción, cadena de frío en todos los niveles y semanal de indicadores de vigilancia
epidemiológica de las PFA, Sarampión, Rubéola y SRC a nivel regional y central.
• Monitoreo del cumplimiento trimestral del plan de acción del PAI a nivel central y
regional..

9. Vigilancia Epidemiológica y laboratorio

• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica activa de las EPV en proceso de control,
eliminación y erradicación a nivel ambulatorio y hospitalario (capacitación, supervisión,
funcionamiento de las UDA) en todos los niveles.
• Mantenimiento de la vigilancia epidemiológica nacional de las EPV objeto de vigilancia
nacional.
• Apoyar el funcionamiento de la vigilancia centinela hospitalaria de gastroenteritis por
Rotavirus, Meningitis y Neumonías Bacterianas en menores de cinco años e Influenza.
• Ampliar la red de unidades notificadoras de PFA y SR del sector privado (incluyendo
hospitales militares).

35
 • Implementar vigilancia piloto de tos ferina a nivel hospitalario público y privado.
• Sistematización de la búsqueda activa institucional de las EPV a nivel municipal.
• Fortalecimiento del diagnóstico de laboratorio de las EPV a nivel central y regional.
• Análisis de la estacionalidad de la Influenza Estacional para definir tipo de vacuna a
utilizar.

10. Sistema de información

• Seguimiento al funcionamiento del software del sistema de información de vacunas
(SIVAC) para mejorar la calidad de los registros de información en todos los niveles.
• Evaluación de la calidad del dato de vacunación en regiones seleccionadas
• Ampliar implementación de sistema nominal de vacunación del PAI a nivel de dos
regiones piloto y dos nuevas regiones priorizadas para segunda fase.
• Equipamiento para funcionamiento del SINOVA en regiones priorizadas.
• Realizar auditoria de calidad de datos de vacunación en tres regiones sanitarias
priorizadas.
• Implementación de control de inventario de vacunas y jeringas informatizado en región de
Gracias a Dios.
• Seguimiento al funcionamiento del control de inventario de vacunas y jeringas
informatizado (VSSM).

11. Investigación
• Elaborar banco de perfiles de investigaciones científicas y operativas de interés nacional
en el tema PAI.
• Promoción del desarrollo de investigaciones operativas relacionadas con el PAI en
coordinación con escuelas formadoras de recursos de salud de Pre grado y Post grado y
otras disciplinas.
• Socialización de investigaciones realizadas: Estudio económico del PAI, Estudio de
Costo-efectividad de la introducción de la vacuna VPH y Evaluación de la efectividad de
la vacuna de Influenza estacional.
• Participar en investigaciones de impacto de la vacunación con Influenza y red mundial de
vacunación segura

12. Evaluación
• Evaluación semestral del PAI en todos los componentes en todos los niveles
• Evaluación de proyecto piloto de SINOVA
• Evaluación de vacunación con VPH en proyectos piloto.
• Evaluación anual de la efectividad de la vacuna de Influenza (REVELAC-i).

VI. Plan de actividades por componente y financiamiento 2014

A continuación se presenta plan de actividades en doce componentes del programa, resultados

esperados para el año 2014, y financiamiento requerido, detalle del financiamiento disponible
por fuente nacional y externo y brecha financiera.

36
 RECURRENTE CAPITAL TOTAL FINANCIAMENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMENTO NACIONAL ANUAL
Total
Componentes Manten y Otras
TOTAL
# NIVELES Jeringas y Manten de
Consultorí
Víaticos y
combustibl Otro
Equipos de
Edificacione
# OPS OPS ORG.
% DEL
TOTAL POR
% DEL Financiad BRECHA
del PAI Total ORG POR TOTAL GOBIERN SEG. Créditos TOTAL
o
Vacunas otros Cadena de SALARIOS* gastos de Reuniones Cadena de Vehiculos* Otros* Por niveles %
Requerido
(oficina (oficina UNICEF GAVI INTERNA
BILATERAL FUENTE
Créditos BID OTROS FUENTE
as e de recurrente s* FUENTE O SOCIAL BM
NACIONAL
FUENTE
insumos frío viaje frío* país) regional) CIONALE
EXTERNA EXTERNA NACIONAL
vehiculos S
Prioridad Central 4500 7700 600 5700 0 18500 100.0%
1 política y Regional 0 0.0% 18500 1 0 8,500 0 9,000 0 0 17,500 94.59% 1,000 0 0 0 0 1,000 5.41% 18,500 0
bases legales Municipal 0 0.0%
Central 0 0 5238.76 39640 0 0 44878.76 100.0%
Regional 0 0.0%
Planificación y
2 44878.76 2 167 0 0 0 0 0 167 0.82% 20,136 0 0 0 0 20,136 99.18% 20,303 24,576
coordinación
Municipal 0 0.0%

Central 11829003.33 475809.84 12304813.2 100.0%

Biológicos e
3 Regional 0 0.0% 12304813.17 3 0 20,167 0 2499,000 0 0 2519,167 20.49% 9777,896 0 0 0 0 9777,896 79.51% 12297,064 7,749
insumos
Municipal 0 0.0%
Central 205,313 0 56,457 0 32,418 8,713 982,758 0 702,463 0 1988121.76 100.0%
Cadena de Regional 0 0.0%
4 1988121.76 4 0 12,000 0 0 0 0 12,000 1.52% 705,202 71,331 0 0 0 776,533 98.48% 788,533 1199,589
Frío
Municipal 0 0.0%

Central 0 123654.82 197210.83 12693.64 0 333559.29 100.0%

5 Capacitación Regional 0 0.0% 333559.29 5 0 34,808 0 95,000 0 0 129,808 100.00% 0 0.00% 129,808 203,751
Municipal 0 0.0%
Central 24150 142983.51 27135 194268.51 100.0%

Movilización Regional 0 0.0%

6 194268.51 6 0 16,215 500 0 19,435 0 36,150 37.20% 3,874 0 0 0 57,142 61,016 62.80% 97,166 97,102
social
Municipal 0 0.0%

Central 96852.3 1915418.02 620718.66 331,071 20782 0 5811 81200 3071852.75 100.0%

Gastos Regional 0 0.0%

7 3071,853 7 0 50,725 0 0 0 0 50,725 2.07% 2186,070 209,000 0 0 0 2395,070 97.93% 2445,795 626,058
operativos
Municipal 0 0.0%

Central 117692.04 0 117851.63 0 235543.67 100.0%

Supervisión y
8 Regional 0 0.0% 235543.67 8 0 30,903 0 0 0 0 30,903 20.17% 122,340 0 0 0 0 122,340 79.83% 153,243 82,301
monitoreo
Municipal 0 0.0%
Central 3000 53725.31 21253.75 157437.8 0 0 235416.86 100.0%
Vigilancia
9 epidem. y Regional 0 0.0% 235416.86 9 2,450 189,117 0 0 0 20,000 211,567 93.17% 15,500 0 0 0 0 15,500 6.83% 227,067 8,350
laboratorio Municipal 0 0.0%

Central 10000 16663.43 0 4175.37 7500 38338.8 100.0%

Sistema de
10 Regional 0 0.0% 38338.8 10 0 13,289 0 15,250 0 0 28,539 92.54% 2,300 0 0 0 0 2,300 7.46% 30,839 7,500
información
Municipal 0 0.0%
Central 0 7700 600 1300 0 9600 100.0%
11 Investigación Regional 0 0.0% 9600 11 0 8,500 0 0 0 0 8,500 88.54% 1,100 0 0 0 0 1,100 11.46% 9,600 0
Municipal 0 0.0%
Central 17000 92440.9 9161.88 10974.03 0 129576.81 100.0%
12 Evaluación Regional 0 0.0% 129576.81 12 0 22,269 0 79,206 0 0 101,475 91.03% 10,000 0 0 0 0 10,000 8.97% 111,475 18,102
Municipal 0 0.0%
Por niveles Central 11925855.63 475809.84 205313 1915418.02 34500 1120902.16 234065.22 363488.77 522250.98 982757.76 0 708274 115835 18604470.4 100.0%
(mtz 1) / Por Regional 0 0 #¡VALOR! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡VALOR! #¡VALOR! 18604470.38 2,617 406,493 500 2697,456 19,435 20,000 3146,500 19.27% 12845,418 280,331 0 0 57,142 13182,891 80.73% 16329,392 2275,079
TOTAL fuente de
Municipal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0%
finanz. (mtz 2)
Por item de
11925855.63 475809.84 #¡VALOR! 1915418.02 34500 1120902.16 234065.22 363488.77 522250.98 982757.76 0 708274 115835 #¡VALOR!
costeo
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 1: Prioridad politica y bases legales

Actividades Resultados esperados Detalle del Items a costear Financiado segun fuente de financiamiento
gasto* FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Recurrentes Capital Requerimient A. Gasto F. Créditos Gasto total por fuente Financiado
OPS D. E. G. Nacional Brecha
Viaticos y o B. C. total por Gobierno J.
Consultor Otro Otro Oficina de (solicitado a IM UNICEF GAVI Org. Int'l Org. % GAVI/FSS Seguridad H. I.
gastos de Reuniones fuente (no Otros Monto %
ias recurrente capital pais oficina regional) (IJSUD) Bilateral Social BM BID
viaje Externa crédito)
1.1 Discusión del tema PAI en por lo menos Incorporado el tema PAI en agenda Sin financiamiento
en dos reuniones del Consejo de 2 reuniones del CONCOSE y
Consultivo de Salud (CONCOSE) y de directores regionales 0 0 0 0 0.0 0 0
Jefes regionales

1.2 Elaboración, firma y cumplimiento de Cumplimiento del pago del Sin financiamiento
Convenio de vacunas y jeringas con el convenio de vacunas, jeringas
Fondo Rotatorio de la OPS, en quirúrgicas y cajas de seguridad 0 0 0 0 0.0 0 0
cumplimiento de la Ley de Vacunas y 2012-2013 y 2014
seguimiento a cumplimiento.
1.3 Continuar abogacía ante Comisión de Aprobación Ley de Vacunas de la Sin financiamiento
Salud del Congreso para aprobación de República de Honduras.
0 0 0 0 0.0 0 0
Anteproyecto de Ley de Vacunas de la
República de Honduras.
1.4 Gestionar la publicación del Decreto de Decreto de Ley de Vacunas Sin financiamiento
Ley de vacunas en el Diario Oficial La publicado en el Diario Oficial La 0 0 0 0 0.0 0 0
Gaceta. Gaceta
1.5 Elaboración de Reglamento de la Ley de Reglamento para la aplicación de Salario 1 abogado X
Vacunas, emisión de acuerdo la Ley de Vacunas elaborado y $1500 X 3 meses=
Legislativo y divulgación al ser aprobado mediante decreto $4,500
aprobado. legislativo. Impresión de 2000
documentos de Ley y 4500 4500 9,000 9,000 9,000 100 0 0.0 9,000 0
reglamento $1.00 = $
2,000
Socialización con
actores claves: $2,500
1.6 Seguimiento a acuerdos de la RESSCAD Cumplimiento de acuerdos Sin financiamiento
0 0 0 0 0.0 0 0
relacionados con el tema PAI.
1.7 Seguimiento al cumplimiento del Regulada la vacunación por Sin financiamiento
acuerdo ministerial 1222 de regulación concentración en el sector privado
de la vacunación en el sector privado y 0 0 0 0 0.0 0 0
formulación de reglamento.

1.8 Vigilancia del cumplimiento de las Reglamento de productos de Sin financiamiento

funciones de registro, liberación de interés sanitario revisado en lo
lotes, acceso a laboratorio y fármaco- relacionado a la vacunación. 0 0 0 0 0.0 0 0
vigilancia.

1.9 Socializaciòn estudios econòmicos a Estudios socializados a actores Diagramación e

actores claves del mas alto nivel y otros claves impresión de 100
documento a color de
Costeo del PAI y
7700 600 1200 9,500 8,500 8,500 89 1000 1,000 10.5 9,500 0
materiales:US$ 1,200
Socialización a actores
claves (regiones
sanitarias
TOTAL 4,500 7,700 600 5,700 0 18,500 0 8,500 0 9,000 0 0 17,500 189 1,000 0 0 0 0 0 1,000 11 18,500 0
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

38
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014
Componente 2: Planificacion y programacion

Actividades Resultados Esperados Financiado segun Fuente de Financiamiento

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Capital A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Requerimiento OPS D. Gasto total F. G. Nacional
B. C. E. J.
Detalle del gasto Viaticos y Org. Int'l por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Consultor Otro (solicitado a IM UNICEF GAVI Org. Bilateral H. I. Otros
gastos de Reuniones Otro recurrente Edificaciones Oficina de pais (IJSUD) Externa (no crédi to) Social Monto %
ias capital oficina regional) BM BID
viaje
2.1 El aboración del Pl an de a cci ón del PAI Pl an de acción anual del PAI 2 mi crobiologas
2014 y pl anes por coopera nte con bas e ges ti onado y concertado Labora tori o central X
a anál i si s de la s itua ci ón del PAI fi nanci ami ento a ni vel de gobi erno y $ 155 día s al ari o X 4
naci onal , pl an qui nquenal 2011-2015 , agenci as de coopera ci ón. días = $ 1240
Pol íti cas y pl anes de Gobierno y del 1 medi co res ponsa bl e
Sector Sal ud. vi gil anci a centi nel a 1975 1,975 0 0 1,975 1,975 100.0 1,975
UVS X S 137 x 3 días =
$411
2 medi cos vi gi l anci a
centi nela X $ 81 x 2
días = $324
2.2 Formul aci ón de pl anes de acci ón del 20 pl anes regional es del PAI 20 Coordi nadoras PAI
PAI regi ona l con ba se a pl an nacional formul ados x $37 día s al ario X 4 2960.00 2,960 0 0 2,960 2,960 100.0 2,960
que consi dere pres upues to. días = $ 2,960.00
2.3 Incorporaci ón de activi dades Activi dades del PAI i ncorporadas en 298 s upervi s oras de
pri ori ta ri as de s al ud (i ncl uye PAI) en Pl anes Muni ci pal es ejecutándose a enfermeria X $29 día
pl anes de des arrol l o muni ci pa l, con ni vel de l as Unidades de Sal ud con s al ario X =0.5 días = $
4321.00 4,321 0 0 4,321 4,321 100.0 4,321
énfas is en munici pi os en ri es go a través apoyo del Gobi erno l ocal . 4,321
de l a coordi naci ón local con Gobi ernos
Muni ci pal es y centra l con l a AMHON.
2.4 Formul ación de 53 pl anes de Pl anes de muni ci pi os en ri es go 15 Coordi nadoras PAI
i ntervenci ón de muni ci pi os en ri es go formul ados y ges ti onado X $ 37 X 1 día s al ari o
para 2014. fi nanci ami ento para 2014 = $ 555
60 s upervi soras de 3480 3,480 0 0 3,480 3,480 100.0 3,480
enfermería X $29.00
día s al ario X 2 días =
$3,480.00
2.5 Formul aci ón y negoci aci ón de perfil es Perfi l es de proyectos ges ti onados Si n fi nanci ami ento
de proyectos para fortal ecer
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
componentes críticos del PAI, nivel
naci onal y regi onal .
2.6 Fi nal i zaci ón de pl an de i ntroducci ón de Pl an de i ntroducci ón de va cuna VPH 15 refri geri os X $3.7
l a vacuna VPH al esquema nacional . aprobado X 3 reuni ones= 166.50 167 166.50 167 100 0 0.0 167
$166.50
2.7 Definici ón de pobl aci ón objeti vo del 100% de es ta bl eci mi entos con 40 recurs os s
PAI con bas e a es quema en todos l os pobl aci ón objeti vo del PAI as i gnada. (Coordi nadoras PAI y
ni vel es por estableci mi ento y Jefe UGI) x $ 37 día
muni ci pi o. s al ario X 5 día s= $ 7400.00 7,400 0 0 7,400 7,400 100.0 7,400
7,400.00

2.8 Programación de requerimi entos de Programaci ón de neces i dades por 20 Coordi nadoras PAI
vacunas , jeri ngas e i ns umos en todos Regiones Sanitaria s , muni ci pi os y x $37 día s al ario X 3
l os ni veles para 2014. uni dades de sa lud. días = $ 2,2200.00
298 s upervi s oras de 19504.00 19,504 0 0 19,504 19,504 100.0 19,504
enfermería X $29 día
s al ario X 2 día s=
$17284
2.9 Formul ado e i mplementado pl an de Pl an formula do e i mpl ementado Si n fi nanci ami ento
conti ngenci a para al macenami ento de
vacunas en el nivel central , centro 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
norocci dental y a lmacenes regi ona les
de bi ol ógi cos .
2.10 Formul ado e i mplementado pl an de Pl an formula do e i mpl ementado Si n fi nanci ami ento
conti ngenci a para proceso de 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
di s tri buci ón de vacuna s.
2.11 As i stenci a técnica de un demografo Informe técni co de anál i si s de Contrato consul tor
para anál is i s de deenominaadores con denomi nadores i nterna aci onal X 1 10000 10,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
bas e a proyecci ones de ceenso 2013 mes=$ 10,000
2.12 Real i zaci ón de reuni ones del Comi té de Tres reuni ones del CCIS/PAI 75 refri geri os X $3.7
Cooperación Interagenci al del (CCIS) real i zada s. X 3 reuni ones= $
del PAI para anál i s is de l a s i tuación del 832.50
programa , armoni zaci ón de la Fotocopi as = $144.93 2227.44 2,227 2,227 2,227 100 0 0.0 2,227
cooperaci ón y movi l i zaci ón de recursos Ma teri al es = $ 144.93
fi nanci eros y as i stenci a técnica. Sub total $ 2,227.44

2.13 Real i zaci ón de reuni ones técni co- Real i zadas por l o menos tres 15 refrigeri os
ci entífi cas del Cons ejo Cons ul tivo reuni ones de cada Comi té y Comis i ón. promedi o por reuni ón
Nacional de Inmuni zaci ones (CCNI), $3.7 X 12 reuni ones =
Comi té Naci onal de Erradi caci ón de la $ 666.00
Pol i omi el i tis (CONEPO), Comité Fotocopi as = $289.86
Nacional de cl as i fi caci ón de cas os Ma teri al es $ 289.86 1245.72 1,246 1,246 1,246 100 0 0.0 1,246
especi al es de s arampi ón/Rubéol a/SRC , Sub total $ 1245.72
Comi si ón de documentación y
veri fi caci ón de la eli mi nación del
SR/SRC.
2.14 Reuni ones del Comi té Na ci onal de Ayuda memori as de reuniones del 15 refri geri os X $3.7
Promoci ón y Comuni ca ci ón del PAI en Comi té Naci onal de Promoci ón y X 8 reuni ones = $ 444
637.24 637.24 242.00 242 100 0 0.0 242
apoyo al programa s os teni do, jornada, Comuni cación del PAI Fotocopi as = $193.24
y campaña y eventos . Subtotal $ 637.24
2.15 Reuni ones de trabajo de equi po Ayuda memori a de reuni ones de Refri geri o pa ra 5
naci onal para el anál i si s de traba jo reuni ones X 12
450.00 450.00 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
denomi naadores parti ci pa ntes X 70= $
450
2.16 Revis i ón de regla mento CCNI con bas e a CCNI funci onando con regl amento Si n fi nanci ami ento
guía operati va de l a OPS para s u reformul ado
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
fortal ecimi ento y formul ado pl an de
traba jo anua l.
2.17 Conforma ci ón y regl amentaci ón del Comi té ofici al i zado y funci onando 15 refri geri os X $3.7
Comi té Naci onal de ESAVI con X 4 reuni ones = $ 222
parti ci paci ón de ARN,CCNI, DGVS y PAI. Fotocopi as y 511.86 511.86 511.86 512 100 0 0.0 512
materi al es = $289.86
Subtotal $ 511.86
2.18 Conti nuar l a coordi naci ón con l as Mantener a ctual i zada l a curri cula de Si n fi nanci ami ento
Escuel as Formadoras de recurs os de l as escuel as formadoras de recurs os
Sal ud publ i cas y pri vadas de pregrado y de s al ud en el tema PAI. Concertados
pos t grado a ni vel na ci ona l en rel aci ón acuerdos de va cunación de 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
a inducci ón, capaci tación, estudia ntes de pregrado y pos t grados
i nves ti gaci ón, acuerdos de vacunaci ón rel acionados con s al ud.
y apoyo técni co i denti ficado.
2.19 Conti nuar coordi naci ón con colegi os Técni cos en refri geraci ón real i za ndo Si n fi nanci ami ento
técni cos sobre prá cti ca de técni cos en prá cti ca en el CNB y apoyando 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
refri geración. mantenimi ento d y departamental es .
2.20 Fortal eci da l a coordi nación Documentadas en ayudas memori as Si n fi nanci ami ento
i nterprogra máti ca del PAI con i ni ci ati va acciones interprogramáticas PAI-
GAVI-FSS, Departamento de Hos pi tal es , otros programas y proyectos .
Laboratorio central , UVS (Uni dad de
Vi gi la nci a de l a Saal ud), DGR (regi s tro, 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
ens ayos de vacunas , ESAVI), mes a
técni ca VPH y Enfermedades
des atendi das ,DAPS y UGD.

2.21 Establecer acuerdos con organizaciones Acuerdos fi rmados Si n fi nanci ami ento
públi cas y privadas para el
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
al macena mi ento de emergenci a de
vacunas .
2.22 Establecer un acuerdo bi parti to Acuerdo firmado y cumpl iéndose Si n fi nanci ami ento
SESAL/IHSS, para el apoyo fi na nciero
para el des arroll o del componente de 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0
promoci ón y comuni caci ón s oci al de
l os proces os de vacunaci ón.
TOTAL 0 0 5,239 39,640 0 0 54,879 167 0 0 0 0 0 4,394 20,136 0 0 0 0 39,640 90.0 44,034
*Tas a de cambi o de L. 20.65 por dól ar

39
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 3: Biológicos y Suministros: Son todos los insumos necesarios para la administración de vacunas y vacunación segura
Actividades Resultados Esperados Requerimiento Financiado según Fuente de Financiamiento BRECHA
Items a costear
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Recurrente A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
Detalle del gasto Jeringas y (solicitado Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
Vacunas otros a IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
país BM BID
insumos regional)
3.1 Adquisición de vacunas de acuerdo al 100% de las Regiones Convenio de suministro SESAL/OPS 2014.
esquema vigente de vacunación, según la sanitarias dotadas de vacunas
población objetivo del programa a través de acuerdo a flujo establecido 7068,034 7068,034 0 0 7068,034 7068,034 100.0 7068,034 0
del Fondo Rotatorio de la OPS. por nivel.

3.2 Adquisición de vacuna contra Rotavirus Dotada red de servicios de Adquisición de vacuna contra Rotavirus 416,200 dosis( GAVI 170,700 +
416,200 dosis. salud de vacuna rotavirus Gob.245,500),cajas de seguridad 5000 X $ 0.58 (GAVI 3,100+Gob 1900) 1177,031 2900 1179,931 446,500 446,500 38 733,431.25 733,431 62.2 1179,931 0

3.3 Adquisición de vacuna contra Dotada red de servicios de Adquisición de vacuna contra Neumococo 13 valente 669,400 dosis
Neumococo 13 valente 669,400 dosis. salud de la vacuna de (GAVI 279,500 +Gob. 389,900), jeringas AD X 701,200 X $ 0.0465 unidad,
Neumococo conjugada (GAVI 292,800+Gob. 408,400),cajas 8,825 x $ 0.58 unidad, (GAVI 3583,939 37,725 3621,664 2037,500 2037,500 56 1584,163.7 1584,164 44 3621,664 0
4,275+Gob. 4,550).

3.4 Adquisición de jeringas y cajas de Dotada la red de servicios de Convenio de suministro SESAl/OPS 2014.
seguridad para el programa de rutina a jeringas AD para aplicación de
278,043 278,043 0 0 278,043 278,043 100 278,043 0
través del Fondo rotatorio de la OPS. vacunas inyectables y cajas de
seguridad.
3.5 Adquisición y distribución de insumos Unidades de salud dotadas de
varios (algodón, agua estéril, bolsas, etc.) insumos complementarios
para actividades sostenidas de para las actividades del PAI.
vacunación. 70,000 70,000 0 0 70000 70,000 100.0 70,000 0

3.6 Adquisición y distribución de 100% de las US dotadas de Adquisición de:

formularios de registro de las vacunas,
grafico de Cobertura, carnet de
vacunación, certificado de Fiebre
Amarilla, LINVI, fichas de vigilancia ,
solicitud de examen de laboratorio,
formulario de control de temperatura y
bifolio de vacunas, afiche de técnicas de
vacunación y otros documentos claves.
formularios de registro del PAI
según normas y materiales
informativos.
- 717,060 formulario VAC1 (1615 US X 2 formularios X 222 días) X $ 0.02
= $ 14,341.20
- 38,760 formulario VAC2 (1615 US X 2 formularios X 12 meses) X $ 0.02 =
$ 775.20
- 358,530 formularios GE1 (1615 US X 1 formulario X 222 días) X $ 0.02 =
$ 7,170.60
- 38,760 formulario GE2 (1615 US X 2 formularios X 12 meses) X $ 0.02 =
$ 775.20
- 36,000 formulario influenza1 (población meta /25+20% perdida) X
$0.02 =$ 720.00
- 6,460 formulario influenza2 ( 1615 x 4) X $0.02 =$ 129.00
- 55,000 formulario SINOVA-1 X $. 0.03 c/u = $ 1,650
- 25,000 formularios SINOVA-2 X. $0.019 c/u = $ 475
- 550 Instructivos SINOVA X 2 hojas X $ 0.12 = $.132.00 51579.2 51,579 5,767 15,000 20,767 47 23,062.2 23,062 52.6 43,830 7,750
- 550 Instructivos actualizaciones de No. de identidad X 2 hojas X $ 0.12
= $ 132.00
- 500 Plantillas plastificadas de códigos departamentos y municipios X $
0.83 c/u = $ 435.00
- 2,000 gráficos de coberturas X $ 0.32 = $ 640.00
- 290,000 carnet de vacunación X $ 0.03 = $ 8,700.00
- 4,000 certificados de fiebre amarilla X $ 0.12 = 480.00
- 30,000 LINVI X $ 0.06 = $ 1,800.00
- 30,000 fichas de vigilancia epidemiológica y ESAVIS X $ 0.09 = $
2,760.00
- 50 talonario de examen de laboratorio X $ 6.4 = $ 320.00
- 5000 formulario de control de temperatura X $ 0.03 = $ 150.00
- 225,000 bifolios X $ 0.04 = $ 9,000
- 2000 afiches de técnicas de vacunación X $ 0.35 = $ 70

3.7 Dotación a laboratorio nacional y Vigilancia de laboratorio de Reactivos y materiales para el diagnóstico de las enfermedades
regionales de reactivos para diagnóstico EPV funcionando prevenibles por vacunas.
de laboratorio de EPV, materiales e 35562.84 35,563 14,400 14,400 40 21162.84 21,163 60 35,563 0
insumos.
3.8 Adquisición de autoclaaves para Eliminación segura de fraascos 400 Autoclave electrico para CESAMOS X $ 800= $320,000
esterilización de frascos usados de de acunaas utilizados
vacunas 320,000 320,000

TOTAL 11829,003 475,810 12304,813 0 20,167 0 2499,000 0 0 2519,167 9777,896 0 0 9777,896 79.5 12297,064 327,749
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

40
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 4: Cadena de Frío

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Requerimien Financiado segun Fuente de Financiamiento
Items a costear
to FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Recurrente Capital A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
mantenimien D. Gasto total F. G.
Mantenimien Viaticos y Equipos de (solicitado a B. C. E. J.
to y Otro Oficina de Org. Int'l por fuente Gobierno Seguridad H. I.
to cadena de Consultorias gastos de Reuniones cadena de Vehículos Edificaciones Otro capital IM oficina UNICEF GAVI Org. Bilateral GAVI/ FSS Otros Monto %
combustible recurrente pais (IJSUD) Externa (no crédito) Social BM BID
frío viaje frío regional)
de vehiculos
4.1 I mpl ementaci ón de pla n de Pla n de No requi ere fi nanc iami ento
mantenimi ento de l a cadena de mantenimi ento de
4 0 0 0% 0
frío naci onal y en regi ones c adena de frío
s a ni ta ri as . i mpl ementado
4.2 Adqui s i ci ón y dota ción de Dotada en un 100% la - Compra de repues tos para el
repues tos para el red de s ervi ci os de ma ntenimi ento y repa raci ón de
mantenimi ento y repa ra ción de repues tos para el camaras frías , ai res
l os equi pos de cadena de frío a funcionami ento de acondici ona dos y vehiculos
nivel naci ona l (CNB y RS). l os equipos de refri gerados del CNB: $ 21,423
c adena de frío. - Compra de repues tos para el
ma ntenimi ento y repa raci ón de 204,227 204,227 0 204,227 204,227 100% 204,227
equi pos de refri geraci ón:
eléctri co, keros en, s ol ar y
camaras frías de l as regi ones
s ani ta ria s : $ 182,804

4.3 Adqui s i ci ón y dota ción de Dotada en un 100% la Compra de combus ti bl e dies el,
combus tible ( di es el , keros én y red de s ervi ci os de keros en y ga s LPG = $ 22,909
ga s LPG), para el c ombus tible para el
funcionami ento de equi pos de funcionami ento en 22,909 22,909 0 22,909 22,909 100% 22,909
ca dena de frío y a lmacenes de verde del 95% de los
biológicos a nivel naci onal y equi pos de Cadena de
de 10 al macenes regional es . Frío.
4.4 Adqui s i ci ón y dota ción de Dotaci ón de un 100% Compra de equipo:
equi pos y el ementos a l a red de s ervi ci os - 233 refrigeradoras Ice l ined x $
complementari os de cadena de de equi pos y 966 =$225,078
fri o a l as regiones s ani taria s elementos - 84 caj as frías x $ 676 =$56,784
(congela dores , refrigera doras , c omplementa ri os de - 4,148 termos x $35.7=$
ca ja s térmica s , termómetros y c adena de fri o para 148,083.6
termos ) para ampl i aci ón de l a habi l itaci ón de - 10,508 paquetes fríos x $
ca paci dad l ocal , muni cipal y a lmacenes 2.51=$26,375
s us ti tuci ón de equi po y otros munici pa les con 1 - 4202 termometros x $
para almac enes (ai res c ongel ador, 2 4.58=$19,245.16 478,066 478,066 0 478,066 522,277 109% 522,277
a condi ci ona dos y refri geradora s y 1 - Adquis i ci ón de uni dad de
termoregi s tra dores ), c aja fría . control de camara fría de
regula dores de voltaj e y Yoro=$2500
exti ntores (a lmacenes por fondos naci ona les a tra vés
munici pa les ). del fondo rotatori o
- Adquis i ci ón de equi po de
cadena de frío por los modelos
des central iza dos

4.5 Ges tionar nombrami ento en Técni cos de ca dena Sin financi ami ento
pla za s permanentes de técni cos de frío regi ona les en
regi onal es en I s la s de l a Bahía, I s l as de la Ba hía ,
Sa nta Bárbara y Metro DC. Santa Bárbara y MDC 0 #¡DIV/0! 0
nombrados en pl azas
perma nentes .

4.6 Fi na li zaci ón de levantamiento Actual izado 1 Técnico CF X 4.25 día s X L

de i nventari o de cadena de frio i nventa rio naci ona l 1,437.50 X 8 gi ras = L 48,875 /
en toda s l as regiones con de ca dena de frío 20.65= $ 2,361
énfa s is en Col ón y Ol ancho. 1 motori s ta X 4.25 días X L 4,213 4,213 4,213 4,213 100% 4,213
1,125.00 x 8 gi ras = L 38,250 /
20.65= $ 1,852
4.7 Ges tión para el res cate y Funci onando 7 1 Técnico CF X 4.25 di as X L
reordenami ento de l os tall eres tal l eres regi onal es 1,437.50 X 7 gi ras = L 42,755.62 /
de ca dena de frío (Atl ánti da, 20.65= $ 2,070
Chol uteca, Coma yagua, 1 motori s ta X 4.25 días X L 3,691 3,691 0 0% 0
Ocotepeque, El Paraís o y Vall e) 1,125.00 x 7 gi ras = L 33,468.75 /
a través de vis i tas de a poyo. 20.65= $ 1,621
4.8 Remodel aci ón de zona de Remodel aci ón 1 Remodel aci ón de zona de
emba la je del CNB, a mpli aci ón a lmacén naci onal y embal aje del CNB. $ 7,246, -
de l os al ma cenes de biológicos 5 al macenes Remodel aci ón Comaya gua: $
de Coma yagua , Copá n ,Yoro y regi onal es 9,662, - Remodel aci ón Copá n: $
reparaci ón de techo del CNOB 16, 908, - Remodela ción Yoro: $ 72,463 72,463 16,908 16,908 23% 0
de Cortés y Atl ánti da . 16,908, - Ca mbio de techo de
CNOB Cortes : $ 14,493, - Cambi o
de techo de Atl ánti da: $ 7,246

4.9 Tra s la do e i ns tal aci ón de I ns tal aci ón de 3 Ins tal aci ón de camara fría en
cá ma ras frías de al macenes de c ámaras frías Comayagua:
Comayagua , Yoro y Copán - 3 técnicos x L 1,437.50 x
19.25 días= L 83, 015.62
- 1 motorista xL 1,125 x 19.25
días = L 21,656.25 = $ 5,057, -
Traslado e instalación de
camara fría de
Copán:(instalación)
- 3 técnicos x $61.69 x
19.25días=L 83, 015.62
1 motorista xL 1,125 x 19.25
días = L 21,656.25 + (traslado)
- 1 técnico x 2.25 días x 15,729 15,729 5,336 5,336 34% 5,336
L1437.50 = L 3,234
- 1 motorista x 2.25días xL
1,125= 2,531.25 = 1,796.87= $
5,336
Traslado e instalación de
camara fría de Yoro:
(instalación)
- 3 tecnicos x L 1,437.50 x
19.25días=L 83, 015.62
- 1 motorista xL 1,125 x 19.25
días = L 21,656.25
(traslado)
- 1 técnico x 2.25 días x
4.10 Cons trucci ón y equi pami ento de Cons trucci ón y
L1437.50 = L 3,234
- Contrato de cons trucci on
a lmacenes de bi ol ógi cos y a dqui s i ci ón equi po y - Adquis i ci ón de equi po y
tal l eres de cadena de frío de mobil i ari o para mobil i ari o
Col ón, FM, I s l as de l a Bahía, a lmacenes regi onal es 440,900 630,000 1070,900 0 0% 0
Sa nta Bárbara, MDC y MSPS, La de biol ógi cos .
Paz, I nti bucá y Lempi ra.

4.11 Adqui s i ci ón de dos pla ntas Adqui ri das e Adqui s i ci ón e i ns tal aci ón de 1
generadora s pa ra al macenes de i ns tal adas dos pla nta generadora X $ 21,000 X
biológicos de Yoro y Copán pla ntas para 2 a lmacenes de bi ol ógi cos = $
a lmacenes de 42,000.00 42,000 42,000 21,000 21,000 50% 0
biológicos .

4.12 Reparaci ón de cámara fría de Funci onami ento en 2 técni cos de cadena de frío PAI
l os al macenes de bi ol ógi cos de un 100% de l as x L 1,437.50 x 3 gi ras x 4.25
Atl ánti da, Cortés y Val l e a lmacenes de dia s = L 36,656.25 ,
Atl ánti da, Cortés y 1 motori s ta x 3 gira s x L
Val le. 1,125.00 x 4.25 di as = L 2,470 2,470 2,470 2,470 100% 2,470
14,343.75 = 51,000/ 20.65 = $
2,470

4.13 Di s tri buci ón de equi po de Ampli ada ca paci dad Di s itri buci ón de 15
ca dena de fri o a regiones de a lmacenamiento refri geradora s s ol ares y 28
s a ni ta ri as pri ori ta ri as . de l a cadena de frío a refri geradora s el éctrica s :
nivel muni cipal y -Un encargado de Bi enes
l oca l Naci ona les x 5 gi ras x L 1,437.50
x 4.25 días = L 30,546.88
2,637 1,896 4,533 4,533 4,533 100% 4,533
-1 motori s ta x 5 gi ras x L
1,125.00 x 4.25 días = L
23,906.25
Sub total = $2,637
- Combus ti bl e 356 li tros x L 22 x
5 gi ras = 39,160.00 =$1896
4.14 I ns tal aci ón de 45 Cadena de frío Ins tal aci ón de 45 refrigeradoras
refri geradoras s ol ares funcionando en verde s ol ares : 45 gi ras x 1 Tecnico de
en es tableci mi entos CF centra l x 3.25 días x L
de s a lud con fal ta de 1,437.50= 210,234.37, 45
equi po giras x 1 tecni co de CF regional x 23,903 6,613 30,516 14,785 3,779 12% 3,779
L 812.50 x 3.25 dia s = 118,828.12
+ 45 gi ras x 3.25 di as x
1motoris ta x 1125= 164,531.25,
Total L 493,593.74/20.65=
$23,903
4.15 Cli matiza ción en etapa s de Cli mati za dos los Ins tal aci ón de 18 ai res
a mbientes de vacunaci ón de CESAMOS de s edes acondici ona dos en principal es
s edes munici pa les munici pa les ces amos : 25,000 x 18 ai res = L
21,792 21,792 0 0% 0
450,000/ 20.65 = $21, 792

4.16 Vis i ta de i ns pecci ón anual a I nforme de Gi ra SPS: 1 tecnico de CF x

cá ma ras frías de aeropuertos veri fi caci ón de vis i ta 1,437.50 x 4.25 di as = 6109.37, 1
de Teguciga lpa y San Pedro Sula rea li zada motori s ta x 1,125 x 4.25 dia s = 527 527 0% 527
4,781.25 = Total = 10,890.62/
20.65= $ 526
4.17 Conexi ón el éctri ca para I ns tal aci ones Compra de materi al es para
vehículos termos del CNB eléctri cas rea li zada s conexi ón tri fás i ca para l os
580 580 580 580 100% 580
vehi cul os refri gerados

4.18 Adqui s i ci ón de l ápices y di s cos Termoregi s tradores Adqui s i ci ón de 100 la pi ces y 40

para termoregi s tradores de temperatura paquetes de di s cos para el
i ns tal ados en camara s fría s a funcionanbdo monitoreo de temperatura 506 506 506 506 100% 506
nivel naci ona l

4.19 Compl eta r la i mplementac ión VSSM func ionando en Vis ita a regi ones s a ni tari as :
del VSSM en todos los ni vel es y l aa s 20 regi ones -1 I mpl ementa ción y
a s egurar s u us o. s aani taria s s egui mi ento en Grac ias a Di os
$1500 X 2 vi s itas = $3000
- 9 vis i tas de s egui mi ento X $500 7,500 1,000 4,500 13,000 12,000 12,000 1,000 1,000 8% 13,000
y materia les , ti ntas y
tóner=$9,000

TOTAL 205,313 0 56,457 0 32,418 8,713 982,758 0 702,463 0 1988,126 0 12,000 0 0 0 0 12,000 705,202 71,331 0 0 0 0 809,738 #¡DIV/0! 784,357
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

41
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmuniz aciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014
Compone nte 5: Capacitación

Actividades Resultados Esperados Det alle del gast o Financiado segun Fue nte de Financiamiento BRECHA
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Capit al A. Crédit os Gasto t otal por fue nte Nacional Financiado
Requerimient o OPS D. E. Gasto t otal F. G.
B. C. J.
Viaticos y Otro (solicitado a Org. Int'l Org. por fuent e % Gobierno GAVI/FSS Segur idad
Consultor Reunione Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de recurrent IM oficina (IJSUD) Bilat eral Externa (no cr édi to) Social Monto %
ias s capital pais BM BID
viaje e regional)

5.1 Formul a ci ón y ej ecuci ón de pl a n 1 Pl a n na ci ona l y 20 pl a nes 20 Coordi na dora s PAI X 2 día s s a l a ri o

a nua l na ci ona l y regi ona l de regi ona l es de ca pa ci ta ci ón en PAI $ 37 .00= $1 1,480.00
ca pa ci ta ci ón en PAI a Hospi ta l es y el a bora dos e i mpl ementa dos .
1480 1,480 0 0 1480 1,480 100.0 1,48 0 0
red de s ervi ci os en ba s e a
necesi da des i denti fi ca da s .

5.2 Fi na l i za r ca pa ci ta ci ón del pers ona l Persona l de Sa l ud ca pa ci ta do, Facilit ador es nivel central:
de sa l ud en norma s a ctua l i za da s del a ctua l i za do y a pl i ca ndo norma s del Vi a ti cos 4 r ecurs os = $ 10656,
PAI en l a s Regi ones: Col ón, PAI en todos l os ni vel es de l a red de combus ti bl e = $ 90 0, tra ns porte a éreo
Coma ya gua , Copá n, Gra ci a s a Di os s ervi ci os públ i cos, I HSS de l a s = $ 126 8
(compl eta r), I nti bucá (compl eta r), regi ones ca pa ci ta da s . Gracias a Dios: 2 ta l l eres en Ahua s y
Fr a nci s co Mora zá n, Ocotepeque e Puerto Lempi ra : Vi á ti cos $
I sl a s de l a Ba hía . 7,50 0,tra ns porte a éreo y fl uvi a l $
2,55 0, a l qui l er l oca l $ $250,
refri geri os y a l muerzo $ 1,550= $
11,8 50.00 76324 16,050 3626 96,000 95,00 0 95,000 99 1000 1,000 1.0 96,000 0
Int ibucá: 2 ta l l eres :
vi a ti cos = $5,000 tra nsporte = $ 200,
refri geri os y a l muerzos $ 500
Sub tota l = $ 5,7 00.00
6 r egiones: 4 t alleres:
Vi a ti cos : 380 recur sos = $ 5 0,000,
tra ns porte= $ 4,000, refr i i ger i os y
a l muerzos = $ 7000
Sub tot al = $ 61,000
Ma teri a l es= $ 3626
5.3 El a bor a r e i mpl ementa r Documento POE i mpres os y 30 documentos POE X $ 4.00 = $
Procedi mi entos Oper a ti vos a pl i cá ndos e a ni vel centra l y en 120.00
Es tá nda res (POE) pa r a l a ges ti ón a l ma cenes regi ona l es de va cuna s e 120.0 120.0 0 0 120 120 100.0 120 0
efecti va de va cuna s (GEV). i nsumos .

5.4 Ta l l er de a ctua l i za ci ón a Persona l de Sa l ud del l a bora tor i o de 1 t aller nacional:

mi crobi ól ogos regi ona l es y de l a red ca pa ci ta do, y a pl i ca ndo Gast os en viat icos:
hos pi ta l es en di a gnós ti co de norma s de l a bora tori o de Tos feri na . - 12 Mi crobi ol ogo X $69.61 X 1.25
l a bora tori o del a s EPV día s = $ 1,044.15
- 6 motori sta s X $5 4.48 X 1.25 día s = $
408.60
- 23 mi crobi ol ogos X $ 69.61 X 2.25
día s = $ 3,602.32
- 12 motori sta s X $ 54.48 X 2.2 5
8698.96 337.59 300 9,337 0 #¡DI V/0! 0 #¡DIV/0! 0 9,33 7
día s =$ 1,470.96
- 4 mi crobi ol ogos X 69.61 X 3.25 día s
= $ 904 .93
-4 pa s a j es a ereos= $ 1,268
- 12 Al muer zos X $ 7.26 X 1 día = $
87.1 2
- 69 Refri geri os X $ 3.63 X 1 r efri geri o
= $250.47
- Ma ter i a l de ofi ci na = $ 300
5.5 Ta l l er de a ctua l i za ci ón a técni cos de Actua l i za dos conoci mi entos de 1 t aller nacional:
Ca dena de Fri o de ni vel na ci ona l técni cos r egi ona l es de ca dena de frío - 20 tecni cos X 2.25 di a s X $69 .61=
3,13 2.56
- 5 tecni cos X 3.25 día s X $ 69.61= $
1,13 1.16
- 1 Admi ni stra dora X 2.25 di a s X
$69.61= $156.62
1 Motori s ta X 2.25 di a s X $54.48=
5758.41 305.08 195.00 6,258 0 #¡DI V/0! 0 #¡DIV/0! 0 6,25 8
$122.58
Ga stos de tra ns porte terres tr e=
$581.11
- Ga stos tra ns porte a ér eo: $634.38
- 28 Refri geri os X $ 3.63 X 3C/U =
305.08
- Fotocopi a s y pa pel eri a = $195.00

5.6 Ca pa ci ta ci ón de equi po de AGI ,
Coordi na dora s del PAI r egi ona l es ,
supervi sor a s muni ci pa l es y per sona l
l oca l va cuna dor en si s tema nomi na l
de va cuna ci ón (SINOVA) de l a s
regi ones de La Pa z y Ol a ncho.
SINOVA a mpl i a do e i mpl ementa do en Taller de facilit ador es Olancho
regi ones sel ecci ona da s. 23 enfermera s profesi ona l es x 1 .25
día s x $69.61 = $2,001.2 9
26 r efri geri os x L$2.90 c/u = $75 .40
3 a l muerzos X L. 6.07 c/u = 18.21
Sub Total=$ 2,094.90
Taller de facilit ador es La Paz
19 enfermera s profesi ona l es x $
69.6 1 X 1.25 día s = $1 ,653.24 3654.53 193.56 3,848.09 3,848 3,84 8 100 0 0.0 3,84 8 0
24 r efri geri os x $2.90 c/u = $69.60
5 a l muerzos X $6.0 7 c/u = $30.35
Sub Total= $1,753.19

5.7 Apoyo pa ra el des a rrol l o de una I mpl ementa da metodol ogía de Contra ta r cons ul tor por dos sema na s
metodol ogía pa ra el a ná l i s i s a ná l i si s a ni cel centra l y regi ones
si s temá ti co del SINOVA y ma nej o de pi l otos
3,00 0 3,000 3,000 3,00 0 100 0 0.0 3,00 0 0
dupl i ca dos a tr a vés de un
i nterca mbi o de exper i enci a s con
Bogotá , Col ombi a
5.8 Soci a l i za ci ón de l os l i nea mi entos de Ejecuta da JNV i ntegr a ndo otra s Reunión (Tegucigalpa)
l a JNV de búsqueda de sus cepti bl es y i ntervenci ones de promoci ón y - 9 l i cenci a nda s en enfermeri a x
a cci ones i ntegr a da s de prevenci ón en s a l ud $84.75 x 2.25 día s = $1716.19
supl ementa ci ón, despa r a si ta ci ón y - 9 epi demi ol ogos regi ona l es X $84 .75
educa ci ón. x 2.25 = $1716.19
- 8 l i cenci a nda s en enfermeri a x
$84.75 x 1.25 día s = $847.50
- 8 epi demi ol ogos regi ona l es X $84 .75
x 1.25 = $847.50
-1 l i cenci a nda en enfermeri a x $ 84.75
x 3.25 día s = $275.44
- 1 epi demi ol ogo regi ona l X $8 4.75 x
3.25 = $275.44
- 8 motori sta s x $54.4 8 x 2.25 =
$980.64 8472.46 89799.3 1290.56 99,562 12 ,742 12,742 30 3000 0 30,0 00 70.2 42,742 56,820
- 8 motori sta s x $54.4 8 x 1.25 =
$544.80
- 2 pa sa j es a ereos x $ 38 7.41 =
$774.82
- 2 pa sa j es a ereos x $ 24 6.97 =
$493.94
- 70 refri geri os x $3.63 = $254.10
- 20 a l muer zos x $7.26 = $145.20
- Ma ter i a l es = $ 1000
- I mpres i ón de documentos = $ 290.56
Soci a l i za ci ón de l i nea mi entos a ni vel
muni ci pa l : 298 muni ci pi os X $ 300=
$89400

5.90 Soci a l i za ci ón de l i nea mi entos de l a Apl i ca ci ón de l i nea mi entos de Vi a ti cos : (Teguci ga l pa )

ca mpa ña de I nfl uenza Esta ci ona l ca mpa ña de I nfl uenza es ta ci ona l a - 9 l i cenci a nda s en enfermeri a x
2014 ni vel na ci ona l . $84.75 x 2.25 día s = $1716.19
- 9 epi demi ol ogos regi ona l es X $84 .75
x 2.25 = $1716.19
- 8 l i cenci a nda s en enfermeri a x
$84.75 x 1.25 día s = $847.50
- 8 epi demi ol ogos regi ona l es X $84 .75
x 1.25 = $847.50
-1 l i cenci a nda en enfermeri a x $ 84.75
x 3.25 día s = $275.44
- 1 epi demi ol ogo regi ona l X $8 4.75 x
3.25 = $275.44
- 8 motori sta s x $54.4 8 x 2.25 = 8472.46 89799.3 1000 99,272 0 0 3000 0 30,0 00 100.0 30,000 69,272
$980.64
- 8 motori sta s x $54.4 8 x 1.25 =
$544.80
- 2 pa sa j es a ereos x $ 38 7.41 =
$774.82
- 2 pa sa j es a ereos x $ 24 6.97 =
$493.94
- 75 refri geri os x $3.63 = $272.25
- 25 a l muer zos x $7.26 = $181.5
- Ma ter i a l es = $1000
Soci a l i za ci ón de l i nea mi entos a ni vel
muni ci pa l : 298 muni ci pi os X $ 300=
$89400
5.10 Revi s i ón de formul a ri os de ca dena de I mpl ementa dos nuevos formul a ri os No s e r equi ere fi na nci a mi ento
frío: control de tempera tura , regi s tro
tempera tur a vehícul os
termos,progra ma ci ón:control de 0 0 #¡DI V/0! 0 #¡DIV/0! 0 0
di l uyentes , etc.

5.11 Pa rti ci pa ci ón de persona l técni co del
PAI en reuni ones i nterna ci ona l es y
congres os.
Persona l del equi po técni co na ci ona l Pers ona l técni co de SESAl (PAI ,
pa rti ci pa ndo en reuni ones Vi gi l a nci a de l a Sa l ud, La bora tori o,
i nterna ci ona l es del PAI y cumpl i endo Regul a ci ón s a ni ta r i a ), CCNI y comi tés
compromi s os a s umi dos . pa rti ci pa ndo en reuni ones , ta l l eres 6000 6,000 6,000 6,00 0 100 0 0.0 6,00 0 0
i nterna ci ona l es r el a ci ona dos con el
tema de I nmuni za ci ones.

5.12 Curs o de Excel a va nza do a l os puntos Persona l ca pa ci ta do y uti l i za ndo Curs o de 2 sema na s pa ra 5 recurs os =
foca l es de ASI , PAI ni vel centra l y herra mi enta $ 1,561.74
regi ones pi l otos 1 Li cenci a da en enfermería X 4.2 5 día s
2282.08 2,282 2,218 2,21 8 100 0 0.0 2,21 8 64
X 2 gi ra s X $84.75 = $720.34 Tota l = $
2,28 2.08

5.13 El a bor a r e i mpl ementa r l i nea mi ento Li nea mi ento genéri co a pl i cá ndos e I mpres i ón de 2000 documentos X
genéri co o protocol o s obre l a $1.0 0= $2000
producci ón y uso de pi eza s de 2000 2,000 0 #¡DI V/0! 0 #¡DIV/0! 0 2,00 0
comuni ca ci ón y promoci ón.
5.14 Ca pa ci ta ci ón en norma s a ctua l i za da s Persona l de regi ones sa ni ta ri a s de ###################################
de vi gi l a nci a de S/R y SRC, a equi po de ri esgo epi demi ol ogi co ca pa ci ta dos.
regi ones sa ni ta ri a s de ri esgo y
equi po de a l erta res puesta de l a DGVS
6274 726 400 7,400 7,000 7,00 0 95 400 400 5.4 7,40 0 0

TOTAL 0 123,655 197,211 12,6 94 0 336,559 0 34,808 0 95,000 0 0 129,8 08 #¡DIV/0! 62,000 1,000 0 0 0 0 63,000 #¡DIV/0! 1 92,808 143,751
*Ta sa de ca mbi o de L. 20.65 por dól a r

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 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 6: Movilización social

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Requerimi Financiado segun Fuente de Financiamiento BRECHA
ento FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Capital
OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
(solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Viaticos y gastos Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
Otro recurrente IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
de viaje capital pais BM BID
regional)
6.1 Implementación nacional de Plan de Plan implementado en 20 regiones - Impresión de 2000 documentos x $2
Promoción de la Salud en PAI 2013 a sanitarias y a nivel municipal =$ 4000
2016 - Gastos de viaje, refrigerios y 22000 10000 32,000 0 0 11,000 11,000 100.0 11,000 21,000
materiales para socialización e en
municipios en riesgo = $22,000
6.2 Diseño, producción de material Incremento de la demanda de los Reuniones Comité Nacional de
informativo y educativo en el marco servicios de vacunación. Promoción de la Salud en PAI:
de la estrategia de comunicación del - 8 reuniones x 12 refrigerios x 3.63
plan nacional de promoción del PAI =$ 348.48 54566.48 54,566 3874 500 11628 16,002 65 8716 8,716 35.3 24,718 29,848
para apoyo al programa sostenido, Impresión de: afiches, volantes,
jornadas y campañas. manta inaugural
6.3 Difusión de mensajes sobre la Incremento de la demanda de los Contratación de 3 radioemisoras de
vacunación y vigilancia en medios de servicios de vacunación. cobertura nacional x 2 semanas X 2
comunicación de radio y TV a nivel vacunaciones masivas (JNV/Camapña
nacional, departamental y municipal , Influenza) X $8232.45 = $16,464.90
creando alianzas estratégicas con el Difusión gratuita JNV y Campaña 64890 64,890 7,807 7,807 14 48426 48,426 86.1 56,233 8,657
sector publico, Seguridad Social y Influenza por radio y TV aporte
Privado . empresa privada: $48426

6.4 Adquisición de megáfonos y alto Incremento de la demanda de los Adquisición de:

parlantes para actividades de servicios de vacunación en - 200 megafonos X $ 121.75= $24,350
perifoneo local fijo y móvil en localidades de difícil acceso. - 100 altoparlantes X $27.85 = $2785 27135 27,135 0 0 3874 3,874 100.0 3,874 23,261
localidades de riesgo y equipo
audiovisual.
6.5 Realización de actos de inauguración Inauguración de eventos nacionales y Inauguración JNV
nacional e interfronterizas de la fronterizos relacionados con la Nacional:
Semana de Vacunación de las vacunación - Realización de actos de
Américas y Campaña de Influenza inauguración= $1065.03
Estacional Interfronteriza:
2150 1365.03 3,515 2,179 2,179 100 0 0.0 2,179 1,336
Viaticos nivel central y regional=
$2000
Alquiler de transporte = $150
Materiales (manta, camisetas y otros)
=$300
6.6 Celebración del día mundial de la Difundida información sobre las Impresión de 2000 boletines de 2
Hepatitis en coordinación con la Hepatitis y Poliomielitis hojas X $1 = $ 2000
DGVS, PNPS, ITS/VIH/SIDA y Depto 2000 2,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 2,000
Bancos de Sangre el 7 de Julio y de la
Poliomielitis el 26 de octubre.
6.7 Medición del impacto de los medios deDifundido
comunicación
informe
utilizados
de evaluación
para la de
SVAmedios
yFotocopiado
campaña dede
seguimiento.
1500 encuestas X 4 hojas X $0.027 = $162.00
162 162 162 162 100 0 0.0 162 0
6.8 Continuar proyecto de elaboración de Funcionando página WEB del PAI No requiere financiamiento
página web del PAI y difusión de
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0
sitios existentes (Biblioteca Virtual de
Salud, página SS).
6.9 Crear banco de documentación a Documentadas acciones de No requiere financiamiento
nivel nacional del PNPS de piezas de promoción de la salud en PAI.
comunicación de jornadas/campañas 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0
de vacunación para el rescate de
experiencias exitosas.
6.10 Elaboración de lineamientos Documento de lineamiento de No requiere financiamiento
genéricos para la realización de protocolo elaborado 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 0
eventos protocolarios, de la SESAL.
6.11 Impresión de material informativo Material impreso y distribuido. - Diseño e impresiòn de 20 banner x L.
(banner, bifolios) y educativo para 1600.00 c/u = L. 32,000=$ 1550
personal de salud, aduanas, agencias - D25:D28 Diseño e impresiòn de
de viaje y participantes en eventos 100000 bifolios x L. 1.20 c/u = L.
10000 10,000 10,000 10,000 100 0 0.0 10,000 0
masivos y deportivos y 120,000.000= $5,811
documentación con videos. Video= $1500
Materiales y tóner= $1139

TOTAL 24,150 142,984 27,135 194,269 0 16,215 500 0 19,435 0 36,150 #¡DIV/0! 3,874 11,000 0 0 0 57,142 72,016 #¡DIV/0! 108,166 86,102
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar
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Componente 7: Gastos operativos

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Financiado segun Fuente de Financiamiento BRECHA
Items a costear
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Recurrente Capital A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
OPS Nacional
Requerimiento D. E. Gasto total F. G.
Manteni B. C. J.
Viaticos y Otro (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
m. Y Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
Vacunas Salarios gastos de recurrent Vehículos Edificaciones Otro capital IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
combust. pais BM BID
viaje e regional)
Vehículos
7.1 Pago de salario de personal PAI/CNB funcionando Salario de 29 recursos
permanente del PAI/CNB. 454027.4 454,027 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 454,027

7.2 Contratos, sueldos variables, PAI/CNB funcionando de acuerdo a Salario de 5 recursos

reclasificación y asignación de necesidades de recursos humanos
52390.62 52,391 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 52,391
plazas permanentes de personal
requerido del PAI central
7.3 Adquisición de útiles , material de Centro Nacional de Biológico Adquisición de materiales de oficinas
oficina, tintas, tóner, películas de fax, funcionando con los materiales de e insumos para el funcionamiento del 6852 6,852 0 0 2009.39 2,009 100.0 2,009 4,843
material de limpieza. oficina necesarios CNB =$6852
7.4 Pago de servicios públicos (agua, luz, Servicios publicos cancelados Pago de servicios publicos =$6930.00
6930 6,930 0 0 6930 6,930 100.0 6,930 0
teléfono) del CNB.
7.5 Mantenimiento (preventivo y Comunicación permanente y oportuna Contrato de mantenimiento y
correctivo ) de edificio, equipo nacional e internacional reparaciones de infraestructura y de
(Equipo de informática (red), equipo del Almacen Nacional de 6189 5811 12,000 0 0 5811 5,811 100.0 5,811 6,189
Fotocopiadoras, Máquinas de Biológicos = $12000
escribir, Extintores y planta de
7.6 Mantenimiento preventivo y Equipo del PAI/CNB funcionando Contrato de mantenimiento
correctivo de vehículos asignados al Edificio reparado preventivo y correctivo de vehículos =
11614 1000 12,614 0 0 4414 4,414 100.0 4,414 8,200
PAI , llantas, pago de matricula y $12614
pago de seguros.
7.7 Dotación de diesel y aceite para Vehículos realizando actividades - Compra de diesel para distribución
movilización de vehículos del PAI. programadas de vacunas, jeringas, supervisión y
actividades locales = $21792.00
- Compra de aceite para vehículos = 22373.1 22,373 0 0 22373 22,373 100.0 22,373 0
$581.11

7.8 Distribución de vacunas, jeringas y Abastecidas red de servicios de salud - Gastos de viaje= $10951.12
cajas de seguridad por nivel de de vacunas, jeringas y cajas de - Combustible = $2687.65
acuerdo a flujo de distribución seguridad - Transporte aereo=$6295.39
normado y en campañas por vía aérea ver lo presupuestado en servidor
y terrestre. 2014, carpeta transición, solo 10951.1 8983.04 19,934 725 725 4 19934.17 19,934 96.5 20,659 -725
coloque montos de gastos de viaje,
combustible, transporte aereo del
sostenido y cada camapaña por
separado
7.9 Desaduanaje y fletes de vacunas, Vacunas, jeringas, cajas y equipo 1 Contrato con Agencia aduanera
jeringas, cajas de seguridad y equipo desaduanado para el desaduanaje de vacunas,
96852.3 96,852 0 0 96852.3 96,852 100.0 96,852 0
de cadena de frío. jerinas y equipo = $96852.30

7.10 Adquisición de arma de fuego, para Adquisición de una pistola calibre 38

seguridad del CNB y equipo de adquirida = $ 1200
1200 1,200 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 1,200
seguridad para guardalmacenes.

Subtotal 96852.3 506418 10951.1 49159.2 14782 0 5811 1200 685,174 0 725 0 0 0 0 725 0 138389.69 19934.17 0 0 0 0 158323.86 99.5 159048.86 526124.73
7.11 Entrega de servicios de vacunación Oferta nacional de servicios de Salarios IHSS =$209,000.00
sostenida intramuros en la red de vacunación intramuros y extramuros. Salarios SESAL=$1,200,000.00
servicios de salud y extramuros a Gastos de viaje= $150,000.00
través de la Entrega de un Paquete Combustible = $ 160,000.00
básico de servicios de Salud (PBSS) Transporte aereo = $24,000
1409000 174000 160000 5000 1748,000 0 0 1539,000 209000 1748,000 100.0 1748,000 0
integrado a otras acciones de Pago de bestias=$5000
promoción y prevención en salud en
localidades de difícil acceso.

7.12 Intervenciòn de 53 municipios en Reducción de un 25% de los Gastos de viaje= $41000

riesgo de alta concentraciòn de municipios en riesgo por cobertura Combustible = $ 5000
44000 5000 1000 50,000 50,000 50,000 100 0 0.0 50,000 0
poblaciòn menor al 95% para vacuna Transporte aereo = $ 3000
Pentavalente Pago de bestias=$ 1000
7.13 Ejecución de JNV para vacunación de Cumplimiento del 95% de población Gastos de viaje= $ 195,883.77
susceptibles e intervenciones no vacunada por tipo de vacuna, 95% Combustible = $ 58,455.81
integradas de promoción, de prescolares desparasitados y de
suplementación vitamina A y población de 6 meses a 4 años 195884 58455.8 254,340 0 0 254340 254,340 100.0 254,340 0
desparasitación. suplementada con vitamina A.

7.14 Ejecución de Campaña Nacional de Cobertura del 95% con vacuna de Gastos de viaje= $ 195,883.77
vacunación contra la Influenza influenza en grupos en riesgo. Combustible = $ 58,455.81
195884 58455.8 254,340 0 0 254340 254,340 100.0 254,340 0
Estacional

7.15 Rotulación estandarizada y Rotulados y señalizados 100% de Diseño y elaboración de rótulos

señalización de las salas de vacunatorios a nivel nacional
80,000 80,000 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! 0 80,000
vacunación de las unidades de salud.

Subtotal 0 1409000 609768 281912 6000 0 0 80000 2386679.16 0 50000 0 0 0 0 50000 2.2 2047680 0 209000 0 0 0 2256680 97.8 2306680 79999

TOTAL 96,852 1915,418 620,719 331,071 20,782 0 5,811 81,200 3071,853 0 50,725 0 0 0 0 50,725 3 2186,070 19,934 209,000 0 0 0 2415,004 98 2465,729 606,124
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

44
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014
Componente 8: Supervisión

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Requerimie Financiado segun Fuente de Financiamiento BRECHA
nto FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Capital
OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
Viaticos y Otro (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Reunione Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de recurrent IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
s capital pais BM BID
viaje e regional)
8.1 Formulación e implementación de 1 plan nacional y 20 Planes 20 Coordinadoras PAIX 2 días salario $ 37.00= $1
plan nacional y regional de regionales de supervisión de los 1,480.00
11480 11,480 0 0 11,480 11,480 100.0 11,480 0
supervisión (incluye seguro social y servicios de salud en
sector privado). implementación.
8.2 Monitoreo mensual del Plan de Monitoreado la ejecución Sin financiamiento
acción del PAI y de ejecución de financiera del POA/PAI e informadas
presupuesto (POA/PAI) de fondos autoridades SS y cooperantes de
nacionales y externos informando a avances en la ejecución. 0 0 0 0 0.0 0 0
autoridades nacionales y
cooperantes del avance de plan y
ejecución financiera en todos los
niveles.
8.3 Monitoreo y análisis mensual de Unidades de Análisis regional y - 20 Coordinadoras RISSX 12 meses x 2 días salario $
coberturas de vacunación y tasas de municipal monitoreando y 37.00= $17,760.00
deserción de manera mensual y analizando la situación del PAI. - 20 Epidemiologos X 52 semanas x 1 día salario $80=
semanal del funcionamiento de la $83,200.00
100960 100,960 0 0 100,960 100,960 100.0 100,960 0
cadena de frío y de la vigilancia
epidemiológica (con énfasis en
indicadores de SR,PFA y SRC) en todos
los niveles.
8.4 Supervisión del PAI en todos los Informes de supervisión Gastos de viaje y transporte
componentes a nivel regional, 35000 5000 40,000 10,000 10,000 25 5000 25000 30,000 75.0 40,000 0
municipal y local

8.5 Supervisión de la etapa de Realizada dos supervisiones de la JNV Gastos de viaje y transporte
programación y ejecución de la por Región Sanitaria
35000 35,000 7,799 7,799 61 4900 4,900 38.6 12,699 22,301
Semana Nacional de vacunación en
todos los niveles.
8.6 Supervisión de la etapa de Realizada una supervisión de la Gastos de viaje y transporte
programación y ejecución de la Campaña de Influenza por Región
Campaña Nacional de Vacunación Sanitaria 35000 35,000 0 0 0 0.0 0 35,000
contra la Influenza estacional en
todos los niveles
8.7 Supervisión de proceso de Realizada una supervisión de proceso Comayagua:
implementación del SINOVA en de implementación a municipios - 1 Enfermera X $84.75X4.25 días=$360.19
regiones piloto y regiones de segunda seleccionados de regiones pilotos y
-1 Estadígrafa centralX$69.61X4.25 días=$295.84
fase de segunda fase
- 1 motorista X $54.48 x 4.25 días = $231.54
- 1 Enfermera Regional X $54.48 X 0.75 días=
$40.86
- 1 Estadígrafa Regional X $37.53 X 0.75 dias=
$28.15
- Combustible: $145.28
Subtotal 1 gira: =$1101.86 por 5 giras=$5,509.30
Francisco Morazán:
1 Enfermera x $54.48 x 4.25 días x 2 giras=
$463.08
- 1 Estadígrafa central x $39.35 x 4.25 días x 2
giras = $334.48
- 1 motorista x $37.53 x 4.25 días= $159.50
Combustible: $121.07
Subtotal 1 gira= $1078.13 x 5 giras=$ 5390.65 12692.0 411.6 13,103.7 13,104 13,104 100 0 0.0 13,104 0
Olancho y la Paz:
- 1 Enfermera x $84.75 x 4.25 días= $360.19
- 1 Estadígrafa central x $69.61 x 4.25 días =
$295.84
- 1 motorista x $ 54.48 x 4.25 días = $231.54
- 1 Enfermera Regional x $54.48 x 0.75 días=
$40.86
- 1 Estadígrafa Regional x $37.53 x 0.75 dias=
$28.15
Combustible: 145.28
Subtotal 1 gira: = $ 1101.86 x2 giras = $2203.72
Gran Total: $13103.67

#¡REF! TOTAL 117,692 0 117,852 0 235,544 0 30,903 0 0 0 0 30,903 17 122,340 25,000 0 0 0 0 147,340 83 178,243 57,301
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

45
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 9: Vigilancia Epidemiológica y Laboratorio

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Financiado segun Fuente de Financiamiento
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
Capital A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Requerimiento OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
Viaticos y (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Consultor Reunione Otro Edificacione Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
ias s recurrente s capital pais BM BID
viaje regional)
9.1 Ampliada la red de unidades Incrementada sensibilidad del Sin financiamiento
notificadoras de PFA y SR del sector sistema de notificación negativa 0 0 0 0 #¡DIV/0! -
privado incluyendo Militar.
9.2 Integración del sector privado de la Sector privado notificando Refrigerios y almuerzos =$1300
medicina a la vigilancia del SR y SRC sistemáticamente casos sospechosos Materiales =$500
a través de proyecto piloto en de SR y SRC 1300 500 1,800 1,800 1,800 100 0 0.0 1,800
regiones metropolitanas.

9.3 Detección, investigación, 100% de casos sospechosos de EPV Gastos de viaje=$23000

documentación y seguimiento de objeto del PAI y ESAVI con Combustible=$5000
casos sospechosos de enfermedades investigación completa Materiales=$2000 28000 2000 30,000 3500 3,500 26 10,000 10,000 74.1 13,500
prevenibles por vacunas objeto del
PAI y ESAVI.
9.4 Envío mensual de muestras de casos Control de calidad externa de Contrato ser servicios de envio de
de PFA, sospechosos de Sarampión y muestras de casos sospechosos de muestra a laboratorios
Rubéola , HI , Neumococo y pruebas EPV mensualmente en el exterior internacionales de referencia = $7500
de proficiencia a los Laboratorios de
referencia internacional, para el 7500 7,500 7,500 7,500 100 0 0.0 7,500
mantenimiento de una vigilancia
epidemiológica adecuada de estas
enfermedades.

9.5 Envío inmediato de muestras de casos Cumplimiento de indicador de envío Contrato ser servicios de envio de
sospechosos de enfermedades oportuno de muestras superior al muestra a laboratorios nacionales de
prevenibles por vacunas del nivel 80% referencia = $4000 4000 4,000 2,500 2,500 63 1500 1,500 37.5 4,000
local al Laboratorio nacional.

9.6 Envío mensual de muestras de casos 100% de casos esporadicos con Contrato ser servicios de envio de
sospechosos de Sarampión y Rubéola resultados del Laboratorio de muestra al laboratorio internacional
y pruebas de proficiencia a los Referencia GORGAS de referencia GORGAS= $4500 7500 7,500 7,500 7,500 100 0 0.0 7,500
laboratorios de referencia
internacional.
9.7 Funcionamiento de la UDA del PAI con UDA del PAI funcionando Refrigerios y almuerzos =$500
participación de la DGVS, Laboratorio adecuadamente Materiales =$250
Central, PAI y OPS fortaleciendo los 500 250 750 250 250 500 100 0 0.0 500
equipos de alerta respuesta.

9.8 9.7 Implementación de vigilancia Incrementada detección de Bordetella Donación de reactivos y materiales
piloto de Tos ferina en Hospital pertussis 20000 20,000 20,000 20,000 100 0 0.0 20,000
Escuela, IHSS y Hospital privado.
9.9 Seguimiento a la sistematización de Lineamientos de búsqueda activa Gastos de viaje y transporte =$10000
la búsqueda activa de EPV de acuerdo aplicándose sistemáticamente
a criterios establecidos en el sector
publico, privado, seguridad social y
comunidad, con énfasis en 10000 10,000 6,000 6,000 60 4000 4,000 40.0 10,000
municipios de silencio, turísticos,
fronterizos y zonas industriales.

9.1 Ejecución de plan de fortalecimiento Vigilancia centinela de Rotavirus, Gastos de viajes y refrigerios=$25358
de de la vigilancia centinela de neumonías y meningitis e influenza Impresiones de fichas=$7045.00
Rotavirus, Neumonías , meningitis funcionando Contratación de servicio de
bacterianas en menores de cinco transporte de muestra=$5200
años , influenza a nivel de US del Compra de reactivos e insumos de 7000 18358 61505.8 86,864 86,864 86,864 100 0 0.0 86,864
sector publico e IHSS a nivel de la red laboratorio y oficina=$49260.80
de hospitales (ver detalle de
actividades en PVRMNB Hon 2014
(se anexa plan).
9.11 Ejecución del plan de fortalecimiento Vigilancia centinela de Influeza Gastos de viajes=$6922.43
del Plan de fortalecimiento de la funcionando Refrigerios=$895.75
vigilancia centinela de Influenza (se Impresiones de fichas=$510.00
anexa plan). Contratación de servicio de
internet=$4512 6922.43 895.75 45182 53,000 61,400 61,400 100 0 0.0 61,400
Contratación de servicio de
transporte de muestra=$5200
Compra de insumos de
laboratorio=$34960

9.12 Funcionamiento de la prueba de Técnica de laboratorio mas sensible Compra de reactivos y materiales =
RT_PCR Tiempo Real para SR (incluye para la caracterización genética de $7000.00 7000 7,000 7,000 7,000 100 0 0.0 7,000
reactivos y materiales). los virus de SR implementada.

9.13 Acreditación del Laboratorio Cumplimiento de requerimientos de Visita de consultor internacional

Nacional de Virología de Honduras proceso de documentación y
3000 3,000 3,000 3,000 100 0 0.0 3,000
para el diagnostico de Sarampión y verificación de la eliminación del SR y
rubéola. SRC.
9.14 Visita a laboratorios privados de Informe visita realizada Gastos de viaje=$1802.88
regiones metropolitanas en el marco
de la meta de eliminación de SR: 1802.88 1,803 1,803 1,803 100 0 0.0 1,803

9.15 Funcionamiento del Comité Nacional Clasificados el 100% de ESAVI graves Sin financiamiento
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! -
y regionales de ESAVIs notificados a nivel nacional
9.16 Edición y difusión mensual de boletín Analizado cumplimiento semanal de Tintas, toner y materiales =$2000
de vigilancia de PFA y SR para apoyar indicadores de vigilancia a nivel
análisis regional y municipal. regional. 2000 2,000 2,000 2,000 100 0 0.0 2,000

9.17 Reunión de análisis de la Informe técnico sobre estacionalidad Refigerios y materiales=$200

estacionalidad de la Influenza y vacuna influenza a utilizar.
200 200 200 200 100 0 0.0 200
Estacional para definir tipo de
vacuna a utilizar.
TOTAL 3,000 53,725 21,254 157,438 0 0 235,417 2,450 189,117 0 0 0 20,000 211,567 93 15,500 0 0 0 0 0 15,500 7 227,067
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

46
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014
Componente 10: sistema de información

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Financiado segun Fuente de Financiamiento BRECHA
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Capital
Requerimiento OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
Viaticos y Otro (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Consultor Reunione Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de recurrent IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
ias s capital pais BM BID
viaje e regional)
10.1 Seguimiento al funcionamiento del Funcionando Software de SIVAC y Sin financiamiento
Software del sistema de información SINOVA
de vacunas (SIVAC) y SINOVA en 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0
regiones pilotos.

10.2 Contratación de consultor para ajuste Aplicación SINOVA finalizada y Contrato de un consultor por 12
de la aplicación SINOVA, desarrollo recurso SESAL capacitado meses fraccionado en períodos de 3-
de un recurso de ASI central y 3 y 6 meses 10000 10,000 10,000 10,000 100 0 0.0 10,000 0
asistencia técnica por un año.

10.3 Adquisición de equipo de informática Equipo distribuido e insumos en 5 equipos de computo completo con
completo y licencias antivirus e municipios seleccionados y UGI de antivirus para la Región de Francisco
insumos para ampliación del SINOVA regiones pilotos Morazán.
7500 7,500 0 0 7500 7,500 100.0 7,500 0
al nivel municipal en las regiones 2 equipos de computo completo con
pilotos de acuerdo a diagnóstico antivirus para la Región de
Comayagua
10.4 Instalación de aplicación SINOVA en Aplicación SINOVA funcionando Comayagua:
municipios seleccionados de - 2 recursos x $84.75 x 4.25 = $720.38
Comayagua y Francisco Morazán. - 1 motorista x $ 54.48 x 4.25 días=
$231.54
Combustible= $145.28
Sub total = $ 1097.20
Francisco Morazían (Area de Reitoca):
- 2 recursos x $84.75 x 2.25
días=$381.38
- 1 motorista x $54.48 x 2.5 días =
1713.43 500.31 2,213.74 2,213.74 2,213.74 100.00 0 0.0 2,214 0
$122.58
Combustible:$ 87.17
Las no descentralizadas :
- 2 recursos x $13.62 x 8 giras=
$217.92
- 1 motorista x $9.38 x 8 giras=
$75.04
Combustible= $ 232.45
Subtotal: $1116.54
Total: $2213.74
10.5 Mantener canal activo de Contar con un servicios de internet Contrato de servicion de internet x $
comunicación a nivel local e para una comunicación oportuna 97.73 x 12 meses = $ 1075.06
internacional para consultas en
1075.06 1,075 1,075 1,075 100 0 0.0 1,075 0
ambas vías de manera oportuna.
Instalar internet en computadora
donde funciona el SINOVA en el PAI
10.6 Evaluación de la calidad de los datos Informe de Evaluación externa Gastos de viaje =$ 14,450
(DQS) por OPS/OMS calidad datos y plan de mejora Pasajes aereos 2 recursos IB x $250= $500
14950 2600 17,550.00 15,250 15,250 87 2,300 2,300 13.1 17,550 0
Fotocopias $ 300
Combustible $ 1000
TOTAL 10,000 16,663 0 4,175 7,500 38,339 0 13,289 0 15,250 0 0 28,539 74 2,300 7,500 0 0 0 0 9,800 26 38,339 0
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

47
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 11: Investigación

Actividades Resultados Esperados Detalle del gasto Financiado segun Fuente de Financiamiento
FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Capital
Requerimiento OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional BRECHA
B. C. J.
Viaticos y (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Consultorias
Otro Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de Reuniones IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
recurrente capital pais BM BID
viaje regional)
11.1 Promoción nacional del desarrollo de Investigaciones operativas realizadas Sin financiamiento
investigaciones operativas del PAI en y documentadas en todos los niveles.
coordinación con Universidades y 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0
escuelas formadoras de recursos de
salud y de otras disciplinas.
11.2 Elaborar un banco de perfiles de Publicado documento de perfiles de Impresión de 100 documentos X $1
investigaciones científicas y investigaciones de interés en el tema =$100
100 100 0 0 100 100 100.0 100 0
operativas de interés en PAI. PAI

11.3 Estudio para evaluar impacto de la Informe y publicación del estudio Asistencia técnica CDC no
vacuna contra influenza estacional cuantificada
0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0
(MIEVIAL), con apoyo de CDC/UVS/PAI.

11.4 Participación en estudio de red Informe anual de participación de Sin financiamiento

mundial de seguridad de las vacunas. hospital Escuela en red mundial de 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0! - 0
vacunación segura.
11.5 Difusión nacional e internacional de Divulgado resultados de Diagramación e impresión de 100
investigaciones realizadas a través de investigaciónes realizadas a través de documento a color de Costeo del PAI y
congresos, publicaciones, boletines, reuniones, publicaciones nacionales materiales:US$ 1,200
etc., con apoyo de OPS y CDC. e internacionales y recomendaciones Socialización a actores claves
implementadas (regiones sanitarias participantes, 7700 600 1200 9,500 8,500 8,500 89 1000 1,000 10.5 9,500 0
CCIS,CCNI,SEFIN,etc.) gastos de viaje:
US$ 7,700
Materiales y fotocopias: $600
Combustible: $1,000
# ¡REF !
TOTAL 0 7,700 600 1,300 0 9,600 0 8,500 0 0 0 0 8,500 89 1,100 0 0 1,100 11.5 9,600 0
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

48
 Plan de acción del Programa Ampliado de Inmunizaciones de Honduras por componente según fuente de financiaamiento,2014

Componente 12: Evaluación

Actividades Resultados Esperados *2 Financiado segun Fuente de Financiamiento BRECHA

FINANCIAMIENTO EXTERNO ANUAL FINANCIAMIENTO NACIONAL ANUAL Total
A. Créditos Gasto total por fuente Financiado
Capital
Requerimiento OPS D. E. Gasto total F. G. Nacional
B. C. J.
Viaticos y Otro (solicitado a Org. Int'l Org. por fuente % Gobierno GAVI/FSS Seguridad
Consultorias
Otro Oficina de UNICEF GAVI H. I. Otros
gastos de Reuniones recurrent IM oficina (IJSUD) Bilateral Externa (no crédito) Social Monto %
capital pais BM BID
viaje e regional)
12.1 Realización de dos reuniones de Analizada la situación del PAI a nivel Viaticos :
evaluación técnica-administrativa del de las 20 RS y definido plan de - 9 Licenciadas en enfermerpia x $84.75x 3.25 días x 2
PAI en todos sus componentes y de compromisos por componente evaluaciones =$4957.88
lineamientos de JVA, campaña contra -9 Epidemiologos regionales x $84.75x 3.25 días x 2
Influenza estacional con evaluaciones =$4957.88
participación de equipos técnicos - 8 Licenciadas en enfermerpia x $84.75x 3.25 días x 2
regionales, equipo técnico del nivel evaluaciones =$3051.00
central, IHSS y cooperantes. - -8 Epidemiologos regionales x $84.75x 3.25 días x 2
evaluaciones =$3051.000
- 1 licenciada en enfermería x 84.75 x 4.25 x 2
evaluaciones =$ 720.38
- 1 Epidemiologo regional x 84.75 x 4.25 x 2
evaluaciones =$ 720.38
- 8 motoristas x $54.48 x 3.25 días x 2 evaluaciones 47042.9 5161.88 3000 55,205 8,000 26,103 34,103 92 3,000 3,000 8.1 37,103 18,102
=$2832.9
- 8 motoristas x $54.48 x 2.25 días x 2 evaluaciones
=$1961.28
Sub Tota = $ 22,252.70
Transporte Aereo y terrestre:
- 2 pasajes aereos a Puerto Lempira = $ 774.82
- 2 pasajes aereos a Islas de la Bahía = $493.94
Sun total = $ 1268.76
Alimentación
- 24 almuerzo x $7.26 X 3 días = $ 1720.62
- 79 refrigerios x $3.63 x 3 días =$860.32
Sub Total = $ 2580.94
Total =$26102.4
12.2 Realización de una evaluación Analizada la situación del PAI a nivel Una reunión anual (2014) regional en regiones priorizadas X 1.25
semestral de los servicios de de las RS priorizadas y definido plan días =Gastos de viaje, transporte, refrigeerios, almuerzos,
fotocopias y combustible=$51,103
inmunización en regiones sanitarias de compromisos por componente 42103 4000 5000 51,103 46,103 46,103 90 5,000 5,000 9.8 51,103 0
priorizadas integrada a la evaluación
de los servicios de salud.

12.3 Evaluación del PAI para paises en Informe de país Estimado de gastos de viaje y transporte equipo
7000 7,000 7,000 7,000 100 0 0.0 7,000 0
procesod e graduación por GAVI. consultor internacional
12.4 Tercera reunión de evaluación del Informe de reunión y plan de Viaticos y transporte: $ 3295.00
SINOVA con participación de equipos compromisos (11 recusos del Nivel Central, 1 consultora nacional y 1
municipales y locales. consultora regional de OPS, 13 recursos de Comayagua
(9 por 1.25 dias y 4 por 2.25 dias) y 25 recursos de
Francisco Morazán ( 10 por 0.25 dias, 13 por 1.25 dias y
3295 2974.03 6,269.03 4,269 4,269 68 2,000 2,000 31.9 6,269 0
2 de sede))
Almuerzo: 14 x $7.26 = $ 101.64
Refrigerios: 51 x $ 3.63 x 1= $672.39
Materiales de oficina = $200.00
Total= $ 4260.03
12.5 Evaluación anual de la efectividad de Evaluada anualmente efectividad de Presupuesto incluido en componente 9 vigilancia
la vacuna de influenza estacional la vacuna de influenza estacional epidemiologica, actividad 9.9.
(REVELAC - i)
12.6 Evaluación externa del sistema de Informe de evaluación internacional Estimado de gastos de viaje y transporte equipo
vigilancia de S/R y SRC consultor internacional 10000 10,000 10000 10,000 100 0 0.0 10,000 0

TOTAL 17,000 92,441 9,162 10,974 0 129,577 0 22,269 0 79,206 0 0 101,475 91 10,000 0 0 0 0 10,000 9 111,475 18,102
*Tasa de cambio de L. 20.65 por dólar

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