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O documento discute o tema da oxigenação. Ele explica o que é oxigenoterapia, seus objetivos, sinais de hipóxia, formas de administração de oxigênio, recomendações para sua aplicação e indicações terapêuticas. Há também questões comentadas sobre o tema no final.
O documento discute o tema da oxigenação. Ele explica o que é oxigenoterapia, seus objetivos, sinais de hipóxia, formas de administração de oxigênio, recomendações para sua aplicação e indicações terapêuticas. Há também questões comentadas sobre o tema no final.
O documento discute o tema da oxigenação. Ele explica o que é oxigenoterapia, seus objetivos, sinais de hipóxia, formas de administração de oxigênio, recomendações para sua aplicação e indicações terapêuticas. Há também questões comentadas sobre o tema no final.
Nesta aula, exploraremos teoria e questões referentes ao tema Oxigenação.
Desejamos uma ótima aula e muita disciplina .
Profº. Caíque Jordan Ribeiro
www.romulopassos.com.br
BRUNA DE ALMEIDA SANTOS - 044.820.075-95
OXIGENAÇÃO
A oxigenoterapia consiste num tratamento em que o objetivo é aumentar a concentração do oxigênio
no sangue, é um procedimento indicado para pessoas com insuficiência respiratória. O seu intuito é manter os níveis de oxigenação adequados para evitar a hipoxemia (baixa da concentração de oxigênio). Consiste na administração de oxigênio por meio de cateter nasal, cânula nasal, nebulização contínua, inalação, incubadora e capacete de cabeceira. Os sinais de hipóxia são: taquipneia, respiração laboriosa (retração intercostal, batimento de asa do nariz), cianose progressiva; - Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotensão e parada cardíaca (subsequentes ao 1°); - Sinais neurológicos: Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma; - Outros: Palidez. Brunner & Suddarth destacam que em se tratando de uma terapêutica medicamentosa, há necessidade de uma prescrição médica para que a enfermagem possa desenvolver os procedimentos de implementação necessários ao uso eficiente da terapêutica. Consequentemente, é nossa responsabilidade conhecer com profundidade as vias de administração do oxigênio, as razões de sua eleição, as vantagens e desvantagens de cada método adotado, bem como o fluxo de O2 adequado e a FIO2 fornecidas. A umidificação é recomendável na oxigenoterapia prolongada, pois o oxigênio seco ou com baixa umidade lesa o epitélio da mucosa respiratória provoca reação inflamatória e dificulta a eliminação do muco. Além disso, o oxigênio é um gás inflamável. Para evitar risco de explosão, é necessário promover a manutenção periódica de aparelhos elétricos que podem produzir faíscas, transportar o torpedo de oxigênio com cuidado e não fumar em locais em que o oxigênio é utilizado nas terapêuticas. Indica-se a oxigenoterapia para: Combater a deficiência de oxigênio Facilitar a expectoração Diminuir os processos inflamatórios das vias respiratórias Provocar broncodilatação Auxiliar nas manobras cardiorrespiratórias.
Há necessidade da enfermagem instalar, controlar e acompanhar cuidadosamente a terapia, para
prevenir os efeitos tóxicos e colaterais do oxigênio, o que demanda do enfermeiro e da equipe sob sua supervisão conhecimentos sobre os gases arteriais, sua interpretação e as reações do paciente submetido à terapêutica.
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QUESTÕES COMENTADAS MEU AMIGO (A), VAMOS APROFUNDAR OS SEUS CONHECIMENTOS, QUE O LEVARÃO À SUA APROVAÇÃO!
1. (Prefeitura de Silvânia-GO/NOROESTE/2014) A nebulização consiste numa forma de tratamento de várias
afecções pulmonares. Assinale a alternativa INCORRETA. a) A nebulização pode ser recomendada para diminuir a inflamação e congestão das mucosas em resfriados, gripes, laringites, sinusites ou em outras afecções do trato respiratório. b) A nebulização fornece umidade às mucosas do trato respiratório a partir de uma fonte exclusiva de O2. O ar comprimido é contraindicado, pois resseca as vias áreas. c) A nebulização facilita a expectoração e pode diminuir a tosse. d) A nebulização pode ser utilizada como via de administração de medicamentos. COMENTÁRIOS: Potter & Perry (2010) afirmam que a nebulização ACRESCENTA umidade ou medicamentos ao ar inspirado, misturando partículas de vários tamanhos com o ar. A aerossolização suspende o número máximo de gotas de água ou partículas do tamanho desejado no ar inspirado. A umidade acrescentada pela nebulização melhora a depuração das secreções pulmonares. É utilizada para administração de broncodilatadores e agentes mucolíticos. Quando uma fina camada de líquido que apoia a camada mucosa sobre os cílios seca, os cílios são lesionados e tornam-se incapazes de limpar adequadamente a via aérea. A umidificação pela nebulização aumenta a depuração mucociliar, o mecanismo natural do corpo para remover muco e resíduos celulares do trato respiratório (POTTER; PERRY, 2010). Prezado(a) concurseiro(a), é evidente que um dos principais benefícios da nebulização é o fornecimento de umidade às mucosas. Para que este objetivo seja atingido, alguns gases são usados como veículo, dentre eles o OXIGÊNIO e o AR COMPRIMIDO. Ambos, se utilizados sem umidificadores, podem ressecar a mucosa. Todavia, essa é uma prática que não deve ser feita.
O gabarito da questão é a letra B.
2. (Prefeitura de Sumé-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O oxigênio precisa ser administrado sempre umidificado,
deve-se manter o umidificador sempre com água até a marca no mínimo de: a) 1/2 de sua capacidade. b) 2/2 de sua capacidade. c) 1/3 de sua capacidade. d) 2/3 de sua capacidade. e) 1/4 de sua capacidade.
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COMENTÁRIOS: A umidificação é o processo de acrescentar água ao gás. O ar comprimido ou oxigênio com uma umidade relativa alta mantêm as vias aéreas úmidas e ajuda na mobilização das secreções pulmonares. A umidificação é necessária para pacientes que recebem oxigenoterapia a mais de 4 L/min.
O gabarito da questão é a letra D.
Porém sabemos que grande parte dos protocolos
operacionais padrões recomendam que a água destilada seja adicionada ao umidificador até o ponto médio entre as linhas demarcadas no recipiente, conforme verificamos ao lado.
3. (Prefeitura de São Pedro do Ivaí-PR/PROSPERITY/2014) Oxigenoterapia é a administração de oxigênio
através da via inalatória, com finalidade terapêutica de prevenir ou melhorar a hipóxia tecidual. Assinale a alternativa Correta: a) É indicado somente para pacientes que apresenta cianose, batimentos de asa de nariz saturação menor que 96% de saturação. b) É indicado para paciente com saturação maior que 96%, taquipneia e taquicardia, dificuldade de respirar estando deitado e não tem necessidade de ser cauteloso pois quanto mais oxigênio ofertado melhor para o paciente. c) Os meios de administração de Oxigênio são somente: cânula Nasal, cateter Nasal, máscara facial com reservatório e máscara de Venturi. d) Nenhuma das alternativas está correta COMENTÁRIOS: Vamos tecer comentários sobre cada item: a) O paciente precisará de oxigenoterapia quando uma hipoxemia resultar de emergência respiratória ou cardíaca, ou de aumento da taxa metabólica (SPRINGHOUSE, 2010). b) O oxigênio é um medicamento e, exceto em situações de emergência, é administrado apenas quando prescrito por médico. Cumpre ressaltar que, em vez de ajudar, quantidades aumentadas de oxigênio podem produzir efeitos tóxicos sobre os pulmões e o sistema nervoso central, ou podem deprimir a ventilação. c) Os aparelhos de administração de oxigênio são: cânula (orotraqueal ou nasotraqueal), cateter orofaríngeo, máscara simples, máscara com reinalação parcial, máscara sem reinalação, cateter transtraqueal, máscara de Venturi, colar de traqueostomia e tenda facial.
Portanto, nenhum item está correto, sendo a resposta correta a letra D.
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4. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A oxigenoterapia consiste na intervenção mais comum para melhorar as trocas gasosas entre alvéolos e sangue, aumentando a concentração de oxigênio no ar inspirado. O oxigênio é considerado uma droga terapêutica e, portanto, deve ser usada com cautela. Sobre este procedimento, analise as assertivas abaixo: I - Se o paciente começar a apresentar problemas respiratórios, a oxigenoterapia pode ser iniciada pelo enfermeiro(a), mas o tratamento geralmente é prescrito pelo médico. Portanto, em seguida, é fundamental que este profissional comunique a intercorrência ao médico. II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de baixo fluxo como máscara de Venturi e tubo T ou sistemas de alto fluxo como máscara de macronebulização e tenda facial. III. Deve-se usar oxigênio somente com base nos sinais e sintomas de sofrimento respiratório e valores dos gases sanguíneos, como uma PaO2< 70mmHg, que se constitui em hipoxemia, indicando possível necessidade de oxigênio. Quanto aos sinais de sofrimento respiratório, pode-se identificar o aumento da frequência respiratória, retrações do tórax, batimento de asas do nariz, confusão mental ou letargia, agitação psicomotora, palidez ou cianose. IV - O ar ambiente possui 80% de oxigênio e o médico pode prescrever uma concentração de até 100% de oxigênio, dependendo das condições do paciente e dos valores dos gases sanguíneos. V - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por uma técnica invasiva, a gasometria, e outra não invasiva, que é denominada de oximetria. Assinale a opção que contém todas as assertivas CORRETAS. a) I e II. b) II e III. c) III e IV. d) I, III e IV. e) I, III e V. COMENTÁRIOS: Vamos comentar as assertivas INCORRETAS: II - Para realizar esse procedimento, utlizam-se sistemas de ALTO FLUXO como máscara de Venturi e tubo T ou máscara de macronebulização e tenda facial. IV - O ar ambiente possui 21% de oxigênio. O profissional médico deve ser bastante cauteloso quando da prescrição de oxigenoterapia, visto que por ser um medicamento, o O2 também causar efeitos maléficos como a intoxicação.
Logo, a resposta correta é a letra E.
5. (Prefeitura de Parnaíba-PI/ UFPI – COPESE/2010) Sobre oxigenoterapia, analise os itens abaixo.
I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração inferior à encontrada na atmosfera, com a finalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue. II - Sem oxigênio, as células do córtex cerebral começam a degenerar-se rapidamente, causando lesões cerebrais irreparáveis. III. O transporte de oxigênio para os tecidos depende da concentração adequada de hemoglobina.
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IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas invasivas: a gasometria e a oximetria. V - São sinais de sofrimento respiratório: taquipneia, retrações do tórax, batimento das asas do nariz, palidez ou cianose, confusão mental e agitação psicomotora. A opção que contém somente os itens CORRETOS é: a) I, II, III. b) II, III, IV. c) III, IV, V. d) I, II, IV. e) II, III, V. COMENTÁRIOS: Vamos comentar as assertivas incorretas: I - Consiste na administração de oxigênio numa concentração SUPERIOR à encontrada na atmosfera, com a finalidade de fornecer o transporte adequado de oxigênio no sangue. IV - A concentração de oxigênio arterial pode ser medida por meio de duas técnicas: invasiva (a gasometria) e a não-invasiva (oximetria).
Logo, a resposta correta é a letra E.
6. (Hospital Guilherme Álvaro – Santos/CETRO/2013) A assistência de enfermagem em ventilação mecânica
não invasiva pode ser por pressão positiva ou negativa. Sendo assim, assinale a alternativa que não apresenta um procedimento de ventilação mecânica não invasiva. a) Verificar o nível de sedação do paciente e bloqueio neuromuscular. b) Orientar o paciente que o procedimento pode ser incômodo. c) Atentar para lesões de pele devido ao uso da máscara facial. d) Acompanhar padrão respiratório com oximetria de pulso. e) Observar o escape durante a aplicação do produto. COMENTÁRIOS: A ventilação não invasiva (VNI) é definida como uma técnica de ventilação mecânica na qual é empregado qualquer tipo de prótese traqueal (tubo orotraqueal, nasotraqueal, ou cânula de traqueostomia), porem a conexão entre o ventilador e o paciente é feita através do uso de uma máscara. Contudo, algumas normas são instituídas no uso da VNI. Observem abaixo: Monitorar apropriadamente: oximetria, função respiratória, sinais vitais; Sentar o paciente com angulação maior que 30º em relação ao plano horizontal; Selecionar a interface e a fixação; Selecionar o ventilador; Colocar a fixação e a interface; evitar tensão excessiva da fixação; encorajar o paciente a tolerar a máscara; Conectar a interface no circuito do ventilador; Começar com baixas pressões ou volumes em modo espontâneo com FR de backup;
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Aumentar gradualmente a pressão inspiratória ou volume conforme a tolerância do paciente para obter alívio da dispneia; Instituir oxigênio suplementar, se necessário, para obter saturação periférica de oxigênio maior que 90%; Conferir se não há vazamentos; reajustar a fixação, se necessário; Adicionar umidificação; Encorajar o paciente e frequentemente checar e fazer os ajustes necessários; Monitorar os gases sanguíneos (com 1 a 2 horas e se necessário). Sendo assim, a única alternativa que não apresenta um procedimento de ventilação mecânica não invasiva