Taller 2

Nombres: Jennifer Paola Hernández Espinosa y Robert Tovar

Curso: Línea de profundización envejecimiento y demencias.

1. Preste atención al caso del paciente AC en la clase de enfermedad de Parkinson. Para cada
uno de los videos observados, mencione, describa y analice la sintomatología que pueda
apreciar (ya sea motora o no motora). Incluir todo lo que se observe
R: en el paciente se observaron varios de los síntomas cardinales de la enfermedad de
Parkinson teniendo en cuenta que el señor AC se encuentra en un estado avanzado de la
enfermedad (estadío 4) y en estas exploraciones aún no se le había administrado la levodopa.
En actividades en las que se le solicita agarrar algún objeto especifico como el caso de la
botella de agua el señor pudo ejecutar la acción no se observó en gran medida el temblor,
igualmente se le pidió que escribiera su nombre se evidencia adecuado agarre del esfero y
escritura clara (teniendo en cuenta la enfermedad avanzada), en actividades de alternancia
gráfica no se observa mayor temblor. Sin embargo cuando el paciente está en reposo da cuenta
de un temblor que desaparece o disminuye cuando debe ejecutar una acción.
Temblor en sus cuatro extremidades en general en todo el cuerpo
Se observó en el paciente una marcada lentitud de los movimientos voluntarios ya que al
pedirle que junte los dedos pulgar e índice se evidencia gran dificultad al realizar la actividad
por la misma rigidez que presenta. Se puede notar igualmente inconveniente en el paciente
para levantarse de la silla de forma rápida cuando se le solicita, también, se le dificulta realizar
actividades de tocar la punta de los dedos con el dedo pulgar. Por su bradiscinecia y su rigidez.
En el paciente también se observa síntomas de como la postura en flexión su marcha bastante
rígida de pocos pasos, inestabilidad en la marcha y freezing (acinecia) como si sus pies
quedaran fijos al piso.
En general se puede observar en el paciente singo cardinales de la EP: bradicinecia con
acinesia (freezing), rigidez con hiponimia (pérdida de balanceo en los brazos al caminar),
temblor en reposo en los cuatro miembros y en general en todo el cuerpo, el cual cesa al
ejecutar un ejercicio (escribir, tomar la botella), rigidez con aumento del tono muscular en
reposo y alteración de los reflejos posturales, manifestado en la dificultad para mantener la
postura corporal y por eso se observa al paciente encorvado hacia adelante y disartria
2. Para este punto tenga en cuenta estos 4 casos: AC, GB, IG, EMP. Hacer una descripción del
perfil neuropsicológico de cada uno (cognitivo, neuropsiquiátrico y funcional).
Caso AC
Perfil cognitivo: el paciente presenta un año de evolución, curso estable caracterizado por
adecuada orientación en tiempo, persona y espacio, adecuados procesos atencionales, sin
dificultad en el lenguaje ni en memoria y como dominios alterados se encuentran; praxias
visoconstructivas en funciones ejecutivas memoria de trabajo visoespacial, atención
alternante, secuenciación motora, flexibilidad cognitiva y planeación.
Perfil neuropsiquiátrico: a nivel de conducta y estado de ánimo manifiesta apatía y tristeza
debido a la percepción de su sintomatología motora, preocupación por la evolución de la
mima, sentimientos de frustración e impotencia por el compromiso que evidencia en el
desarrollo de múltiples actividades ocupacionales. No hay alteración en patrón de
alimentación.
Perfil funcional: es independiente para las ABC sin embargo para las AVD prefiere no salir
solo debido a su compromiso motor. Aunque cuando debe hacerlo no se desoriente, aun sabe
cómo usar los medios de trasporte, gestiona el dinero incluso su medicación. Realiza
actividades como leer, en ocasionas toca la guitarra pero con dificultad debido a su rigidez.
Caso GB
Perfil cognitivo: paciente dentro de su perfil cognitivo conservado la orientación en persona y
espacio pero no en tiempo. No se evidencia dificultades en procesos cognitivos como la
atención sostenida de tipo auditiva, recuerdo diferido libre praxias constructivas e ideomotoras
a la imitación y memoria de trabajo verbal y visoespacial. En cuanto a sus capacidades
afectadas se encontró; atención sostenida (visoespacial y visual), memoria explicitita verbal
con curva de aprendizaje fluctuante e improductiva aunque con beneficio de las claves,
recuerdo libre, capacidad visoperceptiva, praxias ideomotoras a la orden, en funciones
ejecutivas; acceso activo ejecutiva, secuenciación motora y abstracción.
Perfil neuropsiquiátrico, en cuanto a su estado de ánimo ahora está más tranquilo puesto que
previamente solía ser irritable, se evidencia apatía tristeza, labilidad emocional lo cual genera
llanto fácil
Perfil funcional, aun es independiente para las ABC y dependiente para las AIVD no sale solo
por problemas para orientarse, no gestiona medicamentos ni hace manejo del dinero.

Caso IG

Perfil cognitivo: Paciente desorientado en las tres esferas (persona, tiempo y espacio), dentro
de sus funciones cognitivas conservadas están atención sostenida auditiva, su lenguaje
automático adecuado, capacidad ideomotora ante la imitación y memoria de trabajo verbal.
Como alteraciones se evidencian fallos en atención sostenida visuoespacial, memoria explicita
verbal caracterizada por una curva de aprendizaje plana e improductiva, con volumen de
memoria por debajo de lo esperado, problemas para la comprensión de órdenes, denominación
y material verbal complejo (lenguaje), praxias ideomotoras a la orden y las constructivas. La
gran mayoría de componentes de las funciones ejecutivas; categorización, acceso activo
ejecutivo, (semántico y fonológico), abstracción, secuenciación motora.
Perfil neuropsiquiátrico, se evidencia labilidad emocional, ansiedad. Ha presentado conductas
heteroagresivas, alucinaciones visuales e ideas delirantes.
Perfil funcional, necesita ayuda para su autocuidado por ende necesita que la alimenten, lo
bañen debido a su compromiso motor marcado, debe usar pañal en las noches. Dependiente de
las AIVD, no gestiona el dinero.
 Caso EMP

Perfil cognitivo: Paciente orientado en tiempo, persona y espacio, preserva atención sostenida
auditiva, lenguaje esta adecuado en todos sus componentes recuerdo diferido y memoria
inmediata, capacidad visoperceptual, praxias ideomotora a la orden y abstracción. Como
dominios afectados, atención sostenida visual, recuerdo libre y diferido, praxias
visoconstructivas, varios componentes de funciones ejecutivas entre ellas, memoria de trabajo
verbal y visoespacial, fallos en el acceso activo ejecutivo (semántico y fonológico),
categorización, reproducción de ritmos y alternancia gráfica.
Perfil neuropsiquiátrico, presenta labilidad emocional caracterizada por llanto fácil, apatía,
tendencia a permanecer en la cama el patrón de sueño se encuentra alterado sin afectación del
de alimentación.
Perfil funcional, necesita de una asistencia menor para las ABC, aunque escoge su ropa come
sola, se baña debido a su compromiso motor necesita de ayuda para vestirse. Hace uso del
caminador. Dependiente para las AIVD, no sale sola por la desorientación espacial y su
alteración motora. Puede reconocer pequeñas cantidades de dinero pero no gestiona finanzas.

3. Compasión entre los cuatro casos

AC GB IG EMP
Inicio y curso de Cuadro de 2 y Con dx de EP Cuadro de 7 Cuadro de
sintomatología medio años de hace 7 años años de inicioaproximad
evolución, de con insidioso yamente 3
inicio insidioso y sintomatología progresivo años de
curso lentamente desde hace 10 inicio
progresivo años insidioso y
curso
progresivo
Tipo de Inicio Bradicinecia y Sintomatologí Enlentecimiento Alteración
síntomas rigidez en a de inicio no en la marcha, en la
miembro inferior especificada marcha
izquierdo y
movimientos
involuntarios
Evolución Se generalizan las Rigidez y Rigidez en Inestabilid
dificultades bradicinecia, hemicuerpo ad en la
motoras a alteración en izquierdo y marcha,
miembro superior la marcha y bradicinecia, pequeños
izquierdo, facies alteración en la pasos, y
adicionando hipomímicas marcha, pasos anteropulsi
cuadro tremónico, cortos, rigidez ón,
luego se Dependiente generalizada, limitación
generaliza para la AIVD hipomimia y en la
sintomatología a e lateropulsión. supraversi
hemicuerpo independiente ón ocular,
derecho. A nivel para las Alteraciones alteración
 no motora. En el ABVD emocionales de la
último años premórbidas y deglución,
presenta; que continúan facies
dificultades del en el curso de la hipomímic
olfato, enfermedad. as,
estreñimiento, Dependiente bradicineci
sialorrea y para las ABVD, a, rigidez,
alteración del totalmente cansancio,
sueño (con dependiente de dolor,
medicación). las AIVD t las fatiga.
Sin alteraciones de AAVD. En cuanto
AVD. a las AVD
se para las
básicas
necesita
supervisió
n para
algunas de
ellas,
dependient
es para las
instrument
ales
Cambios en los Se encuentra Presenta Presenta Presenta
perfiles NP alteración en alteración en alteraciones en alteracione
funciones varios varios dominios s en varios
ejecutivas; dominios cognitivos; dominios
memoria de cognitivos atención cognitivos;
trabajo, (atención sostenida, memoria
flexibilidad sostenida, memoria verbal explicita
cognitiva, memoria explícita, verbal,
planeación, explicita comprensión y praxias
atención verbal, denominación, constructiv
alternante. funciones praxias y as,
visuoespaciale funciones funciones
s, praxias ejecutivas ejecutivas
ideomotoras,
funciones
ejecutivas,
memoria de
trabajo,
fluidez verbal
semántica y
fonológica,
planeación)
DX Sindrómic
 o
Etiológico Enfermedad de Enfermedad Enfermedad de Enfermeda
Párkinson de Párkinson Párkinson d de
Párkinson