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Mejores médicos.

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OBJETIVO DEL ENAM EXTREMO 2018

1.RECONOCIMIENTO DE TEMAS MÁS FRECUENTES


2.RECONOCIMIENTO DE INTENCIÓN PREGUNTA
3.PALABRAS QUE AYUDAN A DECIDIR RÁPIDO LA
RESPUESTA
4.ENTRENAR VELOCIDAD DEL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
5.GANAR SEGURIDAD EN 2000 CONCEPTOS

HACIA EL ENAM 2018 Y EXAMEN DE ESSALUD 2019

Mejores médicos.

ENAM EXTREMO 2018: MEDICINA


INTERNA PARTE 1

DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO

CIRUJANO CARDIOVASCULAR – ENDOVASCULAR


HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
COORDINADOR AMIR PERÚ
DIRECTOR ACADÉMICO VILLAMEDIC GROUP
Mejores médicos.

¿De qué arteria proviene la rama


que irriga al nódulo sinusal? (2013 -
A)
A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal

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Mejores médicos.

¿De qué arteria proviene la rama


que irriga al nódulo sinusal? (2013 -
A)
A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal

Mejores médicos.

Paciente de 45 años sin antecedentes de


importancia que presenta presión arterial
de 150/90 en 2 oportunidades y FC de 98
lat/min ¿Cuál es el fármaco de elección?
(ENAM 2014 - B)
A. Hidroclorotiazida
B. Furosemida
C. Atenolol
D. Ácido acetil salicílico
E. Hidralazina
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Paciente de 45 años sin antecedentes de


importancia que presenta presión arterial
de 150/90 en 2 oportunidades y FC de 98
lat/min ¿Cuál es el fármaco de elección?
(ENAM 2014 - B)
A. Hidroclorotiazida
B. Furosemida
C. Atenolol
D. Ácido acetil salicílico
E. Hidralazina
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Varón de 22 años acude por palpitaciones


desde hace 60 minutos que se repiten en
periodos regulares y desaparecen
espontáneamente. Niega otras patologías.
Examen físico: FC: 180 lat/min. PA: 80/50
mmHg ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 -
B)
A. Fibrilación auricular
B. Flutter auricular
C. Taquicardia auricular
D. Extrasístoles multifocales
E. Taquicardia paroxística supreventricular

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TAQUIARRITMIAS>>> PARA EL ENAM

INESTABLE CARDIOVERSIÓN

JOVEN SIN
ANTECEDENTES “REGULARES” TPSV

“ONDA DELTA, PR CORTO” WPW

MAYOR
GENERALMENTE
CON “REGULARES” TV
ANTECEDENTES

“IRREGULARES” FA
“AUSENCIA DE ONDA P”
Mejores médicos.

Varón de 22 años acude por palpitaciones


desde hace 60 minutos que se repiten en
periodos regulares y desaparecen
espontáneamente. Niega otras patologías.
Examen físico: FC: 180 lat/min. PA: 80/50 mmHg
¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B)
A. Fibrilación auricular
B. Flutter auricular
C. Taquicardia auricular
D. Extrasístoles multifocales
E. Taquicardia paroxística supreventricular

Mejores médicos.

Lactante de 2 meses, que no gana peso


sudoración y lactancia entrecortada. Al
examen soplo sistodiastolico en meso,
¿Cuál es el diagnostico probable? (2016 –
A)
A. CIA
B. CIV
C. PCA
D. T. FALLOT
Mejores médicos.

SOPLO SISTODIASTÓLICO,
RUBEOLA PCA

SOPLO + ICC CIV

SOPLO CONTINUO + 2EIC CIA

CIANÓTICO + FALLOT
CUCLILLAS+BOTA
CIANÓTICO + CORAZÓN EN TGV
FORMA DE HUEVO
MUERTE PREMATURA AL
CIERRE TGV

MUERTE PREMATURA AL CIERRE DE FORAMEN OVAL


CIERRE INTRAÚTERO
PROFILAXIS ATB CONGÉNITAS CIANÓTICAS
DOWN, TURNER CANAL AV, CoAo(COSTILLAS, MUESCAS)

TRISOMÍAS CIV

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Lactante de 2 meses, que no gana peso


sudoración y lactancia entrecortada. Al
examen soplo sistodiastolico en meso,
¿Cuál es el diagnostico probable? (2016 –
A)
A. CIA
B. CIV
C. PCA
D. T. FALLOT
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Rx de tórax diastática se evidencia


corazón en bota, ¿Qué cardiopatía
sufre? (2016 – A)
A. TGV
B. T. FALLOT
C. Drenaje venoso anómalo
D. Estenosis Pulmonar
E. Atresia tricuspídea

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CIANÓTICO +
FALLOT
CUCLILLAS+BOTA
CIANÓTICO + CORAZÓN EN
TGV
FORMA DE HUEVO
MUÑECO DE NIEVE, FORMA
DVAT
DE 8
PULSOS DIFERENCIALES
CoAo
TURNER
CONGÉNITA + WPW EBSTEIN
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Rx de tórax diastática se evidencia


corazón en bota, ¿Qué cardiopatía
sufre? (2016 – A)
A. TGV
B. T. FALLOT
C. Drenaje venoso anómalo
D. Estenosis Pulmonar
E. Atresia tricuspídea

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¿Cuál es el mejor examen para el


diagnóstico de taponamiento
cardiaco? (2016 – A)
A. TAC.
B. RMN
C. Ecocardiograma.
D. EKG
E. Gammagrafia
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PERICARDITIS CONSTRICTIVA RX, TEM TÓRAX

PERICARDITIS AGUDA EKG

TAPONAMIENTO CARDIACO ECOCARDIO

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¿Cuál es el mejor examen para el


diagnóstico de taponamiento
cardiaco? (2016 – A)
A. TAC.
B. RMN
C. Ecocardiograma.
D. EKG
E. Gammagrafia
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Varón que llega a emergencia con la


siguiente clínica: PA:70/40 , ruidos
cardiacos de baja intensidad,
ingurgitación yugular ¿Cuál es el
diagnostico? (2016 – B)
a. Estenosis aortica severa
b. TEP
c. Taponamiento cardiaco
d. Hemotorax masivo
e. Neumotórax a tension

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D-A-S SOPLO SISTÓLICO IRRADIACIÓN


Estenosis aortica severa CUELLO

SÚBITO-POSTRADO-RX NORMAL-
TEP TAQUICARDIA

Taponamiento cardiaco TRIADA DE BECK

Hemotorax masivo MATIDEZ – VELAMIENTO –


CONTRALATERAL (TDT)

Neumotórax a tension TIMPÁNICO – ALT. HEMODINÁMICA


INJERCIÓN DE AGUJA (DRENAJE
PLEURAL)
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Varón que llega a emergencia con la


siguiente clínica: PA:70/40 , ruidos
cardiacos de baja intensidad,
ingurgitación yugular ¿Cuál es el
diagnostico? (2016 – B)
a. Estenosis aortica severa
b. TEP
c. Taponamiento cardiaco
d. Hemotorax masivo
e. Neumotórax a tension

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¿Cuál es el medicamento de elección


en la arritmia tipo Torsades de Pointes?
(2016 – B)
A. Gluconato de calcio
B. Amiodarona
C. Verapamil
D. Sulfato de magnesio
E. Digoxina
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Gluconato de calcio 1ER HIPERKALEMIA


Amiodarona FA
Verapamil TPSV TRIN
Sulfato de magnesio TORSADE DE POINT
Digoxina ICC C/ FA

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¿Cuál es el medicamento de elección


en la arritmia tipo Torsades de Pointes?
(2016 – B)
A. Gluconato de calcio
B. Amiodarona
C. Verapamil
D. Sulfato de magnesio
E. Digoxina
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Varón de 68 años presenta disnea de esfuerzo,


angina de pecho y dos episodios de sincope. Al
examen: pulso débil y lento, soplo sistólico IV/VI
de baja frecuencia, rudo, áspero en el segundo
espacio intercostal derecho ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – A)
a. Insuficiencia aórtica
b. Estenosis aórtica
c. Estenosis mitral
d. Insuficiencia mitral
e. Insuficiencia tricuspídea

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Insuficiencia aórtica AA/ENDO/MARFAN

Estenosis aórtica DAS–SOPLO CARTÍDEO

Estenosis mitral RETUMBO DIASTÓLICO-


EMBOLIA – FA – FR

Insuficiencia mitral SOPLO AXILAR-ISQUEMIA

Insuficiencia tricuspídea HTP – C. DILATADA


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Varón de 68 años presenta disnea de esfuerzo,


angina de pecho y dos episodios de sincope. Al
examen: pulso débil y lento, soplo sistólico IV/VI
de baja frecuencia, rudo, áspero en el segundo
espacio intercostal derecho ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – A)
a. Insuficiencia aórtica
b. Estenosis aórtica
c. Estenosis mitral
d. Insuficiencia mitral
e. Insuficiencia tricuspídea

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¿En qué tipo de arritmia está presente el


has de Kent? (2017 – B)
a. Síndrome Lown Ganong Levine
b. Taquicardia paroxística
supraventricular
c. Síndrome Wolff Parkinson White
d. Fibrilación ventricular
e. Taquicardia ventricular
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Síndrome Lown Ganong Levine FIBRAS DE JAMES, DE LAS


FIBRAS DE MAHAIM
Taquicardia paroxística
TRIN
supraventricular
Síndrome Wolff Parkinson White HAZ DE KENT
Fibrilación ventricular ECTOPIAS VENT
Taquicardia ventricular

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¿En qué tipo de arritmia está presente el


has de Kent? (2017 – B)
a. Síndrome Lown Ganong Levine
b. Taquicardia paroxística
supraventricular
c. Síndrome Wolff Parkinson White
d. Fibrilación ventricular
e. Taquicardia ventricular
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Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre


muerte súbita mientras se encontraba
jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
a. Miocarditis dilatada
b. Miocarditis aguda
c. Infarto de miocardio
d. Miocardiopatia hipertrófica
e. MIocardiopatía chagásica

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Varón de 20 años, sin antecedentes, sufre


muerte súbita mientras se encontraba
jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
a. Miocarditis dilatada
b. Miocarditis aguda
c. Infarto de miocardio
d. Miocardiopatia hipertrófica
e. MIocardiopatía chagásica

Mejores médicos.

Mujer de 56 años presenta cefalea global


desde hace 1 mes y en algunas ocasiones
epistaxis. Su padre falleció de infarto de
miocardio por hipertensión. PA:
150/70mmHg ¿Cuál es la indicación?
(2017 – B)
a. Dieta baja en sal y ejercicios
b. Control en segunda consulta
c. Hidroclorotiazida
d. Interconsulta a cardiología
e. Enalapril
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Mujer de 56 años presenta cefalea global


desde hace 1 mes y en algunas ocasiones
epistaxis. Su padre falleció de infarto de
miocardio por hipertensión. PA:
150/70mmHg ¿Cuál es la indicación?
(2017 – B)
a. Dieta baja en sal y ejercicios
b. Control en segunda consulta
c. Hidroclorotiazida
d. Interconsulta a cardiología
e. Enalapril
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Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por


palpitaciones desde hace 6 meses. En el EKG se observa
FC: 168x´, ritmo irregular y ausencia de onda P. ¿Qué
indicaría? (2013 - A)
A. Cardioversión, control de frecuencia ventricular y
anticoagulación por 1 mes
B. Anticoagulación con un INR 2-3 y cardioversión
eléctrica
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la
reaparición de onda P
D. Cardioversión, previo control de frecuencia
ventricular
E. Controlar frecuencia ventricular y anticoagulación
permanente

Mejores médicos.
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Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por


palpitaciones desde hace 6 meses. En el EKG se observa
FC: 168x´, ritmo irregular y ausencia de onda P. ¿Qué
indicaría? (2013 - A)
A. Cardioversión, control de frecuencia ventricular y
anticoagulación por 1 mes
B. Anticoagulación con un INR 2-3 y cardioversión
eléctrica
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la
reaparición de onda P
D. Cardioversión, previo control de frecuencia
ventricular
E. Controlar frecuencia ventricular y anticoagulación
permanente

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Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor


epigástrico de moderada intensidad desde
hace 6 horas acompañado de sudoración.
Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde
hace 5 años con tratamiento irregular. Examen
físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X.
Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿cuál es el
diagnóstico más probable? (2015 – A)
A. Colecistitis aguda
B. Disección de aorta abdominal
C. IMA
D. Apendicitis aguda
E. Reflujo gastroesofágico
Mejores médicos.

5 TIPOS
TIPO 1: PLACA

IMA TIPO 2: DISBALANCE


TIPO 3: MUERTE SÚBITA
TIPO 4: ACTP
TIPO 5: CX

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Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor


epigástrico de moderada intensidad desde
hace 6 horas acompañado de sudoración.
Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde
hace 5 años con tratamiento irregular. Examen
físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X.
Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿cuál es el
diagnóstico más probable? (2015 – A)
A. Colecistitis aguda
B. Disección de aorta abdominal
C. IMA
D. Apendicitis aguda
E. Reflujo gastroesofágico
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Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca,


desde hace 3 meses presenta disnea y dolor
precordial a pequeños esfuerzos por lo que
permanece en reposo. Examen físico: en
ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitación
yugular (++), y edema de miembros inferiores.
¿Cuál es la clase funcional según NYHA? (2015 –
A)
A. III
B. IV
C. I
D. II
E. V

Mejores médicos.
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Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca,


desde hace 3 meses presenta disnea y dolor
precordial a pequeños esfuerzos por lo que
permanece en reposo. Examen físico: en
ortopnea, FC: 100X, FR 24X, ingurgitación
yugular (++), y edema de miembros inferiores.
¿Cuál es la clase funcional según NYHA? (2015 –
A)
A. III
B. IV
C. I
D. II
E. V

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Los cambios electrocardiográficos del


infarto agudo de miocardio de cara
inferior se observan preferentemente en
las derivaciones: (2015 - B)
A. DIII-AVR-V4-6.
B. DI-AVL-V5-6.
C. DI-AVF-V1-2
D. DII-AVL-V5-6
E. DII-DIII-AVF.
Mejores médicos.

La localización del IAM es un dato muy importante por su valor


PRONÓSTICO; por ejemplo, un IAM anterior extenso tiene peor
pronóstico que un IAM inferior estricto. Para localizar la zona del IAM
mediante el ECG, hay que conocer la cara que explora cada
derivación:
deerivaci
aciión:
- Cara
C a lalateral
ateraal aalta a:: II,, aV
a aVL
a VL.
VL.
- Cara
C a lalateral
ateraall ba
a baja
b aja
aj a: V5, V6.
a:
-CCaraa an
anterior
a nte
nte
eriio
eri orr V3-V4.
o
- Sept
Septo
S to
o: V1,
1, V2. 2.
- Caraa inferior
or:
or r: II,, III,, aVFVF.
-Cara posterior: descenso de ST en V1-V2, como imagen en espejo.

- Ventrículo derecho: derivaciones especiales V3R y V4R (se colocan en


los mismos espacios intercostales que V3 y V4, pero en el hemitórax
derecho). SE DEBEN REALIZAR EN TODO INFARTO INFERIOR.

Mejores médicos.

Los cambios electrocardiográficos del


infarto agudo de miocardio de cara
inferior se observan preferentemente en
las derivaciones: (2015 - B)
A. DIII-AVR-V4-6.
B. DI-AVL-V5-6.
C. DI-AVF-V1-2
D. DII-AVL-V5-6
E. DII-DIII-AVF.
Mejores médicos.

Paciente que ingresa por un IMA con


alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2
días después de presenta dolor tipo punzada con
irradiación a brazo derecho, para comprobar
que se ha reinfartado que examen se solicita:
(2015 - B)
A. EKG
B. CPK – MB
C. Troponina T
D. Miogiobina
E. Ecocardiografia

Mejores médicos.

EKG DIAGNÓSTICO IMA

REINFARTO
CPK – MB
Troponina T INFARTO

Miogiobina EL MÁS PRECOZ

Ecocardiografia COMPLICACIÓN DE IMA


Y NECESARIO EN BATERIA
Mejores médicos.

Paciente que ingresa por un IMA con


alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2
días después de presenta dolor tipo punzada
con irradiación a brazo derecho, para
comprobar que se ha reinfartado que examen se
solicita: (2015 - B)
A. EKG
B. CPK – MB
C. Troponina T
D. Miogiobina
E. Ecocardiografia

Mejores médicos.

Adolescente de 13 años consulta por dolor en


hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso
respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat /min FR: 44
resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo
sistólico hepatomegalia Rx. infiltrado intersticial
bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico
etiológico? (2017 – A)
a. Miocarditis
b. Cardiopatia congénita
c. Fiebre reumática
d. Artritis reumatoide juvenil
e. Miocardiopatía metabólica
Mejores médicos.

SINT.RESPIRATORIOS+
Miocarditis
CARDIOMEGALIA+CPK

Cardiopatia congénita DATO CARACTERÍSTICO

Fiebre reumática ANTECEDENTE+SOPLO


“ACENCO”
Artritis reumatoide juvenil
“ARTRITIS”

Miocardiopatía metabólica OH

Mejores médicos.

Adolescente de 13 años consulta por dolor en


hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso
respiratorio viral. Al examen: FC 140 lat /min FR: 44
resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo
sistólico hepatomegalia Rx. infiltrado intersticial bilateral
y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico?
(2017 – A)
a. Miocarditis
b. Cardiopatia congénita
c. Fiebre reumática
d. Artritis reumatoide juvenil
e. Miocardiopatía metabólica
Mejores médicos.

¿Cuál es la arteria que se ocluye en el


infarto de la punta del corazón? (2017 –
A)
a. Interventricular posterior
b. Marginal
c. Descendente anterior
d. Coronaria derecha
e. Circunfleja

Mejores médicos.
Mejores médicos.

¿Cuál es la arteria que se ocluye en el


infarto de la punta del corazón? (2017 –
A)
a. Interventricular posterior
b. Marginal
c. Descendente anterior
d. Coronaria derecha
e. Circunfleja

Mejores médicos.

Varón de 76 años, diabético de larga data


que consulta por palpitaciones. Al examen se
encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario
se inicia tratamiento con warfarina. ¿Cuál es el
nivel terapéutico a alcanzar en el INR para
una adecuada anticoagulación? (2017 – A)
a. 2 a 3
b. 3 a 4
c. 1 a 2
d. 4 a 5
e. 0 a 1
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Varón de 76 años, diabético de larga data


que consulta por palpitaciones. Al examen se
encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario
se inicia tratamiento con warfarina. ¿Cuál es el
nivel terapéutico a alcanzar en el INR para
una adecuada anticoagulación? (2017 – A)
a. 2 a 3
b. 3 a 4
c. 1 a 2
d. 4 a 5
e. 0 a 1
Mejores médicos.

Paciente con ingurgitación yugular, ausencia


de ruidos cardiacos y malestar general cual es
el diagnóstico más probable: (ENAM 2014 - B)
A. Taponamiento cardiaco
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aórtica
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Insuficiencia cardiaca

Mejores médicos. AGUDOS CRÓNICOS


El derrame pericárdico es la
El derrame pericárdico es la complicación cardiaca más
complicación cardiaca más frecuente (6 a 10 %) en el
frecuente (6 a 10 %) en el paciente con cáncer
paciente con cáncer.
El cáncer de pulmón es el
-Trauma tumor primario que más
-IMA frecuentemente
compromete el pericardio.
la clásica tríada de Beck, se
encuentra en menos del 15 %
de los derrame pericárdicos
malignos.
Mejores médicos.

Paciente con ingurgitación yugular, ausencia


de ruidos cardiacos y malestar general cual es
el diagnóstico más probable: (ENAM 2014 - B)
A. Taponamiento cardiaco
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aórtica
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Insuficiencia cardiaca

Mejores médicos.

¿Cuál es la cardiopatía congénita más


frecuente en paciente con diagnóstico de
síndrome de Down? (2016 – B)
A. CIV
B. CIA
C. TGV
D. Fallot
E. Canal Atrio Ventricular
Mejores médicos.

¿Cuál es la cardiopatía congénita más


frecuente en paciente con diagnóstico de
síndrome de Down? (2016 – B)
A. CIV
B. CIA
C. TGV
D. Fallot
E. Canal Atrio Ventricular

Mejores médicos.

¿A qué estructura del sistema nervioso


envían sus impulsos los barorreceptores
que controlan y regulan la presión
arterial? (2017 – A)
a. Corteza cerebral
b. Médula espinal
c. Tronco encefálico
d. Bulbo raquídeo
e. Tálamo cerebral
Mejores médicos.

Mejores médicos.

¿A qué estructura del sistema nervioso


envían sus impulsos los barorreceptores
que controlan y regulan la presión
arterial? (2017 – A)
a. Corteza cerebral
b. Médula espinal
c. Tronco encefálico
d. Bulbo raquídeo
e. Tálamo cerebral
Mejores médicos.

Lesión de cargas negativas de la


membrana basal y ampliación de los
poros de los podocitos ¿Qué se espera
encontrar? (2012 - A)
A. Proteinuria masiva
B. Microalbuminuria
C. Hematuria
D. Macroalbuminuria
E. Piuria

Mejores médicos.

GLOMERULO SED. HEMÁTICO


CRENOCITOS
+

M.BASAL ALBUMINURIA

EPITELIO PROTEINURIA MASIVA

TUBULAR ISOSTENURIA + NICTURIA+POLIURIA

MESANGIO HEMATURIA

ITU LEUCOCITURIA+HEMATURIA
Mejores médicos.

Lesión de cargas negativas de la


membrana basal y ampliación de los
poros de los podocitos ¿Qué se espera
encontrar? (2012 - A)
A. Proteinuria masiva
B. Microalbuminuria
C. Hematuria
D. Macroalbuminuria
E. Piuria

Mejores médicos.

Madre con TBC pulmonar acude con su


hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que
solo lo alimenta con agua, infusiones y
sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el
trastorno hidroelectrolítico que presenta?
(2012 - B)
A. Hiperfosfatemia
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalemia
Mejores médicos.

HIPONATREMIA T.SENSORIO+EXCESO
AGUA
DE

HIPONATREMIA TTO NaCl 0.9% // NaCl 3%

HIPERNATREMIA T.SENSORIO+DIURESIS MASIVA

COMPL. Na+ MIEL. PONT. // HSA

HIPOKALEMIA ONDAS U

HIPERKALEMIA T-RRS-P // GLUCONATO Ca


-DIÁLISIS-

Mejores médicos.

Madre con TBC pulmonar acude con su


hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que
solo lo alimenta con agua, infusiones y
sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el
trastorno hidroelectrolítico que presenta?
(2012 - B)
A. Hiperfosfatemia
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia
D. Hiperkalemia
E. Hipokalemia
Mejores médicos.

¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado


en una acidosis respiratorio crónica? (ENAM
2014 - B)
A. pH aumentado HCO3 aumentado pCO2
disminuido
B. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2
aumentado
C. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2
disminuido
D. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2
aumentado
E. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2
disminuido

Mejores médicos.
co2 y hco3 juntos suben o bajan

AC. METABÓLICA RESPIRACIÓN


KUSSMAUL
DE

ANION GAP ELEVADO CETOACIDOSIS DIABÉTICA


ANION GAP NORMAL DIARREA

AL. METABÓLICA HIPOVOLEMIA

AC.RESPIRATORIA IRA TIPO 2

AL.RESPIRATORIA LUGARES DE ALTURA


HIPOKALEMIA + ALCALOSIS
HIPERKALEMIA + ACIDOSIS
Mejores médicos.

¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado


en una acidosis respiratorio crónica? (ENAM
2014 - B)
A. pH aumentado HCO3 aumentado pCO2
disminuido
B. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2
aumentado
C. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2
disminuido
D. pH disminuido HCO3 aumentado pCO2
aumentado
E. pH aumentado HCO3 disminuido pCO2
disminuido

Mejores médicos.

Varón de 92 años, acude a EMG por


episodio convulsivo. Examen físico:
hemodinamicamente estable, no
edemas. Laboratorio. Sodio sérico en
108 mEq/L. En el tratamiento, la
reposición de sodio con solución salina
es al : (2015 – A)
A. 5%
B. 3%
C. 9%
D. 10%
E. 15%
Mejores médicos.

Varón de 92 años, acude a EMG por


episodio convulsivo. Examen físico:
hemodinamicamente estable, no
edemas. Laboratorio. Sodio sérico en
108 mEq/L. En el tratamiento, la
reposición de sodio con solución salina
es al : (2015 – A)
A. 5%
B. 3%
C. 9%
D. 10%
E. 15%

Mejores médicos.

Sistema buffer más importante a nivel


renal: (2015 - B)
A. Sistema bicarbonato
B. Sistema fosfatos
C. Proteínas
D. Sistema mayor
E. Sistema de sulfatos
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Sistema buffer más importante a nivel


renal: (2015 - B)
A. Sistema bicarbonato
B. Sistema fosfatos
C. Proteínas
D. Sistema mayor
E. Sistema de sulfatos
Mejores médicos.

Son signos de Hiperkalemia : (2015 - B)


A. Ors ancho
B. Taplanada
C. Ondas u
D. Infradesnivel st
E. Todos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Son signos de Hiperkalemia : (2015 - B)


A. Ors ancho
B. Taplanada
C. Ondas u
D. Infradesnivel st
E. Todos.

Mejores médicos.

Las anemias que se presentan en las


fases avanzadas de la IRC es por: (2015
- B)
A. Déficit en la síntesis de tromboxano
B. Baja producción de vitamina D
C. Aumento de la síntesis de renina
D. Aumento en la producción de
folatos
E. Baja producción de eritropoyetina
Mejores médicos.

RENAL
Testosterona DISMINUCIÓN DE LÍBIDO

Eritropoyetina ANEMIA

ViT D OSTEODISTROFIA RENAL

Insulina SEUDO CORRECCIÓN DE DM

Mejores médicos.

Las anemias que se presentan en las


fases avanzadas de la IRC es por: (2015
- B)
A. Déficit en la síntesis de tromboxano
B. Baja producción de vitamina D
C. Aumento de la síntesis de renina
D. Aumento en la producción de
folatos
E. Baja producción de eritropoyetina
Mejores médicos.

Si un lactante hiponatremico se le
corrige rápidamente el trastorno
hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la
complicación? (2016 – A)
A. Mielinolisis pontina
B. Mareos
C. Shock Vasogénico
D. Shock hipovolémico
E. Shock séptico

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Si un lactante hiponatremico se le
corrige rápidamente el trastorno
hidroeléctrolitico ¿Cuál sería la
complicación? (2016 – A)
A. Mielinolisis pontina
B. Mareos
C. Shock Vasogénico
D. Shock hipovolémico
E. Shock séptico

Mejores médicos.

Paciente de 5 años hace 7 días presenta


faringoagmidalitis actualmente presenta
hematuria y perdida de proteínas
500mgdiario. ¿ cuál es el diagnostico?
(2016 – A)
A. Síndrome nefrótico.
B. Glomerulonefritis post infección.
C. IRA
D. IRC
E. Glomerulonefritis membranosa
Mejores médicos.

SÍNDROME NEFRÓTICO PROTEINURIA(3.5


g/dl)+COLESTEROL
GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIÓN HEMATURIA+HTA
+ANTECEDENTE
IRA ANTECEDENTE

IRC ANEMIA+CREAT Y
UREA+RIÑONES PEQUEÑOS*
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA SI NO DIABÉTICO

Mejores médicos.

Paciente de 5 años hace 7 días presenta


faringoagmidalitis actualmente presenta
hematuria y perdida de proteínas
500mgdiario. ¿ cuál es el diagnostico?
(2016 – A)
A. Síndrome nefrótico.
B. Glomerulonefritis post infección.
C. IRA
D. IRC
E. Glomerulonefritis membranosa
Mejores médicos.

¿Cuál es la complicación más frecuente


de la glomerulonefritis? (2016 – A)
A. HTA.
B. Infección
C. Proteinuria masiva
D. Hematuria masiva
E.NA

Mejores médicos.

COMPLICACIONES

SÍNDROME NEFRÓTICO TVR

GLOMERULONEFRITIS HTA

SÍNDROME NEFRÍTICO HTA

IRC MORTALDIAD: CV

IRA MORTALIDAD:
INFECCIOSA
Mejores médicos.

¿Cuál es la complicación más frecuente


de la glomerulonefritis? (2016 – A)
A. HTA.
B. Infección
C. Proteinuria masiva
D. Hematuria masiva
E.NA

Mejores médicos.

Diabético de larga data presenta orina


espumosa al examen edema de
miembros Inferiores. Proteinunira de 24
horas = 10 g, además hiperlipidemia
¿Cuál es el diagnostica más probable?
(2016 – A)
A. Síndrome nefrotico.
B. INC.
C. IRA.
D. Sindrome nefrítico
E. Glomerulonefritis
Mejores médicos.

Diabético de larga data presenta orina


espumosa al examen edema de
miembros Inferiores. Proteinunira de 24
horas = 10 g, además hiperlipidemia
¿Cuál es el diagnostica más probable?
(2016 – A)
A. Síndrome nefrotico.
B. INC.
C. IRA.
D. Sindrome nefrítico
E. Glomerulonefritis

Mejores médicos.

Con respecto al síndrome nefrítico,


marque la alternativa incorrecta: (2016 –
B)
A. Cursa con hematuria
B. La causa más frecuente en niños es
postestreptococica
C. Cursa con hipertensión
D. Puede llevar a oligoanuria al paciente
E. Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
Mejores médicos.

Con respecto al síndrome nefrítico,


marque la alternativa incorrecta: (2016 –
B)
A. Cursa con hematuria
B. La causa más frecuente en niños es
postestreptococica
C. Cursa con hipertensión
D. Puede llevar a oligoanuria al paciente
E. Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día

Mejores médicos.

Llega a consulta un paciente varon de 34 años


quien ha presentado deposiciones liquidas
abundates y vomitos abundantes. Al momento
presenta signos de deshidratación severa e
incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál
de los siguientes examen me indicarían que ya se
genera daño del riñon? (2016 – B)
A. Urea elevada
B. Creatinina elevada
C. Fe/Na>1%
D. UroTEM
E. Sedimento urinario
Mejores médicos.

MARCADORES EN RIÑON -ENAM


FUNCIÓN RENAL DEP. CREATININA

EX. MÁS BARATO DAÑO RENAL EX. ORINA

DAÑO EN IRA Fe/Na>1%

MEDIDOR DE FLUJO PLASMÁTICO RENAL PAH

UNICO CILINDRO FISIOLÓGICO HIALINO

SEDIMENTO EN IRA PRE Y RENAL(NTA) HIALINO / GRANULOSO

Mejores médicos.

Llega a consulta un paciente varon de 34 años


quien ha presentado deposiciones liquidas
abundates y vomitos abundantes. Al momento
presenta signos de deshidratación severa e
incluso con dimisnucion del flujo urinario. ¿Cuál
de los siguientes examen me indicarían que ya se
genera daño del riñon? (2016 – B)
A. Urea elevada
B. Creatinina elevada
C. Fe/Na>1%
D. UroTEM
E. Sedimento urinario
Mejores médicos.

¿En cuál de las siguientes estructuras


renales ejerce la aldosterona su acción
sobre el sodio y potasio? (2017 – A)
a. Túbulo distal
b. Túbulo proximal
c. Asa de Henle
d. Túbulo colector
e. Glomérulo

Mejores médicos.

NEFRONA -ENAM

TCP GLUCOSA-AA-PROTEINAS-
FÁRMACOS-66%-H2O-HCO3
ASA DE HENLE I-

ASA GRUESA BOMBA + FURO

DISTAL TIAZIDA + VITD

AYG MESANGIO+CYG+MD

COLECTOR CORTICAL ALDOSTERONA


COLECTOR MEDULAR ADH
Mejores médicos.

¿En cuál de las siguientes estructuras


renales ejerce la aldosterona su acción
sobre el sodio y potasio? (2017 – A)
a. Túbulo distal
b. Túbulo proximal
c. Asa de Henle
d. Túbulo colector
e. Glomérulo

Mejores médicos.

Varón de 58 años con insuficiencia renal


aguda por shock hipovolémico
prolongado. Según el examen de orina
¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular
aguda? (2017 – A)
a. Cilindros granulosos
b. Cilindros de grasa
c. Campo cubiertos por leucocitos
d. Campo cubierto por hematíes
e. Cilindros
Mejores médicos.

Varón de 58 años con insuficiencia renal


aguda por shock hipovolémico
prolongado. Según el examen de orina
¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular
aguda? (2017 – A)
a. Cilindros granulosos
b. Cilindros de grasa
c. Campo cubiertos por leucocitos
d. Campo cubierto por hematíes
e. Cilindros

Mejores médicos.

Mujer de 40 años con 3 días de diarrea


intensa y deshidratación severa, Diuresis
menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al
examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min
FR:25 resp/min ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
a. Insuficiencia postrenal
b. Insuficiencia prerrenal
c. Glomerulonefritis aguda
d. IRC estadio 3
e. IRC estadio 4
Mejores médicos.

Mujer de 40 años con 3 días de diarrea


intensa y deshidratación severa, Diuresis
menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al
examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min
FR:25 resp/min ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
a. Insuficiencia postrenal
b. Insuficiencia prerrenal
c. Glomerulonefritis aguda
d. IRC estadio 3
e. IRC estadio 4

Mejores médicos.

Varón de 60 años con enfermedad renal


crónica por nefropatía diabética. Exámenes
de laboratorio: creatinina 4 mg/dl Urea: 88
mg/dl Sodio: 123mEq/l Potasio: 7.5 mEq/l.
¿Cuál debe ser la actitud inmediata? (2017 –
A)
a. Insulina y dextrosa
b. Gluconato de calcio
c. Diurético ahorrador de potasio
d. Suero glucosado
e. Betabloqueadores
Mejores médicos.

Varón de 60 años con enfermedad renal


crónica por nefropatía diabética. Exámenes
de laboratorio: creatinina 4 mg/dl Urea: 88
mg/dl Sodio: 123mEq/l Potasio: 7.5 mEq/l.
¿Cuál debe ser la actitud inmediata? (2017 –
A)
a. Insulina y dextrosa
b. Gluconato de calcio
c. Diurético ahorrador de potasio
d. Suero glucosado
e. Betabloqueadores

Mejores médicos.

Mujer de 40 años consulta por cefalea y


epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado
baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis
disminuida. Madre en tratamiento de diálisis.
Radiografía de abdomen: riñones aumentados
de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa.
PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – B)
a. Glomerulonefritis primaria
b. Poliquistosis renal
c. Amiloidosis renal
d. Vasculitits
e. Pielonefritis crónica
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Mujer de 40 años consulta por cefalea y


epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado
baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis
disminuida. Madre en tratamiento de diálisis.
Radiografía de abdomen: riñones aumentados
de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa.
PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – B)
a. Glomerulonefritis primaria
b. Poliquistosis renal
c. Amiloidosis renal
d. Vasculitits
e. Pielonefritis crónica
Mejores médicos.

En un paciente con insuficiencia renal crónica


las menores concentraciones de calcio
ionizado genera.... (2017 – B)
a. Disminución del Ca++ a nivel renal
b. Estimulación de la absorción renal de
fosfatos
c. Disminución de la excreción de K+ a nivel
renal
d. Incremento de la activación de la vitamina
D
e. Incremento de la secreción de hormona
paratiroidea

Mejores médicos.
Mejores médicos.

En un paciente con insuficiencia renal crónica


las menores concentraciones de calcio
ionizado genera.... (2017 – B)
a. Disminución del Ca++ a nivel renal
b. Estimulación de la absorción renal de
fosfatos
c. Disminución de la excreción de K+ a nivel
renal
d. Incremento de la activación de la vitamina
D
e. Incremento de la secreción de hormona
paratiroidea

Mejores médicos.

Niño de 3 años hace 3 días despierta con


“hinchazón palpebral” que disminuye durante el
día y se extiende al tronco y extremidades.
Examen: edema que deja fóvea en pierna,
escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – B)
a. Sd nefrítico
b. LES
c. SHU
d. Túbulopatía microquística
e. Sd nefrótico
Mejores médicos.

Niño de 3 años hace 3 días despierta con


“hinchazón palpebral” que disminuye durante el
día y se extiende al tronco y extremidades.
Examen: edema que deja fóvea en pierna,
escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – B)
a. Sd nefrítico
b. LES
c. SHU
d. Túbulopatía microquística
e. Sd nefrótico

Mejores médicos.

Niño de 3 años hace 3 días despierta con


“hinchazón palpebral” que disminuye durante el
día y se extiende al tronco y extremidades.
Examen: edema que deja fóvea en pierna,
escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2017 – B)
a. Sd nefrítico
b. LES
c. SHU
d. Túbulopatía microquística
e. Sd nefrótico
Mejores médicos.

Paciente con neumotórax a tensión


¿cuál es el tratamiento de elección?
(ENAM 2014 - B)
A. Punción con aguja
B. Toracoscopia
C. Drenaje pleural
D. Toracotomía
E. Mediastinoscopia

Mejores médicos.

TÓRAX -ENAM

NEUMOTÓRAX A TENSIÓN:
Punción con aguja 1 ER INDICACIÓN

Toracoscopia BULECTOMÍA

Drenaje pleural NEUMOTÓRAX

Toracotomía TRAUMA CON CRITERIOS

Mediastinoscopia ESTADIFICACIÓN DE NM
Mejores médicos.

Paciente con neumotórax a tensión


¿cuál es el tratamiento de elección?
(ENAM 2014 - B)
A. Punción con aguja
B. Toracoscopia
C. Drenaje pleural
D. Toracotomía
E. Mediastinoscopia

Mejores médicos.

¿Qué fármaco está indicado en el


manejo inicial de la crisis asmática?
(ENAM 2014 - B)
A. Beta agonistas de acción
prolongada inhalados
B. Beta agonista de acción corta
inhalados
C. Corticoides inhalados
D. Anticolinérgicos vía endovenosa
E. Adrenalina vía endovenosa
Mejores médicos.

ASMA -ENAM
SEMANA

INTERMITENTE SABA A DEMANDA

PERSISTENTE LEVE CORT INH BAJA

PERSISTENTE MOD AÑADIR LABA

PERSISTENTE SEV AÑADIR CORT ORAL


/ TEOFILINA
/OMALIZUMAB

Mejores médicos.

¿Qué fármaco está indicado en el


manejo inicial de la crisis asmática?
(ENAM 2014 - B)
A. Beta agonistas de acción
prolongada inhalados
B. Beta agonista de acción corta
inhalados
C. Corticoides inhalados
D. Anticolinérgicos vía endovenosa
E. Adrenalina vía endovenosa
Mejores médicos.

Mujer de 75 con fractura de cadera y


postrada, presenta disnea súbita.
FC=100x’, T=37°C. Si sospecha de TEP,
¿Cuál sería su manejo inicial? (2016 – A)
A. Heparina subcutánea
B. Heparina EV
C. ACO
D. Hepcina EV + ACO
E. Trombolíticos

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mujer de 75 con fractura de cadera y


postrada, presenta disnea súbita.
FC=100x’, T=37°C. Si sospecha de TEP,
¿Cuál sería su manejo inicial? (2016 – A)
A. Heparina subcutánea
B. Heparina EV
C. ACO
D. Hepcina EV + ACO
E. Trombolíticos

Mejores médicos.

Paciente de 1 año con tos seca, que


evoluciona a tos productiva. Al examen
se ausculta subcrepitos en hemitórax
izquierdo. La radiografía muestra patrón
instersticial ¿Cuál es su diagnóstico?
(2016 – A)
A. Neumonía atípica
B. Bronquiolitis
C. Asma
D. Bronquiectasias
E. Enfisema
Mejores médicos.

IRB -ENAM

Neumonía atípica PATRÓN INTERSTICIAL

Bronquiolitis SIBILANCIA+ANT. VIROSIS

Asma EPISODIOS

Bronquiectasias INFECCIONES CRÓNICAS


/ HEMOPTISIS
Enfisema HIPERINSUFLACIÓN
+DISNEA

Mejores médicos.

Paciente de 1 año con tos seca, que


evoluciona a tos productiva. Al examen
se ausculta subcrepitos en hemitórax
izquierdo. La radiografía muestra patrón
instersticial ¿Cuál es su diagnóstico? (2016
– A)
A. Neumonía atípica
B. Bronquiolitis
C. Asma
D. Bronquiectasias
E. Enfisema
Mejores médicos.

¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX


un infiltrado basal bilateral? (2016 – A)
A. Silicosis
B. Asbestosis
C. Beriliosis
D. Talco
E. Carbón

NEUMOCONIOSIS -ENAM
Mejores médicos.

Silicosis PATRÓN NODULAR


COMPL: SILICOTBC / CAPLAN

Asbestosis PATRÓN INTERSTICIAL


COMPL: MESOTELIOMA

Beriliosis GANGLIONAR BILATERAL

Talco NÓDULO
Carbón
Mejores médicos.

¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX


un infiltrado basal bilateral? (2016 – A)
A. Silicosis
B. Asbestosis
C. Beriliosis
D. Talco
E. Carbón

Mejores médicos.

Varón de 70 años que desde hace 10


años presenta disnea progresiva. A la RX
tórax: aumento de espacios intercostal.
Presenta tos escasa poco productiva.
¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Asma
B. EPOC.
C. Ca Pulmonar
D. Fibrosis pulmonar
E. Enfisema pulmonar
Mejores médicos.

DIFERENCIAL -ENAM
Asma EPISODIOS

DISNEA PROGRESIVA (TOS


EPOC PRODUCTIVA O SECA)

Ca Pulmonar MASAS+DERRAME
PLEURAL+PARANEO

Fibrosis pulmonar DISNEA PROGRESIVA+TOS


SECA+PATRÓN
RETICULONODULAR BASES
DISNEA
Enfisema pulmonar PROGRESIVA+ATRAPAMIENTO
PULMONAR

Mejores médicos.

Varón de 70 años que desde hace 10


años presenta disnea progresiva. A la RX
tórax: aumento de espacios intercostal.
Presenta tos escasa poco productiva.
¿Cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Asma
B. EPOC.
C. Ca Pulmonar
D. Fibrosis pulmonar
E. Enfisema pulmonar
Mejores médicos.

¿Dónde se encuentra el centro de la


respiración? (2016 – A)
A. Bulbo raquídeo
B. Cerebelo
C. Corteza
D. Mescencéfalo
E. Protuberancia

Mejores médicos.

¿Dónde se encuentra el centro de la


respiración? (2016 – A)
A. Bulbo raquídeo
B. Cerebelo
C. Corteza
D. Mescencéfalo
E. Protuberancia
Mejores médicos.

Varón que luego de sufrir accidente de


tránsito presenta hipersonoridad, disnea,
timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿Cuál es
la medida inmediata que tomaría usted
en el lugar? (2016 – A)
A. Insercion aguja gruesa en espacio
intercostal
B. Drenaje torácico
C. Toracocentesis diagnóstica
D. Toracotomía programada
E. Toractomía exploratoria

Mejores médicos.

Varón que luego de sufrir accidente de


tránsito presenta hipersonoridad, disnea,
timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿Cuál es
la medida inmediata que tomaría usted
en el lugar? (2016 – A)
A. Insercion aguja gruesa en espacio
intercostal
B. Drenaje torácico
C. Toracocentesis diagnóstica
D. Toracotomía programada
E. Toractomía exploratoria
Mejores médicos.

Varón de 20 año en tratamiento con


SABA + corticoide inhalado presenta
síntomas nocturnos. ¿Qué fármaco
añadiría al tratamiento? (2016 – A)
A. LABA
B. Corticoide oral.
C. Nedocromil
D. Teofilina
E. Adrenalina

Mejores médicos.

ASMA -ENAM
SEMANA

INTERMITENTE SABA A DEMANDA

PERSISTENTE LEVE CORT INH BAJA

PERSISTENTE MOD AÑADIR LABA

PERSISTENTE SEV AÑADIR CORT ORAL


/ TEOFILINA
/OMALIZUMAB
Mejores médicos.

Varón de 20 año en tratamiento con


SABA + corticoide inhalado presenta
síntomas nocturnos. ¿Qué fármaco
añadiría al tratamiento? (2016 – A)
A. LABA
B. Corticoide oral.
C. Nedocromil
D. Teofilina
E. Adrenalina

Mejores médicos.

Paciente varón de 65 años de edad con antecedente


de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV
hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo
que al momento esta postrado. Hace
aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria
con movilización de secreciones (más de lo normal).
Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea,
respiración rápida, estertores en base de hemitórax
izquierdo. Según su sospecha diagnostica, ¿Qué
medicación le indicaría al paciente? (2016 – B)
A. Amoxicilina
B. Amoxicilina + ácido clavulamico
C. Ceftazidima
D. Cefazolina
E. Clindamicina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Paciente varón de 65 años de edad con antecedente


de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV
hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo
que al momento esta postrado. Hace
aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria
con movilización de secrecines (más de lo normal).
Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea,
respiración rápida, estertores en base de hemitórax
izquierdo. Según su sospecha diagnostica, ¿Qué
medicación le indicaría al paciente? (2016 – B)
A. Amoxicilina
B. Amoxicilina + ácido clavulamico
C. Ceftazidima
D. Cefazolina
E. Clindamicina
Mejores médicos.

Acude a consulta un paciente varón de 60 años de


edad con antecedente de tabaquismo, quien en las
últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos
con sangre. El medico quien lo atiende sospecha de un
proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una
radiografía de pulmón donde evidencia un lesión
nodular en zona periférica. Según estos datos y la
frecuencia, ¿en qué tipo histológico sospecharía?:
(2016 – B)
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Carcinoide
D. Células pequeñas
E. Células grandes

Mejores médicos.

TUMOR DE PULMÓN -ENAM


Neoplasias pulmonares Los periféricos son los Alejados
Aƒ’Žž•‹…‘ †‡…±Ž—Žƒ•‰”ƒ†‡•
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El de células pequeñas debuta con metástasis (Peor Pronóstico)

Los tumores que se cavitan son los que... PIAN


PI†‡”‘‹†‡ ›
ANƒ’Žž•‹…‘
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Síndromes paraneoplásicos
±Ž—Žƒ•†‡VENA ȋ‹…”‘…À–‹…‘Ȍǣ•À†”‘‡†‡VENA …ƒ˜ƒ•—’‡”‹‘”
±Ž—Žƒ•GRANDES ‰‹‡…‘ƒ•–‹ƒȋƒƒ•grandesȌ
DE‘…ƒ”…‹‘ƒǣDE””ƒ‡ ’Ž‡—”ƒŽ
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Tumores carcinoides pulmonares
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Mejores médicos.

Acude a consulta un paciente varón de 60 años de


edad con antecedente de tabaquismo, quien en las
últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos
con sangre. El medico quien lo atiende sospecha de un
proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una
radiografía de pulmón donde evidencia un lesión
nodular en zona periférica. Según estos datos y la
frecuencia, ¿en qué tipo histológico sospecharía?:
(2016 – B)
A. Adenocarcinoma
B. Epidermoide
C. Carcinoide
D. Células pequeñas
E. Células grandes

Mejores médicos.

Varón de 55 años procedente de


Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa
por vía aérea y a las 4 horas presenta:
cefalea, anorexia, malestar general y
fatiga fácil. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2017 – A)
a. Neumonía aguda
b. Edema cerebral
c. Mal de altura agudo
d. Edema pulmonar
e. Infarto de miocardio
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Varón de 55 años procedente de


Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa
por vía aérea y a las 4 horas presenta:
cefalea, anorexia, malestar general y
fatiga fácil. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2017 – A)
a. Neumonía aguda
b. Edema cerebral
c. Mal de altura agudo
d. Edema pulmonar
e. Infarto de miocardio
Mejores médicos.

Mujer de 65 años quien se hospitaliza por


fractura de cadera, en el preoperatorio
presenta alteración del sensorio, hipertonía,
taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos
en base derecha con disminución del murmullo
vesicular. Leucocitosis con desviación izquierda
¿Qué examen inicial es fundamental para
confirmar el diagnóstico? (2017 – A)
a. Gases arteriales
b. Urocultivo
c. Tomografía pulmonar
d. Radiografía de tórax
e. Punción pleural.

Mejores médicos.

Mujer de 65 años quien se hospitaliza por


fractura de cadera, en el preoperatorio
presenta alteración del sensorio, hipertonía,
taquipnea y fiebre. Al examen: estertores
difusos en base derecha con disminución del
murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación
izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental
para confirmar el diagnóstico? (2017 – A)
a. Gases arteriales
b. Urocultivo
c. Tomografía pulmonar
d. Radiografía de tórax
e. Punción pleural.
Mejores médicos.

Paciente de 16 años que acude a consulta por dificultad


respiratoria. Antecedentes familiares de alergia.
Sibilantes en ambos campos pulmonares. Según la
espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en
asma bronquial? (2017 – A)
a. Disminución de la capacidad residual funcional y del
volumen residual
b. Aumento de la capacidad residual funcional y del
volumen residual
c. Aumento de la capacidad residual funcional y
disminución del volumen residual
d. Disminución de la capacidad residual funcional y
aumento del volumen residual
e. Disminución de la capacidad residual funcional y del
volumen residual normal

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Paciente de 16 años que acude a consulta por


dificultad respiratoria. Antecedentes familiares de
alergia. Sibilantes en ambos campos pulmonares. Según
la espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en
asma bronquial? (2017 – A)
a. Disminución de la capacidad residual funcional y del
volumen residual
b. Aumento de la capacidad residual funcional y del
volumen residual
c. Aumento de la capacidad residual funcional y
disminución del volumen residual
d. Disminución de la capacidad residual funcional y
aumento del volumen residual
e. Disminución de la capacidad residual funcional y del
volumen residual normal

Mejores médicos.

En relación al control ambiental respecto


a la tuberculosis ¿Cuál es el manejo más
eficiente para eliminar y recambiar el aire
en las áreas con pacientes tuberculosos?
(2017 – B)
a. Extractor de aire
b. Luz ultravioleta
c. Filtros HEPA
d. Ventilación natural
e. Ventiladores de pared
Mejores médicos.

La ventilación natural es la técnica menos


costosa y más sencilla de implementar, lo que se
consigue garantizando la apertura de puertas y
ventanas; sin embargo, esto es difícil de obtener en
épocas de clima invernal, especialmente en las
noches.

La ventilación mecánica, garantiza un flujo de aire constante durante el día,


y una orientación de dicho flujo hacia donde se ha planificado. Su uso es
indispensable en la atención de pacientes con coinfección VIH/TB, TB MDR o
TB XDR. Desventaja: Control de Ingenieros

Los equipos de luz ultravioleta en ambientes donde no se


puede utilizar ventilación artificial o mecánica es lo adecuado.

Mejores médicos.

En relación al control ambiental respecto


a la tuberculosis ¿Cuál es el manejo más
eficiente para eliminar y recambiar el aire
en las áreas con pacientes tuberculosos?
(2017 – B)
a. Extractor de aire
b. Luz ultravioleta
c. Filtros HEPA
d. Ventilación natural
e. Ventiladores de pared
Mejores médicos.

La tuberculosis nosocomial se ha convertido


en un problema importante en nuestro país,
para su prevención es necesario garantizar
una adherencia a las medidas de protección
personal mayor al 95% ¿Cuál es la estrategia
más importante para lograrlo? (2017 – B)
a. Protección específica
b. Detección precoz
c. Tratamiento oportuno
d. Educación sanitaria
e. Aislamiento estratificado

Mejores médicos.

EJE ADMINISTRATIVO
• Detección oportuna de las personas con TB
• Aislamiento o separación de la persona con sospecha de TB
• Tratamiento oportuno y adecuado
• Promoción del tratamiento ambulatorio de pacientes
• Identificación de áreas de alto riesgo para la transmisión de la TB
• Capacitación y educación del personal de salud
• Educación a las personas con TB y sus familiares
• Despistaje de TB para el personal de salud
EJE AMBIENTAL

EJE PROTECCIÓN RESPIRATORIA


• Cuartos de aislamiento para pacientes con TB.
• Cuartos donde se han realizado procedimientos para inducir la tos.
• Consultorios médicos y dentales, cuando trabajan con pacientes con
tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP FP) o con sospecha de TB.
• Ambulancias y otros vehículos que transportan pacientes con TBP FP.
• Los hogares de personas con TBP FP.
Mejores médicos.

La tuberculosis nosocomial se ha convertido


en un problema importante en nuestro país,
para su prevención es necesario garantizar
una adherencia a las medidas de protección
personal mayor al 95% ¿Cuál es la estrategia
más importante para lograrlo? (2017 – B)
a. Protección específica
b. Detección precoz
c. Tratamiento oportuno
d. Educación sanitaria
e. Aislamiento estratificado

Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes fármacos en el


tratamiento de tuberculosis produce
neuritis óptica? (2017 – B)
a. Pirazinamida
b. Rifampicina
c. Isoniazida
d. Cicloserina
e. Etambutol
Mejores médicos.

Mejores médicos.

¿Cuál de los siguientes fármacos en el


tratamiento de tuberculosis produce
neuritis óptica? (2017 – B)
a. Pirazinamida
b. Rifampicina
c. Isoniazida
d. Cicloserina
e. Etambutol
Mejores médicos.

¿Dónde se encuentra ubicado el


centro neumotáxico? (2017 – B)
a. Protuberancia
b. Bulbo raquídeo
c. HTL
d. Cerebelo
e. Tálamo

Mejores médicos.

¿Dónde se encuentra ubicado el


centro neumotáxico? (2017 – B)
a. Protuberancia
b. Bulbo raquídeo
c. HTL
d. Cerebelo
e. Tálamo
Mejores médicos.

Mujer de 66 años con cáncer pulmonar


iniciado en una tumoración parahiliar
izquierda, en la evaluación se encuentra
compromiso metastásico cerebral suprarrenal,
hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico
más probable? (2017 – B)
a. Carcinoma epidermiode
b. Carcinoma de células grandes
c. Adenocarcinoma
d. Carcinoma de células pequeñas
e. Tumor carcinoide

Mejores médicos.

Mujer de 66 años con cáncer pulmonar


iniciado en una tumoración parahiliar
izquierda, en la evaluación se encuentra
compromiso mettastásico cerebral suprarrenal,
hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico
más probable? (2017 – B)
a. Carcinoma epidermiode
b. Carcinoma de células grandes
c. Adenocarcinoma
d. Carcinoma de células pequeñas
e. Tumor carcinoide
Mejores médicos.

Cuál es el receptor que detecta los


cambios bruscos de la Pa Co2 (2016 – B)
a. Quimioreceptores periféricos
b. Quimiorreceptores centrales
c. Seno aórtico
d. Seno carotideo
e. Bulbo raquideo

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Cuál es el receptor que detecta los


cambios bruscos de la Pa Co2 (2016 – B)
a. Quimioreceptores periféricos
b. Quimiorreceptores centrales
c. Seno aórtico
d. Seno carotideo
e. Bulbo raquideo

Mejores médicos.

En un paciente adulto se considera


como PPD+: (2015 - B)
A. 3mm.
B. 8mm.
C. 5mm.
D. 10mm.
E. 12mm.
Mejores médicos.

PPD -ENAM

PPD+ (INCLUYE NIÑOS SALVO > 10 mm

)
CONDICIONES ESPECIALES

PPD+ (CASOS ESPECIALES) > 5 mm

Mejores médicos.

En un paciente adulto se considera


como PPD+: (2015 - B)
A. 3mm.
B. 8mm.
C. 5mm.
D. 10mm.
E. 12mm.
Mejores médicos.

La diarrea del viajero es producida por:


(2015 – A)
A. Shigella sp
B. E. coli enterotoxigena
C. Campylobacter yeyuni
D. Salmonella sp
E. Giardia sp

Mejores médicos.

DIARREAS -ENAM

6KLJHOOD VS DIARREA DISENTÉRICA

( FROL HQWHURWR[LJHQLFD DIARREA DE VIAJERO

&DPS\OREDFWHU \H\XQL DIARREA - GB

FIEBRE-DIARREA / 10 DIA : HG
6DOPRQHOOD VS
Y PI
HEMO-MIELO-URO/COPRO

DIARREA – MALA
*LDUGLD VS
ABSORCIÓN
Mejores médicos.

La diarrea del viajero es producida por:


(2015 – A)
A. Shigella sp
B. E. coli enterotoxigena
C. Campylobacter yeyuni
D. Salmonella sp
E. Giardia sp

Mejores médicos.

Examen auxiliar GOLD ESTANDAR para


Brucelosis: (2015 - B)
A. Rosa de bengalia
B. Mielocultivo
C. Hemocultivo
D. Coprocultivo
E. Mercaptoetanol
Mejores médicos.

BRUCELOSIS -ENAM
COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO

Mejores médicos.

Examen auxiliar GOLD ESTANDAR para


Brucelosis: (2015 - B)
A. Rosa de bengalia
B. Mielocultivo
C. Hemocultivo
D. Coprocultivo
E. Mercaptoetanol
Mejores médicos.

Paciente de 21 años, que sufrió


accidente de tránsito, presenta múltiples
heridas superficiales producido por los
fierros del vehículo ¿Qué vacuna
indicaría UD? (2016 – A)
A. Antitetánica
B. Hepatitis B.
C. Hepatitis C
D. Hepatitis A
E. Observo

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Paciente de 21 años, que sufrió


accidente de tránsito, presenta
múltiples heridas superficiales producido
por los fierros del vehículo ¿Qué vacuna
indicaría UD? (2016 – A)
A. Antitetánica
B. Hepatitis B.
C. Hepatitis C
D. Hepatitis A
E. Observo

Mejores médicos.

Varón de 25 años procedente de


Pucallpa, presenta cefalea intensa, fiebre
, dolor retrocular ¿Cuál es el diagnostico
probable? (2016 – B)
A. Malaria
B. Dengue
C. Bartonella
D. Fiebre Tifoidea
E. Tuberculosis
Mejores médicos.

MAPA EPIDEMIO -ENAM

0DODULD LORETO

'HQJXH PIURA

%DUWRQHOOD ANCASH (VALLES


ANDINOS)
+HSDWLWLV % AYACUCHO / APURIMAC

&KDJDV AREQUIPA

Mejores médicos.

Varón de 25 años procedente de


Pucallpa, presenta cefalea intensa,
fiebre , dolor retrocular ¿Cuál es el
diagnostico probable? (2016 – B)
A. Malaria
B. Dengue
C. Bartonella
D. Fiebre Tifoidea
E. Tuberculosis
Mejores médicos.

Varón de 23 años presenta cefalea hace


2 semanas , acude a emergencia febril y
con trastorno del sensorio. Se obtienen los
valores del LCR: Leucocitos 1000 ( 75 %
Mononucleares ) Glucosa: 35 mg/dl ¿
Cuál es la etiología más probable? (2016 –
B)
A. MEC TB
B. MEC viral
C. MEC Bacteriana
D. Tumor cerebral
E. HSA

Mejores médicos.

MENINGITIS-ENAM
Mejores médicos.

Varón de 23 años presenta cefalea hace


2 semanas , acude a emergencia febril y
con trastorno del sensorio. Se obtienen los
valores del LCR: Leucocitos 1000 ( 75 %
Mononucleares ) Glucosa: 35 mg/dl ¿
Cuál es la etiología más probable? (2016
– B)
A. MEC TB
B. MEC viral
C. MEC Bacteriana
D. Tumor cerebral
E. HSA

Mejores médicos.

Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la


prueba que utiliza para el diagnóstico de
VIH en el RN? (2016 – B)
a. PCR – provirus
b. ELISA
c. WESTER BLOT
d. Antígeno p24
e. IFI
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la


prueba que utiliza para el diagnóstico
de VIH en el RN? (2016 – B)
a. PCR – provirus
b. ELISA
c. WESTER BLOT
d. Antígeno p24
e. IFI
Mejores médicos.

Mujer de 32 años consulta por aparición


de úlcera única indurada en zona vulvar,
VDRL y FTA positivos. La paciente no
cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la
manifestación a esperar en el siguiente
estadío? (2017 – A)
a. Atrofia del nervio óptico y parálisis
b. Rash macular en manos y pies
c. Tabes dorsal
d. Goma sifilítico
e. Aneurisma aórtico

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mujer de 32 años consulta por aparición


de úlcera única indurada en zona vulvar,
VDRL y FTA positivos. La paciente no
cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la
manifestación a esperar en el siguiente
estadío? (2017 – A)
a. Atrofia del nervio óptico y parálisis
b. Rash macular en manos y pies
c. Tabes dorsal
d. Goma sifilítico
e. Aneurisma aórtico

Mejores médicos.

Mujer de 34 años con antecedente de


fiebre tifoidea que recibió tratamiento
irregular. Un año después un coprocultivo
demuestra que es portadora crónica
¿Cuál es el tratamiento de elección?
(2017 – A)
a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona
c. Cloranfenicol
d. Lincomicina
e. Tetraciclina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Mujer de 34 años con antecedente de


fiebre tifoidea que recibió tratamiento
irregular. Un año después un coprocultivo
demuestra que es portadora crónica
¿Cuál es el tratamiento de elección?
(2017 – A)
a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona
c. Cloranfenicol
d. Lincomicina
e. Tetraciclina
Mejores médicos.

Paciente de 27 años gasfitero con 5


días de enfermedad caracterizado por
fiebre, dolor osteomuscular, cefalea,
vómitos, inyección conjuntival e
ictericia ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – A)
a. Dengue grave
b. Malaria grave
c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis
e. Leptospirosis

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Paciente de 27 años gasfitero con 5 días


de enfermedad caracterizado por fiebre,
dolor osteomuscular, cefalea, vómitos,
inyección conjuntival e ictericia ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? (2017 – A)
a. Dengue grave
b. Malaria grave
c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis
e. Leptospirosis

Mejores médicos.

Varón de 23 años soltero que desde


hace 3 días presenta descarga uretral
purulenta ¿Cuál es el agente causal?
(2017 – A)
a. Chlamydia trachomatis
b. Trichomonas vaginalis
c. Micoplasma genitalum
d. Neisseria gonorrhoeae
e. E coli
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Varón de 23 años soltero que desde


hace 3 días presenta descarga uretral
purulenta ¿Cuál es el agente causal?
(2017 – A)
a. Chlamydia trachomatis
b. Trichomonas vaginalis
c. Micoplasma genitalum
d. Neisseria gonorrhoeae
e. E coli
Mejores médicos.

¿En qué días de la evolución natural del


dengue se presentan las complicaciones
de la enfermedad? (2017 – A)
a. Los 3 primeros
b. Después de los 15
c. 7° a 9° días
d. En el 4° y 5° día
e. 10° a 14° días

Mejores médicos.
Mejores médicos.

¿En qué días de la evolución natural del


dengue se presentan las complicaciones
de la enfermedad? (2017 – A)
a. Los 3 primeros
b. Después de los 15
c. 7° a 9° días
d. En el 4° y 5° día
e. 10° a 14° días

Mejores médicos.

Varón de 25 años, desde hace 48 años


refiere deposiciones acuosas en gran
cantidad como “agua de arroz” con
náuseas y vómitos. Al examen:
hipotensión, sequedad de piel y mucosas
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2017 – A)
a. Cólera
b. Salmonelosis
c. Intoxicación alimentaria
d. Shigellosis
e. Disentería bacilar
Mejores médicos.

CÓLERA-ENAM

MEDIO DE TRANSPORTE: CARY BLAIR

TTO: TETRACICLINAS

Mejores médicos.

Varón de 25 años, desde hace 48 años


refiere deposiciones acuosas en gran
cantidad como “agua de arroz” con
náuseas y vómitos. Al examen:
hipotensión, sequedad de piel y mucosas
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2017 – A)
a. Cólera
b. Salmonelosis
c. Intoxicación alimentaria
d. Shigellosis
e. Disentería bacilar
Mejores médicos.

Mujer de 24 años mordida en el muslo


por un perro callejero, acude a centro
de salud de su localidad. ¿Cuál debe ser
la medida inicial? (2017 – A)
a. Suturar la herida
b. Lavar la herida con abundante agua y
jabón
c. Dar antibióticos
d. Colocar la vacuna antitetánica
e. Sacrificar al perro mordedor

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mujer de 24 años mordida en el muslo por


un perro callejero, acude a centro de
salud de su localidad. ¿Cuál debe ser la
medida inicial? (2017 – A)
a. Suturar la herida
b. Lavar la herida con abundante agua y
jabón
c. Dar antibióticos
d. Colocar la vacuna antitetánica
e. Sacrificar al perro mordedor

Mejores médicos.

Varón de 25 años que presenta cuadro


insidioso de disnea a pequeños y
medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5 °C, palidez de piel y mucosas, astillas
subungueales, soplo sistólico en foco
mitral 4/6 irradiado a la axila se palpa
bazo a 3 cm por debajo del reborde
costal ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – A)
a. Fiebre reumática
b. Pericarditis aguda
c. Endocarditis infecciosa
d. Miocarditis viral
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Varón de 25 años que presenta cuadro


insidioso de disnea a pequeños y
medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5 °C, palidez de piel y mucosas, astillas
subungueales, soplo sistólico en foco
mitral 4/6 irradiado a la axila se palpa
bazo a 3 cm por debajo del reborde
costal ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2017 – A)
a. Fiebre reumática
b. Pericarditis aguda
c. Endocarditis infecciosa
d. Miocarditis viral
Mejores médicos.

Niño de 6 años presenta zona de alopecia


en el cuero cabelludo, en casa tiene
perro y gato. El examen microcópico
muestra ectotrix. ¿Cuál es el agente
causal? (2017 – B)
a. Microsporum sp
b. Epidermophyton sp
c. Piedraia hortai
d. Candida albicans
e. Malassezia furfur

Mejores médicos.

TIÑA DE CABEZA M.CANIS ALOPECIA ITRACONAZOL

QUERION DE CELSO

TIÑA CORPORAL TRICHOPHYTON TONSURANS TERBINAFINA

TIÑA CORPORAL EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

TIÑA PIE EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM

TIÑA MANO T. RUBRUM


ONICOMICOSIS T. MENTAGROPHYTES
Mejores médicos.

Niño de 6 años presenta zona de


alopecia en el cuero cabelludo, en casa
tiene perro y gato. El examen
microcópico muestra ectotrix. ¿Cuál es el
agente causal? (2017 – B)
a. Microsporum sp
b. Epidermophyton sp
c. Piedraia hortai
d. Candida albicans
e. Malassezia furfur

Mejores médicos.

Mujer de 24 años acude a consulta por


lesión en genitales externos. Antecedente
de 3 parejas en los últimos 3 meses.
Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera
indolora en labio mayor derecho, color
rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el
medicamento indicado? (2017 – B)
a. Ceftriaxona
b. Aciclovir
c. Penicilina benzatínica
d. Aplicaciones de podofilina
e. Doxiciclina
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Mujer de 24 años acude a consulta por


lesión en genitales externos. Antecedente
de 3 parejas en los últimos 3 meses.
Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera
indolora en labio mayor derecho, color
rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el
medicamento indicado? (2017 – B)
a. Ceftriaxona
b. Aciclovir
c. Penicilina benzatínica
d. Aplicaciones de podofilina
e. Doxiciclina
Mejores médicos.

Mujer de 47 años diabética acude a


emergencia por dolor en el brazo izquierdo y
fiebre desde hace 3 días. Examen físico: febril,
polipneica, hipotensión 60/40mmHg.Brazo y
mano izquierda con aumento de volumen, dolor
intenso, zonas de eritema y coloración
violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico
empírico más adecuado? (2017 – B)
a. Clariromicina
b. Cefalotina
c. Vancomicina
d. Ampicilina
e. Amikacina

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mujer de 47 años diabética acude a


emergencia por dolor en el brazo izquierdo y
fiebre desde hace 3 días. Examen físico: febril,
polipneica, hipotensión 60/40mmHg.Brazo y
mano izquierda con aumento de volumen, dolor
intenso, zonas de eritema y coloración violácea.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más
adecuado? (2017 – B)
a. Clariromicina
b. Cefalotina
c. Vancomicina
d. Ampicilina
e. Amikacina

Mejores médicos.

El personal de salud de un distrito endémico de


dengue con la finalidad de prevenir brotes
trabaja coordinadamente con el gobierno local
en la eliminación segura de inservibles así como
en el control óptimo de los criaderos del vector.
¿A qué tipos de medidas de control
corresponden las actividades realizadas? (2017 –
B)
a. Individual
b. Comunitaria
c. Ambiental
d. Seguridad
e. Focal
Mejores médicos.

El personal de salud de un distrito endémico de


dengue con la finalidad de prevenir brotes
trabaja coordinadamente con el gobierno local
en la eliminación segura de inservibles así como
en el control óptimo de los criaderos del vector.
¿A qué tipos de medidas de control
corresponden las actividades realizadas? (2017 –
B)
a. Individual
b. Comunitaria
c. Ambiental
d. Seguridad
e. Focal

Mejores médicos.

Varón de 65 años agricultor tiene 3 meses con tos


hemoptoica, fiebre, anorexia, baja de peso.
Radiografía de tórax: infiltrado bilateral con
cavidades en lóbulos superiores, a nivel de
mediastino lesiones compatibles con ganglios
calcificados. Bk seriado y cultivo (-). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
a. Carcinoma
b. Neumonitis
c. Micosis
d. Bronquiectasia
e. Sarcoidosis
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Varón de 65 años agricultor tiene 3 meses con


tos hemoptoica, fiebre, anorexia, baja de peso.
Radiografía de tórax: infiltrado bilateral con
cavidades en lóbulos superiores, a nivel de
mediastino lesiones compatibles con ganglios
calcificados. Bk seriado y cultivo (-). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (2017 – B)
a. Carcinoma
b. Neumonitis
c. Micosis
d. Bronquiectasia
e. Sarcoidosis

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Adolescente de 15 años, desde hace 15


días presenta fiebre, dolor abdominal,
vómitos y aparición de coluria. Al examen:
ictericia y hepatomegalia. Laboratorio:
TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de
protrombina normal. ¿Cuál es el
tratamiento? (2017 – B)
a. Ganciclovir y antieméticos
b. Hidratación y sintomáticos
c. Hepatoprotectores y ácido fólico
d. Paracetamol y lamivudina
e. Gamagllobulina y ganciclovir
Mejores médicos.

Mejores médicos.
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Adolescente de 15 años, desde hace 15


días presenta fiebre, dolor abdominal,
vómitos y aparición de coluria. Al examen:
ictericia y hepatomegalia. Laboratorio:
TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de
protrombina normal. ¿Cuál es el
tratamiento? (2017 – B)
a. Ganciclovir y antieméticos
b. Hidratación y sintomáticos
c. Hepatoprotectores y ácido fólico
d. Paracetamol y lamivudina
e. Gamagllobulina y ganciclovir

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