Ventajas Desventajas/precauciones
Biguanidas (metformina) Beneficio en enfermedad
aterosclerótica
Mejora perfil lipídico (pérdida de
peso…)
Disminuye TA
Antiagregante plaquetario
No hipoglucemias (actúan sobre la
resistencia a la insulina)
Disminuye complicaciones
macrovasculares
Protector contra el cáncer en la DM
II
Bajo coste
Experiencia de uso
Uso en embarazo- no teratógeno
Muy eficaces (disminución de 1,5-2%
Hb glicosilada)
Glitazonas Disminuye la Hb glicosilada en
monoterapia 1-1,5%
Regulan metabolismo de CH y lípidos
Potencial beneficio en enfermedad
ateroesclerótica (aumento HDL,
disminuye TG, disminuye tensión
arterial, y agregación
Administración en dosis única diaria
Contraindicaciones
Trastornos GI
Interfiere en la absorción de vitamina
B12
Acidosis láctica
Tiempo de vida media corto: mayor
numero de administraciones
IRC monitorizar: ajuste de dosis
Aumento de peso
Redistribución del tejido adiposo
Empeoramiento de la ICC (retención
hídrica)
Metabolismo hepático interacciones
IRC grave, ICC grave, uso previo
al uso de contrastes radiológicos
yodados, alcoholismo,
embarazadas, dosis toxicas,
hipoxia tisular, insuficiencia
respiratoria, IH
Insuficiencia cardiaca y otras
situaciones que cursen con
acumulación hidrosalina
Insuficiencia hepática moderada
grave
Historia de fracturas
osteoporóticas
Cáncer de vejiga
(Embarazo)
Sulfonilureas Disminución de HbA1c en
monoterapia 1,5-2% -> mayor
eficacia
Disminución de complicaciones
microvasculares (retinopatía,
nefropatía, neuropatía)
Dosis única diaria
Experiencia de uso
Precio
Meglitinidas (repaglinida, Disminución HbA1c (1-1,5%)
nateglinida) Buen control hiperglucemia
posprandial
Flexibilidad
Bien toleradas
Se puede administrar en pacientes
con IR
Incretinmiméticos Disminución del peso importante,
aumento saciedad
Ausencia de hipoglucemias
Beneficio de enfermedad
ateroesclerótica (liraglutide)
Beneficio progresión enfermedad
renal diabética
Frena progresión degeneración
célula beta
Papel negativo en pacientes con DM y CI en IH e IR graves
enfermedad coronaria No en pacientes de edad
Riesgo de hipoglucemia avanzada
Aumento de peso Toma de alcohol
Interacciones por desplazamiento Pacientes alérgicos a sulfamidas
(elevada unión a proteínas plasmáticas,
metabolismo hepático)
A largo plazo efecto de tolerancia
Producen hipoglucemias (especialmente CI en IH
cuando no se utilizan bien). Si se admin
en relación a las comidas no suele haber
problemas. Hay que dejar de tomarlas si
no se come.
Aumento de peso
Admin SC. EA lugar de administración Enfermedad gastrointestinal
Coste elevado grave (gastroparesia)
Efectos adversos digestivos
FDA riesgo de carcinoma tiroides
Algún caso pancreatitis aguda
Beneficios y seguridad a largo plazo
desconocidos
Formación de anticuerpos
Incremento de EA en pacientes con IR
(no recomendadas en IR grave
<30mL/min)
Inhibidores DPP-4 Ausencia de hipoglucemias
Se pueden utilizar en IR, ajustar
dosis
Gliflozinas Ausencia de hipoglucemias
Perdida importante de peso
Perfil CV muy favorable
Beneficio en progresión de la
enfermeda renal
Eficacia moderada IH (excepto sitagliptina y
Mayor propensión a infecciones ¿linagliptina?)
Precaución en ancianos
Potencial riesgo IC
Coste elevado
Eficacia moderada IR grave
Mayor propensión a infecciones de piel
y tejidos blandos y urinarias
Precaución hipotensión
Incrementado riesgo de fracturas
(canagliflozina)
Coste elevado