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PEDIÁTRA – NEONATÓLOGO
ESPECIALISTA EN OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACÓRPOREA NEONATAL (ECMO)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN BORJA
Mejores médicos.
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Predomina: < 32 Semanas
EG y PN < 1500 GR
ENTEROCOLITIS Edad de
NECROTIZANTE Presentación
Inversamente
Proporcional a E.
Gestacional
Emergencia Quirúrgica
Neonatal Clasificaci
ón de bell
Clínica: Inespecífica. Signos
Gastrointestinales, Disfunción
Multiorgánica y Shock.
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Estenosis Hipertrófica
Clínica:
del Píloro 9 Vómitos Postprandiales,
no biliosos.
9 Hiperbilirrubinemia.
9 Baja de Peso.
9 Deshidratación.
9 “Oliva Pilórica”.
Diagnóstico:
9 Ecografía
Abdominal Tratamiento:
(Elección). 9 Piloromiotomía de
9 Laboratorio: Ramsted.
9 Alcalosis
Metabolica
Hipocloremica
Hipokalemica
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FISIOLÓGICA
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¿Sospecha de
Atresia de Esófago?
9 Polihidramnios Materno.
9 ¿Dificultad al Paso de
sonda?¿Permeabilidad Gástrica?
9 Salivación excesiva.
9 Tos, cianosis, dificultad respiratoria.
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Catarata (43%)
TRIADA DE Hipoacusia
GREGG Neurosensorial (58%)
Cardiopatía
Congénita (50%)
Ductus Arterioso
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Pre - Natal Post - Natal
Pediatrics.2013
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Galactosemia
Mutaciones : Gen GALT (9p13) Æ
Codifica para la enzima
galactosa-1-fosfato
uridiltransferasa.
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¿Sepsis?¿Meningitis?
“RN con
BACTERIEMIA”
Inestabilidad de la
Temperatura,
Irritabilidad o letargo,
rechazo a la 20 – 30%
alimentación, Vómitos, Meningitis.
dificultad respiratoria,
apnea
“Indistinguible”
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18.Prematuro de 32 semanas
permanece 7 días en la UCI
neonatal, súbitamente presenta
apnea, palidez marcada y caída
de la presión arterial ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM
2014 - B)
a) Meningoencefalitis
b) Sepsis temprana complicada
c) Hipoglicemia neonatal
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia intraventricular
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Clasificación de Papile
9 grado I: hemorragia aislada de la
matriz germinal.
9 grado II: hemorragia intraventricular Hemorragia de la Matriz
con tamaño ventricular normal Germinal.
9 grado III: hemorragia intraventricular
con dilatación ventricular
9 grado IV: hemorragia intraventricular
y parenquimatosa
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“Aire Extraalveolar” = Baro – Volutrauma.
EPI : NEUMOMEDIASTINO
ENFISEMA
PULMONAR
INTERSTICIAL
SINDROME DE FUGA
AEREA = ESCAPE AEREO
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SÍNDROME DOWN :
1. Diagnostico : Clínico.
2. Confirmatorio: Citogenética
(Cariotipo).
Malformaciones %
Cardiacas (Canal AV, CIV, 40 – 50 %
etc)
Digestivas ( A. Esofago, 10 %
Duodenal, MAR, etc.)
Endocrinopatia 45 %
(Hipotirodismo)
Hipotonía 10%
Alteraciones en la 50 %
audición
Disgenesia Gonadal 40 %
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Malformaciones %
Asociadas
Urogenitales 67 %
Cardiacas 41 %
Craneofaciales 23 %
Secuencia de Anomalías
Congénitas : VACTER – L (10%)
V : Vertebrales.
A : Ano – Rectal
C : Cardíacas.
T : Traqueal.
E : Esofágicas.
R : Renales.
L : Limb – Extremidades.
Malformaciones anorrectales. Historia y estado
actual de su tratamiento. Acta Pediatr Mex.
2013;34:154-160
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POLICITEMIA NEONATAL
1. Diagnóstico:
1. Hematocrito Central o Venoso
Mayor: 65%.
2. Fisiopatología:
1. Hiperviscocidad Sanguínea.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• 1996,AAP - ACOG :
• Acidosis metabólica profunda (pH < 7.0) en sangre de arteria umbilical
• Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
• Encefalopatía neonatal
• Disfunción Multiorgánica
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Vigoroso
RN CON LIQUIDO
AMNIOTICO MECONIAL
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Frecuencia Cardiaca
AAP. 2015
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ICTERICIA ASOCIADA A LA
LACTANCIA MATERNA – POR
ICTERICIA SECUNDARIA A INANICIÓN
LA LECHE MATERNA (SD.
ARIAS)
• Hiperbilirrubinemia no conjugada.
• Ácidos grasas o beta glucoronidasa Æ
Inhiben el metabolismo normal de la
bilirrubina.
• Inicio tardío Æ 2 Semana.
¿PATOGENIA
DEFINIDA?
1° Semana
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the
Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation. Volume 5, Number 2, 2010
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Hipoglicemia (AAP 2011) : < 40 mg/dl.
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9Sospecha:
9Madre con Corioamnionitis.
9Prematuridad.
9RPM > 18 Horas.
9ITU Materna.
9Madre: Cultivo + SGB, Antecedente de hijo
previo con enfermedad.
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9 Hipotiroidismo
Congénito = TSH
9 Fenilcetonuria=
Fenilalanina
9 Hiperplasia
Suprarrenal
Congénita = 17
Hidroxiprogesterona
9 Galactosemia =
Uridiltranferasa
(Actividad)
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INMADUREZ
Déficit: Producción
de Surfactante
Déficit Surfactante -
Inmadurez
Atelectasias,
Membranas Hialinas,
Edema Intersticial
Vasoconstricción Pulmonar
Shunt D Æ I
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Hipoglicemia Sintomática
(Convulsiones y/o compromiso
de sensorio) ó Glu. < 25 mg/dl
9HGT C/ 30 Minutos.
9Glu. Objetivo: > 50
Bolo Dextrosa 10% : 200 mg/ kg 9↑VIG
(2 ml/kg)
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SUPERIOR INFERIOR
ERB - DUCHENNE KLUMPKE
Raíces afectadas (C4)- C5 – C6 C7 – C8
Distocia Hombros Nalgas
Posición Rotación interna, aducción, Mano caída
codo en extensión,
pronación del antebrazo.
Reflejos Primitivos Moro asimétrico, palmar Moro normal, palmar
presente ausente
Lesiones asociadas Parálisis Diafragmática (C4) Sd. Horner (T1)
Frecuencia +++ +
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CENETEC. 2011
*S. Aureus
Onfalitis
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Volpe.
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N. Gonorrhoae Chlamydia
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•A pariencia
•P ulso
•G esticulación
Irritabilid
ad refleja •A ctividad
•R espiración
7 – 10 PTS. Buenas Condiciones.
< 7 : Depresión Cardiorrespiratoria.
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Ampicilina +
Aminogluosido
¿Meningitis?
Ampicilina +
Cefotaxima
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