Corazón

Es un órgano musculoso hueco y contráctil situado entre los pulmones

en la caja torácica. Dos tercios de su masa se ubican a la izquierda de
la línea media. Su extremo distal es el ápex formado por el ventrículo
derecho y su base es la superficie posterior formada por las aurículas.

Función

La función del corazón es bombear la sangre para que llegue a todas

las células del cuerpo. El corazón está compuesto casi en su totalidad
de músculo, cuyas contracciones impulsan la sangre por todo el
sistema circulatorio.

Estructura

 Pericardio: es la membrana que rodea, protege al corazón y lo

mantiene en su posición. Consta de dos partes:
 Pericardio fibroso: es la capa más externa, formado por
tejido conectivo poco elástico y resistente. Evita su
expansión exagerada, lo protege y lo mantiene en su lugar.
 Pericardio seroso: es la capa interna, es más fina y
delicada y forma una doble capa alrededor del corazón:
1. Capa parietal: es la más externa y está unida
al pericardio fibroso.
2. Capa visceral o epicardio: es la capa interna y
se adhiere a la superficie del corazón.
Entre ellas se encuentra una fina película
liquida, el liquido pericardico, que reduce la
fricción entre las membranas cuando el
corazón late. La cavidad pericardica es el
espacio que contiene este liquido.

La pared cardiaca esta formada por 3 capas:

 Epicardio: es la capa externa fina y transparente, es la hoja

visceral del pericardio seroso.
  Miocardio: está formado por tejido muscular cardiaco y
constituye la mayor parte de la pared del organo. Es el
responsable de la contracción cardiaca. Es un musculo
involuntario, sus fibras musculares cardiacas forman dos
redes diferentes: una auricular y otra ventricular. Cada fibra es
autónoma, estriada y ramificada se conecta con las demás a
través de los discos intercalares, dentro de los cuales se
encuentran las uniones de hendidura que permiten la
conducción de los potenciales de accion de una fibra a la otra.
Cada red se contrae como una unidad funcional por lo que las
aurículas lo hacen en forma separada de los ventrículos. Las
fibras en respuesta a un potencial desarrollan una contracción
prolongada seguida de un periodo refractario que dura mas
que la contracción por esto la próxima contracción no se inicia
hasta que no se complete el periodo de relajación.
 Endocardio: es una capa delgada que se encuentra por
dentro del miocardio y recubre las cavidades del corazón, las
válvulas y sus cuerdas. Se continua con el endotelio de los
vasos.

CAVIDADES CARDIACAS

El corazón está dividido en cuatro cavidades. Las dos superiores son

las aurículas y las inferiores son los ventrículos.

Aurículas

Las aurículas derecha e izquierda están separadas por una delgada

pared, el tabique interauricular, y tiene una depresión llamada fosa
oval (remanente del foramen oval del corazón fetal). Sobre la
superficie anterior de cada aurícula hay una estructura plegada con
forma de saco que aumentan su capacidad para que puedan contener
un volumen mayor de sangre, se denominan orejuelas.

 Aurícula derecha: en ella desembocan las venas cavas superior

e inferior que traen sangre desoxigenada. Está separada del
ventrículo derecho por la válvula tricúspide.
  Aurícula izquierda: de desembocan las cuatro venas
pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, que vacían en el
corazón sangre oxigenada proveniente de los pulmones. Está
separada del ventrículo izquierdo por la válvula mitral
(bicúspide).

Ventrículos

Los ventrículos son cavidades más grandes que las aurículas y con
una musculatura más potente ya que las aurículas deben impulsar la
sangre solo hasta los ventrículos por lo que sus paredes son más
finas. El tabique interventricular separa los ventrículos.

 Ventrículo izquierdo: tiene el miocardio de mayor grosor que el

derecho ya que propulsa la sangre hacia todo el cuerpo
(circulación sistémica) mientras que el derecho la impulsa solo
hasta los pulmones (circulación pulmonar). Realiza un trabajo
mucho mayor para mantener la velocidad del flujo sanguíneo.
Expulsa la sangre oxigenada a través de la arteria aorta hacia la
circulación general.
 Ventrículo derecho: expulsa la sangre desoxigenada que llega
de la aurícula derecha hacia los pulmones por medio de las
arterias pulmonares.

Recorrido de la sangre

La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada proveniente de todo

el cuerpo a través de 3 venas:

 Vena cava superior: trae sangre de las zonas del cuerpo que se
ubican por encima del corazón y la vierte en la parte superior de
la AD.
 Vena cava inferior: recoge sangre de los miembros inferiores,
por debajo del corazón y la vierte en la parte inferior de la AD.
 Seno coronario: drena la sangre proveniente de las venas del
propio corazón.
La aurícula derecha dirige toda esta sangre desoxigenada hacia el
ventrículo derecho, el cual la impulsa hacia el tronco de la arteria
pulmonar (únicas arterias que transportan sangre desoxigenada) la
cual se divide en:

 Arteria pulmonar derecha: lleva la sangre desoxigenada al

pulmón derecho.
 Arteria pulmonar izquierda: lleva la sangre desoxigenada al
pulmón izquierdo.

En los pulmones la sangre desoxigenada libera dióxido de carbono y

lo intercambia por oxigeno. Esta sangre oxigenada luego ingresa en la
aurícula izquierda por las cuatro venas pulmonares (únicas venas que
transportan sangre con oxigeno):

 Venas pulmonares derechas: traen sangre oxigenada del pulmón

derecho
 Venas pulmonares izquierdas: traen sangre oxigenada del
pulmón izquierdo.

La sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo que la

impulsa hacia la aorta ascendente. Desde aquí es transportada a
todas las zonas del cuerpo.

Entre el tronco de la arteria pulmonar y el arco aórtico se halla el

ligamento arterioso que es el remanente del conducto arterioso (vaso
sanguíneo de la circulación fetal)

Todas las venas transportan sangre con dióxido excepto las venas
pulmonares que traen sangre con oxigeno de los pulmones.

Todas las arterias transportan sangre oxigenada excepto las arterias

pulmonares que llevan sangre con dióxido a los pulmones.

Válvulas cardiacas

El corazón tiene 4 válvulas que se abren para que la sangre pase y se

cierran para evitar el reflujo de sangre. Lo hacen en respuesta a las
variaciones de presión durante la contracción y la relajación.
  Válvulas auriculoventriculares: se ubican entre las aurículas y los
ventrículos.
1. Válvula tricúspide: se ubica entre la aurícula derecha y el
ventrículo derecho. Conformada por tres valvas, los bordes
de cada una se proyectan dentro del ventrículo. Cuerdas
con forma de tendones, las cuerdas tendinosas, conectan
los bordes de las valvas con los músculos papilares, que
son proyecciones del musculo ubicadas dentro de los
ventrículos. Estas cuerdas evitan que las valvas vuelvan
hacia la aurícula durante la contracción ventricular.
2. Válvula bicúspide (mitral): se ubica entre la aurícula
izquierda y el ventrículo izquierdo. Posee dos valvas.

Cuando la sangre se impulsa desde la aurícula hacia el ventrículo

empuja la válvula y esta se abre mientras que los músculos papilares
se relajan y las cuerdas pierden tensión. Cuando se contrae el
ventrículo la presión de la sangre empuja las valvas hacia arriba y
cierran el orificio valvular, la contracción de los músculos papilares y la
tensión de las cuerdas ayudan a evitar que las valvas se introduzcan
en la aurícula.

 Válvulas semilunares: se ubican cerca del origen del tronco de la

arteria pulmonar y de la aorta. Constan de 3 valvas semilunares
ubicadas en la pared arterial. Permiten que la sangre circule solo
de los ventrículos hacia las arterias.
1. Válvula pulmonar: se ubica en la zona en la que el tronco
de la arteria pulmonar sale del ventrículo derecho
2. Válvula aortica: se ubica en el orificio que conecta el
ventrículo izquierdo con la aorta.

Cuando los ventrículos se contraen la presión ventricular supera a la

arterial, entonces, las válvulas semilunares se abren y se eyecta la
sangre desde los ventrículos hacia el tronco de la arteria pulmonar y la
aorta. A medida que los ventrículos se relajan la sangre retorna al
corazón. Pero este reflujo empuja las valvas lo que cierra las válvulas
semilunares.
A medida que las aurículas se contraen la presión dentro de ellas se
incrementa. Esto provoca la apertura de las válvulas AV y la
circulación de la sangre desde las aurículas hacia los ventrículos.
Cuando finaliza la contracción auricular los ventrículos se contraen lo
que eleva la presión de la sangre y la impulsa hacia

Irrigación del corazón

La pared cardiaca tiene sus propios vasos sanguíneos. La circulación

coronaria es el flujo sanguíneo que atraviesa los vasos que se
encuentran en el corazón. Los vasos coronarios principales son:

 Arterias coronarias derecha e izquierda: nacen como ramas de la

aorta ascendente cada una de ellas se ramifica para proveer de
nutrientes y oxigeno a todo el musculo cardiaco.
 Seno coronario: es una vena que desemboca en la aurícula
derecha recibe la sangre desoxigenada proveniente de las venas
coronarias.

Cuando dos o más arterias irrigan una misma región suelen estar
interconectadas, estas conexiones se denominan anastomosis.
Proporcionan rutas alternativas en caso de obstrucción de la ruta
principal. El miocardio tiene muchas anastomosis que conectan ramas
que nacen de una misma arteria coronaria o de ambas.

El sistema de conducción cardiaco

Cerca del 1% de las fibras musculares cardiacas pueden generar

potenciales de acción de manera continua y mantener un patrón
rítmico. Estas células cumplen dos funciones:

 Actúan como marcapasos ya que regulan el ritmo del corazón

 Conforman el sistema de conducción, que es la ruta por la que
circulan los potenciales de acción a través del musculo cardiaco,
asegura que las cavidades cardiacas se contraigan de manera
coordinada.
Los potenciales de acción atraviesan los siguientes componentes del
sistema:

1. Nódulo sinoauricular (SA): ubicado en la pared de la aurícula

derecha debajo de la desembocadura de la vena cava superior.
El potencial de acción surge de manera espontanea en este
nódulo y se conduce a través de ambas aurículas mediante las
uniones en hendidura de las fibras. Debido al estimulo producido
por el potencial, las aurículas se contraen.
2. Nódulo auriculoventricular (AV): ubicado en el tabique
interauricular. Después de atravesar las aurículas el potencial de
acción llega al nódulo AV, aquí el potencial se retrasa y
proporciona el tiempo necesario para que las aurículas se vacíen
por completo en los ventrículos.
3. Haz auriculoventricular (Haz de Hiz): ubicado en el tabique
interauricular. Desde el nódulo AV el potencial ingresa en el haz,
este es el único lugar donde los potenciales de acción pueden
conducirse desde las aurículas hacia los ventrículos.
4. Ramas derecha e izquierda del Haz: luego de atravesar el haz el
potencial ingresa en sus dos ramas que se dirigen a través del
tabique interventricular hacia la punta del corazón.
5. Fibras de Purkinje: conducen el potencial de acción con gran
velocidad hacia la punta de los ventrículos y luego hacia arriba
llegando al resto del miocardio. Entonces los ventrículos se
contraen una fracción de segundo después que lo hacen las
aurículas.

El nódulo SA es el marcapaso del corazón ya que marca el ritmo de

contracción, inicia los potenciales de acción que generan la
contracción de las cavidades cardiacas. Si este nódulo se lesiona, el
nódulo AV se convierte en el marcapasos pero con una frecuencia
menor 40/60 latidos por min. Si los nódulos no funcionan, el latido es
mantenido por el haz, sus ramas o por las fibras de Purkinje que
genera potenciales de manera muy lenta entre 20/35 latidos .

Ciclo cardiaco
En un ciclo se producen los eventos asociados con un latido: las dos
aurículas se contraen mientras los dos ventrículos se relajan, luego,
mientras los ventrículos se contraen las dos aurículas se relajan.

 Sistole: es la fase de la contracción

 Diastole: es la fase de relajacion

Un ciclo cardiaco esta conpuesto por la sistole y la diastole de ambas

aurículas y la sistole y la diastole de ambos venrriculos.

Se divide el ciclo cardiaco en 3 fases:

1. Periodo de relajacion: se inicia al final del ciclo cardiaco cuando

los ventrículos comienzan a relajarse y las cuatro cavidades
estan en diastole. A medida que los ventrículos se relajan la
presion que hay en su interior disminuye. Cuando la presion
ventricular cae por debajo de la presion auricular las valvulas AV
se abren y comienza el llenado ventricular.
E l 75% de este llenado se produce despues de la apertura
valvular, es decir, antes de la contracción auricular.
2. Sistole auricular (contracción): un potencial de accion
proveniente del nodulo SA causa la despolarizacion auricular, el
paso del potencial de accion desde el nodulo SA a traves de
ambas aurículas, seguida de la sistole auricular que marca el
final del periodo de relajacion.
Al contraerse las aurículas impulsan el 25% de la sangre
restante hacia el interior de los ventrículos. Al final de la sistole
auricular cada ventriculo contiene 130 ml de sangre. Las valvulas
AV aun permancen abiertas y las valvulas semilunares estan
cerradas.
3. Sistole ventricular ( contracción): se inicia la despolarizacion
ventricular, el potencial de accion transcurre a traves de ellos, lo
que genera la contracción de los ventrículos. Esto empuja la
sangre contra las valvulas AV, lo que hace que se cierren.
La contracción progresa y la presion dentro de los ventrículos
aumenta. Cuando la presion de los ventrículos se hace mayor
 que la presion en el tronco de la arteria pulmonar y en la aorta,
las valvulas semilunares se abren y comienza la eyeccion de la
sangre que continua hasta que los ventrículos comienzan a
relajarse.
Entonces la presion ventricular disminuye, las valvulas
semilunares se cierran y comienza otro periodo de relajacion.
El volumen eyectado por cada ventriculo es de 70 ml.

Ruidos cardiacos

El sonido que produce el latido cardiaco proviene de la turbulencia del

flujo sanguineo cuando se cierran las valvulas, no de la contracción del
musculo.

Lub: es el primer ruido, es fuerte y prolongado que proviene del cierre

de las valvulas AV luego de la sistole ventricular.

Dup: es el segundo ruido corto y agudo, se produce por el cierre de las

valvulas semilunares al final de la sistole ventricular.

La pausa se da durante el periodo de relajacion.