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craneoencefálico
Incremento del volumen encefálico
debido al mayor contenido de agua
y de sodio.
Incremento de líquido en el tejido
cerebral de magnitud suficiente para
producir síntomas clínicos
Edema Cerebral
Localizado ó Leve Intenso
Hipertensión
Intracraneal
Según su patogenia:
CLASIFICACIÓN
Tipos de Edema Cerebral:
Edema Vasogénico
Edema Citotóxico
Edema Hidrostático
Tipos de Edema Cerebral:
Edema Vasogénico
KLATZO
Edema Citotóxico
Edema Citotóxico
Tipos de Edema Cerebral:
Edema Vasogénico
KLATZO
Edema Citotóxico
Neoplasmas
Infecciones
Trauma
Tumores
Isquémica
Edema Vasogénico
El aumento de la
permeabilidad de
las células
endoteliales de
los capilares
cerebrales para las
macromoléculas.
Descripción
Edema Vasogénico
Lesiones de Y penetre en el
Permite que
barrera espacio
escape líquido
hematoencefáli encefálico
de los capilares
ca extracelular
Un defecto de las
Proteasas
uniones apretadas Factores
liberadas por
de las células transudativos
células tumorales
endoteliales
Edema Principalmente
Tumefacción
cerebral sustancia Es probable:
regional
localizado blanca
Minutos, Horas
Reversible
Principales cambios de la función
cerebral
Déficit neurológico focal
Alteraciones de la conciencia
HI
Edema Citotóxico
Edema Citotóxico
Tumefacción de los
elementos
celulares del
encéfalo,
concentración de
LCR normal, TC no
revela realce y RM
resulta normal
Descripción
Edema Citotóxico
Elementos
Embeben:
celulares
Reducción
Líquido y se correspondiente
hinchan del espacio del
líquido extracelular.
LESIÓN Privación de
HIPÓXICA oxígeno
Edema Citotóxico
Insuficiencia
Privación de de la bomba de
oxígeno Na dependiente
de ATP*
Se acumula Na y “EDEMA
agua en interior CELULAR”
Hipoxia
+ Frecuencia
Principales cambios de la función
cerebral
Que se producen con el edema:
Estupor
Coma
Alteraciones EEG
Asterixis
Edema intersticial
Hidrocefálico de Fishman
EDEMA
INTERS
TICIAL
El líquido
cerebroespinal
se infiltra hacia
los tejidos
periventriculares
Hidrocefalia
Obstructiva
Descripción
Aumento
del compartimieto
Menos importancia
Intersticial intercelular
clínica
extravascular
del encéfalo
Edema intersticial
Extensión de 2-3 cm
periventricular
desde la pared
relacionado con
ventricular*
hidrocefalia a tensión
*Merritt Neurología – Lewis P. Rowland – 10ma Ed
Hipertensión Intracraneana
Cráneo y canal vertebral contienen:
– tejido cerebral 86 %
– LCR 10%
– Sangre 4%
Teoría de Monroe-Kellie
FLOTACION AL ENCEFALO
Retencion de CO2
Equilibrio intracraneal
Mecanismos transitorios :
Reducción de volumen sanguíneo intracraneal
Disminución de producción de LCR
Reducción de flujo sanguíneo cerebral
Infarto cerebral
Isquemia generalizada
Muerte cerebral
La PPC=PAM-PIC
80 = 90-10
PPC=PAM-PIC
50 = 90-40
Cuando la PPC se reduce llega una cantidad menor
de sangre y nutrientes al cerebro.
mecanismo de compensación
aumento de la PAM por arriba de 90 mm Hg
PPC=PAM-PIC
80 = 120-40
Nausea Papiledema
Aumento de la TA
TA normal y PIC de 25-40 mmHg conservan funcion mental
normal hasta que ocurre desplazamiento lateral de estructuras
mesencefalicas
TC y RMN
EEG
TRATAMIENTO
GLUCORTICOIDES
Edema Dexametasona:
vasógeno 4 mg cada 6 hrs
Disminución de
Células
la presión
endoteliales
intracraneal
Reduce Retracción de
permeabilidad tejido encefálico
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
Eficaz a corto plazo para reducir el volumen
encefálico y disminuir la PIC
Acetazolamida
Furosemida Estado
hiperosmolar
Hiperventilación controlada
Alcalosis respiratoria y
vasoconstricción
Trauma craneoencefálico,
operaciones intracraneales y
pacientes agudamente comatosos