Asignatura de Pediatría:

Presentación
Curso 2013-2014

Félix Lorente Toledano

Catedrático de Pediatría
Jefe del Servicio de Pediatría
lorente@usal.es
 Aspectos de la Pediatría:

Concepto y Etapas de la vida del niño

Perspectiva histórica de la Pediatría
La Asignatura de la Pediatría:

Contenido de la materia teórica y práctica

Profesorado
Metodología de su enseñanza
Sistemas de evaluación
Bibliografía recomendada

Algunos aspectos sobre el mundo del niño

 Concepto de la Pediatría-
“paidos” (niño) y “iaetria” (curación)

“ La medicina integral del periodo evolutivo de la existencia

humana, desde la concepción hasta la adolescencia (época
cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento,
maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social)
en íntima interdependencia entre el patrimonio heredado
y el medio ambiente en el que el niño y el adolescente se
desenvuelven”.

Comisión Nacional de la Especialidad de pediatría

 A la Pediatría Incumbe:

Los cuidados del niño y adolescente Sano

La asistencia médica integral del niño y adolescente enfermo
A cuanto atañe al niño sano o enfermo en sus relaciones con
la comunidad.

Que el niño llegue a la edad adulta en un perfecto

estado de Desarrollo físico, mental y Social.
 Etapas del desarrollo del niño:

Periodo Perinatal
Periodo Neonatal (de R.N. hasta los 30 días de vida)
Periodo de lactante (hasta finales del 1º año)
Periodo párvulo o preescolar (de los 12 m a los 6 años)
Periodo escolar (de los 6 a los 12 años)
Periodo prepuveral (10 a 12 a (niñas) 12 a 14 a. (niños)
Periodos de adolescencia (12 a 18 (niñas) 14 a 20 (niños)
 Historia de la Pediatría

 Medicina Antigua, Medieval y hasta el Siglo XVIII:

 Gran número de nacimientos
 Alta mortalidad
 El niño es el más débil de la familia y de la Sociedad

 A partir del Siglo XIX surge la Pediatría como Especialidad

 Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

 Historia de la Pediatría

 Siglo XVII.“El M etodo y orden de curar las enferm edades de los niños ”
Gerónimo Soriano.

 En 1787 se organizan en España la enseñanza de la Pediatría

 Mediados del Siglo XIX Nace la Pediatría como especialidad independiente

 Se crean los hospitales solo para niños. En 1876 el Hospital Niño Jesus.

 En España, en 1887, el Dr. Criado Aguilar ocupa la primera

Cátedra de Pediatría.
 Historia de la Pediatría

 Al inicio del siglo XIX Surgen las Sociedades de Pediatría y

los Congresos de Pediatría

 Siglo XX: - Organismos internacionales: UNICEF

- Derechos del niño 1959 (ONU)
- Desarrollo de las áreas de capacitación Pediátrica
- Creación de Sociedades de Especialidades Pediátricas

 Consecuencia: Disminución de la Morbi-mortalidad infantil.

 La Asignatura de Pediatría: Objetivos

 Objetivo general de la Pediatría:

 El estudio del niño y adolescente, sano y enfermo, dentro

de la finalidad global de formar médicos generales bien
capacitados”
 La Asignatura de Pediatría: Objetivos

Objetivos específicos:
- Saber distinguir, mediante anamnesis y exploración, el
niño normal y patológico
- Reconocer signos y síntomas específicos de las
enfermedades Pediátricas mas comunes
- Participar en programas terapéuticos y de prevención
de las enfermedades del niño.
 La Asignatura de Pediatría: 2010-2011

 Formación Teórica:
- Periodo: 1º Cuatrimestre: 16-9-2013 a 10-1-2014
2º Cuatrimestre: 10-2- 2014 al 30-5-2014

- Horas presenciales: 93
 Asistencia a Prácticas: Próximo curso
 Seminarios y Casos Clínicos: Intercaladas en los diferentes
bloques
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

 Introducción: 1 temas
 Patología Prenatal 2 temas
 Biología y patología del R.N. 9 temas
 Nutrición Infantil 2 temas
 Crecimiento y desarrollo 9 temas
 Enfermedades del Aparato Digestivo 5 temas
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

 Enfermedades del aparato respiratorio 5 temas

 Enfermedades cardiovasculares 5 temas
 Enfermedades del riñón y vías urinarias 4 temas
 Enfermedades hematológicas y oncologicas 5 temas
 Trastornos nutritivos y metabólicos 5 temas
 Sistema esquelético y locomotor 1 temas
Enseñanza de la Pediatría
Contenido teórico

 Patología del Sistema Nervioso 4 temas

 Inmunoalergia 4 temas
 Enfermedades infecciosas 12 temas
 Accidentes y niño maltratado y emigrante 2 temas
 Enseñanza de la Pediatría
Seminarios Teórico-Prácticos

 Patología Prenatal  Inmuno-Alergia

 Neonatología  Nefrología
 Endocrinología  Hemato-oncología
 Aparato Digestivo  Metabolismo y nutrición
 Cardiovascular  S. Nervioso
 Respiratorio  E. Infecciosas
 Enseñanza de la Pediatría
Profesores responsables

 Dr. Lorente (lorente@usal.es)  Dr. Gil

 Dr. Prieto Matos  Dra. Muriel
 Dra. Rascón  Dra. Remesal
 Dra. Carbajosa  Dra. Ruiz Ayucar
 Dr. Torres  Dr. De Quero
 Dr. Lopez Avila  Dr. Pellegrini
 Dr. Malmierca  Dr. Martín Ruano
 Enseñanza de la Pediatría
Sistemas de evaluación

Examen tipo Test con 5 respuestas, una válida (*)

Examen tipo test (*) más preguntas de

Desarrollo y/o Casos clínicos (**)

Examen oral

* Preguntas correctas 1 punto; incorrectas -0,33 puntos

** Imprescindible que todas las preguntas de desarrollo como
casos clínicos obtengan una puntuación > 3
Fechas de Evaluación

 Examen Ordinario: 2-6-2014

 Examen Extraordinario: 1-9-2014

 Examen Parcial: Enero 2014

 Enseñanza de la Pediatría
Bibliografía recomendada

 Cruz, M. y col.: Manual de Pediatría. Ergon. Madrid, 2010.

 Behrman RE y col. Manual de Pediatría. Elsevier: Madrid, 2004
 Cruz M. Tratado de Pediatría. Ediciones Ergón: Barcelona, 2011
 Galdó A, Exploración Clínica en Pediatría. Ed. Masson: Barcelona, 1995
 Lissauer, T. Texto ilustrado de Pediatría. Harcourt Brace. Madrid, 2002.
 Prieto Veiga, J. : Pediatría 2ª Ed. Luzan 5. Madrid. 1989
 Rudolph CD: Pediatría McGraw-Hill- Intermericana, Madrid, 2004
 Antoine Bourrillon et all. Pédiatrie. Elsevier. 2ª Ed 2011
 Bellaiche, M. et al. Pediatrie. 8º Ed. Vernazobres-greco. 2010
Fuentes Bibliográficas “on line”

 Guiones de Clase en “Página Web”

Revistas de Pediatría 74
Revistas Generales 16
Bases de Datos 14
Editoriales 16
Textos, Manuales 25
Monografías 12
Sociedades Científicas 35
El mundo del niño
Influencias en la vida del niño:

 Entorno Social

 Entorno cultural

 Entorno psicológico

 Entorno físico
El mundo del niño
Influencias en la vida del niño:

Entorno Nacional e
Internacional

Ambiente Social
Local
Ambiente Social
Inmediato

NIÑO
Resumen de la Convención de ONU sobre derechos del niño

1. Derecho a la supervivencia: A la vida y necesidades básicas:

alimento, cobijo, atención sanitaria.

2. Derecho al desarrollo: Derecho del niño a alcanzar todo su

Potencial: Educación, juego, libertad de pensamiento, conciencia, religión.

3. Derecho a asistencia: Los niños discapacitados tienen derecho a

una asistencia especial.

4. Derecho a la protección: Frente a todas las formas de abuso, descuido

Explotación o discriminación

5. Derecho a la participación: Derecho a desempeñar un papel activo en

Sus comunidades y naciones.
 • Padres
Entorno • Familia
Familiar • Amigos

• Equipos Atención Primaria

• Enfermeras de Pediatría
Servicios • Farmacia
Locales
• Escuela

• Centros de 3º nivel
• Servicios especializados
Servicios
Especial • Organizaciones de voluntarios
es

ASISTENCIA SANITARIA EN EL NIÑO

 Contraste entre problemas de Salud:
países desarrollados y subdesarrollados

 P. Subdesarrollados P. Desarrollados

 -Infecciones -Enfermedades graves

 -Desnutrición
 -Problemas del desarrollo
 -Anomalías congénitas
 -Problemas sanitarios
 -Atención Sanitaria
 -Pobreza y desempleo
-Anomalías conductuales
-Trastornos neurológicos
-Consumo excesivo
alimentos
-Drogas y Tabaco
-Embarazos en
adolescentes
-Diferencias sociales
El mundo del niño
Descenso de la Mortalidad
 Anamnesis y Exploración
Escenarios clínicos

 Una Enfermedad Aguda (Respiratoria, meningitis, etc)

 Un problema Crónico ( Fallo crecimiento, tos crónica)
 R. Nacido con alguna malformación (S. de Daown)
 Sospecha retraso desarrollo ( Marcha, habla, etc)
 Problemas de Conducta (Hiperactividad, trastorno alimentación)
 Anamnesis y Exploración
Objetivos:

 Establecer los hechos relevantes de la Historia

 Detectar los signos clínicos relevantes
 Combinar los hallazgos de la Historia y Exploración
 Establecer un diagnóstico concreto o diferencial
provisional, basado en la deducción lógica.
 Ensamblar una lista de problemas y plan de actuación
 Anamnesis y Exploración
Puntos Clave:

 Establecer la edad del niño:

Naturaleza y presentación de la enfermedad
La Forma de Hacer la historia y la exploración
La organización de cualquier intervención que se derive

 Los padres son observadores sagaces de sus hijos.

 Preguntar también al niño si es adecuado
 Leer cualquier carta o informe previo
 Observar al niño durante la anamnesis
 Anamnesis y Exploración
Historia Clínica:

 Leer previamente nota de remisión e informes

 Conocer nombre y sexo del niño. Cómo llamar al niño
 Presentarse
 Determinar relación de adultos con el niño
 Establecer contacto ocular y comunicación
 Entorno lo menos amenazante posible
 Disponer de algunos juguetes
 Anamnesis: Dinámica

Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Síntomas de presentación-Motivo de consulta
Interrogatorio por sistemas y aparatos
Desarrollo
Historia social
Exploración:
Metodología de exploración en niños

 Obtener la colaboración del niño:

Hacerse amigo, ser amable pero firme
No intentar dominarlo
Maniobras de relajación (Auscultar a un muñeco, o la
mano de la madre)
Comenzar por un área no amenazantes
Explicar lo que se le va a hacer, hablarle.
Procedimientos desagradables para el final
 Metodología de exploración en niños

 Adaptar la exploración a la edad del niño

 Primeros meses en la camilla con un padre cerca
 Niño pequeño a veces mejor en brazos de la madre
 Preescolares, inicialmente mientras juegan
 Mayores y adolescentes les preocupa la intimidad
 Las adolescentes siempre con alguien delante (madre,
enfermera, etc)

 Ser sensibles al pudor de los niños al desnudarlos

 Manos templadas y limpias
 Metodología de exploración en niños

 Aspecto general:
cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades
En lactantes palpar fontanelas y suturas

 Exploración por sistemas y aparatos

 Piel y mucosas,
 Sistema respiratorio y Cardiovascular
 Abdomen
 Expl. Neurológica
 Huesos y articulaciones
 Sistema ganglionar
 órganos de los sentidos
 Oídos y faringe