SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

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SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

CUIDADOS EN PROCESOS CLINICOS NEUROLOGICOS Y

TRAUMATOLOGICOS

ENITH AMERICA MOSQUERA

(DOCENTE)

YEN ZAMIRA PALACIOS.

ROSA COPETE COPETE.

SORANNY GIL BLANDON.

KEVIN MENA COPETE.

(ESTUDIANTES)

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL CHOCÒ

“DIEGO LUIS CORDOBA”
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA: ENFERMERIA
NIVEL: V

QUIBDO-CHOCO

2019

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INDICE

INTRODUCCION_____________________________________________________3

OBJETIVOS_________________________________________________________4

 GENERAL_____________________________________________________4,1
 ESPECIFICOS_________________________________________________4,2

JUSTIFICACION_____________________________________________________5

GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO._________________6

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO_______________________________________6,1

 NERVIOS PERIFÉRICOS________________________________________7
 CLASIFICACION DE LOS NERVIOS_______________________________7,1
 NERVIOS CRANEALES_________________________________________8
 NERVIOS RAQUIDEOS O ESPINALES____________________________11

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO_____________________________________12

 SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO________________________________12,2

 SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO___________________________13

CONCLUSIONES____________________________________________________15

CIBEROGRAFIA_____________________________________________________16

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INTRODUCCION

El Sistema Nervioso, el más completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo
humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo.

Está formado un tejido, constituido por las células neuronales y gliales. Su principal función
es la comunicación entre las distintas regiones del organismo, la cual depende de las
propiedades físicas, químicas y morfológicas de las neuronas. Dentro de las propiedades
comunes de las células del cuerpo humano, están la excitabilidad y la conductividad las
cuales están particularmente desarrolladas en el tejido nervioso: (1) La excitabilidad es la
capacidad para reaccionar a estímulos químicos y físicos. (2) La conductividad es la
capacidad de transmitir la excitación, como un impulso nervioso, desde un lugar a otro del
organismo.

Este sistema nervioso se compone de dos partes principales: el sistema nervioso central y el
sistema nervioso periférico, donde el sistema nervioso central se compone del cerebro y la
médula espinal cuya función principal percibir estímulos procedentes del mundo exterior,
procesar la información y transmitir impulsos a nervios y músculo, mientras que el sistema
nervioso periférico consiste en los nervios que se extienden a todos los órganos en el cuerpo
y llevan los impulsos enviados por el SNC.

El SNP, funcionalmente se divide en; Sistema Nervioso Somático (SNS) y Sistema Nervioso
Autónomo o Vegetativo (SNA)

En este trabajo se encontrara todo lo relacionado con el sistema nervioso periférico y sus
divisiones.

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OBJETIVOS GENERAL

Conocer la anatomía y fisiología del sistema nervioso periférico, para poder identificar y
comprender las distintas patologías que lo afectan y así saber cuáles son los cuidados de
enfermería prioritarios que se les deben brindar a los pacientes que estén afectados con las
distintas condiciones patológicas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Conocer la diferencia y semejanzas entre el Sistema Nervioso Autónomo y el

Sistema Nervioso Somático.
 Identificar las estructuras que componen y la función que cumplen en el Sistema
Nervioso Periférico.
 Establecer diferencia entre el Sistema Nervioso Periférico (SNP) y Sistema
Nervioso Central (SNC).

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JUSTIFICACION

El Sistema Nervioso Periférico es muy importante ya que conecta al Sistema Nervioso

Central con el resto del cuerpo para recibir y enviar las respuestas a estímulos externo, es
decir, eje: cambios de temperatura abruptos o lastimaduras producidas por algún objeto
cortante, etc, que necesitan una rápida respuesta motora para evitar que sean más traumático,
ya que sin el SNP que informa a, por ejemplo los nervios motores apendiculares pisaríamos
un vidrio y nos lastimaríamos mucho antes de enterarnos que lo pisamos en cambio los
nervios periféricos nos "avisan" automáticamente que nos lastimamos y generan un
movimiento de sinapsis que provoca que los f. de actina-miosina a nivel muscular se
contraigan y quitemos el pie del vidrio sin necesidad que la información vaya hasta el
cerebro. De lo anteriormente dicho radica la importancia de realizar este trabajo, para así
conocer todos lo relacionado con el SNP.

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SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO.

El sistema nervioso periférico (SNP) es el apartado del sistema nervioso formado

por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC),
hacia los miembros y órganos.

La función principal del SNP:

 Conectar el sistema nervioso central (SNC) a los miembros y ór

 gano
 Coordina, regula e integra nuestros órganos internos, por medio de respuestas
involuntarias.

La diferencia entre este y el SNC está en que el sistema nervioso periférico no está protegido
por huesos o por la barrera hematoencefálica, lo que permite la exposición a toxinas y daños
mecánicos.

DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

El SNP, se divide en: SOMATICO Y AUTONOMO.

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SISTEMA NERVIOSO SOMATICO

El SNS o abarca todas las estructuras del sistema nervioso central y del sistema nervioso
periférico (SNP), encargadas de conducir información aferente (sensitiva) consciente e
inconsciente, y también de llevar información del control motor al músculo esquelético.

El sistema nervioso somático está compuesto por:

 Nervios craneales.
Nervios Periféricos.
 Nervios Raquideos

NERVIOS PERIFÉRICOS

Son paquetes de fibras nerviosas (axones) situados fuera del SNC y rodeados por varias
cubiertas de tejido conjuntivo, y están compuestos por:

EPINEURO: capa más externa (Fibras Colagenas alineadas para evitar daño por
estiramiento excesivo)

PERINERURO: capa media: (Recubrir cada haz o fascículo de fibras nerviosas)

ENDONEURO: capa interna (Regula el microambiente de la fibra nerviosa).

CLASIFICACION DE LOS NERVIOS

 NERVIOS SENSITIVOS Transportan los impulsos nerviosos desde los órganos

receptores externos hacia el sistema nervioso central Los nervios sensitivos son
aferentes o centrípetos, puesto que el impulso se transmite desde la periferia del
organismo hacia el centro.

 NERVIOS MOTORES Son los que llevan las señales nerviosas desde el cerebro a
los órganos efectores, Se comportan como eferentes o centrífugos, puesto que los
impulsos parten desde los centros nerviosos hacia la periferia del cuerpo.

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 NERVIOS MIXTOS Conducen tanto los impulsos sensitivos o aferentes como los
motores o eferentes, ya sean somáticos o viscerales Según sea la zona en que se
distribuyen se reconocen los nervios musculares o cutáneos

LOS NERVIOS PERIFÉRICOS SON: Nervios craneales y nervios raquídeos.

NERVIOS CRANEALES: Los nervios craneales o pares son aquellos que atraviesan unos
Fisuras y forámenes (pequeños orificios de la base del cráneo) para distribuirse en la cabeza
y cuello principalmente (a excepción del décimo nervio craneal que inerva estructuras
torácicas y abdominales) .

CLASIFICACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES

1. NERVIO OLFATORIO – I PAR CRANEAL: Trasmite los impulsos olfativos; se

localiza en el foramen olfatorio en la lámina cribosa del etmoides.

Valoración: se le pide al paciente que cierre los ojos y se tapa una fosa nasal, para que la
otra quede expuesta y se hace pasar una esencia de tal manera que el paciente identifique el
olor, lo mismo se hace con la fosa opuesta.

Hallazgos: Se puede encontrar una anosmia (perdida del olfato) y una hiposmia (disminución
del olfato).

2. NERVIO ÓPTICO – II PAR CRANEAL: FUNCION: Sensorial, Transmite la

información visual desde la retina hasta el cerebro se localiza en el agujero óptico.

Valoración: Se evalúa con la carta de Snelle, para determinar la agudeza visual.

La Campimetría se realiza con el paciente y el enfermero mirando frente a frente a una
distancia de 60 cm., al mismo nivel de los ojos, se le dice al paciente que mire fijamente los
ojos del enfermero y con un objeto que el examinador ira alejando hacia la parte lateral de
los dos, con el fin de determinar en qué momento el paciente deja de ver el objeto, para
determinar los campos visuales laterales.

Hallazgos: Distintas alteraciones en el nervio óptico pueden producir miopía, hipermetropía,

astigmatismo y presbicia, entre las más comunes.

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3. NERVIO OCULOMOTOR – III PAR CRANEAL: Función: Motora. Inerva a

todos los músculos extrínsecos del ojo, menos el recto lateral y el oblicuo superior.
Se ubica en la hendidura esfenoidal.

Los daños en el nervio motor ocular común pueden producir pérdida de movilidad del ojo,
caída del párpado (ptosis), visión doble (diplopía) y dificultad para enfocar la visión

Valoración: III, IV y VI Ocular motor, patético y ocular externo (motores): Participa

en los diferentes movimientos de los ojos y regula el tamaño de la pupila, acorde a estímulos
luminosos y de distancia.

Se le pide al paciente que siga con su mirada un objeto que el enfermero moverá hacia
diferentes sitios (arriba, abajo, diagonales y extremos laterales).

Para la reacción pupilar se hace pasar un estímulo luminoso por cada ojo, la respuesta que se
espera es una disminución en el tamaño de la pupila (miosis), otra técnica para determinar la
reacción pupilar es acercar un objeto al ojo (miosis) y alejarlo para producir un aumento del
tamaño de la pupila (midriasis).

4. NERVIO TROCLEAR – IV PAR CRANEAL: Función: Motora. Inerva

únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo, se localiza en la hendidura esfenoidal.

5. NERVIO TRIGÉMINO – V PAR CRANEAL: Percibe información sensitiva de la

cara e inerva los músculos de la masticación; Tiene 3 divisiones: Oftálmica (V1),
Maxilar (V2) y Mandibular (V3).

Función: Mixta. Controla principalmente la musculatura de la masticación y la sensibilidad

facial se ubica en la fisura orbital.

Valoración: Se realizan estímulos sobre la piel de la cara del paciente, para determinar las
sensaciones de dolor, tacto y temperatura.

Para la parte motora se le pide al paciente que realice diferentes movimientos para determinar
la contracción y tono muscular de la masticación.

Hallazgos: La parálisis total del trigémino produce insensibilidad en la piel de la cara, en las
mucosas nasal y bucal y en los músculos masticatorios como el masetero, el pterigoides y el
temporal

Puede encontrarse anestesia, que es perdida de la sensibilidad e hipoestesias, que es

disminución de la sensibilidad.

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6. NERVIO ABDUCENS – VI PAR CRANEAL: Función: Motora. Inerva el

músculo rectolateral del globo ocular, por lo que permite la abducción del globo (es
decir, rotarlolateralmente) ; ubicado en la hendidura esfenoidal.

7. NERVIO FACIAL – VII PAR CRANEAL: Función: Mixta. Controla músculos

de expresión facial, sabor en los 2/3 anteriores dela lengua, suelo de la boca y paladar.

Las lesiones en el VIIº par craneal producen parálisis del músculo facial, caída del
párpado inferior, desviación de la boca hacia el lado afectado y pérdida del sabor

Valoración: Se utilizan diferentes sabores (acido, agrio, dulce y salado), se le pide al paciente
que cierra los ojos y este debe detectar el tipo de sabor que es.

Para la parte motora se le pide al paciente que realice diferentes movimientos o muecas
inflando los carrillos (mejillas), sople o silbe.

Hallazgos: Perdida del gusto, asimetrías faciales, dificultad para reír y fruncir la frente.

8. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR – VIII PAR CRANEAL: Función:

Sensorial. Se relaciona con la audición y el equilibrio. Percepción de sonidos,
rotación y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento.

Valoración: Se valora colocando un reloj en la parte posterior de la cabeza del paciente y

este con los ojos cerrados debe determinar, en qué lado percibe el sonido de las manecillas
del reloj. Otra posibilidad es susurrar al oído.

Para el equilibrio se realiza una prueba denominada Romper, que consiste en hacer caminar
al individuo en una línea recta, para identificar posibles desviaciones del paciente.

Hallazgos: Puede presentarse una hipoacusia y acusia. Además ataxia (descoordinación de

movimientos).

9. NERVIO GLOSOFARÍNGEO – IX PAR CRANEAL: Recibe los impulsos

gustativos del tercio posterior de la lengua, Función: Mixta. Sensitivo general de la
mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua (sensación
y gusto), la trompa auditiva y el oído medio, elevación del paladar.

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Valoración: se le pide al paciente que cierre los ojos y se colocan sustancias en la parte
posterior de la lengua para que el paciente las identifique (sal, azúcar). Se observa la simetría
de los pliegues laterales de la faringe y el velo del paladar

Hallazgos: El daño del nervio glosofaríngeo ocasiona dificultad para deglutir y pérdida del
sabor ácido y amargo.

10. NERVIO VAGO – X PAR CRANEAL: Función: Mixta. Cumple funciones

viscerales ya que inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios, el
corazón, el estómago y el hígado.

VALORACIÓN: con un baja lenguas se estimula la parte posterior de la lengua para

provocar el reflejo nauseoso. Se observa la posición de la úvula cundo el paciente dice “ah”
y si hay problemas para la deglución.

11. NERVIO ACCESORIO – XI PAR CRANEAL: Controla los músculos

esternocleidomastoideo y el trapecio, se superpone con funciones del vago. Los
síntomas de daño incluyen incapacidad para encoger.

Valoración: Se le pide al paciente que gire la cabeza hacia un costado y el examinador debe
hacer una fuerza de oposición al movimiento de la misma, los mismo se hace con los
hombros, se le pide al paciente que los eleve a contra fuerza.

Hallazgos: Posible atrofia y parálisis del esternocleidomastoideos hombros y debilidad para

los movimientos cefálicos.

12. NERVIO HIPOGLOSO – XII PAR CRANEAL: Función: Motora. Inerva los
músculos de la lengua, excepto el palatogloso. Importante en la deglución (formación
del bolo) y la articulación de sonidos

Valoración: Con una baja lenguas se ejerce una fuerza opuesta al movimiento que hace el
paciente con la lengua, se le pide al paciente que mueva la lengua hacia diferentes lados.

Hallazgos: Las lesiones sobre el nervio hipogloso producen parálisis lingual y dificultad para
hablar y para deglutir

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NERVIO TIPO Y LOCALIZACION DE LA HALLAZGOS ANORMALOS

LESION
I.
olfatorio Fractura de la lámina cribosa Anosmia(perdida de la olfacción) Rinorrea
II. optico
Traumatismo directo de la órbita o Abolición de la constricción pupilar
globo ocular; la fractura del conducto
óptico
III. oculo Fracturas de senos cavernosos, Dilatación pupilar, ptosis, desviación del
motor aneurismas. ojo hacia abajo y hacia afuera
IV Estiramiento del nervio en su trayecto Imposibilidad para mirar hacia abajo
troclear por el tronco del encéfalo; fractura de
la orbita
V Lesión de los nervios terminales en  Abolición de la sensibilidad
particar el nervio maxilar dolorosa y táctil.
trigemin  Ausencia de la contracción del
o musculo masetero y temporal,
 desviación de la mandíbula hacia el
lado de la lesión cuando se abre la
boca
VI Fractura que interese el seno cavernoso Ausencia de desviación lateral del ojo;
abducen de la órbita. diplopía con la mirada hacia el lado
VII Laceración o contusión de la región Parálisis de los músculos faciales
parotídea.
facial
Fractura del Hueso temporal Sequedad de la córnea y perdida del gusto
en los 2,3 de la lengua

Hematoma intracraneal Parálisis de los músculos faciales

contralaterales
VIII
Vestibul Tumor del nervio(neurinoma acústica) Sordera progresiva; zumbidos de odio
ococlear (acufeno)
IX Lesión del tronco cerebral o laceración Abolición del gusto del tercio posterior de
glosofari profunda del cuello la lengua; perdida de la sensibilidad en el
ngeo lado afectado del paladar blando.
X Lesión del tronco cerebral o laceración Hundimiento del paladar blando,
vago profunda del cuello desviación de la úvula
XI Laceración del cuello Parálisis del musculo
accesorio esternocleidomastoidea, caída de los
hombros
XII Laceración del cuello, fractura de la Trastorno de la articulación del habla
Hipoglos base del cuello.
o

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NERVIOS RAQUIDEOS O ESPINALES

Los nervios espinales o también conocidos como nervios raquídeos son aquéllos que se
prolongan desde la médula espinal y atraviesan los músculos vertebrales para distribuirse a
las zonas del cuerpo.

MEDULA ESPINAL: La médula espinal es un largo cordón blanco localizado en el canal

vertebral, encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos,
comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferente, en la
que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el
cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada
acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros.

Los 31 pares de nervios espinales salen de la columna a través de los agujeros de conjunción,
excepto el primero que emerge entre el atlas y el hueso occipital. Los nervios espinales se
designan y enumeran según la región y nivel donde emergen de la columna vertebral.

Función: son los que envían información sensorial (tacto, dolor) del tronco y las
extremidades hacia el sistema nervioso central a través de la médula espinal.

Reciben órdenes motoras desde la médula espinal para el control de la musculatura

esquelética.

Son 31 pares de nervios raquídeos (espinales):

- 08 pares de nervios raquídeos cervicales (C1-C8)

- 12 pares de nervios raquídeos torácicos (T1-T12)

- 05 pares de nervios raquídeos lumbares (L1-L5)

- 05 pares de nervios raquídeos sacros (S1-S5)

- 01 par de nervios raquídeos coccígeos (S4 - Co)

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TRANSTORNOS DE LOS NERVIOS ESPINALES O RAQUIDEOS

CUADRAPLEJIA O TETRAPLEGIA: Trastorno que se caracteriza por parálisis de los

brazos, las piernas y el tronco por debajo del nivel de la lesión producida en la médula espinal.
La causa más frecuente suele ser un traumatismo. Se debe a lesiones de la médula espinal,
especialmente las que afectan a las vértebras cervicales quinta a séptima. Las causas más
frecuentes son los accidentes automovilísticos y deportivos

Los signos y síntomas:

 son la parálisis fláccida de brazos y piernas

 la pérdida de fuerza
 sensibilidad por debajo del nivel de la lesión.

Pueden aparecer complicaciones cardiovasculares cuando la lesión afecta a la médula espinal

por encima de la quinta vértebra cervical por la aparición de un bloqueo asociado del sistema
nervioso simpático.

La principal causa de muerte en estos enfermos es:

 la insuficiencia respiratoria,
 hipotermia,
 bradicardia,
 alteración del peristaltismo

PARAPLEJIA: La paraplejia es una enfermedad que ocasiona que la parte inferior del
cuerpo de la persona quede paralizada, careciendo de funcionalidad. Normalmente es
ocasionada por una lesión medular o una enfermedad congénita.

La lesión se encuentra en el área dorsal, lumbar o sacra.

La paraplejia se deferencia de la hemiplejia, que consiste en la parálisis de un lado del cuerpo
y de la tetraplejia, que además de los miembros inferiores también afecta a alguno de los
miembros superiores.

SINTOMAS:

 Espasmos.
 Dolor.
 Pérdida de control de la función intestinal.
 Pérdida de control de la vejiga de la orina

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

El sistema nervioso autónomo (SNA) es un sistema involuntario que transmite impulsos

nerviosos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y
sistemas órganos periféricos

Controla Funciones como:

 la presión arterial,
 la motilidad y secreciones digestivas,
 la emisión urinaria,
 la sudoración y la temperatura corporal.
 la contracción y dilatación de vasos sanguíneos

Regula: digestión, circulación sanguínea, respiración y metabolismo

El principal centro organizativo del sistema nervioso autónomo es el hipotálamo, (glándula

hormonal del volumen de un guisante situado en el centro del cerebro, que controla y regula
cada glándula y a la vez cada una de las funciones del organismo. ) controlando todas las
funciones vitales integrando los sistemas autónomo y neuroendocrino.

Tiene la característica de ser eferente, donde los impulsos se dirigen desde el sistema
nervioso central hacia los órganos periféricos.

DIVISION DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Se ha dividido en dos partes:

 sistema nervioso simpático o adrenérgico

 sistema nervioso parasimpático o colinérgico;

Ambos están conformados por neuronas que dan origen a fibras nerviosas pre y
posganglionares, ganglios autónomos y plexos nerviosos.

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SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Está formado por una serie de ganglios situados en anterolateral de la columna vertebral,
hacia los dos lados y de manera simétrica.

Los ganglios se unen a los nervios espinales mediante ramos comunicantes que emergen del
propio nervio o de sus ramas ventrales.

Se encarga de la inervación de:

 los músculos lisos,

 el músculo cardíaco
 y las glándulas de todo el
organismo

Funciones

 Dilata las pupilas,

 aumenta la fuerza y la frecuencia de los latidos del corazón,
 dilata los bronquios,
 disminuye las contracciones estomacales,
 estimula las glándulas suprarrenales.
 Aumenta la liberación de la glucosa hepática.
 Estimula la liberación de la adrenalina (epinfrina) y la noradrenalina (norepinefrina)
 Relaja la Vejiga
 Contrae el recto.

Desde el punto de vista psicológico nos prepara para la acción. El funcionamiento del sistema
nervioso simpático está asociado con la psicopercepción de un estímulo de carácter
emocional no neutro. Se activa en las denominadas `Situaciones E´ (escape, estrés, ejercicio,
emergencia). La hiperhidrosis o sudoración excesiva

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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

Este controla las funciones y actos involuntarios. Los nervios que lo integran nacen en el
encéfalo, formando parte de los nervios craneales, motor ocular común, facial, glosofaríngeo
y vago. En la médula espinal se encuentra a nivel de las raíces sacras de S2 a S4.

Los efectos del sistema parasimpático son generalmente opuestos a los del simpático. La
activación del sistema nervioso parasimpático se relaciona con todos los sucesos internos que
requieren recuperar energías y que llevan al reposo y a la relajación.

La acción del parasimpático se presenta, por ejemplo, al terminar un ejercicio físico donde
disminuye la frecuencia cardíaca y respiratoria o luego de comer, donde aumentan las
secreciones gastroentéricas y el peristaltismo, y se reduce el flujo de sangre al cerebro
ocasionando la típica somnolencia.

Si bien la acción del sistema parasimpático es opuesta a la del simpático, no son del todo
antagónicos, ya que ambos actúan controlando las acciones del organismo de manera
armónica, salvo en situaciones de estrés, ira o miedo, donde el sistema simpático es el
primero en reaccionar

El neurotransmisor de este sistema, en la sinapsis neuronal pre y postganglionares es la

acetilcolina junto a la Nicotina, que actúan en los receptores muscarínicos y nicotínicos
respectivamente.

Funciones:

 Contrae pupilas  Estimula la secreción biliar

 Activa la salivación  Contrae la vejiga
 Disminuye la Fc  Relaja el recto
 Contrae los bronquios
 Estimula la digestión

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CASO
CLINICO
TRAUMA RAQUIMEDULAR

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TRAUMA RAQUIMEDULAR

Es la lesión mixta del componente óseo de la Columna vertebral y el contenido neurológico,

que incluye la médula espinal y sus envolturas, que ocasiona alteración de las funciones
motoras, sensitivas y autonómicas.

DISTRIBUCCION ANATOMICA DE LAS LESIONES

ADULTOS
 Cervical: 55%
 Toracica: 15%
 Union Toracolumbar: 15%
 Lumbosacra: 15%

NIÑOS:

 Cervical 42%
 Toracica: 31%
 Lumbar: 27%

CAUSAS

 Arma de fuego
 Arma punzante
 Caídas.
 Otros traumas
 Accidentes de transito

SEGÚN EL TIPO DE COMPROMISO NEUROLOGICO

TOTAL: Involucra una desconexión entre el cerebro y la médula. Todas las funciones
motoras, sensitivas y vegetativas estarán alteradas. Padecerán por lo tanto por debajo del
nivel de la lesión:

 Parálisis,
 Anestesia,
 Pérdida de sensibilidad profunda,
 Incontinencia urinaria y
 Fecal con disfunción sexual.

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PARCIAL: El compromiso parcial implica lesión de algunos elementos de la médula espinal

con indemnidad de otros.

SEGÚN EL MECANISMO DE LESION

 TRAUMATISMO CERRADO: Los traumatismos cerrados normalmente son una

combinación de fuerzas de contusión, compresión y rotación y distracción.

 TRAUMATISMO ABIERTO: Es causado generalmente por arma blanca y

proyectil de arma de fuego.

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

(PAE)

VALORACION

NOMBRE: Josep Corrales ESTADO CIVIL: Soltero

ETNIA: Afro DIRECCIÓN: Barrio Medrano

SEXO: Masculino ESTRATO: 1

EDAD: 29 AÑOS RELIGIÓN: Católico

FECHA DE NACIMIENTO: 22/08/1989 OCUPACIÓN: Rapimotero

LUGAR DE NACIMIENTO: Quibdó FECHA INGRESO: 19/03/2018 09:00

HORAS

MOTIVO DE CONSULTA: “Le Pegaron Un Tiro En La Nuca”

ENFERMEDAD ACTUAL: Masculino De 29 Años De Edad, Que Ingresa Al HSFA Con

Herida Por Arma De Fuego En Región Cervical, Paciente Se Observa Desorientado.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre Hta.

ANTECEDENTES PERSONALES:

PATOLOGICOS: Amigdalitis

QUIRÚRGICOS: Niega

TRAUMÁTICOS: Niega

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TOXICOS: Consumo De Marihuana.

APARIENCIA GENERAL: Pacientes Hemodinamicamente Inestable, Hipotenso,

Taquicardico, Con Alteración Del Patrón Respiratorio, Hipotermico.

PA: 90/60MMHG FC: 140 X´ FR: 38 X´ SAT O2 81%

T°: 34°C PESO: 70 KG

Escala de Glasgow: 9/15

Apertura ocular: 4/4 Respuesta motora: 1/6

Respuesta verbal: 4/5

EXAMEN FISICO

Normo cefalico, con glasgow 9/15, desorientado en espacio, pupilas isocoricas mioticas,
normo reactivas a la luz, mucosas hidratadas, palidas, cuello inmovil con herida por arma de
fuego con sangrado activo, miembros superiores con alteraciones motoras y sensitivas, ruidos
cardíacos ritmicos, patrón respiratorio comprometido con aleteo nasal, tiraje intercostal,
taquipnea, disminución de la saturación de oxígeno, palidez generalizada, torax expandible,
abdomen blando, eliminación espontánea, extremidades inferiores inmoviles, pulsos pedios
debiles con llenado capilar lento.

DATO SUBJETIVO: usuario refiere insensibilidad e incapacidad de movilizarse tanto en

miembros superiores como inferiores.

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VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1) OXIGENACIÓN: nunca ha tenido problemas respiratorios. Fuma desde hace 1 año.

Le gusta mucho estar al aire libre.
Paciente que requiere tratamiento con oxigenoterapia por presentar perdida de la
función involuntaria de la respiración, secundario a trauma raquimedular
2) NUTRICIÓN/HIDRATACIÓN: Paciente con mucosas pálidas y deshidratadas y
perdida del volumen sanguíneo.
Requiere: Nvo, Reposición de líquido endovenosos y transfusión sanguínea de 3u de
GRPL.

3) ELIMINACIÓN: Paciente con relajación de esfínter, Requiere sonda vesical

conectada a cistoflo..

4) MOVILIDAD Y POSTURA: Paciente con pérdida de la sensibilidad en miembros

inferiores y superiores, con inmovilización cervical.

5) DESCANSO Y SUEÑO: Paciente consiente y desorientado en las tres esferas (tiempo,

Lugar y espacio).

6) USO DE PRENDAS DE VESTIR: Paciente que llega con ropa machada de sangre.

7) TERMORREGULACIÓN: Paciente que presenta hipotermia como mecanismo

compensatorio.

8) HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: Presencia de pérdida de la integridad

cutánea a nivel del cuello por herida con arma de fuego y hematoma en regio frontal.

9) EVITAR LOS PELIGROS: Paciente que se encuentra expuesto diariamente a

accidentes automovilismos debido al trabajo que desempeña (rapimotero).

Además a robos, atracos, extorciones y secuestros.

10) COMUNICACIÓN: paciente poco comunicativo.

11) CREENCIAS Y VALORES: católico apostólico. Asiste todos los domingos a misa.

12) RECREACIÓN Y DIVERSIONES: Lo que más le gusta es jugar futbol y compartir

con sus amigos en sus ratos libres.

13) TRABAJAR Y REALIZARSE: actualmente trabaja como rapimotero.

14) APRENDER: El paciente esta confuso, temeroso y ansioso respecto a su enfermedad.

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ORDENES MÉDICAS

 Hospitalizar
 Inmovilización cervical
 Monitoreo continuo de signos vitales
 Nvo
 Bolo de hartman de 2000 cc continuar a 200 cc / hora
 Ranitidina 50 mg iv cada 8 horas
 Metoclopramida amp 10 mg iv c/8 horas
 Enoxaparina 60 mg sc cada dia
 S/s hemograma, uroanalisis, tpt, tp, creatinina, bun, gases arteriales, ionograma,
hepatitis B, VIH, serología, glicemia basal, gases arteriales
 Prueba cruzada
 Sonda vesical conectada a cistoflow
 Control liquidos la –le
 Rx de torax ap y lat, rx cervical
 Ekg ahora
 Vigilar estado hemodinamico
 Valoración neurologica c1/h
 Avisar cambios

DESCRIPCIÓN DEL DIAGNOSTICO MEDICO:

 Herida por arma de fuego en región cervical

 Trauma raquimedular

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RESULTADOS DEL LABORATORIO:

ORDENES MÉDICAS SEGÚN LOS RESULTADOS DEL LABORATORIO:

 Trasnfundir 3 unidades grpl y plaquetas

 Valoración por ortopedia
 Glucometria c/ 4 horas

RX CERVICAL: LESION EN C3

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Alteración del Recuperar el  Proporcionar oxigeno

patrón requerimiento de con mascarilla
respiratorio r/c oxígeno para las ventury al 30% a
Perdida del funciones vitales 6L/min.
volumen del organismo.  Control estricto de
sanguíneo m/p sao2, FR, cada/15min
Taquipnea, aleteo  Transfusión
nasal, tirajes sanguínea de 3u de
intercostales, GBR Y
PLAQUETAS

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 . Proporcionar
seguridad y confort.
Riesgo de Shock Aumentar el  Transfusión
neurogenico r/c volumen sanguíneo sanguínea de 3u de
insuficiencia para evitar la muerte GBR Y
continua en el celular.. PLAQUETAS.
suministro de  Monitorización
sangre. c/15mn de los signos
vitales.

Riesgo de shock Controlar la  Control el sangrado

hipovolémico R/c hemorragia. con compresa estéril.
Perdida excesiva  Vigilar signos del
del volumen shock.
sanguineo 

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CONCLUSIONES

La realización de este trabajo fue de suma importancia, ya que pudimos aprender que el SNP
se compone por todos los nervios formado por ganglios y nervios periféricos, que se sitúa
por fuera de las estructuras óseas ocupadas por el sistema nervioso central.

Que a diferencia del SNC, el SNP no se encuentra protegido por huesos ni barreara
hematoenecefalicas, lo que expone a traumatismos tóxicos y mecánicos.

Sus ramificaciones nerviosas se distribuyen por todo el organismo recibiendo impulsos

sensoriales o transmitiendo información motora De esta forma, el sistema nervioso periférico
establece una conexión entre el sistema nervioso central y los órganos corporales, se divide
funcionalmente en somático y autónomo

Donde Los efectos del sistema parasimpático son generalmente opuestos a los del simpático,
ya que la activación del sistema nervioso parasimpático se relaciona con todos los sucesos
internos que requieren recuperar energías y que llevan al reposo y a la relajación, mientras
que simpático las acciones que requieren energía.

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CIBEROGRAFIA

1. http://www.reverse-therapy.es/que_es_el_hipotalamo-faq-2-16.htm
2. http://es.slideshare.net/hnnc/sistema-nervioso-autnomo-3250728
3. http://es.slideshare.net/hnnc/sistema-nervioso-autonomo-3294420
4. http://www2.esmas.com/salud/668346/sistema-nervioso-periferico-snp-que-
conforma/
5. http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/nervioso/
4.html
6. http://es.slideshare.net/fedsalud/manejodetrauma?related=1

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