LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI

Minggu, 17 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY

LANTAI 1

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

HCU Rivkah Yanti/Pr/ Post opp burr hole ec  Stopper 16-9-2017: Alb 2.4 Ur 6 Cr 0.23 Ca 7.3 Na 141 K 1.9 Cl 108
1016849/17021578 abses cerebri + Atresia  Injeksi Cefrtiaxone 1 x 1,2 15-9-2017: Hb 14.9 RBC 5.640.000 WBC 13.000 Ht 54 PLT 285.000 RDW-CV
TL : 13-3-13 (4th 4 bln) trikuspid + VSD Inlet gr (54) 22.10 LED 26 DC 0/0/81/13/6 Alb 2.9 Ca 7.2 Na 153 K 1.5 Cl 115 CRP 12
Alamat: Dusun II Desa banuayu
besar + ASD Sekundum  Injeksi Metronidazol 3 x 06-9-2017: Kultur Cairan Abses: Steril
Hp: 082279260735
besar 200 mg (54) 06-9-2017: Hb 13.0 RBC 4.82 WBC 10.4 Ht 44 PLT 191.000 RDW-CV 21.70 DC
MRS: 26-7-17
 Injeksi Vancomisin 4 x 180 0/0/61/31/8 SGOT 16 SGPT 6 PT 4.1 Alb 2.7 Ur 4 Cr 0.22 Ca 7.3 Na 141 K 2.2 Cl
BB : 9.5 kg (post opp tanggal 21-8- mg (41) 110
PB : 90 cm 17)  Paracetamol 3x140mg bila 18-8-2017: Hb 16.4 RBC 6.55 WBC 22.5 Ht 57 PLT 244 MCV 86.9 MCH 25
LK: 47 cm (normocephali) T> 38,5’C MCHC 29 LED 2 DC 0/0/76/17/7 bilirubin total 0.27 bilirubin direk 0.08 bilirubin
BB Ideal : 17 kg  Dexametason 3 x 4mg (po) indirek 0.19 SGOT 21 SGPT 12 protein total 5.1 albumin 3.3 globulin 1.8 ur 17 Cr
BB/U :< -3 SD  Koreksi kalium dan 0.22 As urat 0.8 Ca 8.8 P 5 Na 145 Cl 116 K 4.4
TB/U :< -3 SD kalsium 16-8-17: Hasil echo:atresia trikuspid, VSD inlet besar meluas ke outlet, ASD sekundum besar,
BB/TB :<-3 SD tidak tampak vegetasi.
Hari rawat ke 54
Kesan : GIZI Buruk Saran: tidak ada tatalaksana saat ini
DPJP : Dr.Msy. Rita Dewi, Sp.A(K)  Bacloven 3 x 2.4 mg (po) 2-8-17 : Hasil MRI :Multiple abses cerebri fase late capsule di lobus frontotemporal dan
remporoparietal kanan disertai daughter’s abcess di sekitarnya dengan tanda-tanda
(10)
herniasi/transtentorial dan hidrocefalus non komunikans. Suspek stenosis kanalis akustikus
 Gliserol 3 x 20 cc (po) eksternus. Saran CT scan mastoid
 Susu F100 6 x 200cc 31-7-17 : Hb 18,3, RBC 7,09, WBC 12.9, Ht 59, PLT 263, MCV: 83.5 MCH 26 MCHC 31
 Manitol 10 cc/8 jam (iv) RDW-CV 19 LED 25 DC 0/0/53/37/10 SGOT 25 SGPT 13 Ur 34 CR 0.34 Ca 8.5 P 3.4 Mg 1.93
 Aminofusin 15 cc/jam (iv) Na 142 K 4.8 Cl 110
(5) 27-7-17 : Jawaban konsol Kardiologi :
Saran : Tidak ada tata laksana khusus dari divisi kardiologi
 Injeksi Dexametasone 3 x 4 26-7-17 : Hb 16.9, RBC 6.54, WBC 16.3, Ht 55, PLT 326, RDW CV 17.90, LED 9, DC
mg iv (7) 0/0/58/34/8, GDS 68, Ca 9.5, Na 139, K 3.8
27-7-2017 : Hasil Konsul kardiologi
Echo : Atresia Pulmoner, VSD
CT scan kepala : Kesan : Abses serebri multiple cortico subcortical, lobus fronto
temporoparietal kanan
21-7-2017 :CXR : Kesan : susp. Massa di mediastinum dd/ thymus
HCU M. Agustrio Al Fajri / Pr Penurunan Kesadaran  Nacl 0.9% gttXV x/mnit 15-9-2017: Hb 11.4 RBC 4.040.000 WBC 7200 Ht 34 PLT 341.000 RDW-CV 16.00
1023950 / 17026639 e.c Perdarahan  Nacl 3% 3cc/8jam DC 0/1/40/42/17 PT 14.2 (13.00) INR 1.06 APTT 29.1 (30.1)
TL: 02 Agustus 2017 Intrakranial e.c susp  Inj. Fenitoin 2x45mg 14-9-2017: FT4 1.17 TSH 0.268
Alamat: Kom. Perunda Blok H-5 APCD + Anemia e.c  Vitamin K 1mg (IM) 13-9-17: Hb 6.1 RBC 2.10 WBC 17.500 Ht 19 PLT 791.000 MCV 89.5 MCH 29 MCHC 32
No 29, Kelurahan talang kelapa Perdarahan  Transfusi PRC 1x60ml RDW-CV 17.30 LED 6 DC 0/0/50/37/11/53 PT > 120 (13.10) APTT >P 9
Palembang  Inj. Cefotaxime 3x450mg (5)
Hp:
MRS 13/9/17

1
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Minggu, 17 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
BB 4.2kg
PB: 48cm
LK: 38 cm
BB ideal: 3 kg
BB/U : 0 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : > 3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, Sp.A(K)
4.1 Aqila Almaira / pr Post Op Craniotomi  IVFD Nacl 0.9% 11-9-17: Hb 8.7 RBC 3.05 WBC 8.0 Ht 27 PLT 432.000 RDW-CV 15.90 DC 0/0/63/25/12
1023234 / 17026044 evaluasi hr ke 2 a.i  Transfusi PRC 2x30ml 10-9-17: Hb 12.5 RBC 4.47 WBC 12.300 Ht 39 PLT 637.000 MCV 88.1 MCH 28 MCHC 32
TL 16 Juli 2017 (2bulan) intracranial hemorage  Inj Cefotaxime 3x320mg (8) RDW-CV 15.30 LED 15 DC 0/6/39/43/12 SGOT 92 SGPT 28 PT 5.5 Alb 3.7 BSS 257 Ur 15
Alamat: dusun I desa pedataran lobus temporoparietal  Inj. Fenitoin 2x25mg AU 2.60 Cr 0.21 Ca 9.3 Na 131 K 6.1 Cl 111 CRP <5
 Inj, PCT 4x75mg AGD: pH 7.185 pCO2 49.4 pO2 302.4 HCO3 18.8
gelumbang, muara enim dextra 09-9-17: Hb 12.0 RBC 4.06 WBC 12.000 Ht 36 PLT 151.000 RDW-CV 15.10 DC 0/8/26/56/10
Hp:  Inj. As. Tranexamat 3x80mg
08-9-17: PT 12.9 (15.10) INR 0.94 APTT 23.4 (29.9) Fibrinogen 386 (365) D-Dimer 2.09
 Inj. Vit K 1mg (1)(2)(3)
MRS 7/9/17 07-9-17: Hb 4.4 RBC 1.45 WBC 20 Ht 14 PLT 429.000 MCV 93.1 MCH 30 MCHC 33 RDW-
CV 17.20 DC 0/1/29/60/10 Ret 7.3 PT , elektrolit CRP (darah lisis)
BB 4.2kg
PB: 48cm
LK: 38 cm
BB ideal: 3 kg Hari rawat ke 8
BB/U : 0 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : > 3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K)
4.5 Salwa Hadi/Pr/ Post Craniotomi a.i  Injeksi ceftriaxone 1 x 2.2 gr 14-9-17: Hasil PA: Medulloblastoma Grade IV dd/Glioblastoma grade IV Rencana konsul
1020954/17024407 Tumor Frontalis (18) 13-9-17: Hb 11.8 RBC 4.14 WBC 6.8 Ht 35 PLT 383.000 RDW-CV 13.50 DC 0/2/62/29/7 radioterapi
TL: 25 April 2007 (10th) Dextra dd/ tu  Inj, Metronidazole 3 x 400 mg SGOT 19 SGPT 20 PT 6.4 Alb 4.1 Ur 16 Cr 0.25 Ca 8.8 Na 137 K 3.7 Cl 108
Intrakranial + (20) 23-8-17: CT scan kepala dengan kontras: cenderung abses cerebri disertai ventrikulis
Alamat: 2 Ilir Palembang
Meningitis TB  Pro Tb 3 1 x 4 tab (20) 23-8-17: Hb 13.3 RBC 4.76 WBC 7 Ht 40 Plt 234 RDW-CV 12.5 BSS MCV 83.8 MCH 28
Hp: 085273130203
 Etambutol 1x500mg MCHC 33 DC : 0/1/72/20/7SGOT 18 SGPT 8 ureum 19 Cr 0.;15, Ca9.5 Na 143 K 4.2 CRP
MRS: 22 Agustus 2017 kuantitatif <5
 Prednison 3 x 1.5 tab (po) 
Tappering off 14-8-17: GDT eritrosit: notmokromik normositer, leukosit: jumlah cukup, netrofilia relatif,
BB : 22 kg Raber NPM trombosit
 Paracetamol 3x240mg
PB : 135 cm 18-7-17: Rontgen Thorax PA: tidak tampak kelainan radiologis pada torax
 Susu pediasure 3 x 200 ccc
LK: 51 cm 17-7-17: CT scan kepala tanpa kontras:
 Diet cair 1.5 kkal/cc
BB ideal: 30 kg Expertise: Multiple lesi ring inhanced di lobus frontal bilateral terutama kanan disertai perifokal
BB/U : 73.3% (post Op tgl 6/9/17)  Haldol 2x0.3mg (p.o)
edema dd/ multiple abses, tuberkuloma. Edema cerebri. Tidak tampak pergeseran midline.
PB/U : 90.6% Dr. RM. Indra SpA (K)  multiple hipodens lesion frontal dextra area
BB/PB : 50% Hari rawat ke-22
Kesan : Gizi Kurang Konsul Gigi dan mulut:
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K) Assessment: tidak ditemukan
fokal infeksi
Konsul THT dan Mata:

2

Minggu, 17 September 2017
4.7 Amira binti muji harto
1023915 / 17026707
TL: 25 Sep 2009 (8th)
Alamat: Perumnas nikan Jaya,
Lubuk Linggau
Hp:
MRS 13/9/17
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Tidak ada kelainan
Konsul bedah saraf:
Aseessment: reseksi abses regio
frontalis elektif bila keluarga
setuju
Paraparese Inferior Vit. B Complex 13-9-17: Hb 11.3 RBC 4.13 WBC 10.500 Ht 34 PLT 337.000 MCV 81.8 MCH 27 MCHC 33 Menunggu jadwal
RDW-Cv 12.60 LED 5 DC 0/5/39/48/8 Ret 1.6 BSS 85 CK-Nac 71 CK-MB 21 Ca 9.1 Na 135 K MRI Cervical-
3.8 Cl 108
thorakolumbal
(18/9/17)

BB : 15kg
PB : 106cm
LK: 51cm
BB ideal: 14
BB/U : P5
PB/U : P10
BB/PB : 90%
Kesan : Gizi Baik
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, SpA (K)
5.1 Levardo bin Andre / Lk Status Epileptikus e.c IVFD D51/2 NS gtt 10x/mnit 12-9-17 : Hb 12.3 RBC 4.85 WBC 8.100 PLT 385.000 RDW-CV 15.30 DC 0/10/57/25/8 BSS Menunggu hasil
1023705 / 17026488 Epilepsi + Tetraparese Inj. Sibital 2x80mg i.v 86 Ca 9.1 Mg 2.35 Na 137 K 3.6 Cl 101 expertise CT-Scan
TL: 01 Sept 2006 (11 th) e.c susp. SOL DD/ PCT syrup 3x1 cth bila (12/9/17)
Alamat: Dusun I desa Tanjung meningitis bakterialis T>38.5 Menunggu jadwal
Baru, Penukal Utara, kab. Inj. Dexamethasone 3x5mg MRI Kepala +
Muara enim (i.v) Kontras (15/9/17)
Hp: Rencana EEG
MRS 11/9/17

BB : 30 kg
PB : 130 cm
LK 48.5cm
BB ideal: 30kg
BB/U : 83%
PB/U : 91%
BB/PB 111%
Kesan : Gizi Baik
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K)
5.3 Halid Furqon/Lk Cephalgia e.c SAH  Inj. Ceftriaxone 1x1 gr (14) 14-9-17: Hb 12.9 RBC 4.800.000 WBC 16.300 Ht 38 PLT 472.000 RDW-CV 18.70 DC Cek factor
1022817 / 17025806 dd/SOL + Hidrosefalus  Captopril 2x6.25mg 0/2/64/26/8 SGOT 27 SGPT 12 Alb 4.1 Ur 16 Cr 0.25 Ca 9.5 Ph 4.7 Mg 2.09 Na 143 K 3.7 Cl pembekuan VIII &
TL 30 oct 2015 non komunikans +  Acetazolamid 3x300mg 120 IX 20/9/17
Alamat: desa tirto raharjo Muara
Susp. Hemofilia + (p.o) 09-9-2017: SI 32 TIBC 352 Ferritin 191.30 B-HCG 0.10 Alfa Feto Protein 1.69 Menunggu Jadwal
3
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Minggu, 17 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Padang, Banyuasin trombositosis  NS 3% 3x20cc 06-9-2017 CT Scan Kepala + Kontras : Suspek meningeal metastasis di tentorium cerebella MRI (18/9/17)
Hp: dan falks interhemispher posterior cerebellopontine angle kanan kiri terutama kanan, dan
MRS 5/9/17 di posterior pineal body disertai hydrocephalus non komunikans
07-9-17 : PT 13.5 (14.90) INR 1.00 APTT 72.5 (30.0) Fibrinogen 334 (358) D-Dimer 1.13
BB : 11 kg 05-9-17 : Hb 8.1 RBC 3.58 WBC 19.400 Ht 27 PLT 1.116.000 MCV 75.1 MCH 23 MCHC 30
PB : 83 cm RDW-CV 16.00 LED 46 DC 0/0/58/29/13 Ret 2.3 ur 34 Au 2 Cr 0.24 CRP < 5
Jawaban konsul
LK: 47cm GDT:
Rawat hari ke 8 Hematoonkologi:
BB ideal: 11kg Eritrosit: normositik, normokrom
BB/U : -1Sd sd 0SD
Cek factor pembekuan VIII Leukosit: jumlah meningkat, limfosit atipik (+)
PB/U : -2 SD s.d 1 SD dan IX Trombosit: jumlah meningkat, bentuk normal
BB/PB 0SD Konsul Bedah syaraf: Kesan: anemia normositik normokrom, trombositosis dan leukositosis e.c suspek inflames /
Kesan : Gizi baik Rencana Operasi bila penyakit kronis, trombositosis reaktif / pengaruh obat-obatan (klinis?)
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K) hemofilia bias disingkirkan Saran: MDT, CRP
PICU Muhammad Firdaus / Lk Gagal napas e.c  IVFD NS 0.9% kec 50cc/jam 12-9-17: AGD: pH 7.382 pO2 35.1 pO2 322.1 HCO3 21.1
1020888 / 17026323 Peningkatan TIK e.c  Drip manitol 70cc/8jam 11-9-17: Hb 10.5 RBC 5.20 WBC 12.300 Ht 35 PLT 313.000 MCV 67.5 MCH 20 MCHC 30
TL: 09 April 2014 (3 th) Meduloblastoma +  Inj. Ampicillin 4x650mg (7) RDW-CV 17.50 LED 16 DC 0/0/84/8/8 SGOT 27 SGPT 37 Alb 4.0 Ur 14 Au 3.20 Cr 0.37 Ca
Alamat desa mangkunegara TISK + Anemia  Inj. Gentamicin 2x40mg (7) 8.7 Ph 2.7 Mg 1.93 Na 142 K 4.5 Cl 112 CRP 25
 Inj. Fenitoin 2x70mg AGD: pH 7.281 pCo2 54.3 pO2 241.3 HCO3 25.8
penukal muara enim 10-9-17: Hb 12.1 RBC 5.940.000 WBC 17.800 Ht 41 PLT 544.000 MCV 69.5 MCH 20 MCHC
Hp:  Inj. Dexamethasone 3x4,5mg
29 LED 49 DC 0/0/74/19/7 Ret 2.7 BT 0.49 BD 0.20 BI 0.29 SGOT 38 SGPT 21 PT 7.4 Alb 4.8
MRS: 10/9/17 BSS 135 Ur 39 Cr 0.81 Ca 9.9 Na 149 K 4.5 CL 111 CRP < 5
Pindahan PICU 13/9/17 AGD: pH 7.339 pCO2 25 pO2 374.3 HCO3 13.6
Urinalisis: Kuning, jernih, berat jenis 1.020 pH 6.0 protein -, ascorbic acid -, glucosa -, keton +,
BB 13 kg darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: Epitel +, lekosit 9-13
PB: 95 cm eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri (-) mukus ++, jamur –
LK: 38 cm
BB ideal: 14 kg
BB/U : -1 SD s.d 0SD
PB/U : -1 SD sd 0 SD
BB/PB : -1 SD sd 0 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. Msy. Rita Dewi, Sp.A(K)
PICU Ambarwanto/Lk/ Post Op Craniotomi ai  Injeksi ampisilin 3 x 3 gr (iv) 12-9-17 : Hb 10.7 RBC 4.150.000 WBC 16.000 Ht 33 PLT 263.000 MCV 78.6 MCH 26 MCHC  Menunggu Hasil
1019521/17023500 Glioblastoma (30) 33 RDW-CV 16.10 LED 41 DC 0/1/70/20/9 SGOT 39 SGPT 10 PT 4.1 Alb 2.1 BSS 92 Ur 11 Cr kultur urin
TL: 11-7-04 (13 th 1 bulan) Multiform + Edema  Injeksi ceftriaxone 1 x 2 gr 0.56 Ca 7.9 Ph 3.3 Mg 1.97 Na 142 K 3.6 Cl 113 CRP 91
(7/9/17)
(iv) (30)\ Urinalisis: Kuning, jernih, berat jenis 1.005 pH 6.0 protein -, ascorbic acid -, glucosa -, keton -,
Alamat: Buay pematang ribu papil bilateral
darah + bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: Epitel +, lekosit 0-5  Rencana Konsul
 Manitol 3x250cc (i.v)
ranau tengah ogan komering ulu eritrosit1-3, silinder -, kristal -, bakteri - mukus -, jamur – radioterapi
 Drip Ca Gluconas 150cc dlm
selatan AGD: pH 7.380 pCO2 46.1 SO2 48.3 HCO3 27.5 BEecf 2.2 BEb 2.6
D5 50cc / 8jam
Hp: 085878207977 Post Op 13/9/17 10-9-17 : Hb 12.2 RBC 5.00 WBC 16.400 Ht 37 PLT 230.000 MCV 74.2 MCH 24 MCHC 33
MRS: 14-8-17  Injeksi metronidazol 3 x 500 RDW-CV 15.80 LED 42 Dc 0/0/87/6/7 BT 2 CT 10 PT 13.6 (13.2) INR 1.01 APTT 24.4 (30.3)
mg (23) D-dimer 3.05 Ca 8.7 Na 136 K 3.2 Cl 104
BB : 30.5 kg 07-9-17 Urinalisis: Kuning, jernih, berat jenis 1.020 pH 6.0 protein -, ascorbic acid -, glucosa -,
 Manitol 20% 38 cc per 8 jam
PB : 145.5 cm keton -, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –. Sedimen urin: Epitel +,
Rawat bersama divisi habis dalam 30 menit  stop
LK: 51 cm  53cm lekosit 1-2, eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri (+) mukus -, jamur –
mata 05-9-17 : Hb 14.2 WBC 23.600 RBC 5.69 PLT 213.000 Ht 43 RDW-CV 15.70 LED 37 DC
BB: Ideal: 45 kg

4
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Minggu, 17 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
BB/U : 67.7%
TB/U : 92.6% Divisi mata:
BB/TB : 80.26% Hari rawat ke -32 Assessment: edema pupil bilateral
Kesan : Gizi Kurang ec abses intracranial dd/ SOL
DPJP : Dr. Msy rita Dewi, SpA(K)  Terapi sesuai divisi
Neuropediatric
Divisi Bedah Syaraf:
Rencana operasi bila pasien tidak
demam
0/0/83/12/5 SGOT 20 SGPT 12 Ca 8.5 Na 140 K 4.3 Cl 109 CRP <5
28-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: tidak tampak kelainan radiologis pada foto thorax
25-8-2017: MRI kepala dengan kontras: suatu glioblastoma multiform yang besar di lobus
parietalis dextra
19-8-2017: Hb 13.6 RBC 5.73 WBC 18.9 Ht 42 Plt 476 RDW-CV 12.9 LED 22 MCV 73.6
MCH 24 MCHC 32 DC : 0/0/78/16/6 BSS 110 Ca 8.9 Mg 2.14 Na 137 K 3.6 Cl 106 CRP <5
18-8-2017: Hb 12.9 RBC 5.27 WBC 17.6 Ht 39 Plt 462 RDW-CV 13.2 DC : 0/0/75/18/7
ureum 22 kreatinin 0.51 Ca 8.9 Na 145 K 3.6 Cl 106
16-8-2017: Jawaban konsul Gigi: Hasil pemeriksaan ditemukan fokal infeksi
saranL: dilakukan pencabutan dan penambalan bila kondisi pasien baik dan mendapatkan
persetujuan untuk tindakan tersebut
16-8-2017: Jawaban konsul Mata: Kesan: Edema papil bilateral ec susp SOL. Saran: MRI kepala
dengan kontras, rawat bersama dengan bagian mata subdivisi neurooftalmologi
16-8-2017: Jawaban konsul Kardio: Kesan: normal heart
15-8-2017: Jawaban konsul THT:Kesan: Belum terdapat tanda-tanda fokal infeksi di bidang THT
15-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: normal
15-8-2017: Hb 12.4 RBC 5.15 WBC 13.1 Ht 37 Plt 423 MCV 71.8 MCH 24 MCHC 34 RDW
CV 12.5 ESR 59 DC : 0/1/67/24/8SGOT 12 SGPT 4 protein total 7.8 albumin 4.1 BSS 100 Ca
9.4 Mg 2.1 Na 144K 4.3Cl 107
14-8-2017: CT Scan Kepala: massa struktur inhomogen kistik padat dengan bagian hemorrhage ,
multilobulated (ukuran 8 x 9.5 cm) pada frontoparietal kanan disertai vasogenik edema serebri
luas serebri kanan, pendesakan ventrikel lateral kanan dan ventrikel III ke kiri herniasi falk
anterior ke kiri, penyempitan sulkus dan fisura silvii kanan kiri, deviasi mid line ke kiri < 5 mm.
Tulang calvaria intak. Saran MRI kepala.

LANTAI 3

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

11.1 Syafira Nur Inayah/Pr/ Hemiparese dextra e.c susp. D5 ¼ NS gtt 10/m 08-9-2017MRI Kepala + Kontras: cenderung pontine glioma yang Menunggu Jawaban
1022643 / 17025630 Glioma batang otak DD/ Cerebri Inj. Ampicillin 3x500mg (7) mendesak batang otak dan menyebabkan hidrosefalus obstruktif Konsul Bedah syaraf
TL 07 Jun 11 (6th) Inj. Ceftriaxone 1x750mg (7) 06-9-17 : Ur 29 Cr 0.45
Alamat: Jl. Beringin jaya no 04-9-17 : Hb 13.2 RBC 4.80 WBC 17.600 Ht 38 PLT 594.000 RDW-CV 12.70 DC
137-21 Ilir timur II 0/2/75/12/11 PT 12.1 (13.00) INR 0.87 APTT 25.8 (30.4) Fibrinogen 362 (308) D-
dimer 0.30
Palembang
24-8-17 CT Scan Kepala : SOL di Batang Otak. Curiga Glioma batang otak.
Hp: Massa effek (+). Dd/ cerebritis.
MRS: 04 Sept 2017 Hari rawat ke 9
BB : 15 kg
PB : 106cm
LK: 49 cm
BB Ideal :17.5kg
BB/U : 71,4%
TB/U : 92.1%
BB/TB : 85.7%

5
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Minggu, 17 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Kesan : Gizi Kurang
DPJP : Dr.R.M.Indra, Sp.A(K)
2.1 Muhammad Faiz Raditya / Lk Medulloblastoma post removal IVFD Nacl 14-9-17 : Hb 11.3 RBC 4.46 WBC 5.0 Ht 35 PLT 365.000 MCV 78.3 MCH 25
1010192 / 17026809 tumor + Hidrosefalus post VP Inj. Ondansentron 2x45mg MCHC 32 RDW-CV 14.30 LED 43 DC 0/0/79/16/5 Ret 1.1 BSS 66 Ca 9.8 Na 141 K
TL: 11 Juni 2012 Shunt + Ataxia + Muntah Profuse (i.v) 4.7 Cl 104
Alamat: Jl. Karang Makmur, Dehidrasi Ringan sedang Radioterapi
Kab. Musi Banyuasin
Hp:
MRS 14/9/17

BB : 13 kg
PB :
LK:
BB Ideal :
BB/U : \
TB/U :
BB/TB :
Kesan :
DPJP : Dr.Msy. Rita Dewi,
Sp.A(K)