Atención de enfermería en trabajo de parto, periodo expulsivo, alumbramiento y RN.

PERIODO DILATANTE (TRABAJO DE PARTO)

Objetivos:

 Controlar la evolución del periodo dilatante.

 Detectar la aparición de sintomatologías que evidencien complicaciones.
 Contribuir a la satisfacción de las necesidades físicas, psíquicas y sociales de la madre,
propias de este periodo.

ADMISION Acciones de enfermería:

a) Interrogatorio:
Datos personales y obstétricos, paridad-desarrollo del embarazo y partos anteriores.
Expulsión del tapón mucoso
Rotura de la bolsa de las aguas
Frecuencia de las contracciones
Cuando comenzaron las contracciones
Control médico periódico
FUM
b) Observación general de la paciente.
c) Ubicación en la planta física.
d) Explicación de las rutinas del hospital
e) Ubicación en la unidad (habitación) de la paciente.
f) Preparación de registros.
g) lectura de la historia clínica.
h) Entrevista con el médico y/o obstétrica responsable
i) Control de signos vitales
j) Revisar controles prenatales (completar laboratorios de sangre y orina que falten, según normas
del servicio)
k) Preparación Física: Baño. Rasurado vulvo perineal. Enema evacuante (según indicación
médica). Higiene perineal.

Posición de la o Decúbito dorsal: según necesidad de atención (examen abdominal).

paciente: o Decúbito lateral izquierdo o derecho.
o Sentada.
o Caminando (según indicación).
o Posición Ginecológica (para examen, tacto, colocación de sonda vesical,
higiene perineal, rasurado).

Signos Vitales T/A: (controlar fuera de la contracción)

o Cada 3 o 4 horas.
o Según indicación.
o Según signo o síntomas (mareos, dolor de cabeza, desmayos,
vómitos, Etc).
Pulso:
o Al ingreso o por indicación.
Frecuencia Respiratoria:
o Al ingreso o por indicación.

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Contracciones uterinas Frecuencia: Normal: 2 a 4 en 10’ minutos.
Duración:
Al iniciar: 15” a 20” segundos.
Al promediar: 30”
Al finalizar: 40” 50”

Ruptura de membranas Características del líquido amniótico:

o Cantidad
o Color
o Olor
o Hora de la ruptura en rotura espontanea de membranas ( REM)
En ruptura artificial (RAM):
o Control de la FCF inmediata a la ruptura.
o Asistir a medico u obstétrica: higiene perineal, alcanzar guantes e
instrumental (media rama en caja de partos) o media rama
descartable.

Higiene perineal Antes del tacto vaginal.

o Después del tacto vaginal.
o Según indicación.
o Antes y después de RAM
o Luego de evaluación en REM
o Colocación de apósito estéril

Tacto Vaginal Preparar a la paciente:

o Sugerir, preguntar, estimular evacuación vesical (si puede deambular en
baño, de lo contrario chata)
Asistir a medico u obstétrica:
o Colocar chata
o Solicitar posición ginecológica a la embarazada
o Alcanzar guantes
o Acompañar, contener a la paciente.
o Higiene vulvoperineal.

Ingestión de líquidos u o Agua o te en pequeñas cantidades

alimentos o Algún alimento tipo caldo, gelatina solo por indicación.
o No alimentos sólidos.

Administración de Siempre según y con indicación médica.

medicamentos En administración de oxitócina:
o Colocación y Control de venoclisis (en lo posible con abocat 18 o 16).
o Control de T/A y pulso.

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Apoyo emocional o Mantener el medio ambiente tranquilo, limpio, seguro, confortable.
o Permitir un acompañante a elección de la embarazada.
o Informar sobre todo procedimiento a realizar.
o Indicar respiración y relajación.
o No dejar sola a la paciente si está completando la dilatación.

Muda del recién nacido
Preparar la ropa del bebe según la estación.
Llevar la muda a entibiar momentos antes del parto.
Importante:
o Gorrita, media y pañal.
o Ropa de abrigo y mantitas en invierno.

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 PERIODO EXPULSIVO, NACIMIENTO Y ALUMBRAMIENTO (EN SALA DE PARTOS)

Objetivos:

 Acondicionar la sala de partos.

 Preparación física y apoyo emocional de la paciente.
 Colaborar con el equipo médico para la atención durante el periodo expulsivo y
alumbramiento:

Estimular el pujo y la relajación, indicando a la paciente que utilice sus músculos para pujar
hacia abajo.La cabeza y los hombros de la parturienta se levantaran hasta un ángulo de 30°,
sosteniéndolos con firmeza durante la contracción, el padre u acompañante es de gran ayuda
y puede dar apoyo físico.

Aspecto de los cuidados Acciones de enfermería

Control de las condiciones ambientales
Preparación de elementos necesarios
Traslado de la paciente a sala de partos
Higiene perineal
Ropa estéril
Control de:
Estimular pujo, relajación y respiración
Asistir a medico u obstétrica
Administrara:
Inmediatamente al nacimiento del bebe
Colaboración con neonatologo o
pediatra
Desechará o guardará la placenta
Prevención de hemorragia posparto y
vacunación doble viral en la madre.
Control de TA y PULSO
Brindar confort a la paciente
Traslado de la paciente
Controlará la higiene de sala de partos.
Temperatura.
Iluminación adecuada.
Evitar estímulos externos (ruidos)
Probará previamente aparatos, controlara elementos y
medicamentos.
Sillón o caminando.
Cuando se solicite o sea necesario.
Alcanzara y acondicionara la ropa respetando las
reglas de asepsia y de la institución.
Contracciones uterinas.
Latidos fetales.
T/A - Pulso - Venoclisis
Según criterio médico u obstétrica.
Alcanzando anestésico local, gasas, higiene o lo que
requiera el agente que asiste el parto.
Medicación IV e IM, oxigeno según indicaciones
(suero, antiespasmódicos, solución glucosada al 25%,
oxitócicos en cadena de frio, etc.)
Realizara toma de muestra de sangre del cordón para
su posterior análisis (Grupo y factor del recién nacido
y Cooms), se conserva en heladera.
Preparar material para episorrafia (hilo, gasas,
anestésico local, jeringa y aguja, higiene, campos
estériles).
Asistir al RN si no existiera neonatologo o pediatra en
el servicio.
En la recepción del recién nacido (si es posible, contar
con otro personal de enfermería).
Según rutina del servicio
Uso de uteroretractores IM o IV según indicación.
(Oxitocina – Ergotrate). Hacer carnet de vacunación.
Según técnica.
En sala de partos, antes de trasladar a habitación.
Posición dorsal. Higiene, apósito y pañal.
Caminando o en sillón (a su habitación o sala de
puérperas).

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 Acondicionamiento de la Sala de partos.

 Ambiente cerrado y térmico.

 Sillón de partos (armar posa pies y manillares si fuese necesario).
 Preparar tachos de desechos con bolsas rojas de residuo patológico.
 Contenedor para depósito de placenta y bigoteras.
 Oxigeno central funcionando.
 Detector de latidos.
 Tensiómetro.
 Reloj de pared.
 Pie de suero.
 Disponibilidad de insumos.
 Campos estériles.
 Correcta iluminación según necesidad y o momento del parto.
 Armado de mesa de parto:
o Compresa o campo estéril.
o Caja de parto conteniendo: tijera (1), aguja curva (1 o 2), porta aguja (1), pinzas
Kocher (2), media rama de pinza Kocher (1).
o Gasas estériles.
o Elementos para episorrafia: catgut 0, 1 y 2, jeringa de 20ml, aguja IM.
 Elementos de bioseguridad:
o Guantes estériles, cajas de guantes, manoplas de nailon.
o Delantales plásticos.
o Kimono, Botas, cofia, barbijo.
o Antiparras.

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 ATENCIÓN DE LA MADRE EN SUS POST ALUMBRAMIENTO (PUERPERIO)

Objetivos:

 Colaborar en prevención de hemorragias e infección.

 Detectar precozmente signos de hemorragia.
 Favorecer el confort materno.
 Contribuir a la prevención de riesgos.
 Brindar educación para el autocuidado y cuidado del recién nacido.
 Favorecer la relación madre-niño-familia.

Establecimiento de lazos La primera media hora posterior al alumbramiento, es importante para

Control de signos vitales
Rutina normal: dos veces
por turno o según norma de
servicio.
Control del globo de
seguridad de Pinard y de
sangrado vaginal.
Rutina: una vez por turno o
según norma de servicio.
Higiene perineal.
Rutina: una vez por turno o
según norma de servicio.
Posición materna
Acercar el recién nacido a
la madre, establecer
lactancia inmediata.
el refuerzo de lazos entre padres e hijo, se debe permitir que empleen
este momento en el que el niño está particularmente alerta, para
mimarlo, mirarlo, y alimentarlo.
Tensión arterial, pulso, respiración, en busca de signos indirectos de
hemorragia u otra complicación.
Se dará aviso a medico u obstétrica ante hipotonía uterina o perdida
anormal de sangre, ante estas situaciones realizar masaje del fondo
uterino hasta que llegue la asistencia con indicaciones médicas u
obstétricas.
Con técnica aséptica (elementos: chata, pañal, agua tibia con
antiséptico, gasas o apósitos para secar).
Control de loquios.
Control de periné y episorrafia.
Control de eliminación urinaria.
Control de eliminación intestinal.
Favorecer su confort, estirando sus miembros inferiores de a uno por
vez, cubrirla para evitar enfriamientos.
Luego, control de deambulación temprana, consumo de líquidos
yalimentos.
Informar a la madre y familia sobre posición del bebe, movilización,
lactancia, higiene, acomodación en la cuna. Permitir el ingreso no
masivo de familiares según preferencia de la madre y teniendo en
cuenta normas y rutinas del servicio.
Control de mamas.

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 CESÁREA

Pre-operatorio:

 Ayuno de 6hs y mínimo de 4hs.

 Rasurado
 Colocar Abbocath 16/18 y guía con macrogotero.
 ECG.
 Hemograma, Cuagulograma, Grupo y factor.
 Sonda Foley 18 o 16 de dos vías -Para orina y para inflar balón (antes de colocar la sonda
se realiza barrido vaginal con Pervinox (yodo povidona) ya que la contaminación de la
sonda con flujo vaginal puede producir infecciones).
 Enema, según indicación, si es programada. No se realiza en caso de diarrea o cesárea
de urgencia. (Actualmente en desuso).
 Control de Signos Vitales.
 Camisolín, botas, gorras.
 Sacar prótesis, joyas, piercing (registrar, guardar o entregar a familiar).
 Retirar esmalte de uñas.
 Pasar suero rápido para hidratación.
 Hoja quirúrgica con el último peso materno.
 Hoja de consentimiento con firma de la paciente y un testigo.
 En caso de lisis, Hoja de consentimiento firmada por la paciente.
 Profilaxis con 2 gramos de Cefalotina IV previa indicación médica.
 Ropa del bebe y un pañal para adulto.
 Clampeo de sonda vesical.
 Traslado en camilla a quirófano.
Post-Operatorio
 Pasar de la camilla a la cama (Se pueden observar temblores en la paciente y referir frio).
 Boca arriba y sin almohada.
 Acondicionar la paciente en la cama, colocar camisón, acomodar pañal, proteger de
enfriamientos (cubrir con mantas).
 Control de Signos vitales.
 Control de pérdidas, loquios y retracción.
 Control de diuresis y estado de la sonda y bolsa colectora.
 Administrar antibióticos, analgésicos, uteroretractores (oxitocina) según indicación.
 Solicitar a la paciente que no hable (prevenir distención).
 Contenerla, ayudarla, poner el bebe con ella, estimular la lactancia, pedir colaboración a
marido o familiar cuidador para prender el bebe al pecho.
 Retiro de sonda vesical cuando la paciente comienza a movilizar las piernas y orina de
característica normal.
 Higiene y Movilizaciónprevia colocación de faja elástica con abrojos.
 Control de pérdidas, loquios y retracción.
 Deambulación (luego de 6 horas aproximadamente).
 Comenzar con líquidos a las 8 o 12 horas, probar tolerancia.
 Dieta blanda a las 24hs.
 Primera curación plana a las 24 hs luego de ser examinada por el médico.

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 Acondicionamiento de la Recepción del recién nacido.

 Ambiente cerrado y calefaccionado.

 Comprobar que funcione aspiración, regulador conectado al vacío, colocación de
manguera y sonda de aspiración (29K).
 Disponibilidad de Ambú conectado a oxigeno central.
 Controlar funcionamiento del laringoscopio.
 Disponibilidad de tubos endotraqueales.
 Estetoscopio.
 Entibiar compresas y ropa del bebe.
 Preparar 2 Jeringas descartables de 1ml (insulina), 2 agujas 25G, gasas y alcohol para
vacunación.
 Preparar medicación profiláctica necesaria: vitamina K ampolla 0,5ml, vacuna de Hep. B,
gotas oftálmicas (vacunas y gotas deben mantener cadena de frio, transportar en
conservadora con refrigerante).
 Hilo de algodón para cordón umbilical y clamp (broche), hoja de bisturí, Pervinox incoloro
(solución spray de clorhexidina al 20%) para curación de cordón umbilical.
 Preparar balanza con compresa estéril marcando el peso de la misma.
 Tallimetro.
 Cinta para perímetro craneal.
 Hoja de identificación donde se plasma huella plantar del recién nacido y huella del dedo
pulgar derecho de la madre.
 Pulseras de identificación madre y recién nacido.

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