CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN E UNIÓN EUROPEA

INVESTIGACIÓN
FONDO SOCIAL EUROPEO

Comunidad de Madrid El Fondo Social Europeo invierte en tu futuro

Número de Solicitud 0000025812 Entrada Centro Educativo

Solicitud de Admisión Ciclos Formativos de Grado Superior

1.- Datos del interesado:

1.1.- Documento de identidad:

¡ NIF ¡ NIE ¡ Pasaporte

1.2.- Datos identificativos:

NIF/NIE/Pasaporte 47232996N Nº TIE Nacionalidad española

Apellido 1 JIMÉNEZ Apellido 2 PASCUAL Nombre DAVID
Correo electrónico david_125_+`8@hormail.com Teléfono Fijo 916737516 Teléfono Móvil 685397211
Fecha de Nacimiento 28/09/1991 NIA 4986225

2.- Datos de el/la representante

NIF/ NIE Apellido 1 Apellido 2

Nombre Correo electrónico
Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil

3.- Medio de notificación

¡ Deseo ser notificado/a por correo certificado

Tipo de vía Nombre vía Nº
Piso Puerta CP Localidad Provincia

4.- Expone

Que se presenta por la Vía (márquese con una X la opción correspondiente):

¡ Título de Bachiller Modalidad: B HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES

Nota Media: 6.18 Materias cursadas
¡ Título Técnico Formación Profesional Nota Media: Opción cursada:
¡ Otros requisitos de acceso Nota Media: Requisito aportado:

Que
¡ Ha terminado los estudios en centros de la Comunidad de Madrid Año de terminación de los estudios 2018
¡ Ha terminado los estudios en centros de otra Comunidad Autónoma Año de terminación de los estudios

5.- Documentación requerida:

TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*)

DNI/NIE □
Certificación académica oficial o título (**) □ □
Certificado de haber superado el curso específico de acceso a Ciclos
Formativos de Grado Superior □
Certificado de haber superado la Prueba de Acceso a Ciclos Formativos(**) □ □
Certificado de haber superado la Prueba de Acceso a la Universidad para
mayores de 25 años □
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Certificado acreditativo de la minusvalía □

Documentación acreditativa de la condición de deportista de alto nivel o de
alto rendimiento □
(*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos,
de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios
Públicos.
(**)Podrán autorizar esta consulta los solicitantes que hayan acabado sus estudios LOMCE o LOE o hayan realizado la prueba de acceso a
Ciclos Formativos de Grado Superior en un centro público de la Comunidad de Madrid

6.- Ciclos solicitados:

CICLO FORMATIVO Centro Educativo
Clave Denominación Bilingüe Código Denominación Localidad
AFDS01 ACONDICIONAMIENTO FÍSICO N 28000522 ANTONIO MACHADO Alcalá de Henares

IFCS03 DESARROLLO DE APLICACIONES WEB

N 28037065 REY FERNANDO VI San Fernando de Henares

IFCS02 DESARROLLO DE APLICACIONES MULTIPLATAFORMA

N 28039891 VILLABLANCA Madrid

IMSS01 ANIMACIONES 3D, JUEGOS Y ENTORNOS

N INTERCATIVOS
28018484 CARLOS MARIA RODRIGUEZ DE VALCARCEL
Madrid

IFCS02 N
DESARROLLO DE APLICACIONES MULTIPLATAFORMA
28045633 FRANCISCO DE GOYA Madrid

En……………………………….., a……..... de……..…………..… de…………

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DESTINATARIO
Director del Centro…………………………………………………………………………………………

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